MAKALAH

DISKUSI KELOMPOK

“iiih… ko nenek mengompol “

Kelompok 1 :

Farah Nur Azizah 11151040000060

Nurul Aeni 11151040000066

Visia Talimurti 11151040000071

Syifa Chairunnisa 11151040000078

Dewi Sartika 11151040000079

Sela Sadewa 11151040000083

Aprilia Wulandari Putri 11151040000085

Nadira 11151040000086

Siti Mutiarani Dewi 11151040000091

Ismia Ningrum 11151040000103

Aulia noor Azizah 11151040000106

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI

SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

2018
 KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat, hidayah, serta karunianya. Shalawat dan salam selalu tercurahkan kepada baginda Nabi
Muhammad SAW. Sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan ilmiah dalam bentuk
makalah tanpa suatu halangan yang amat berarti hingga akhirnya penulis dapat menyelesaikan
makalah ini dengan baik.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan
bantuan dan dukungannya dalam pembuatan makalah ini. Tak lupa penulis mengucapkan terima
kasih kepada Ns. Dwi Setiowati, S.Kep., M.Kep sebagai dosen penanggung jawab mata kuliah
Keperawatan Gerontik yang telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga penulis
dapat menyelesaikan makalah Diskusi Kelompok.
Demikian yang dapat penulis sampaikan, apabila terdapat kata di dalam makalah ini yang
kurang berkenan mohon maaf yang sebesar-besarnya. Sekali lagi penulis mengucapkan terima
kasih kepada semua pihak yang telah membantu dan mendukung penulis dalam pembuatan
makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat, memberikan wawasan yang lebih luas dan
menjadi sumbangan pemikiran bagi yang membacanya. Penulis sadar bahwa makalah ini masih
banyak kekurangan dan jauh dari sempurna. Untuk itu, penulis meminta masukannya demi
perbaikan pembuatan laporan dimasa yang akan datang dan mengharapkan kritik dan saran dari
para pembaca.
Jakarta , 25 september 2018

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................................................. 2

DAFTAR ISI................................................................................................................................................. 3
BAB I ............................................................................................................................................................ 5
PENDAHULUAN ........................................................................................................................................ 5
A. Latar belakang ................................................................................................................................... 5
B. Rumusan masalah ............................................................................................................................. 5
C. Tujuan ............................................................................................................................................... 5
BAB II........................................................................................................................................................... 6
ISI.................................................................................................................................................................. 6
1. Konsep Lansia.................................................................................................................................... 6
1.1 Definisi Lansia............................................................................................................................ 6
1.2 Tipe Lansia................................................................................................................................. 6
1.3 Tugas Perkembangan Lansia ..................................................................................................... 7
1.4 Perubahan yang terjadi pada Lansia ......................................................................................... 8
1.5 Peran Anggota keluarga terhadap lansia ................................................................................ 12
1.6 Klasifikasi Lansia ...................................................................................................................... 13
1.7 Teori – teori Menua ................................................................................................................ 14
1.8 Hal – hal yang harus diperhatikan Lansia................................................................................ 16
1.9 Penanggulangan masalah terkait proses penuaan alami ....................................................... 18
2. Inkontinensia urin pada lansia ........................................................................................................ 19
3. Konsep Demensia............................................................................................................................ 26
3.1 Pengertian ............................................................................................................................... 26
3.2 Gejala ...................................................................................................................................... 26
3.3 Penyebab................................................................................................................................. 26
3.4 Komplikasi ............................................................................................................................... 27
3.5 Klasifikasi ................................................................................................................................. 28
3.6 Penatalaksanaan ..................................................................................................................... 28
4. Pemeriksaan Demensia pada Lansia ............................................................................................... 29
BAB III ....................................................................................................................................................... 33

3
PENUTUP .................................................................................................................................................. 33
a) Kesimpulan ..................................................................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 34

4
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Lansia adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan
keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan penurunan
daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara individual.

Prevalensi IU pada perempuan di dunia berkisar antara 10-58%. Menurut Asia Pasific
Continence Advisor Board (APCAB), prevalensi IU pada perempuan Asia adalah 14,6%,
dimana sekitar 5,8% berasal dari Indonesia.1 Survei IU oleh Rumah Sakit Umum Dr.
Soetomo (2008) pada 793 pasien menunjukkan bahwa prevalensi IU pada perempuan 6,79%,
sedangkan pada laki-laki 3,02%. Survei lainnya oleh Rumah Sakit Umum Pusat Nasional
Cipto Mangunkusumo (2003) pada 179 lansia menunjukkan bahwa angka kejadian IU tipe
stres pada laki-laki 20,5%, sedangkan pada perempuan 32,5%. Hal tersebut menunjukkan
bahwa prevalensi IU pada perempuan lebih tinggi daripadalaki-laki.

Demensia adalah sindroma klinis yang meliputi hilangnya fungsi intelektual dan memori
yang sedemikian berat sehingga menyebabkan disfungsi hidup sehari-hari. Demensia
merupakan keadaan ketika seseorang mengalami penurunan daya ingat dan daya pikir lain
yang secara nyata mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari.

B. Rumusan masalah
1. Apa yang dimaksud konsep Lansia ?
2. Apakah yang dimaksud inkontinensia pada Lansia?
3. Apakah pengertian dari Demensia?
4. Bagaimana pemeriksaan pada pasien Demensia?

C. Tujuan
1. Mahasiswa dapat mengetahui konsep lansia.
2. Mahasiswa dapat mengetahui inkontinensia pada lansia.
3. Mahasiswa dapat mengetahui konsep demensia.
4. Mahasiswa dapat mengetahui pemeriksaan pada pasien demensia.

5
 BAB II

ISI
1. Konsep Lansia
1.1 Definisi Lansia
Menurut pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU No 13 Tahun 1998 tentang
kesehatan dikatakan bahwa usia lanut adalah seseorang yang telah mencapai usia
lebih dari 60 tahun. (Maryam, Siti, dkk. 2008)

Berdasarkan definisi secara umum, seseorang dikatakan lanjut usia

(lansia) apabila usianya 65 tahun ke atas. Lansia bukan suatu penyakit, namun
merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan
penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan. Lansia
adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan
keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan
penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara
individual. (Efendi, Feri. 2009)

1.2 Tipe Lansia

Tipe yang ada pada lansia tergantung oleh karakter, pengalaman hidup,
lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya.

a. Tipe arif bijaksana

Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan

zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana,
dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan

b. Tipe mandiri

Mengganti kegiatan yang hilang dengan kegiatan yang baru, selektif dalam
mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.

6
 c. Tipe tidak puas

Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi pemarah,

tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik, dan banyak
menuntut.

d. Tipe pasrah

Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, dan

melakukan pekerjaan apa saja

e. Tipe bingung

Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal, pasif,

dan acuh tak acuh. (Maryam, Siti, dkk. 2008)

1.3 Tugas Perkembangan Lansia

Tugas perkembangan pada lansia yaitu :

a. Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun

b. Mempersiapkan diri untuk pension

c. Membentuk hubungan yang baik dengan orang seusianya

d. Mempersiapkan kehidupan baru

e. Melakukan penyesuaian terhadap kehidupan sosial / masyarakat secara santai

f. Mempersiapkan diri untuk kematiannya dan kematian pasangan. (Maryam, Siti,

dkk. 2008)
Tugas perkembangan pada usia lanjut menurut (Tamher dan Noorkasiani. 2009)
yaitu :
a. Penyesuaian terhadap penurunan kekuatan dan kesehatan fisik

b. Penyesuaian terhadap pensiun dan penurunan penghasilan

c. Penyesuaian terhadap kematian pasangan atau orang terdekat, membangun

7
 suatu perkumpulan dengan sekelompok seusia, mengambil prakarsa dan
beradaptasi terhadap peran sosial dengan cara yang fleksibel, serta membuat
pengaturan hidup atau kegiatan fisik yang menyenangkan.

1.4 Perubahan yang terjadi pada Lansia

Perubahan yang terjadi pada lansia meliputi perubahan fisik, social, dan
psikologis.

1. Perubahan fisik

a. Sel

Jumlah berkurang, ukuran membesar, cairan tubuh menurun, dan cairan intraseler
menurun

b. Kardiovaskular

Katup jantung menebal dan kaku, kemampuan memompa darah menurun

(menurunnya kontraksi dan volume), elastisitas pembuluh darah menurun, serta
meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer sehingga tekanan darah
meningkat

c. Respirasi

Otot-otot pernapasan kekuatannya menurun dan kaku, elastisitas paru menurun,

kapasitas paru menurun, kapasitas residu meningkat sehingga menarik napas lebih
berat, alveoli melebar dan jumlahnya menurun, kemampuan batuk menurun, serta
terjadi penyempitan pada bronkus

d. Persarafan

Saraf panca indera mengecil sehingga fungsinya menurun serta lambat dalam
merespons dan waktu bereaksi khususnya yang berhubungan dengan stress.
Berkurang atau hilangnya lapisan myelin akson, sehingga menyebabkan
berkurangnya respons motorik dan reflek.

8
e. Muskuloskeletal

Cairan tulang menurun sehingga mudah rapuh (osteoporosis), bungkuk (kifosis),

persendian membesar dan menjadi kaku (atrofi otot), kram, tremor, tendon
mengerut dan mengalami sclerosis.

f. Gastrointestinal

Esofagus melebar, asam lambung menurun, lapar menurun, dan peristaltic

menurun sehingga daya absorpsi juga ikut menurun. Ukuran lambung mengecil
serta fungsi organ aksesori menurun sehingga menyebabkan berkurangnya
produksi hormone dan enzim pencernaan

g. Genitourinaria

Ginjal: mengecil, aliran darah ke ginjal menurun, penyaringan di glomerulus

menurun dan fungsi tubulus menurun sehingga kemampuan mengonsentrasi urine
ikut menurun.

h. Vesika Urinaria

Otot-otot melemah, kapasitasnya menurun, dan retensi urine. Prostat: hipertrofi

pada 75% lansia.

i. Vagina

Selaput lendir mongering dan sekresi menurun.

j. Pendengaran

Membran timpani atrofi sehingga terjadi gangguan pendengaran. Tulang-tulang

pendengaran mengalami kekakuan.

k. Penglihatan

Respons terhadap sinar menurun, adaptasi terhadap gelap menurun, akomodasi

menurun, lapang pandang menurun dan katarak

9
l. Endokrin

Produksi hormone menurun

m. Kulit

Keriput serta kulit kepala dan rambut menipis. Rambut dalam hidung dan telinga
menebal. Elastisitas menurun, vaskularisasi menurun, rambut memutih (uban),
kelenjar keringat menurun, kuku keras dan rapuh, serta kuku kaki tumbuh
berlebihan seperti tanduk.

n. Belajar dan memori

Kemampuan belajar masih ada tetapi relatif menurun. Memori (daya ingat)
menurun karena proses encoding menurun.

o. Inteligensi

Secara umum tidak banyak berubah

p. Personality dan adjustment

Tidak banyak perubahan, hamper seperti saat muda

q. Pencapaian

Sains, fisolofi, seni dan musik sangat memengaruhi.

2. Perubahan Psikologis

Perubahan psikologi pada lansia meliputi short term memory, frustasi,

kesepian, takut kehilangan kebebasan, takut menghadapi kematian, perubahan
keinginan, depresi dan kecemasan.

Dalam psikologi perkembangan, lansia dan perubahan yang dialaminya

akibat proses penuaan digambarkan oelh hal-hal berikut:

a. Masalah-masalah umum yang sering dialami oleh lansia

10
a) Keadaan fisik lemah dan tak berdaya, sehingga harus bergantung pada orang lain

b) Status ekonominya sangat terancam, sehingga cukup beralasan untuk melakukan

berbagai perubahan besar dalam pola hidupnya

c) Menentukan kondisi hidup yang sesuai dengan perubahan status ekonomi dan
kondisi fisik

d) Mencari teman baru untuk menggantikan suami atau istri yang telah meninggal
atau pergi jauh

e) Mengembangkan kegiatan baru untuk mengisi waktu luang yang semakin

bertambah

f) Belajar untuk memperlakukan anak yang sudah besar sebagai orang dewasa

g) Mulai merasakan kebahagiaan dari kegiatan yang sesuai untuk lansia dan memliki
kemauan untuk mengganti kegiatan lama yang berat dengan yang lebih cocok

3. Perubahan Sosial

a. Peran

Post power syndrome, single woman, dan single parent

b. Keluarga

Kesendirian, kehampaan

c. Teman

Ketika lansia lainnya meninggal, maka muncul perasaan kapan akan meninggal

d. Abuse

Kekerasan berbentuk verbal (dibentak) dan nonverbal (dicubit, tidak diberi

makan)

e. Ekonomi

11
 Kesempatan untuk mendapatkan pekerjaan yang cocok bagi lansia

f. Rekreasi

Untuk ketenangan batin

g. Agama

Melaksanakan ibadah

h. Panti jompo

Merasa dibuang/diasingkan. (Maryam, Siti, dkk. 2008)

1.5 Peran Anggota keluarga terhadap lansia

Dalam melakukan perawatan terhadap lansia, setiap anggota keluarga
memiliki peranan yang sangat penting. Ada beberapa hal yang dapat dilakukan
oleh anggota keluarga dalam melaksanakan perannya terhadap lansia, yaitu:

a. Melakukan pembicaraan terarah

b. Mempertahankan kehangatan keluarga

c. Membantu melakukan persiapan makanan bagi lansia

d. Membantu dalam hal trasnportasi

e. Membantu memenuhi sumber sumber keuangan

f. Memberikan kasih sayang, menyediakan waktu, serta perhatian

g. Menghormati dan menghargai

h. Bersikap sabar dan bijaksana terhadap perilaku lansia

i. Jangan menggapnya sebagai beban

j. Memberikan kesempatan untuk tinggal bersama

12
 k. Mintalah nasihatnya dalam peristiwa-peristiwa penting

l. Mengajaknya dalam acara keluarga

m. Membantu mencukupi kebutuhannya

n. Memberi dorongan untuk tetap mengikuti kegiatan kegiatan diluar rumah

termasuk pengembangan hobi

o. Membantu mengatur keuangan

p. Memeriksakan kesehatan secara teratur

q. Memberi dorongan untuk tetap hidup bersih dan sehat. (Maryam, Siti, dkk.
2008)

1.6 Klasifikasi Lansia

Menurut Maryam (2008), lima klasifikasi pada lansia antara lain:

a. Pra lansia
Seseorang yang berusia 45-59 tahun
b. Lansia
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih
c. Lansia resiko tinggi
Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/ seseorang yang berusia 60 tahun
atau lebih dengan masalah kesehatan
d. Lansia potensial
Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau kegiatan yang masih
dapat menghasilkan barang/ jasa
e. Lansia tidak potensial
Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada
bantuan orang lain.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam Nugroho (2008), lanjut usia
meliputi:

13
 a. Usia pertengahan (middle age) yaitu kelompok usia 45-59 tahun
b. Usia lanjut (eldery) antara 60-74 tahun
c. Usia lanjut tua (old) antara 75-90 tahun
d. Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun

1.7 Teori – teori Menua

Teori penuaan secara umum menurut Lilik Ma’rifatul (2011) dapat
dibedakan menjadi dua yaitu teori biologi dan teori penuaan psikososial.

1. Teori Biologi
a. Teori seluler
Kemampuan sel hanya dapat membelah dalam jumlah tertentu dan
kebanyakan sel–sel tubuh “diprogram” untuk membelah 50 kali. Jika sel
pada lansia dari tubuh dan dibiakkan di laboratrium, lalu diobrservasi, jumlah
sel–sel yang akan membelah, jumlah sel yang akan membelah akan terlihat
sedikit. Pada beberapa sistem, seperti sistem saraf, sistem musculoskeletal
dan jantung, sel pada jaringan dan organ dalam sistem itu tidak dapat diganti
jika sel tersebut dibuang karena rusak atau mati. Oleh karena itu, sistem
tersebut beresiko akan mengalami proses penuaan dan mempunyai
kemampuan yang sedikit atau tidak sama sekali untuk tumbuh dan
memperbaiki diri (Azizah, 2011)
b. Sintesis Protein (Kolagen dan Elastis)
Jaringan seperti kulit dan kartilago kehilangan elastisitasnya pada lansia.
Proses kehilangan elastiaitas ini dihubungkan dengan adanya perubahan
kimia pada komponen protein dalam jaringan tertentu. Pada lansia beberapa
protein (kolagen dan kartilago, dan elastin pada kulit) dibuat oleh tubuh
dengan bentuk dan struktur yang berbeda dari protein yang lebih muda.
Contohnya banyak kolagen pada kartilago dan elastin pada kulit yang
kehilangan fleksibilitasnya serta menjadi lebih tebal, seiring dengan
bertambahnya usia (Tortora dan Anagnostakos, 1990). Hal ini dapat lebih
mudah dihubungkan dengan perubahan permukaan kulit yang kehilangan

14
 elastisitanya dan cenderung berkerut, juga terjadinya penurunan mobilitas
dan kecepatan pada system musculoskeletal (Azizah, 2011).
c. Keracunan Oksigen
Teori tentang adanya sejumlah penurunan kemampuan sel di dalam tubuh
untuk mempertahankan diri dari oksigen yang mengandung zat racun dengan
kadar yang tinggi, tanpa mekanisme pertahan diri tertentu. Ketidakmampuan
mempertahankan diri dari toksink tersebut membuat struktur membran sel
mengalami perubahan dari rigid, serta terjadi kesalahan genetik (Tortora dan
Anaggnostakos, 1990). Membran sel tersebut merupakan alat untuk
memfasilitas sel dalam berkomunikasi dengan lingkungannya yang juga
mengontrol proses pengambilan nutrisi dengan proses ekskresi zat toksik di
dalam tubuh. Fungsi komponen protein pada membran sel yang sangat
penting bagi proses di atas, dipengaruhi oleh rigiditas membran tersebut.
Konsekuensi dari kesalahan genetik adalah adanya penurunan reproduksi sel
oleh mitosis yang mengakibatkan jumlah sel anak di semua jaringan dan
organ berkurang. Hal ini akan menyebabkan peningkatan kerusakan sistem
tubuh (Azizah, 2011).
d. Sistem Imun
Kemampuan sistem imun mengalami kemunduran pada masa penuaan.
Walaupun demikian, kemunduran kemampuan sistem yang terdiri dari sistem
limfatik dan khususnya sel darah putih, juga merupakan faktor yang
berkontribusi dalam proses penuaan. Mutasi yang berulang atau perubahan
protein pasca tranlasi, dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan sistem
imun tubuh mengenali dirinya sendiri. Jika mutasi isomatik menyebabkan
terjadinya kelainan pada antigen permukaan sel, maka hal ini akan dapat
menyebabkan sistem imun tubuh menganggap sel yang mengalami
perubahan tersebut sebagai se lasing dan menghancurkannya. Perubahan
inilah yang menjadi dasar terjadinya peristiwa autoimun. Disisi lain sistem
imun tubuh sendiri daya pertahanannya mengalami penurunan pada proses
menua, daya serangnya terhadap sel kanker menjadi menurun, sehingga sel
kanker leluasa membelah-belah (Azizah, 2011).

15
 e. Teori Menua Akibat Metabolisme
Menurut MC Kay et all., (1935) yang dikutip Darmojo dan Martono (2004),
pengurangan “intake” kalori pada rodentia muda akan menghambat
pertumbuhan dan memperpanjang umur. Perpanjangan umur karena jumlah
kalori tersebut antara lain disebabkan karena menurunnya salah satu atau
beberapa proses metabolisme. Terjadi penurunan pengeluaran hormon yang
merangsang pruferasi sel misalnya insulin dan hormon pertumbuhan.
2. Teori Psikologis
a. Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)
Seseorang yang dimasa mudanya aktif dan terus memelihara keaktifannya
setelah menua. Sense of integrity yang dibangun dimasa mudanya tetap
terpelihara sampai tua. Teori ini menyatakan bahwa pada lanjut usia yang
sukses adalah meraka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial
(Azizah, 2011).
b. Kepribadian berlanjut (Continuity Theory)
Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Identity
pada lansia yang sudah mantap memudahkan dalam memelihara hubungan
dengan masyarakat, melibatkan diri dengan masalah di masyarakat, kelurga
dan hubungan interpersonal (Azizah, 2011).
c. Teori Pembebasan (Disengagement Theory)
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara
pelan tetapi pasti mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau
menarik diri dari pergaulan sekitarnya (Azizah, 2011)

1.8 Hal – hal yang harus diperhatikan Lansia

Berikut ini adalah hal-hal yang harus diperhatikan oleh lansia berkaitan dengan
perilaku yang baik (adaptif) dan tidak baik (maladaptif).

1. Perilaku yang kurang baik

a. Kurang berserah diri.
b. Pemarah, merasa tidak puas, murung, dan putus asa.

16
 c. Sering menyendiri.
d. Kurang melakukan aktivitas fisik/olahraga/kurang gerak.
e. Makan tidak teratur dan kurang minum.
f. Kebiasaan merokok dan meminum minuman keras.
g. Minum obat penenang dan penghilang rasa sakit tanpa aturan.
h. Melakukan kegiatan yang melebihi kemampuan.
i. Menganggap kehidupan seks tidak diperlukan lagi.
j. Tidak memeriksa kesehatan secara teratur.
2. Perilaku yang baik
a. Mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa.
b. Mau menerima keadaan, sabar dan optimis, serta meningkatkan rasa percaya
diri dengan melakukan kegiatan yang sesuai dengan kemampuan.
c. Menjalin hubungan yang baik dengan keluarga dan masyarakat.
d. Melakukan olahraga ringan setiap hari.
e. Makan dengan porsi sedikit tapi sering, memilih makanan yang sesuai, serta
banyak minum.
f. Berhenti merokok dan meminum minuman keras.
g. Minumlah obat sesuai anjuran dokter/petugas kesehatan.
h. Mengembangkan hobi sesuai kemampuan.
i. Tetap bergairah dan memelihara kehidupan seks.
j. Memeriksa kesehatan secara teratur.
3. Manfaat perilaku yang baik
a. Lebih taqwa dan tenang.
b. Tetap ceria dan mengisi waktu luang.
c. keberadaannya tetapi diakui oleh keluarga dan masyarakat.
d. Kesegaran dan kebugaran tubuh tetap terjaga.
e. Terhindar dari kegemukan dan kekurusan serta penyakit berbahaya seperti
jantung, paru-paru, diabetes, kanker, dll.
f. Mengurangi stres dan kecemasan.
g. Hubungan harmonis tetap terpelihara.
h. Gangguan kesehatan dapat diketahui dan diatasi sedini mungkin.

17
1.9 Penanggulangan masalah terkait proses penuaan alami
Dalam mengatasi masalah-masalah yang terjadi sebagai akibat dari perubahan
yang dialaminya, ada beberapa hal yang dapat dilakukan oleh lansia sebagai upaya
penyesuaian diri terhadap peruabahan-perubahan tersebut.

Penanggulangan masalah terkait dengan proses penuaan adalah sebagai berikut.

1. Penanggulangan masalah akibat perubahan fungsi tubuh

a. Perawatan diri sehari-hari.
b. Senam/latihan pergerakan secara teratur.
c. Pemeriksaan keseatan secara teratur.
d. Mengikuti kegiatan yang masih mampu dilakukan.
e. Minum obat secara teratur jika sakit.
f. Memakan makanan bergizi.
g. Minum papling sedikit delapan gelas setiap hari.
2. Penanggulangan masalah akibat perubahan psikologis
a. Mengenal masalah yang sedang dihadapi.
b. Memiliki keyakinan dalam memandang masalah.
c. Menerima proses penuaan.
d. Memberi nasihat dan pandangan.
e. Beribadah secara teratur.
f. Terlibat dalam kegiatan sosial maupun keagamaan.
g. Sabar dan tawakal.
h. Mempertahankan kehidupan seksual.
3. Penanggulangan masalah akibat perubahan sosial/masyarakat
a. Memiliki pandangan/wawasan.
b. Saling mengunjungi.
c. Melakukan kegiatan rekreasi.

18
2. Inkontinensia urin pada lansia
2.1 Definisi
Inkontinensia urin (IU) merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering
dijumpai pada lansia. IU merupakan keluarnya urin tidak disadari dan pada waktu yang
tidak diinginkan (tanpa memperhatikan frekuensi dan jumlah) yang mengakibatkan
masalah sosial dan higienisitas penderitanya. (Setiati S & Pramantara IDP. 2007)
Prevalensi IU pada perempuan di dunia berkisar antara 10-58%. Menurut Asia
Pasific Continence Advisor Board (APCAB), prevalensi IU pada perempuan Asia adalah
14,6%, dimana sekitar 5,8% berasal dari Indonesia.1 Survei IU oleh Rumah Sakit Umum
Dr. Soetomo (2008) pada 793 pasien menunjukkan bahwa prevalensi IU pada perempuan
6,79%, sedangkan pada laki-laki 3,02%. Survei lainnya oleh Rumah Sakit Umum Pusat
Nasional Cipto Mangunkusumo (2003) pada 179 lansia menunjukkan bahwa angka
kejadian IU tipe stres pada laki-laki 20,5%, sedangkan pada perempuan 32,5%. Hal
tersebut menunjukkan bahwa prevalensi IU pada perempuan lebih tinggi daripadalaki-
laki.
(RijalC&Hakim,2014)

2.2 Tipe tipe inkontinensia

a) Inkontinensia urin tipe stress
Inkontinensia urin terjadi apabila urin dengan secara tidak terkontrol keluar akibat
peningkatan tekanan di dalam perut, melemahnya otot dasar panggul, operasi dan
penurunan estrogen. Pada gejalanya antara lain kencing sewaktu batuk, mengedan,
tertawa, bersin, berlari, atau hal yang lain yang meningkatkan tekanan pada rongga perut.
Pengobatan dapat dilakukan dengan tanpa operasi (misalnya dengan Kegel exercises, dan
beberapa jenis obat-obatan), maupun dengan operasi.
b) Inkontinensia urin tipe urge
Timbul pada keadaan otot detrusor kandung kemih yang tidak stabil, di mana otot
ini bereaksi secara berlebihan Inkontinensia urin dapat ditandai dengan ketidakmampuan
menunda berkemih setelah sensasi berkemih muncul manifestasinya dapat merupa
perasaan ingin kencing yang mendadak (urge), kencing berulang kali (frekuensi) dan
kencing di malam hari (nokturia).
c) Inkontinensia urin tipe overflow

19
 Pada keadaan ini urin mengalir keluar dengan akibat isinya yang sudah terlalu
banyak di dalam kandung kemih, pada umumnya akibat otot detrusor kandung
kemitimbulnya pada keadaan yang lemah. Biasanya hal ini bisa dijumpai pada gangguan
saraf akibat dari penyakit diabetes, cedera pada sumsum tulang belakang, dan saluran
kencing yang tersumbut. Gejalanya berupa rasanya tidak puas setelah kencing (merasa
urin masih tersisa di dalam kandung kemih), urin yang keluar sedikit dan pancarannya
lemah.
d) Inkontinensia urin tipe fungsional
Dapat terjadi akibat penurunan yang berat dari fungsi fisik dan kognitif sehingga
pasien tidak dapat mencapai ketoilet pada saat yang tepat. Hal ini terjadi pada demensia
berat, gangguan neurologic, gangguan mobilitas dan psikologik (Setiati, 2007; Cameron,
2013).

2.3 Etiologi dan Patofisiologi

Secara umum dengan penyebab inkontinensia urin merupakan kelainan urologis,
neurologis dan fungsional. Kalainan urologis pada inkontinensia urin dapat disebabkan
karena adanya tumor, batu, atau radang. Kelainan neurologis sebagai kerusakan pada
pusat miksi di pons, antara pons atau sakral medula spinalis, serta radiks S2-S4 akan
terjadi menimbulkan gangguan dari fungsi kandung kemih dan hilang sensibilitas
kandung kemih. (Setiati dan Pramantara, 2007).
Seiring dengan bertambahnya usia, ada beberapa perubahan padaanatomi atau
fungsi organ kemih, antara lain disebabkan oleh melemahnya otot dasar panggul,
kebiasaan mengejan yang salah atau karena penurunan estrogen. Kelemahan otot dasar
panggul yang dapat terjadi karena kehamilan, setelah melahirkan, kegemukan,
menopause, usia lanjut, kurang aktivitas dan operasi vagina. Dengan penambahan berat
badan dan tekanan selama kehamilan dapat menyebabkan melemahnya otot dasar
panggul karena ditekan dengan lamanya sembilan bulan. Proses persalinan juga dapat
membuat otot-otot dasar panggul menjadikan rusak akibat regangan otot atau jaringan
penunjang serta robekan pada jalan lahir, sehingga dapat meningkatkan risiko terjadinya
Inkontinensi urin. Pada menurunnya kadar hormon estrogen dalam wanita di usia

20
menopause (50 tahun ke atas), akan terjadi penurunan tonus otot vagina atau otot pintu
saluran kemih (uretra), sehingga menyebabkan terjadinya Inkontinensia urin.
Faktor risiko yang lain sebagai obesitas atau kegemukan, riwayat operasi
kandungan dan lainnya juga dapat berisiko mengakibatkan Inkontinensia urin. Semakin
lanjut usia seseorang semakin besar kemungkinan dapat mengalami Inkontinensia urin,
karena terjadi pada perubahan struktur kandung kemih dan otot dasar panggul ini
mengakibatkan seseorang yang tidak dapat menahan air seni. Selain itu adalah kontraksi
(gerakan) abnormal dari dinding kandung kemih, sehingga walaupun kandung kemih
yang baru terisi sedikit sudah menimbulkan rasa ingin berkemih. Resiko Inkontinensia
urin sangat meningkat pada wanita dengan nilai indeks massa tubuh yang lebih besar
(Setiati dan Pramantara, 2007).
Dengan pembesaran kelenjar prostat pada pria merupakan penyabab yang paling
umum yang terjadinya obstruksi aliran urine dari kandung kemih. Kondisi ini
menyebabkan kejadian inkontinensia urin karena adanya mekanisme overflow. Namun,
inkontinensia ini dapat juga disebabkan oleh karena obstruksi yang berakibat konstipasi
dan juga adanya massa maligna (cancer) dalam pelvis dialami oleh pria atau wanita.
Akibat dari obstruksi, tonus kandung kemih akan menghilang sehingga disebutkan
kandung kemih atonik.
Kandung kemih yang kondisinya penuh gagal berkontraksi, akan tetapi kemudian
menyebabkan overflow, sehingga dapat terjadi inkontinensia. Baik secara langsung
maupun secara tidak langsung, merokok juga sebagai akibat pada terjadinya
inkontinensia urin, Merokok dapat meningkatkan risiko terkena inkontinensia urin
disebab karena merokok itu dapat menyebabkan kandung kemih terlalu aktif karena efek
nikotin pada dinding kandung kemih, Konsumsi kafein dan alkohol juga terjadi
meningkatkan risiko inkontinensia urin karena keduanya bersifat diuretik, yang
menyebabkan kandung kemih terisi dengan memicu dan cepat keinginan untuk sering
buang air kecil. ( Stockslager & Jaime, 2007; Stanley &Patricia, 2006).

21
2.4 Penatalaksanaan Inkontinensia urin pada Lansia

Penatalaksanaan Inkontinensia urine berdasarkan jenisnya :

Tekanan

• Latihan otot dasar panggul (Latihan Kegel)

• Intervensi perilaku lain
• Penurunan berat badan
• Agonis adrenergik alfa
• Pseudoefedrin 30-60 mg; 3 x sehari
• Injeksi periuretra
• Pembedahan bladder neck suspension

Desakan
• Intervensi perilaku

22
• Latihan kandung kemih
• Latihan otot dasar panggul
• Berkemih terjadwal
• Habit training
• Prompted voiding
• Obat relaksan kandung kemih

Fungsional
• Intervensi perilaku (tergantung pada pelaku rawat)
• Berkemih terjadwal
• Habit training
• Prompted voiding
• Manipulasi lingkungan, misalnya penggunaan subtitusi toilet
• Pemakaian alas popok
Luapan
• Pembedahan untuk mengatasi obstruksi
• Penggunaan kateter urin menetap

1. Perubahan gaya hidup

Faktor-faktor gaya hidup yang dapat mempengaruhi keluhan IU meliputi,
obesitas, kebiasaan merokok, tingkat aktivitas fisik dan asupan nutrisi yang dikonsumsi
oleh pasien. Perubahan pada faktor-faktor gaya hidup di atas dapat mengurangi keluhan
IU. Secara umum, perubahan tersebut antara lain pengurangan berat badan, pengaturan
asupan cairan, mengurangi konsumsi alkohol dan minuman yang mengandung kafein
seperti teh, kopi dan minuman soda dan berhenti merokok. Perubahan gaya hidup yang
diterapkan pada pasien yang lebih muda, sebagian besar tidak dapat diterapkan pada
pasien usia lanjut (misalnya pengurangan berat badan).
Pasien geriatri dengan IU, seringkali mendapat asupan cairan yang tidak adekuat,
terutama pasien yang mendapat perawatan jangka panjang. Hal ini disebabkan perawat
yang mengasuh pasien geriatri cenderung menyarankan pasien untuk mengurangi asupan
cairan guna mengurangi kejadian IU. Kekurangan cairan (dehidrasi) pada pasien geriatri

23
justru menyebabkan terjadinya konstipasi dan gangguan kognitif yang merupakan faktor
resiko terjadinya IU. Asupan cairan sebaiknya diberikan dengan target keluaran urin tidak
kurang dari 1500 mL dan tidak lebih dari 3000 mL bila tidak terdapat kontraindikasi lain.

2. Latihan kandung kemih dan terapi perilaku

Latihan kandung kemih juga biasa disebut dengan bladder discipline, bladder
drill, bladder retraining, bladder reeducation. Latihan kandung kemih merupakan suatu
terminologi yang digunakan untuk menjelaskan proses edukasi dan perilaku yang
digunakan untuk mengembalikan kemampuan kontrol dari fungsi berkemih pada orang
dewasa.
Elemen Kunci dari Bladder Retraining:
- Edukasi pasien
- Regimen berkemih terjadwal
- Strategi kontrol urgensi
- Pemantauan diri terhadap perilaku berkemih
- Dukungan positif dari klinisi
3. Terapi Farmakologis :

24
25
3. Konsep Demensia
3.1 Pengertian
Demensia adalah sindroma klinis yang meliputi hilangnya fungsi
intelektual dan memori yang sedemikian berat sehingga menyebabkan disfungsi
hidup sehari-hari. Demensia merupakan keadaan ketika seseorang mengalami
penurunan daya ingat dan daya pikir lain yang secara nyata mengganggu aktivitas
kehidupan sehari-hari. (Nugroho, 2008)

3.2 Gejala
a. Hilang ingatan baru-baru ini, tidak hanya sekedar lupa
b. Lupa kata-kata atau tata bahasa yang tepat
c. Perasaan berubah-ubah (moody), kepribadian mendadak berubah atau
mendadak tidak berminat untuk melakukan suatu aktivitas
d. Kurang perhatian dalam berfikir
e. Tidak ingat cara mengerjakan tugas sehari-hari
f. Emosi yang mudah berubah-ubah

3.3 Penyebab
a. Keracunan metabolisme
1) Kekurangan oksigen
2) Kekurangan vitamin B12
3) Keracunan kronis obat-obatan atau alkohol
4) Kekurangan B6 (asam folat)

26
 5) Kalsium darah tinggi akibat hormon kelenjar gondok tinggi (hypertyroidism
atau sebaliknya)
6) Kelemahan fungsi organ-organ seperti hati dan ginjal
b. Kelainan struktur jaringan otak
1) Penyakit Alzheimer
2) Penyakit amyothropic lateral
3) Selerosis trauma pada otak yang berat dan akut
4) Perdarahan kronis pada bawah selaput otak (chronic subdural hematoma)
5) Demensia pada bekas petinju
6) Tumor jaringan otak
7) Kemunduran fungsi jaringan otak kecil (degenerasi serebellum)
8) Peningkatan cairan selaput otak (communicating hydrocephalus)
9) Penyakit huntington (chorea)

(Yatim, 2009)

3.4 Komplikasi
a. Stadium awal kurang lebih 3tahun
b. Stadium menengah 3 tahun lagi
Gejala dalam stadium menengah :
1) Respon yang lambat
2) Penurunan kemampuan analitik
3) Kehilangan daya ingat yang parah, tidak mampu mengurus diri
4) Masalah bahasa
5) Menjadi emosional

Demensia berat bisa saja

1) Tidak dapat berkomunikasi dengan orang lain

2) Tidak bisa mengenali anggota keluarga
3) Kehilangan kendali usus dan kandung kemih

27
4) Mengalami kesulitan menelan, bejalan, atau bahkan hanya berbaring di tempat
tidur.

(Yatim, 2009)

3.5 Klasifikasi
a. Penyakit alzheimer
Merupakan penyakit keturunan, cenderung muncul pada keluarga, sel
dalam otak yang mengendalikan fungsi dan memori dihancurkan oleh
protein abnormal yang tersimpan didalam otak, orang dengan alzheimer
punya tingkat bahan kimia otak yang kurang dari normal atau yang disebut
neurotransmitter sebagai pengendali fungsi penting otak. Penyakit
alzheimer tidak tetap dan tidak diketahui perawatannya, tapi pengobatan
dapat memperlambat progresivitas penyakit.
b. Demensia vaskuler
Disebabkan oleh peredaran darah yang lemah ke otak. Pada multi infark
dmensia, beberapa stroke atau infark muncul di tempat aliran beredar
minimal bagian otak.
c. Penyakit parkinson
Penderita mengalami kekakuan otot, bermasalah saat bicara, tremor. Tidak
semua orang dengan penyakit ini mempunyai demensia. Pemikiran,
memori, perkataan, pengambilan keputusan paling berpengaruh.

3.6 Penatalaksanaan
Pencegahan dan pengobatan
a. Mengendalikan naiknya tekanan darah
b. Mengobati penyakit-penyakit yang memperberat kejadian demensia
c. Mengobati gejala-gejala gangguan jiwa yang mungkin menyertai demensia
d. Mengatasi masalah penyimpangan perilaku dengan obat-obatan penenang
(transgusilizer dan hipnotic) serta pemberian obat-obatan anti kejang
e. Pendekatan psikologi dalam mengatasi masalah perilaku

28
 f. Memberikan konseling untuk membantu keluarga penderita menghadapi
keseharian penderita demensia.
Terapi Modalitas Senam Otak
Senam otak merupakan latihan berbasis gerakan tubuh. Gerakan dibuat
untuk merangsang otak kiri dan kanan (demensia lateralis), meringankan atau
merelaksasi dan belakang otak dan bagian depan otak (demensia
pemfokusan), merangsang sistem yang terkait dengan perasaan emosional,
yakni otak tengah (limbik) serta otak besar atau demensia pemusatan. (
Anonim, 2009 dalam Riana indriani, 2013)

4. Pemeriksaan Demensia pada Lansia

4.1 MINI-MENTAL STATE EXAM (MMSE)

No. Tes Nilai maks Nilai

ORIENTASI
1. Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), hari apa? 5

2. Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah 5

sakit), (lantai/kamar)

REGISTRASI
3. Sebutkan 3 buah nama benda ( jeruk, uang, mawar), tiap 3
benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda
tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi
sampai pasien dapat menyebutkan dengan benar dan catat
jumlah pengulangan

ATENSI DAN KALKULASI

4. Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang 5
benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja
terbalik kata “ WAHYU” (nilai diberi pada huruf yang benar
sebelum kesalahan; misalnya uyahw=2 nilai)

MENGINGAT KEMBALI (RECALL)

29
5. Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas 3

BAHASA
6. Pasien diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan ( 2
pensil, arloji)

7. Pasien diminta mengulang rangkaian kata : ” tanpa kalau dan 1

atau tetapi ”

8. Pasien diminta melakukan perintah: “ Ambil kertas ini

dengan tangan kanan, lipatlah menjadi dua dan letakkan di 3
lantai”.

9. Pasien diminta membaca dan melakukan perintah “Angkatlah 1

tangan kiri anda”

10. Pasien diminta menulis sebuah kalimat (spontan) 1

11. Pasien diminta meniru gambar di bawah ini 1

Skor Total 30
Pedoman Skor kognitif global (secara umum):

Nilai : 24 -30: normal

Nilai : 17-23 : probable gangguan kognitif

Nilai : 0-16 : definite gangguan kognitif

Catatan: dalam membuat penilaian fungsi kognitif harus diperhatikan tingkat pendidikan dan
usia responden

30
 Alat bantu periksa: Siapkan kertas kosong, pinsil, arloji, tulisan yang harus dibaca dan gambar
yang harus ditiru / disalin.

4.2 SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)

PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF

Short Portable Mental Status Questionnaire ( SPMSQ )

1. Jam berapa sekarang ?

Jawab :………………………………………………………………………

2. Tahun berapa sekarang ?

Jawab :………………………………………………………………………
3. Kapan Bapak/Ibu lahir? Jawab
:………………………………………………………………………….......
4. Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab : ……………………………………………………………………….
5. Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ?
Jawab :………………………………………………………………………..
6. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama Bapak/Ibu?
Jawab :………………………………………………………………………..
7. Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama Bapak/Ibu ?
Jawab :…………………………………………………………………………
8. Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ?
Jawab : …………………………………………………………………………
9. Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ?
Jawab :………………………………………………………………………….
10. Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ?
Jawab :…………………………………………………………………………

Hitung Benar dan Salah

JUMLAH :..................

Analisis Hasil :

Skore Salah : 0-2 : Fungsi intelektual utuh

Skore Salah : 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan

31
Skore Salah : 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang

Skore Salah : 8-10 : Kerusakan intelektual BERAT

32
 BAB III

PENUTUP
a) Kesimpulan
Lansia adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan
keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan penurunan
daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara individual.

Faktor-faktor gaya hidup yang dapat mempengaruhi keluhan IU meliputi, obesitas,

kebiasaan merokok, tingkat aktivitas fisik dan asupan nutrisi yang dikonsumsi oleh pasien.
Perubahan pada faktor-faktor gaya hidup di atas dapat mengurangi keluhan IU. Secara
umum, perubahan tersebut antara lain pengurangan berat badan, pengaturan asupan cairan,
mengurangi konsumsi alkohol dan minuman yang mengandung kafein seperti teh, kopi dan
minuman soda dan berhenti merokok. Perubahan gaya hidup yang diterapkan pada pasien
yang lebih muda, sebagian besar tidak dapat diterapkan pada pasien usia lanjut (misalnya
pengurangan berat badan).

Latihan kandung kemih juga biasa disebut dengan bladder discipline, bladder drill,
bladder retraining, bladder reeducation. Latihan kandung kemih merupakan suatu
terminologi yang digunakan untuk menjelaskan proses edukasi dan perilaku yang digunakan
untuk mengembalikan kemampuan kontrol dari fungsi berkemih pada orang dewasa.

33
 DAFTAR PUSTAKA
1) Maryam, Siti, dkk. 2008. Mengenal usia lanjut dan perawatannya. Jakarta: Salemba
Medika.
2) Ferry Efendi. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori Dan Praktek Dalam
Keperawatan. Jilid 1. Jakarta : Salemba Medika.
3) Tamher, S. & Noorkasiani. 2009. Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
4) Azizah, Lilik Ma’rifatul. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Yoyakarta: Graha Ilmu.
5) Nugroho, W. 2008. Keperawatan Gerontik & Geriatrik, Edisi-3. Jakarta: EGC.
6) Setiati S & Pramantara IDP. Inkontinensia urin dan kandung kemih hiperaktif. Dalam:
Aru WS, Bambang S, Idris A, Marcellus S & Siti S, editor (penyunting). Buku ajar ilmu
penyakit dalam. Edisi ke-2. Jakarta: Pusat Penerbit Ilmu Penyakit Dalam. 2008
7) Rijal C & Hakim S. Urinary incontinence in women living in nursing homes: prevalence
and risk factors. Indones. J. Obstet. Gynecol. 2014
8) dr. Chaidir Arif Mochtar, SpU, PhD, dkk. 2012. Panduan Tata Laksana Inkontinensia
Urin pada Dewasa. Jakarta. Perkumpulan Kontinensia Indonesia (PERKINA)
9) Nugroho, 2008. Keperawatan Gerontik. Jakarta : EGC
10) Yatim, 2009. Pikun (Demensia). Penyakit Alzheimer & Sejenisnya. Bagaimana cara
menghindarinya. Jakarta : Pustaka Populer Obor

34