SURAT KRONOLOGIS KEMATIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama : Riyad Zuhdi

Tempat/Tgl.Lahir : Cirebon, 02 Maret 1979
Alamat : Blok Pesantren RT.005 RW.003 Desa Balerante
Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon

Melalui surat ini saya menyatakan bahwa benar almarhum kakak saya yang
bernama R. Farid W. Anom Kusumajati telah meninggal dunia pada hari minggu
tanggal 26 Mei 2019 pukul 18.45 WIB. di rumah sendiri yang beralamat di Blok
Pesantren RT.005 RW.003 Desa Balerante Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon.
Dapat saya sampaikan bahwa almarhum tidak mempunyai sakit bawaan, akan
tetapi dalam kurun waktu + 3 bulan dari mulai bulan maret terkena penyakit batuk
berlanjut sampai meninggal.
Telah dilakukan pengobatan
1. Ke Dokter Dicki Hernanda Prihandono, Sp.P., M.Kes.
2. Ke Dokter Ali Hanafiah, Sp.P.
Disarankan oleh Dokter Ali Hanafiah untuk dilakukan kontrol jantung,
kemudian kami melakukan kontrol jantung di Rumah Sakit Hasna Medika Palimanan
Cirebon. Hasil pemeriksaan tidak ada masalah dengan jantung.
Sehari setelah melakukan kontrol jantung kondisi badan melemah dan
akhirnya dirawat di Rumah Sakit Hasna Medika selama 6 (enam) hari. Dari tiga
dokter yang menangani beliau mengatakan tidak ada masalah dengan paru-paru,
jantung dan hepatitis, yang terjadi pada beliau adalah adanya penyumbatan saluran
empedu.
Mendapat rujukan dari Rumah Sakit Hasna Medika untuk berobat di RS. Hasan
Sadikin Bandung. Hanya saja sepulang dari RS. Hasna Medika untuk mempersiapkan
pemeriksaan rujukan ke RS Hasan Sadikin Bandung kondisinya semakin melemah,
yang rencananya berangkat ke Bandung pada malam senin pukul 20.00 WIB. namun
pada pukul 18.45 beliau meninggal menghembuskan nafas terakhir (di rumah
sendiri).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat
dimaklumi dan dapat dipergunakan sebaik-baiknya.

Cirebon, 19 Juni 2019

Yang membuat pernyataan,

Riyad Zuhdi
(Adik/Ahli Waris Almarhum)