PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN

AL-FARABI HOME CARE

Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

PERAWATAN LUKA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

STANDAR 002/SPO/II/2019 00 1/4
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
Pengertian Melakukan tindakan perawatan luka dengan teknik 3M yaitu
mencuci luka, membuang jaringan mati dan kotoran pada luka serta
membalut luka yang dilakukan berdasarkan hasil pengkajian luka
dan disesuaikan dengan kondisi luka saat itu
Tujuan 1. Meningkatkan kualitas pelayanan perawatan luka agar tidak
terjadi infeksi pada luka
2. Mengoptimalkan kenyamanan dan keamanan pasien
3. Meminimalkan penggantian balutan dengan tetap
mempertahankan konsep lembab untuk mengurangi komplikasi
4. Mengontrol bau tidak sedap pada balutan
5. Mempercepat proses penyembuhan luka
Kebijakan 1. Petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi dan
menghormati hak pasien.
2. Setiap tindakan yang akan dilakukan harus ditulis catatan
asuhan keperawatan
Prosedur PERSIAPAN ALAT & BAHAN:
1. Set rawat luka : Bak instrumen, Pinset Anatomi, Pinset
Chirugic, Klem Arteri, Nalpuder, Gunting Jaringan,
2. Gunting Verband
3. Perlak/underpad
4. Scot
5. Bengkok
6. Senter
7. Sabun pencuci luka
8. Tromel berisi kassa steril
9. Handscoon bersih dan steril
10. Cairan pencuci (NaCl 0,9%) atau air steril
11. Plester/hypafix
12. Kassa gulung/ Elastis Verban
13. Plastik
14. Alat ukur luka
15. Dressing (sesuai kebutuhan)
16. Cairan kompres luka (PHNB)
17. Masker (bila perlu)
18. Alat dokumentasi luka (kamera)
19. Status pasien dan pulpen
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

PERAWATAN LUKA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

STANDAR 002/SPO/II/2019 00 2/4
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
PERSIAPAN PASIEN:
1. Baca Basmalah
2. Ucapkan salam terlebih dahulu
3. Perkenalkan diri
4. Meminta izin untuk menjelaskan prosedur serta tujuan
tentang tindakan perawatan luka yang akan dilakukan kepada
pasien /keluarganya, jika keadaan memungkinkan.
5. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin sesuai dengan
kebutuhan.
6. Menjaga rahasia/privacy pasien.
7. Melakukan komunikasi terapeutik sebelum, selama dan
sesudah tindakan.
8. Jangan lupa Informed Consent (Pasien Baru)

PELAKSANAAN
1. Cuci tangan dan keringkan (dapat dilakukan dengan hand rub
ataupun hand wash)
2. Mendekatkan alat dan bahan yang telah dipersiapkan ke
dekat pasien
3. Pakai celemek (scot) dan masker (bila perlu).
4. Pakai sarung tangan (handscoon) dan lakukan penggantian
sarung tangan saat membuka balutan/perban, mencuci dan
membalut luka (minimal 3 kali)
5. Letakkn perlak/underped dan plastik di bawah luka yang
akan dibersihkan
6. Buka balutan/verban yang lama dengan hati-hati untuk
mencegah terjadinya perdarahan/ trauma pada luka
7. Lakukan pencucian luka dengan Normal Saline (NaCl 0,9%)
atau air steril.
8. Bersihkan tepi luka dan kulit sekitar luka menggunakan
sabun pencuci luka& Normal Saline (NaCl 0,9%) atau air
steril.
9. Bersihkan area luka menggunakan sabun pencuci luka&
Normal Saline (NaCl 0,9%) atau air steril.
10. Keringkan area luka dan tepi luka dengan kassa steril
11. Lakukan pengkajian luka dengan seksama sesuai prosedur
dan format pengkajian luka
12. Kompres luka dengan cairan PHNB selama 5-10 menit
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

PERAWATAN LUKA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

STANDAR 002/SPO/II/2019 00 3/4
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
13. Buka kompres dan bersihkan luka dari jaringan nikrosis
(berwarna kuning atau hitam), lakukan debridement (dengan
gunting atau bisturi). sampai terlihat warna dasar luka (bila
ada bula jangan dipecah tapi di hisap menggunakan spuit
steril setelah hari ketiga)
14. Bila ada perdarahan, hentikan perdarahan menggunakan deep
kassa steril, calcium alginate (bila perlu)
15. Ambil gambar luka dengan mencantumkan nama dan tanggal
pengambilan gambar
16. Gunakan sarung tangan dan lakukan penutupan luka
17. Berikan topikal terapi yang sesuai berdasarkan warna luka,
banyaknya eksudat dan ada tidaknya infeksi:

a. Warna dasar luka

JENIS TOPIKAL PINK MERAH KUNING HITAM
Metcovasin
Hydroactive Gel
Hydrocolloid
Pasta/Powder
Kalsium Alginate
Hydrocellulosa
Collagen

b. Banyak eksudat
Tidak
Jenis Topikal Banyak Sedang Sedikit
ada
Metcovasin +
Gamge
Transparent Film
Hydrocolloid
Kalsium Alginate
Hydrocellulosa
Polyurethane
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

PERAWATAN LUKA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

STANDAR 002/SPO/II/2019 00 4/4
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
c. Tanda infeksi
Kuman
Jenis Topikal Gram + Gram - Jamur
anaerob
Hydrofobic
Silver
Metcovasin Gold

18. Balut luka secara occlusive/tertutup (moisture balance), pada

beberapa jenis topikal tidak memerlukan kasa lagi sebagai
balutan kedua, misalnya: hydrocoloid dan polyurethane foam
19. Berikan tambahan padding/gause bila eksudat sangat
banyak/plester/elastis verband (sesuai dengan kondisi luka).
20. Tutup dengan perekat
21. Kaji pergerakan dan rasa nyaman pasien setelah dibalut
22. Rapikan pasien/observasi keadaan umum pasien.
23. Rapikan dan bersihkan alat
24. Jelaskan tindakan sudah selesai
25. Buka sarung tangan dan cuci tangan
26. Berikan informasi perawatan
27. Ajarkan tindakan emergency yang perlukan dalam merawat
luka sebelum waktu kontrol
28. Dokumentasikan tindakan yang dilakukan.
29. Baca Alhamdalah
Unit Terkait Perawat Pelaksana
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

PEMELIHARAAN PERALATAN ALAT

KESEHATAN/INSTRUMEN
STANDAR No. Dokumen No. Revisi Halaman
PROSEDUR 002/SPO/II/2019 00 1/2
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
Pengertian Melaksanakan pemeliharaan peralatan perawatan dengan cara
membersihkan, mendesinfeksi atau mensterilkan serta
menyimpannya.
Tujuan 1. Menyiapkan peralatan perawatandalam keadaan siap pakai
2. Mencegah peralatan cepat rusak
3. Mencegah terjadinya infeksi silang
Kebijakan 1. Petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku
2. Peralatan yang di bungkus harus diberi lebel yang jelas dengan
mencantumkan nama peralatan dan tanggal serta jam di
sterilkan
Prosedur PERSIAPAN ALAT & BAHAN:
1. Handscoon (Sarung Tangan)
2. Peralatan yang akan dibersihkan
3. Tempat pencucian dengan air yang mengalir atau baskom
berisi air bersih.
4. Sabun Cuci
5. Sikat Halus
6. Bengkok (Nierbekken)
7. Lap Kering
8. Larutan Desinfektan (chlorine 0,5%)
9. Kain Kasa
10. Sterilisator dalam keadaan siap pakai.

PELAKSANAAN
1. Membaca Basmalah
2. Mencuci tangan
3. Menggunakan sarung tangan
4. Peralatan yang sudah dipergunakan, dibilas denganair
(sebaiknya di bawah air mengalir) untuk menghilangkan
kotoran yang melekat, kemudian direndam menggunakan air
sabun
5. Cuci dan bersihkan alat yang sudah direndam di dalam air
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

sabun
6. Rendam alat pada larutan clorine 0,5% selama 1-2 jam
Prosedur Pembuatan Konsentrasi larutan clorine 0,5%
sebagai berikut :

PEMELIHARAAN PERALATAN ALAT

KESEHATAN/INSTRUMEN
STANDAR No. Dokumen No. Revisi Halaman
PROSEDUR 002/SPO/II/2019 00 2/2
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
Untuk membuat 1 liter larutan clorine 0,5%:
a. Ambil larutan clorine 5 ml
b. Siap kan air bersih sebanyak 995 ml.
Campurkan larutan clorine 5ml dengan air 995 ml sehingga
dihasilkan 1 liter larutan clorine 0,5%
7. Keringkan alat menggunakan kain yang bersih dan kering
8. Pastikan sterilisator berfungsi dengan baik
9. Masukkan alat kedalam sterilisator dan tempatkan sesuai
jenis alat yang disterilkan
10. Tekan tombol power dan tekan tombol desinfect/O3 (sesuai
kebutuhan)
11. Peralatan yang telah disterilkan, diangkat atau dipindahkan
dengan korentang steril ketempat penyimpanan yang steril.
12. Tulis nama, jenis alat, tanggal dan jam disteril
13. Setelah selesai, peralatan dibersihkan, dibereskan dan
dikembalikan ketempat semula.
14. Cuci tangan
15. Baca Alhamdalah
Unit Terkait Perawat Pelaksana
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

PEMERIKSAAN GULA DARAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 1/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
Pengertian Pemeriksaan gula darah digunakan untuk mengetahui kadar gula
darah seseorang.
Macam-macam pemeriksaan gula darah:
Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2
kali pemeriksaan:
1. Glukosa plasma Sewaktu ≤ 200 mg/dl (11,1 mmol/L)
2. Glukosa Plasma Puasa ≤ 140 mg/dl (7,8 mmol/L)
3. Glukosa Plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian
sesudah mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2 jam post prandial
(pp) ≤ 200 mg/dl.
Waktu Pemeriksaan : Sebelum Makan, 2 Jam Setelah Makan (2
Hours Post Prandial) atau Diwaktu Tidur.
Tujuan 1. Untuk mengetahui kadar gula darah pada pasien.
2. Mengungkapkan tentang proses penyakit dan pengobatannya.
Kebijakan 1. Petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi dan
menghormati hak pasien.
2. Setiap tindakan yang akan dilakukan harus ditulis catatan
asuhan keperawatan
Prosedur PERSIAPAN ALAT & BAHAN:
1. NESCO Multi Check
2. Kapas Alkohol
3. Handscoon
4. Stik/Strip/Blood Test Strip (NESCO) Glucose
5. Lanset Steril
6. Lanset Pen (Device)
7. Bengkok
8. Buku Catatan
9. Pulpen

PERSIAPAN PASIEN:
1. Baca Basmalah
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

2. Ucapkan salam terlebih dahulu

3. Perkenalkan diri
4. Meminta izin untuk menjelaskan prosedur serta tujuan tentang
tindakan perawatan luka yang akan dilakukan kepada pasien
/keluarganya, jika keadaan memungkinkan.

PEMERIKSAAN GULA DARAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 2/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
5. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin sesuai dengan
kebutuhan.
6. Menjaga rahasia/privacy pasien.
7. Melakukan komunikasi terapeutik sebelum, selama dan
sesudah tindakan.
8. Jangan lupa Informed Consent (Pasien Baru)

PELAKSANAAN
1. Cuci tangan dan keringkan (dapat dilakukan dengan hand rub
ataupun hand wash)
2. Mendekatkan alat dan bahan yang telah dipersiapkan ke dekat
pasien
3. Memakai handscoon
4. Pastikan alat bisa digunakan
5. Pasang lanset pada lanset pen
6. Pasang stik Glucose pada alat NESCO Multi Check sampai
ada perintah untuk siap digunakan
7. Menusukkan lanset di jari tangan pasien menggunakan lanset
pen
8. Pencet jari pasien yang sudah ditusuk sampai keluar darah
sesuai kebutuhan
10. Menempelkan stik Glucose pada tetesan darah yang keluar dari
jari pasien sampai masukke sensor stik sampai NESCO Multi
Check berbunyi dan membaca kadar gula darah pasien
9. Menutup bekas tusukkan lanset menggunakan kapas alkohol.
10. Alat NESCO Multi Check akan berbunyi dan hasil sudah bisa
dibaca.
11. Membereskan alat
12. Jelaskan tindakan sudah selesai
13. Membuka handscoon
14. Mencuci tangan setelah melakukan tindakan
15. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

16. Baca Alhamdalah

Unit Terkait Perawat Pelaksana

PEMERIKSAAN ASAM URAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 1/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
Pengertian Suatu kumpulan gejala yang memiliki gambaran khusus yaitu rasa
nyeri pada sendi. Penyakit asam urat disebabkan meningkatnya
kadar asam urat dalam darah.
Nilai Asam Urat yang normal:
- Pria: 3,0-7 mg/dl
- Wanita: 2,4-6 mg/dl
Waktu Pemeriksaan: Puasa 10-12 jam atau sewaktu
Tujuan 1. Untuk mengetahui kadar asam urat pada pasien.
2. Mengungkapkan tentang proses penyakit dan pengobatannya.
Kebijakan 1. Petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi dan
menghormati hak pasien.
2. Setiap tindakan yang akan dilakukan harus ditulis catatan
asuhan keperawatan
Prosedur PERSIAPAN ALAT & BAHAN:
1. NESCO Multi Check
2. Kapas Alkohol
3. Handscoon
4. Stik/Strip/Blood Test Strip (NESCO) Asam Urat
5. Lanset Steril
6. Lanset Pen (Device)
7. Bengkok
8. Buku Catatan
9. Pulpen

PERSIAPAN PASIEN:
1. Baca Basmalah
2. Ucapkan salam terlebih dahulu
3. Perkenalkan diri
4. Meminta izin untuk menjelaskan prosedur serta tujuan tentang
tindakan perawatan luka yang akan dilakukan kepada pasien
/keluarganya, jika keadaan memungkinkan.
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

5. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin sesuai dengan

kebutuhan. Menjaga rahasia/privacy pasien.
6. Melakukan komunikasi terapeutik sebelum, selama dan
sesudah tindakan.
7. Jangan lupa Informed Consent (Pasien Baru)

PEMERIKSAAN ASAM URAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 2/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
PELAKSANAAN
1. Cuci tangan dan keringkan (dapat dilakukan dengan hand rub
ataupun hand wash)
2. Mendekatkan alat dan bahan yang telah dipersiapkan ke dekat
pasien
3. Memakai handscoon
4. Pastikan alat bisa digunakan
5. Pasang lanset pada lanset pen
6. Pasang stik Asam Urat pada alat NESCO Multi Check
sampai ada perintah untuk siap digunakan
7. Menusukkan lanset di jari tangan pasien menggunakan lanset
pen
8. Pencet jari pasien yang sudah ditusuk sampai keluar darah
sesuai kebutuhan
9. Menempelkan stik Asam Urat pada tetesan darah yang keluar
dari jari pasien sampai masukke sensor stik sehingga NESCO
Multi Check berbunyi dan membaca kadar Asam Urat pasien
10. Menutup bekas tusukkan lanset menggunakan kapas alkohol.
11. Alat NESCO Multi Check akan berbunyi dan hasil sudah bisa
dibaca.
12. Membereskan alat
13. Jelaskan tindakan sudah selesai
14. Membuka handscoon
15. Mencuci tangan setelah melakukan tindakan
16. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.
17. Baca Alhamdalah
Unit Terkait Perawat Pelaksana
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

PEMERIKSAAN KOLESTEROL
No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 1/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
Pengertian Lemak yang dihasilkan dari tubuh dan sisanya dari luar tubuh
(makanan) yang beredar dalam pembuluh darah.
Nilai Koleterol yang normal: Kolesterol Total: < 200 mg/dl
Waktu Pemeriksaan: Puasa 10-12 jam atau sewaktu
Tujuan 1. Untuk mengetahui kadar Kolesterol pada pasien.
2. Mengungkapkan tentang proses penyakit dan pengobatannya.
Kebijakan 1. Petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi dan
menghormati hak pasien.
2. Setiap tindakan yang akan dilakukan harus ditulis catatan
asuhan keperawatan
Prosedur PERSIAPAN ALAT & BAHAN:
1. NESCO Multi Check
2. Kapas Alkohol
3. Handscoon
4. Stik/Strip/Blood Test Strip (NESCO) Kolesterol
5. Lanset Steril
6. Lanset Pen (Device)
7. Bengkok
8. Buku Catatan
9. Pulpen

PERSIAPAN PASIEN:
1. Baca Basmalah
2. Ucapkan salam terlebih dahulu
3. Perkenalkan diri
4. Meminta izin untuk menjelaskan prosedur serta tujuan tentang
tindakan perawatan luka yang akan dilakukan kepada pasien
/keluarganya, jika keadaan memungkinkan.
5. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin sesuai dengan
kebutuhan. Menjaga rahasia/privacy pasien.
6. Melakukan komunikasi terapeutik sebelum, selama dan
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

sesudah tindakan.
7. Jangan lupa Informed Consent (Pasien Baru)

PELAKSANAAN
1. Cuci tangan dan keringkan (dapat dilakukan dengan hand rub
ataupun hand wash)
PEMERIKSAAN KOLESTEROL
No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 2/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
2. Mendekatkan alat dan bahan yang telah dipersiapkan ke dekat
pasien
3. Memakai handscoon
4. Pastikan alat bisa digunakan
5. Pasang lanset pada lanset pen
6. Pasang stik Kolesterol pada alat NESCO Multi Check sampai
ada perintah untuk siap digunakan
7. Menusukkan lanset di jari tangan pasien menggunakan lanset
pen
8. Pencet jari pasien yang sudah ditusuk sampai keluar darah
sesuai kebutuhan
9. Menempelkan stik Kolesterol pada tetesan darah yang keluar
dari jari pasien sampai masukke sensor stik sehingga NESCO
Multi Check berbunyi dan membaca kadar Kolesterol pasien
10. Menutup bekas tusukkan lanset menggunakan kapas alkohol.
11. Alat NESCO Multi Check akan berbunyi dan hasil sudah bisa
dibaca.
12. Membereskan alat
13. Jelaskan tindakan sudah selesai
14. Membuka handscoon
15. Mencuci tangan setelah melakukan tindakan
16. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.
17. Baca Alhamdalah
Unit Terkait Perawat Pelaksana
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

PEMASANGAN OKSIGEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 1/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
Pengertian Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk membantu pasien
dalam pemenuhan kebutuhan oksigen karena pasien tidak mampu
mencukupi kebutuhan oksigen secara mandiri karena alasan
medik/gangguan penyakit
Tujuan Sebagai acuan dalam memberikan tambahan oksigen dengan
konsentrasi tertentu guna mencukupi kebutuhan oksigen
Kebijakan 1. Petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi dan
menghormati hak pasien.
2. Setiap tindakan yang akan dilakukan harus ditulis catatan
asuhan keperawatan
Prosedur PERSIAPAN
1. Tabung oksigen
2. Flowmeter oksigen
3. Humidifier
4. Nasal kanul

PELAKSANAAN
1. Baca Basmalah
2. Ucapkan salam terlebih dahulu
3. Perkenalkan diri
4. Meminta izin untuk menjelaskan prosedur serta tujuan tentang
tindakan perawatan luka yang akan dilakukan kepada pasien
/keluarganya, jika keadaan memungkinkan.
5. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin sesuai dengan
kebutuhan. Menjaga rahasia/privacy pasien.
6. Melakukan komunikasi terapeutik sebelum, selama dan sesudah
tindakan.
7. Jangan lupa Informed Consent (bila perlu)
8. Atur posisi pasien semi fowler jika memungkinkan (atur pasien
senyaman mungkin)
9. Pastikan flowmeter tersambung dengan tabung oksigen dengan
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

baik
10. Isi humidifier dengan aquades atau air mineral steril sampai
batas yang telah ditentukan dan pasang di flowmeter
11. Sambungkan kanul oksigen
12. Putar flowmeter sesuai kebutuhan/terapi

PEMASANGAN OKSIGEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 2/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
13. Pastikan alat berfungsi dengan benar (oksigen terpasang dengan
benar apabila tidak ada suara pada selang oksigen, terdapat
gelembung udara pada humidifier saat oksigen mengalir dan
oksigen terasa keluar melalui nasal kanul)
14. Pasang nasal kanul pada hidung pasien
15. Kaitkan nasal kanul pada telinga dan dagu pasien senyaman
mungkin sebagai fiksasi
16. Rapikan pasien dan bereskan alat-alat
17. Jelaskan pada pasien dan atau keluarga bahwa tindakan telah
selesai
18. Baca hamdalah
19. Ucapkan salam
20. Cuci tangan
21. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
Unit Terkait Perawat Pelaksana
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 1/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
Pengertian Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk memeriksa tekanan
darah, nadi, pernafasan, dan suhu tubuh pasien sebagai data
pengkajian dan sebagai acuan untuk melakukan tindakan
selanjutnya
Tujuan Sebagai acuan dalam melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
Kebijakan 3. Petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi dan
menghormati hak pasien.
4. Setiap tindakan yang akan dilakukan harus ditulis catatan
asuhan keperawatan
Prosedur PERSIAPAN
1. Hanscoon
2. Tensimeter
3. Stetoskop
4. Thermometer
5. Kapas alkohol
6. Jam tangan
7. Bengkok
8. Status pasien dan pulpen

PELAKSANAAN
1. Baca Basmalah
2. Pakai handscoon (bila perlu)
3. Ucapkan salam terlebih dahulu
4. Perkenalkan diri
5. Meminta izin untuk menjelaskan prosedur serta tujuan tentang
tindakan perawatan luka yang akan dilakukan kepada pasien
/keluarganya, jika keadaan memungkinkan.
6. Menjaga rahasia/privacy pasien.
7. Melakukan komunikasi terapeutik sebelum, selama dan sesudah
tindakan.
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

8. Jangan lupa Informed Consent (bila perlu)

9. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin sesuai dengan
kebutuhan (duduk atau terlentang)
10. Letakkan kedua lengan pasien disisi tubuh
11. Nyalakan thermometer dan pastikan thermometer dalam kondisi
siap terpakai

PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 2/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
12. Letakkan thermometer pada aksila pasien dan minta pasien
untuk menjepit thermometer
13. Tentukan letak arteri (denyut nadi yang akan dihitung)
14. Periksa denyut nadi (arteri) dengan menggunakan ujung jari
telunjuk, jari tengah dan jari manis
15. Tentukan frekuansi dan keteraturan irama serta kekuatan
denyutan nadi dalam satu menit
16. Hitung pernafasan pasien dengan memperhatikan inspirasi dan
ekspirasi (kembang kempisnya dada) dalam satu menit
17. Angkat thermometer setelah berbunyi dan baca hasilnya
18. Tekan tombol pada thermometer untuk mematikan thermometer
19. Bersihkan thermometer menggunakan kapas alkohol
20. Buang kapas alkohol ke bengkok atau ke tempat sampah
infeksius dan letakkan thermometer pada tempatnya
21. Luruskan tangan pasien sejajar dengan jantung
22. Palpasi arteri brachialis
23. Pasang manset 3 jari diatas areteri brachialis
24. Letakkan bagian diafragma stetoskop tepat di atas arteri
brachialais
25. Tutup kunci pompa balon tensimeter
26. Pompa balon perlahan sehingga udara masuk ke dalam manset
sampai detak areteri tidak terdengar lagi atau 30mmHg diatas
nilai diastol
27. Buka kunci balon perlahan dengan kecepatan 2-3mmHg/detik
28. Auskultasi systole dan diastole
29. Lepaskan manset dan keluarkan udala yang masih tertinggal
didalam manset
30. Rapikan tensimeter
31. Rapikan klien
32. Jelaskan tindakan sudah selesai
33. Baca hamdalah
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

34. Ucapkan salam

35. Buka sarung tangan
36. Catat hasil pemeriksaan di buku tanda vital (status pasien)
Unit Terkait Perawat Pelaksana

INHALASI NEBULIZER
No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 1/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
Pengertian Pemberian inhalasi uap dengan menggunakan obat/tanpa obat
menggunakan nebulizer
Tujuan 1. Mengencerkan sekret agar mudah dikeluarkan
2. Melonggarkan jalan nafas
Kebijakan 1. Petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi dan
menghormati hak pasien.
2. Setiap tindakan yang akan dilakukan harus ditulis catatan
asuhan keperawatan
Prosedur PERSIAPAN
1. Set nebulizer
2. Obat bronkodilator
3. Bengkok
4. Tissu
5. Spuit 5cc
6. Aquades/NaCl

PELAKSANAAN
1. Cuci tangan
2. Baca Basmalah
3. Ucapkan salam terlebih dahulu
4. Perkenalkan diri
5. Meminta izin untuk menjelaskan prosedur serta tujuan tentang
tindakan perawatan luka yang akan dilakukan kepada pasien
/keluarganya, jika keadaan memungkinkan.
6. Menjaga rahasia/privacy pasien.
7. Melakukan komunikasi terapeutik sebelum, selama dan sesudah
tindakan.
8. Jangan lupa Informed Consent (bila perlu)
9. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin sesuai dengan
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

kebutuhan
10. Menempatkan meja/trolly di depan pasien sebagai tempat
meletakkan nebulizer
11. Mengisi nebulizer dengan aquades (NaCl) sesuai takaran dan
obat sesuai dosis dan instruksi dokter (jika ada kiriman dari
dokter)
12. Pastikan alat dapat berfungsi dengan baik
13. Pasang masker pada pasien
INHALASI NEBULIZER
No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 2/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
14. Hidupkan nebulizer dan minta pasien nafas dalam melalui mulut
secara berulang sampai uap habis
15. Bersihkan mulut dan hidung pasien dengan tissu, dan buang ke
bengkok atau ke bak sampah infeksius
16. Perhatikan respon tindakan terhadap pasien
17. Rapikan klien
18. Jelaskan tindakan sudah selesai
19. Baca hamdalah
20. Ucapkan salam
21. Catat tindakan di status pasien
Unit Terkait Perawat Pelaksana
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN (HB)

No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 1/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
Pengertian Mengukur kadar hemoglobin berdasarkan warna yang terjadi akibat
perubahan Hb dalam darah.
Nilai Hemoglobin yang normal:
- Pria : 12-17 mg/dl,
- Wanita : 11,5-16mg/dl
Waktu Pemeriksaan : Puasa 10-12 jam atau sewaktu.
Tujuan 1. Untuk mengetahui kadar hemoglobin pada pasien.
2. Mengungkapkan tentang proses penyakit dan pengobatannya.
Kebijakan 1. Petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi dan
menghormati hak pasien.
2. Setiap tindakan yang akan dilakukan harus ditulis catatan
asuhan keperawatan
Prosedur PERSIAPAN ALAT & BAHAN:
10. NESCO Multi Check
11. Kapas Alkohol
12. Handscoon
13. Stik/Strip/Blood Test Strip (NESCO) Kolesterol
14. Lanset Steril
15. Lanset Pen (Device)
16. Bengkok
17. Buku Catatan
18. Pulpen

PERSIAPAN PASIEN:
8. Baca Basmalah
9. Ucapkan salam terlebih dahulu
10. Perkenalkan diri
11. Meminta izin untuk menjelaskan prosedur serta tujuan tentang
tindakan perawatan luka yang akan dilakukan kepada pasien
/keluarganya, jika keadaan memungkinkan.
 PRAKTEK MANDIRI KEPERAWATAN
AL-FARABI HOME CARE
Alamat: Montong Galeng, Desa Rensing, Kecamaan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur. Telp/Wa. 081907665882

12. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin sesuai dengan

kebutuhan. Menjaga rahasia/privacy pasien.
13. Melakukan komunikasi terapeutik sebelum, selama dan
sesudah tindakan.
14. Jangan lupa Informed Consent (Pasien Baru)

PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN (HB)

No. Dokumen No. Revisi Halaman
STANDAR 002/SPO/II/2019 00 2/2
PROSEDUR
OPERASIONAL Praktek Mandiri Keperawatan
(SPO) Tanggal Terbit
5 Februari 2019
Lalu Joni farmarontika, Skep.,Ners
NIRA. 52030373754
PELAKSANAAN
1. Cuci tangan dan keringkan (dapat dilakukan dengan hand rub
ataupun hand wash)
2. Mendekatkan alat dan bahan yang telah dipersiapkan ke dekat
pasien
3. Memakai handscoon
4. Pastikan alat bisa digunakan
5. Pasang lanset pada lanset pen
6. Pasang stik Kolesterol pada alat NESCO Multi Check sampai
ada perintah untuk siap digunakan
7. Menusukkan lanset di jari tangan pasien menggunakan lanset
pen
8. Pencet jari pasien yang sudah ditusuk sampai keluar darah
sesuai kebutuhan
9. Menempelkan stik Kolesterol pada tetesan darah yang keluar
dari jari pasien sampai masukke sensor stik sehingga NESCO
Multi Check berbunyi dan membaca kadar Kolesterol pasien
10. Menutup bekas tusukkan lanset menggunakan kapas alkohol.
11. Alat NESCO Multi Check akan berbunyi dan hasil sudah bisa
dibaca.
12. Membereskan alat
13. Jelaskan tindakan sudah selesai
14. Membuka handscoon
15. Mencuci tangan setelah melakukan tindakan
16. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.
17. Baca Alhamdalah
Unit Terkait Perawat Pelaksana