MAKALAH KEPERAWATAN ANAK

Pertumbuhan dan Perkembangan Anak yang Meliputi Berbagai Aspek Pada Neonatus

OLEH :

Kelompok 1

1. Annisa Murshalina 1911316030

2. Fanesa Vernanda 1911316001
3. Metri Yenti 1911316006
4. Feryltriadi Mohammed 1911316016
5. Dewi Anggraini 1911316010
6. Lia Bareta 1911316059
7. Kartika Sinaga 1911316011
8. Sari Endi Ayu 1911316005
9. Sonia Zhahara 1911316046
10. Yurika Defanny 1911316004
11. Yunia Zaida Putri 1911316049

PROGRAM B FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2020

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmat, karunia,
serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah tentang “Pertumbuhan dan
Perkembangan Anak yang Meliputi Berbagai Aspek Pada Neonatus” ini dengan baik
meskipun banyak kekurangan didalamnya. Dan juga kami berterima kasih pada bapak/ibu Dosen
mata kuliah Keperawatan Anak fakultas ilmu keperawatan UNAND Padang yang telah
memberikan tugas ini kepada kami.

Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan serta
pengetahuan kita mengenai “Pertumbuhan dan Perkembangan Anak yang Meliputi
Berbagai Aspek Pada Neonatus”. Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam makalah
ini terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kami berharap adanya
kritik, saran dan usulan demi perbaikan makalah yang telah kami buat di masa yang akan datang,
mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang membangun.

Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya. Sekiranya
makalah yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami sendiri maupun orang yang
membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang
berkenan dan kami memohon kritik dan saran yang membangun dari Anda demi perbaikan
makalah ini di waktu yang akan datang.

Padang, 30 Januari 2020

Kelompok 1

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................... i

DAFTAR ISI................................................................................................. ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................... 2

B. Tujuan ........................................................................................... 2

BAB II PEMBAHASAN

A. Konsep Bayi Baru Lahir................................................................ 4

B. Adaptasi Fisiologis Bayi Baru Lahir ............................................. 4

C. Pertumbuhan Fisik Pada Neonatus atau Bayi Baru Lahir ........... 24

D. Perkembangan Psikososial Pada Bayi Baru Lahir ...................... 25

E. Perkembangan Mental dan Bahasa Pada Bayi Baru Lahir .......... 25

F. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Bayi Baru Lahir ... 26

G. Masalah Pada Bayi Baru Lahir.................................................... 29

H. Promosi Kesehatan ..................................................................... 36

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan ................................................................................. 43

B. Saran ............................................................................................ 44

DAFTAR PUSTAKA

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Bayi baru lahir atau yang sering disebut neonatus meliputi usia 0-28 hari. selama
masa ini bayi memerlukan penyesuain fisiologis dan harus memenuhi sejumlah tugas
perkembangan agar mampu mempertahankan fisiknya setelah terpisah dari ibunya. Dari
transisi intrauterine ke ekstrauterine diperlukan kemampuan perawat selama periode ini.
Merekalah yang membantu ibu dan orang terdekat lain melalui masa transisi untuk
menjadi orang tua, melakukan pengakjian awal, mengupayakan lingkungan yang sesuai
dengan kebutuhan bayi baru lahir. Perawat juga yang mendukung perubahan fisologis
dan biologis bayi serta memantau keadaan bayi selama fase ini (bobak, 2012).
Bayi lahir melalui jalan lahir dengan presentasi kepala secara spontan tanpa
gangguan, menangis kuat, nafas secara spontan dan teratur,berat badan antara 2500-4000
gram.Neonatus (BBL) adalah masa kehidupan pertama diluar rahim sampai dengan usia
28 hari,dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan didalam rahim
menjadi diluar rahim. Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir pada semua
system.
Neonatus (BBL) bukanlah miniature orang dewasa, bahkan bukan pula miniature
anak. Neonatus mengalami masa perubahan dari kehidupan didalam rahim yang serba
tergantung pada ibu menjadi kehidupan diluar rahim yang serba mandiri.Masa perubahan
yang paling besar terjadi selama jam ke 24-72 pertama.Transisi ini hampir meliputi
semua system organ tapi yang terpenting bagi anastesi adalah system pernafasan
sirkulasi,ginjal dan hepar. Maka dari itu sangatlah diperlukan penataan dan persiapan
yang matang untuk melakukan suatu anastesi terhadap neonates (BBL).
Perawatan bayi baru lahir merupakan asuhan yang diberikan pada bayi tersebut
selama jam pertama setelah kelahiran (0-1 jam). Segera setelah lahir harus ada perhatian
pada bayi baru lahir mengingat keadaan ketika bayi berada diintrauterine sangat berbeda
eksistensinya saat berada diekstrauterin. Pada tahun 2010 kementrian kesehatan RI
menyebutkan bahwa masalah utama bayi baru lahir pada masa perinatal dapat
menyebabkan kematian, kesakitan kecacatan. Walaupun kebanyakan bayi mampu

4
 menyesuaikan diri untuk hidup diluar rahim tanpa banyak kesulitan tetapi kesehatannya
bergantung pada bagaimana perwatan yang diterimanya. Perhatian yang seperti itu adalah
bagian dari keperawatan yang utuh dalam kelahiran normal dan organisasi dunia WHO
telah menekankan pentingnya pendekatan yang menyeluruh untuk perawatan bayi dan
ibu.

B. Rumusan masalah
1. Bagaimana konsep bayi baru lahir ?
2. Bagaimana adaptasi fisiologis bayi baru lahir ?
3. Bagaimana bentuk pertumbuhan fisik pada neonatus atau bayi baru lahir ?
4. Bagaimana bentuk perkembangan psikososial pada bayi baru lahir ?
5. Bagaimana bentuk perkembangan mental dan bahasa pada bayi baru lahir ?
6. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku bayi baru lahir ?
7. Apa yang menjadi masalah pada bayi baru lahir ?
8. Bagaimana bentuk promosi kesehatan ?

C. Tujuan
1. Mengetahui konsep bayi baru lahir
2. Mengetahui adaptasi fisiologis bayi baru lahir
3. Mengetahui bentuk pertumbuhan fisik pada neonatus atau bayi baru lahir
4. Mengetahui bentuk perkembangan psikososial pada bayi baru lahir
5. Mengetahui bentuk perkembangan mental dan bahasa pada bayi baru lahir
6. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku bayi baru lahir
7. Mengetahui masalah pada bayi baru lahir
8. Mengetahui promosi kesehatan

5
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Bayi Baru Lahir

Bayi baru lahir atau yang sering disebut neonatus meliputi usia 0-28 hari. selama masa ini
bayi memerlukan penyesuain fisiologis dan harus memenuhi sejumlah tugas perkembangan agar
mampu mempertahankan fisiknya setelah terpisah dari ibunya. Periode neonatal meliputi waktu
sejak lahir sampai hari ke dua puluh delapan kehidupan. Dengan istilah kehamilan, berbagai
sistem anatomi dan fisiologis janin telah mencapai tingkat perkembangan dan fungsi yang
memungkinkan keberadaan yang terpisah dari ibu. Saat lahir, bayi baru lahir menunjukkan
kompetensi perilaku dan kesiapan untuk interaksi sosial. adaptasi ini mengatur panggung untuk
pertumbuhan dan pengembangan di masa depan.

B. Adaptasi Fisiologis Bayi Baru Lahir

1. Transisi ke kehidupan ekstrauterin
Bayi baru lahir mengalami fase ketidakstabilan relatif selama 8 sampai 8 jam
pertama setelah lahir. fase-fase ini secara kolektif disebut periode transisi antara
keberadaan intrauterin dan ekstra uterus. fase pertama periode transisi berlangsung
hingga 30 menit setelah kelahiran dan disebut periode reaktivitas pertama. denyut
jantung bayi baru lahir meningkat dengan cepat menjadi 160 hingga 180 denyut / menit
tetapi secara bertahap turun 30 menit ke tingkat dasar antara 100 dan 120 denyut /
menit. Respirasi ireegular, dengan laju antara 60 dan 80 napas / menit. Retak halus
mungkin ada pada auskultasi; mendengus terdengar, hidung melebar, dan retraksi pada
dada juga dapat dicatat, tetapi ini harus berhenti pada jam pertama kelahiran. bayi dalam
keadaan siaga dan mungkin mengalami kejutan spontan, gemetar, menangis, dan
gerakan kepala dari sisi ke sisi. Suara usus terdengar, dan meconium dapat dilewatkan.
Setelah periode reaktivitas pertama, bayi baru lahir tidur atau mengalami
penurunan aktivitas motorik. periode tidak responsif ini berlangsung antara 60 hingga
100 menit dan diikuti oleh periode kedua reaktivitas. periode kedua reaktivitas terjadi
kira-kira antara 4 dan 8 jam setelah kelahiran dan berlangsung dari 10 menit hingga
beberapa jam. periode singkat takipnea terjadi, terkait dengan peningkatan tonus otot,

6
 perubahan warna kulit, dan produksi lendir. Mekonium umumnya dilewati saat ini.
Kebanyakan bayi baru lahir yang sehat mengalami transisi ini terlepas dari jenis
kelahiran; bayi yang sangat prematur dan sangat prematur tidak karena imaturitas
fisiologis.
2. Penyesuaian fisiologis
a. Sistem pernapasan
Dengan pemotongan tali pusat, bayi mengalami perubahan fisiologis yang
cepat dan kompleks. penyesuaian yang paling kritis dan langsung adalah
pembentukan respirasi. dengan kelahiran melalui vagina beberapa cairan paru-paru
diperas dari trakea dan paru-paru bayi baru lahir; pada bayi yang dilahirkan melalui
sesar, beberapa cairan paru mungkin disimpan di dalam alveoli. dengan menghirup
udara pertama, bayi baru lahir memulai urutan dinamis dari perubahan
kardiopulmoner.
Pernafasan awal mungkin merupakan hasil dari relaksasi yang dipicu oleh
perubahan preassure, suhu udara dingin, kebisingan, cahaya, dan sensasi lain yang
berhubungan dengan proses kelahiran. selain itu, chemoreceptors di aorta dan
karotid memulai refleks neurologis ketika preassure oksigen arteri (Po2) turun,
tekanan karbon dioksida arteri (Pco2), naik, dan pH arteri turun. dalam kebanyakan
kasus, reaksi pernapasan yang berlebihan mengalir dalam 1 menit setelah kelahiran,
dan bayi mengambil napas terengah-engah dan menangis
Setelah respirasi terbentuk, mereka dangkal dan tidak teratur, mulai dari
30 hingga 60 napas / menit, dengan periode pernapasan periodik yang mencakup
jeda dalam respirasi yang berlangsung kurang dari 20 detik. Episode pernafasan
periodik ini paling sering terjadi selama siklus tidur REM aktif dan penurunan
frekuensi dan durasi seiring bertambahnya usia. Periode apneik yang berlangsung
20 detik atau lebih merupakan indikasi proses patologis dan harus dievaluasi
dengan cermat.
b. Sistem kardiovaskular
Sistem kardiovaskular berubah secara signifikan setelah lahir. Napas
pertama bayi, dikombinasikan dengan peningkatan distensi kapiler alveolar,
mengembang paru-paru dan mengurangi resistensi pembuluh darah paru terhadap

7
aliran darah paru dari arteri paru. Tekanan arteri pulmonalis turun, dan tekanan di
atrium kanan menurun. Peningkatan aliran darah paru dari sisi kiri jantung
meningkatkan tekanan di atrium kiri, yang menyebabkan penutupan fungsional
foramen ovale. Selama beberapa hari pertama kehidupan, menangis untuk
sementara dapat membalikkan aliran melalui foramen ovale dan menyebabkan
sianosis ringan.
1) Detak Jantung dan Suara
Denyut jantung rata-rata 120 hingga 140 detak / menit saat lahir dengan
variasi yang dicatat selama kondisi tidur dan terjaga. Tak lama setelah tangisan
pertama, detak jantung bayi mungkin setinggi 175 hingga 180 denyut / menit.
Rentang denyut jantung pada bayi baru lahir fullterm adalah 80 hingga 90
denyut / menit saat tidur dan hingga 175 denyut / menit saat bangun. Bukan hal
yang aneh untuk menemukan detak jantung 180 kali / menit ketika bayi
menangis. Denyut jantung yang tinggi secara konsisten (lebih dari 170 denyut /
menit) atau rendah (kurang dari 80 denyut / menit) dengan bayi baru lahir saat
istirahat harus dievaluasi kembali dalam waktu satu jam atau ketika aktivitas
bayi berubah.
Bunyi jantung selama periode neonatal adalah nada tinggi, durasi lebih
pendek, dan intensitas lebih besar daripada selama kehidupan dewasa. Suara
pertama (S1) biasanya lebih keras dan kusam daripada suara kedua (S2), yang
tajam. Bunyi jantung ketiga dan keempat tidak auskultasi pada bayi baru lahir.
Sebagian besar murmur jantung yang terdengar selama periode neonatal tidak
memiliki arti patologis, dan lebih dari setengah murmur menghilang setelah 6
bulan. Namun, adanya murmur dan tanda-tanda yang menyertainya seperti
makan yang buruk, apnea, sianosis atau pucat dianggap abnormal dan harus
diselidiki lebih lanjut.
Translate by. Dewi Anggraini
2) Tekanan darah
Tekanan darah sistolik rata-rata bayi baru lahir (BP) adalah 60 hingga 80
mm Hg dan BP diastolik rata-rata adalah 40 hingga 50 mm Hg. BP meningkat
pada hari kedua kehidupan dengan variasi kecil dicatat selama bulan pertama

8
 kehidupan. Penurunan TD sistolik (sekitar 15 mm Hg) pada jam pertama
kehidupan adalah umum. Menangis dan bergerak biasanya menyebabkan
peningkatan TD sistolik. Pengukuran TD paling baik dilakukan dengan alat
osilometrik saat bayi dalam keadaan diam. Manset dengan ukuran yang tepat
harus digunakan untuk pengukuran TD bayi yang akurat.
3) Volume darah
Volume darah pada bayi baru lahir adalah sekitar 80 hingga 85 ml / kg
berat badan. Segera setelah lahir total volume darah rata-rata 300 ml, tetapi
volume ini dapat meningkat sebanyak 100 ml, tergantung pada lamanya waktu
penjepitan dan pemotongan tali pusat. Bayi yang lahir prematur memiliki
volume darah yang relatif lebih besar daripada bayi baru lahir. Ini terjadi
karena bayi prematur memiliki volume plasma yang proporsional lebih besar,
bukan massa sel darah merah (RBC) yang lebih besar.
c. Sistem hematopoietic
Sistem hematopoietik bayi baru lahir menunjukkan ons tertentu dari orang
dewasa. Kadar RBCS dan leukosit berbeda, tetapi kadar trombosit relatif sama.
1) Sel darah merah dan hemoglobin
Saat lahir, tingkat rata-rata RBCS dan hemoglobin (hemoglobin janin
lebih dominan) lebih tinggi daripada orang dewasa. Darah tali pusat dari istilah
bayi baru lahir dapat memiliki konsentrasi hemoglobin dari 14 hingga 24 g / dl
(rata-rata 17 g / dl). Hematokrit berkisar dari 44% hingga 64% (rata-rata 55%).
RBC jumlah meningkat, mulai dari 4,8 hingga 7,1 / mm '. Nilai-nilai ini turun
dan mencapai tingkat rata-rata 11 hingga 17 g / dl (hemoglobin), 4,2 hingga 5,2
/ mm '(RBC), dan 28% hingga 42% (hematokrit), pada akhir bulan pertama.
Nilai darah dapat dipengaruhi oleh penjepitan tali pusat yang tertunda, yang
menyebabkannya, dalam peningkatan hemoglobin, RBCS, dan hematokrit.
Sumber sampel adalah faktor yang signifikan karena darah kapiler
menghasilkan nilai yang lebih tinggi daripada darah vena. Waktu sampel darah
neonatus juga signifikan; sedikit peningkatan RBCS setelah lahir diikuti oleh
penurunan yang substansial. Saat lahir bayi darah mengandung rata-rata 70%
hemoglobin janin, tetapi karena rentang hidup yang lebih pendek dari sel yang

9
 mengandung hemoglobin janin, persentasenya turun menjadi 55% pada 5
minggu dan menjadi 5% pada 20 minggu. Toko besi umumnya cukup untuk
mempertahankan produksi sel darah merah normal selama 4 hingga 5 bulan
pada bayi jangka, pada saat itu anemia fisiologis yang biasanya sementara
dapat terjadi.
2) Leukosit
Leukositosis, dengan jumlah sel darah putih (WBC) sekitar 18.000 / mm
'(kisaran 9000 hingga 30.000 / mm'), adalah normal saat lahir, Jumlah WBCS
meningkat menjadi 23.000 hingga 24.000 / mm 'pada hari pertama setelah
kelahiran . Jumlah WBC tinggi awal pada bayi baru lahir menurun dengan
cepat, dan tingkat stabil 11.500 / mm 'biasanya dipertahankan selama periode
neonatal. Infeksi serius tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh bayi baru lahir;
leukosit lambat untuk mengenali protein asing dan untuk melokalisasi dan
melawan infeksi di awal kehidupan. Sepsis dapat disertai dengan peningkatan
granulosit (neutrofilia) secara bersamaan; namun, beberapa bayi pada awalnya
mungkin terlihat dengan tanda-tanda klinis sepsis tanpa peningkatan WBCS
yang signifikan. Selain itu, peristiwa selain menangis berkepanjangan infeksi,
hipertensi ibu, hipoglikemia asimptomatik, penyakit hemolitik, sindrom
aspirasi mekonium, induksi persalinan dengan oksitosin, operasi, persalinan
yang sulit, ketinggian tinggi, dan demam ibu - dapat menyebabkan neutrofilia
pada bayi baru lahir (Weinberg & Powell, 2001).
3) Trombosit
Jumlah trombosit berkisar antara 200.000 dan 300.000 / mm 'dan pada
dasarnya sama pada bayi baru lahir seperti pada orang dewasa. Tingkat faktor
II, VII, IX, dan X, yang ditemukan di hati, menurun selama beberapa hari
pertama kehidupan karena bayi baru lahir tidak dapat mensintesis vitamin K.
Namun, kecenderungan perdarahan pada bayi baru lahir jarang terjadi, dan
kecuali vitamin K defisiensi hebat, pembekuan cukup untuk mencegah
perdarahan.
4) Golongan darah

10
 Golongan darah bayi ditentukan secara genetik dan ditetapkan sejak awal
kehidupan janin. Namun, selama periode neonatal ada peningkatan bertahap
dalam kekuatan aglutinogen hadir di membran RBC. Sampel darah tali pusat
dapat digunakan untuk mengidentifikasi golongan darah dan status Rh bayi.
d. Sistem Termogenik
Di samping membangun respirasi dan sirkulasi yang adekuat, pengaturan
panas paling penting untuk kelangsungan hidup bayi baru lahir. Thermoregulation
adalah pemeliharaan keseimbangan antara kehilangan panas dan produksi panas.
Bayi baru lahir berusaha menstabilkan suhu tubuh inti mereka dalam kisaran yang
sempit. Hipotermia akibat kehilangan panas berlebihan adalah masalah umum dan
berbahaya pada neonatus. Kemampuan bayi baru lahir untuk menghasilkan panas
(termogenesis) tidak sama dengan yang dimiliki orang dewasa: namun,
kecenderungan kehilangan panas yang cepat di lingkungan yang dingin meningkat
pada bayi baru lahir dan menimbulkan bahaya yang signifikan bagi bayi selama
transisi ke kehidupan ekstrauterin.
1) Termogenesis
Mekanisme menggigilnya produksi panas jarang dapat dilakukan pada
bayi baru lahir. Termogenesis yang tidak mendukung adalah. dicapai terutama
oleh lemak coklat, yang unik untuk bayi baru lahir, dan kedua oleh peningkatan
aktivitas metabolisme di otak, jantung, dan hati. Lemak coklat terletak di
endapan superfisialis di daerah interskapula dan aksila, serta endapan dalam di
inlet toraks, sepanjang kolom vertebral, dan di sekitar ginjal. Lemak coklat
memiliki suplai pembuluh darah dan saraf yang lebih kaya daripada lemak
biasa. Panas yang dihasilkan oleh aktivitas metabolisme lipid yang intens
dalam lemak coklat dapat menghangatkan neonatus dengan meningkatkan
produksi panas sebanyak 100%. Cadangan lemak coklat, biasanya hadir selama
beberapa minggu setelah kelahiran. cepat habis karena stres dingin. Semakin
sedikit bayi matang, semakin sedikit cadangan lemak esensial ini tersedia saat
lahir.
Translate by. Yurika Deffany
2) Kehilangan panas

11
 Kehilangan panas pada bayi baru lahir terjadi oleh empat mode:
a) Konveksi adalah aliran panas dari permukaan tubuh ke udara sekitar yang
lebih dingin. Karena kehilangan panas karena konveksi, suhu sekitar di
kamar bayi dijaga pada sekitar 24 C dan bayi yang baru lahir dalam
bassinet terbuka dibungkus untuk melindungi mereka dari dingin. Topi
bisa dipakai untuk mengurangi kehilangan panas dari kepala bayi.
b) Radiasi adalah hilangnya panas dari permukaan boody ke permukaan padat
yang tidak bersentuhan langsung tetapi dalam jarak yang relatif. Untuk
mencegah jenis kehilangan ini, boks dan meja periksa ditempatkan jauh
dari jendela luar dan berhati-hati untuk menghindari aliran udara langsung.
c) Penguapan adalah hilangnya panas yang terjadi ketika cairan dikonversi
menjadi uap. Pada bayi baru lahir, kehilangan panas akibat penguapan
terjadi sebagai akibat penguapan kelembaban dari kulit. Kehilangan panas
ini diintensifkan dengan gagal keringkan bayi baru lahir secara langsung
setelah lahir atau dengan mengeringkan bayi terlalu lambat setelah mandi.
Semakin sedikit matang bayi yang baru lahir, semakin parah kehilangan
panas penguapan. Kehilangan panas evaporatif, sebagai komponen
kehilangan air yang tidak dapat diserap, adalah penyebab paling signifikan
dari kehilangan panas dalam beberapa hari pertama kehidupan.
d) Konduksi adalah hilangnya panas dari permukaan tubuh ke permukaan
yang lebih dingin dalam kontak langsung. Ketika dirawat di kamar bayi,
bayi yang baru lahir ditempatkan di boks yang dihangatkan untuk
meminimalkan kehilangan panas. Timbangan yang digunakan untuk
menimbang bayi yang baru lahir harus memiliki penutup pelindung untuk
meminimalkan kehilangan panas konduktif juga. Kehilangan panas harus
dikontrol untuk melindungi bayi.
3) Pengaturan suhu
Perbedaan anatomis dan fisiologis di antara anak yang baru lahir, dan
orang dewasa patut dicatat. Kemampuan bayi baru lahir untuk menghasilkan
panas pada awalnya kurang dari orang dewasa. Bayi baru lahir memiliki rasio
berat (massa) permukaan tubuh yang besar daripada anak-anak dan orang

12
 dewasa. Posisi tertekuk bayi baru lahir membantu menjaga tubuh dari
kehilangan karena mengurangi jumlah permukaan tubuh yang terpapar ke
lingkungan. Bayi juga dapat mengurangi hilangnya panas intem melalui
permukaan tubuh dengan menyempitkan pembuluh darah perifer.
Stres dingin menyebabkan masalah metabolisme dan fisiologis pada
semua bayi, tanpa memandang usia dan kondisi kehamilan. Laju pernapasan
meningkat sebagai respons terhadap peningkatan oksigen. Pada bayi yang
mengalami stres dingin, konsumsi oksigen dan energi dialihkan dari
mempertahankan fungsi otak dan jantung yang normal dan tumbuh menjadi
termogenesis untuk bertahan hidup. Jika bayi tidak dapat mempertahankan
tekanan oksigen yang memadai, vasokonstriksi mengikuti dan membahayakan
perfusi paru. Sebagai akibatnya, tekanan parsial arteri, oksigen (Pao,) menurun,
dan pH darah turun. Perubahan tersebut dapat menyebabkan gangguan
pernapasan sementara yang memperburuk sindrom gangguan pernapasan yang
ada. Penurunan perfusi paru dan tekanan oksigen menurun setiap hari
mempertahankan atau membuka kembali pirau kanan-ke-kiri melintasi ductus
arteriosus.
Hiperthermia berkembang lebih cepat pada bayi baru lahir daripada pada
orang dewasa karena penurunan kemampuan untuk meningkatkan kehilangan
air kulit menguapkan. Meskipun bayi yang baru lahir memiliki kelenjar
keringat enam kali lebih banyak per satuan luas dibandingkan orang dewasa,
pada kebanyakan bayi yang baru lahir kelenjar ini tidak berfungsi secara
memadai untuk memungkinkan bayi berkeringat. Terlalu panas berlebihan
pada bayi baru lahir dapat menyebabkan kerusakan otak akibat dehidrasi atau
stroke panas dan kematian.
d. Sistem Rerial
Pada saat kontraksi, ginjal menempati sebagian besar dinding perut
posterior. Kandung kemih terletak dekat dengan dinding perut anterior dan
merupakan perut serta organ panggul. Pada bayi baru lahir hampir semua massa
yang teraba di perut berasal dari ginjal Saat lahir, jumlah kecil (sekitar 40 ml) urin
biasanya ada di kandung kemih bayi cukup bulan. Bayi baru lahir cukup bulan

13
 memiliki kapasitas terbatas untuk memekatkan urin; oleh karena itu gravitasi
spesifik berkisar dari 1,001 hingga 1,020.
Kehilangan cairan melalui urin, feses, paru-paru, peningkatan laju
metabolisme, dan asupan cairan yang terbatas menyebabkan hilangnya berat badan
saat lahir sebesar 5% hingga 10%. Ini biasanya terjadi selama 3 sampai 5 hari
pertama kehidupan. Jika ibu menyusui dan persediaan ASInya belum masuk (yang
terjadi pada hari ketiga atau keempat mengubah kelahiran), neonatus agak
terlindungi dari dehidrasi oleh peningkatan volume cairan ekstraselulernya.
Neonatus harus mendapatkan kembali berat lahir dalam 10 hingga 14 hari
tergantung pada metode pemberian makanan (payudara atau botol). Karena ambang
batas ginjal rendah pada bayi, konsentrasi bikarbonat dan kapasitas buffer menurun.
Ini dapat menyebabkan asidosis dan ketidakseimbangan elektrolit.
1) Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
Sekitar 40% dari berat tubuh bayi baru lahir adalah cairan ekstraseluler.
Setiap hari bayi baru lahir menerima dan mengeluarkan sekitar 600 hingga 700
ml air, yang merupakan 20% dari total cairan tubuh atau 50% dari cairan
ekstraseluler. Tingkat filtrasi glomerulus bayi baru lahir adalah sekitar 30%
hingga 50% dari orang dewasa. Ini hasil dalam penurunan kemampuan untuk
menghilangkan nitrogen dan produk limbah lainnya dari darah. Namun, protein
yang dicerna bayi yang baru lahir hampir sepenuhnya dimetabolisme untuk
pertumbuhan.
Reabsorpsi natrium berkurang sebagai akibat dari aktivitas adenosin
trifosfat natrium dan teraktivasi yang diturunkan. Penurunan kemampuan untuk
mengeluarkan natrium yang berlebihan menghasilkan urin hipotonik
dibandingkan dengan plasma. Ada konsentrasi natrium, fosfat, klorida, dan
asam organik yang lebih tinggi dan konsentrasi ion bikarbonat yang lebih
rendah. Bayi memiliki ambang batas ginjal yang lebih tinggi untuk glukosa.
e. Sistem Gastrointestinal
Bayi baru lahir cukup mampu menelan, mencerna, memetabolisme, menyerap protein
dan karbohidrat sederhana, dan mengemulsi lemak. Dengan pengecualian amilase pankreas,

14
enzim karakteristik dan jus pencernaan hadir bahkan pada neonatus dengan berat badan lahir
rendah.
Mekanisme khusus yang ada pada bayi baru lahir yang sehat mengoordinasikan refleks
pernapasan, mengisap, dan menelan yang diperlukan untuk pemberian makanan oral.
Mengisap pada bayi baru lahir terjadi secara bersamaan tiga atau empat mengisap sekaligus.
Bayi tidak bisa memindahkan makanan dari bibir ke faring; karena itu enempatkan puting
(payudara atau botol) di dalam mulut bayi diperlukan. Aktivitas peristaltik di kerongkongan
tidak terkoordinasi dalam beberapa hari pertama kehidupan. Dengan cepat menjadi pola
terkoordinasi pada bayi cukup bulan yang sehat, dan mereka menelan dengan mudah.
Gigi mulai berkembang dalam rahim, dengan pembentukan email berlanjut sampai
sekitar 10 tahun. Perkembangan gigi dipengaruhi oleh penyakit dan pengobatan bayi baru
lahir atau bayi, dan oleh penyakit atau obat yang dikonsumsi ibu selama kehamilan. Level
fluoride dalam pasokan air juga memengaruhi perkembangan gigi. Kadang-kadang bayi
dapat dilahirkan dengan satu atau lebih gigi.
Kapasitas perut bervariasi dari 30 hingga 90 ml, tergantung pada ukuran bayi. Waktu
pengosongan untuk perut sangat bervariasi. Beberapa faktor, seperti waktu dan volume
pemberian makanan atau jenis dan suhu makanan, dapat mempengaruhi waktu pengosongan.
Sfingter jantung dan kontrol saraf lambung belum matang, sehingga beberapa regurgitasi
dapat terjadi. Regurgitasi selama satu atau dua hari pertama kehidupan dapat dikurangi
dengan menghindari makan berlebih, dengan bersendawa pada bayi, dan dengan
memposisikan bayi dengan kepala sedikit lebih tinggi.
1) Pencernaan
Kemampuan bayi untuk mencerna karbohidrat, lemak, dan protein diatur oleh
adanya enzim tertentu. Sebagian besar fungsional saat lahir. Satu pengecualian adalah
amilase, diproduksi oleh kelenjar ludah setelah sekitar 3 bulan dan oleh pankreas pada
usia sekitar 6 bulan. Enzim ini diperlukan untuk mengubah pati menjadi maltosa dan
terjadi dalam jumlah tinggi dalam kolostrum. Pengecualian lainnya adalah lipase, yang
juga disekresikan oleh pankreas; itu perlu untuk pencernaan lemak. Dengan demikian
bayi baru lahir normal mampu mencerna karbohidrat dan protein sederhana tetapi
memiliki kemampuan terbatas untuk mencerna lemak.

15
 Pencernaan lebih lanjut dan penyerapan nutrisi terjadi di usus kecil di hadapan
sekresi pankreas, sekresi dari hati melalui saluran empedu umum, dan sekresi dari bagian
duodenum dari usus kecil.
2) Kotoran
Saat lahir, usus bagian bawah diisi dengan meconium. Mekonium terbentuk
selama kehidupan janin dari cairan ketuban dan konstituennya, sekresi usus (termasuk
bilirubin), dan sel (ditumpahkan dari mukosa). Meconium berwarna hitam kehijauan dan
kental dan mengandung darah gaib. Meconium pertama berlalu biasanya steril, tetapi
dalam beberapa jam semua meconium berlalu mengandung bakteri. Sebagian besar bayi
cukup bulan melewati meconium dalam 12 hingga 24 jam kehidupan, dan hampir
semuanya melakukannya dalam 48 jam (Blackburn, 2007). Jumlah tinja yang dikeluarkan
bervariasi selama minggu pertama, paling banyak di antaranya hari ketiga dan keenam.
Bayi yang baru diberi makan lebih cepat buang air besar. Perubahan progresif dalam pola
tinja menunjukkan saluran pencernaan yang berfungsi dengan baik
f. Sistem hati
Hati dan kantong empedu terbentuk pada minggu keempat kehamilan. Pada bayi baru
lahir, hati dapat diraba sekitar 1 cm di bawah batas kosta yang tepat karena ia membesar dan
menempati sekitar 40% dari rongga perut. Hati bayi memainkan peran penting dalam
penyimpanan zat besi, metabolisme karbohidrat, konjugasi bilirubin, dan koagulasi.
1) Penyimpanan Besi
Hati janin, yang berfungsi sebagai tempat produksi hemoglobin setelah lahir,
mulai menyimpan zat besi dalam rahim. Penyimpanan zat besi bayi sebanding dengan
kadar hemoglobin tubuh total dan panjang kehamilan. Saat lahir istilah neonatus memiliki
simpanan zat besi yang cukup untuk bertahan 4 hingga 6 bulan; toko besi bayi prematur
sering lebih rendah dan habis lebih cepat.
2) Metabolisme Karbohidrat
Saat lahir, bayi baru lahir terputus dari suplai glukosa ibu dan, sebagai hasilnya,
mengalami penurunan kadar glukosa serum awal. Peningkatan kebutuhan energi bayi
baru lahir, penurunan pelepasan glukosa hati dari simpanan glikogen, peningkatan
volume sel darah merah, dan peningkatan ukuran otak pada awalnya mungkin
berkontribusi terhadap penipisan glikogen yang disimpan dengan cepat dalam 24 jam

16
 pertama setelah kelahiran. Pada bayi baru lahir paling sehat, kadar glukosa darah stabil
pada 50 hingga 60 mg / dl selama beberapa jam pertama setelah lahir; pada hari ketiga
kehidupan, kadar glukosa darah harus sekitar 60 hingga 70 mg / dl. Inisiasi menyusui
membantu dalam stabilisasi kadar glukosa darah bayi baru lahir. Kolostrum mengandung
jumlah glukosa yang tinggi, sehingga juga membantu dalam stabilisasi kadar glukosa
darah pada neonatus yang disusui (lihat kotak Praktik Berbasis Bukti).
3) Pembekuan
Faktor-faktor koagulasi, yang disintesis di hati, diaktivasi oleh vitamin K.
Kurangnya bakteri usus perlu mensintesis vitamin K menyebabkan defisiensi koagulat
darah transien antara hari kedua dan kelima kehidupan. Pemberian vitamin K
intramuskular tak lama setelah darah membantu mencegah masalah pembekuan.
g. Sistem kekebalan
Sel-sel yang memberi bayi kekebalan adalah pengembang pada awal kehidupan janin;
Namun, mereka tidak diaktifkan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Selama 3
bulan pertama kehidupan, bayi cukup bulan sehat agak dilindungi oleh kekebalan pasif yang
diterima dari ibu; Namun, ini tergantung pada paparan antigen pada ibu sebelumnya dan
respons imunologiknya. IgA pelindung membran hilang dari saluran pernapasan dan saluran
kemih dan, kecuali bayi baru lahir disusui, juga tidak ada di saluran pencernaan. Bayi mulai
mensintesis IgG, dan kadarnya mencapai sekitar 40% dari tingkat orang dewasa pada usia
tahun. Jumlah signifikan IgM diproduksi saat lahir, dan tingkat orang dewasa dicapai pada
usia 9 bulan. Produksi IgA, IgD, dan IgE jauh lebih bertahap, dan tingkat maksimum tidak
tercapai sampai anak usia dini. Bayi yang disusui menerima kekebalan pasif yang signifikan
melalui kolostrum dan ASI.
Translate by. feryltriadi

h. Sistem Integumen
Struktur kulit hadir saat lahir. Epidermis dan Erm terikat longgar dan sangat tipis.
Vernix caseosa (zat mirip keputihan Cheeselike) menyatu dengan epidermis dan rves
sebagai penutup pelindung. Kulit bayi sensitif dan mudah rusak. Istilah bayi memiliki kulit
merah eritematosa selama beberapa jam setelah lahir, setelah itu memudar menjadi warna
Ormal-nya. Kulit sering tampak bernoda atau berbintik-bintik, terutama pada ekstremitas.

17
Tangan dan kaki sedikit terlihatsianotik (akrosianosis); ini disebabkan oleh ketidakstabilan
vasomotor dan stasis kapiler. Acrocyanosis adalah normal dan muncul sebentar-sebentar
selama 7 sampai 10 hari pertama, terutama dengan paparan dingin.
Bayi cukup bulan biasanya memiliki penampilan yang montok karena sejumlah besar
jaringan subkutan dan kadar air ekstraseluler. Lemak subkutan yang terakumulasi selama
trimester terakhir bertindak sebagai insulasi. Rambut lanugo yang halus dapat terlihat di
wajah, bahu, dan punggung. Edema wajah dan ecchymosis (memar) dapat dicatat sebagai
hasil dari presentasi wajah, kelahiran dengan bantuan forsep, atau ekstraksi vakum (lihat
kotak Family-Centered Care). Lipatan dapat ditemukan di telapak tangan. Garis simian,
lipatan palmar tunggal, sering ditemukan pada bayi Asia atau bayi dengan sindrom Down.
1) Caput Succedaneum
Caput succedaneum adalah area edematosa kulit kepala yang umum dan mudah
diidentifikasi, paling sering ditemukan pada oksiput (Gambar 24-3, A). Tekanan yang
berkelanjutan dari verteks penyajian terhadap serviks menghasilkan kompresi pembuluh
lokal, sehingga memperlambat aliran balik vena. Pengembalian vena yang lebih lambat
menyebabkan peningkatan cairan jaringan di dalam kulit kepala, dan pembengkakan
edematosa terjadi. Pembengkakan edematosa ini,hadir saat lahir, meluas melintasi garis
jahitan tengkorak dan menghilang secara spontan dalam 3 sampai 4 hari. Bayi yang
dilahirkan dengan bantuan ekstraksi vakum biasanya memiliki kaput di daerah di mana
cangkir itu diterapkan.
2) Cephalhematoma
Cephalhematoma adalah kumpulan darah antara tulang tengkorak dan
periosteumnya. Oleh karena itu cephalhematoma tidak melewati garis jahitan kranial
(lihat Gambar 24-3, C). Seringkali caput succedaneum dan cephalhematoma terjadi
secara bersamaan. Pendarahan dapat terjadi dengan kelahiran spontan dari tekanan
terhadap panggul tulang ibu. Kelahiran forsep yang rendah dan rotasi dan ekstraksi
forsep yang sulit juga dapat menyebabkan perdarahan. Kepenuhan lunak, berfluktuasi,
tak teruraikan ini tidak berdenyut atau membesar ketika bayi menangis. Itu muncul
beberapa jam atau sehari setelah lahir dan mungkin tidak menjadi jelas sampai caput
cedaneum diserap. Sefalhematoma biasanya dilakukan pada hari kedua atau ketiga, saat
perdarahan terjadi (lihat kotak Family-Centered Care). Kepenuhan cepha matoma

18
 menghilang secara spontan dalam 3 hingga 6 minggu. Ini tidak dinilai karena infeksi
dapat berkembang jika kulit tertusuk Ketika hematoma sembuh, hemolisis RBCS terjadi
ikterus dapat terjadi. Hiperbilirubinemia dan ikterus terjadi akibat sefalhematoma setelah
bayi baru lahir pulang.
3) Pendarahan Subgaleal
Pendarahan subgaleal adalah perdarahan ke dalam bagian commental subgaleal
(lihat Gambar 24-3, B). Kompartemen subgaleal adalah ruang potensial yang berisi
jaringan ikat yang longgar; terletak di bawah galea aponeurosis, selubung yang
cenderung menghubungkan otot frontal dan oksipital dan membentuk permukaan bagian
dalam kulit kepala. Cedera terjadi akibat kekuatan yang menekan dan kemudian
menyeret kepala ke outlet panggul (Paige & Moe, 2006). Ada kekhawatiran tentang
peningkatan penggunaan ekstraktor vakum saat lahir dan hubungan dengan kasus
perdarahan subgaleal, morbiditas neonatal, dan kematian (Boo et al, 2005; Ud &
Arulkumaran, 2003). Perdarahan meluas melampaui ba sering posterior ke leher, dan
berlanjut setelah lahir, potensi komplikasi serius seperti syok anemia hipovolemik.
Deteksi dini perdarahan sangat penting; pengukuran kepala serial dan pemeriksaan leher
bagian belakang untuk meningkatkan edema dan massa yang kuat adalah kulit kepala
yang rapuh, pucat, takikardia, dan peningkatan cird head ference juga bisa merupakan
tanda-tanda awal terjadinya hemort subgaleal (Doumouchtsis & Arulkumaran, 2006).
Computed tom phy atau magnetic resonance imaging berguna untuk memastikan
diagnosis. Penggantian darah yang hilang dan pembekuan lac diperlukan dalam kasus
perdarahan akut. Tanda awal lain perdarahan subgaleal adalah ke depan dan posisi
telinga bayi yang baru lahir karena hema memanjang ke posterior. Memantau bayi untuk
perubahan kesadaran dan penurunan hematokrit juga merupakan pengenalan dan
manajemen dini. Peningkatan kadar bilirubin dapat dilihat sebagai hasil dari degradasi
sel-sel darah dalam hematoma.
4) Kelenjar Keringat
Kelenjar keringat hadir saat lahir tetapi tidak menanggapi peningkatan suhu
lingkungan atau tubuh. Beberapa hiperplasia kelenjar sebaseus janin dan sekresi sebum
terjadi akibat pengaruh hormonal kehamilan. Vernix caseosa adalah produk dari kelenjar
sebaceous. Pengangkatan vernix diikuti oleh deskuamasi epidermis pada sebagian besar

19
 bayi. Vernix telah terbukti menjadi penghalang epidermis dengan manfaat positif untuk
kulit neonatal seperti menurunkan pH kulit, mengurangi eritema kulit, dan meningkatkan
hidrasi kulit VISscher et al, 2005). Kelenjar sebaceous putih yang buncit, putih, terlihat
pada wajah bayi baru lahir, dikenal sebagai milia.
5) Desquamation
Desquamation (peeling) pada kulit bayi cukup lama sampai beberapa hari setelah
kelahiran. Daerah deskuamasi kulit besar yang ada saat lahir mungkin merupakan
indikasi postmaturity.
6) Bintik-bintik Mongolia
Bintik-bintik Mongolia, area pigmentasi hitam kebiruan, dapat membusuk bagian
manapun dari permukaan luar tubuh, menutupi ekstremitas. Mereka lebih sering dicatat
pada ue back dan bokong (Gbr. 24-4). Daerah berpigmen ini paling sering dicatat pada
bayi baru lahir yang berasal dari etnis di daerah Mediterania, Amerika Latin, Asia, atau
Afrika. Mereka lebih umum pada individu berkulit gelap tetapi dapat terjadi pada 5%
sampai 13% Kaukasia juga (Blackburn, 2007). Mereka memudar secara bertahap selama
berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Erythema Tóxicum Erythema toxicum, ruam sementara, juga disebut erythema
neonatorum, ruam baru lahir, atau dermatitis gigitan kutu. Ini adalah neonatus jangka
selama 3 minggu pertama usia. Ia memiliki lesi dalam berbagai tahap: makula
eritematosa, papula, dan vesikel (lihat Gambar 24-5, B). Lesi dapat muncul tiba-tiba di
bagian tubuh mana saja. Ruam dianggap sebagai respon inflamasi matory. Eosinofil,
yang membantu mengurangi radang, ditemukan di vesikel. Meskipun penampilannya
mengkhawatirkan, ruam tidak memiliki signifikansi klinis dan membutuhkan perawatan.
Translate by. Sari Endi Ayu
i. Sistem Reproduksi
1) Wanita
Saat lahir, ovarium mengandung ribuan sel benih primitif. Ini mewakili
pelengkap penuh potensi ovum; tidak ada bentuk oogonia setelah lahir pada bayi cukup
bulan. Korter ovarium yang sebagian besar terdiri dari folikel primordial, menempati
bagian ovarium yang lebih besar pada wanita yang baru lahir daripada pada orang
dewasa. Dari lahir hingga kematangan seksual, jumlah ors menurun sekitar 90%.

20
 Peningkatan estrogen selama kehamilan, diikuti penurunan setelah kelahiran,
menghasilkan keputihan berlendir vagina bahkan beberapa bercak berdarah kecil
(pseudomenstruatio Genitalia eksternal (yaitu, labia majora dan minora) biasanya
edematous, dengan peningkatan pigmentasi. Istilah neonatus labia majora dan minora
menutupi ruang depan (Gbr. 24-6, bayi prematur klitorisnya menonjol dan labia kecil dan
terpisah secara luas. Vagina atau selaput dara merupakan temuan umum dan tidak
memiliki signifikansi klinis. Vern caseosa mungkin ada di antara labia dan harus tidak
dapat dihilangkan secara paksa selama mandi. Jika gadis itu lahir dalam posisi sungsang,
labia mungkin menjadi edema dan memar. Edema dan memar sembuh dalam beberapa
hari, tidak ada perawatan yang diperlukan.
2) Laki-laki
Testis (lihat Gambar 24-6, B) turun ke skrotum pada 90% anak laki-laki yang
baru lahir. Meskipun persentase ini dru dengan kelahiran prematur, pada usia 1 tahun,
insiden testis tidak rata pada semua anak laki-laki kurang dari 1%. Kulit khatan yang
rapat (kulup) sering terjadi pada bayi baru lahir. pembukaan uretra dapat sepenuhnya
ditutupi oleh prepu yang mungkin tidak bisa ditarik selama 3 sampai 4 tahun. Smegma,
zat yang sangat halus, biasanya ditemukan di bawah jari kaki Kista kecil, putih, dan
kencang yang disebut mutiara epitel dapat dilihat sebagai ujung kulit khatan. Pada anak
prematur dengan usia kehamilan kurang dari 28 w, testis tetap berada di dalam rongga
perut skrotum tampak tinggi dan dekat dengan tubuh. Pada usia kehamilan 28-0 minggu,
testis dapat teraba di saluran ingu dan beberapa rugae muncul di skrotum. Pada usia
kehamilan 36 t0 minggu, testis teraba di bagian atas dan rugae muncul di bagian anterior.
Setelah 40 minggu rugae Tutup kantung skrotum. Neonatus postterm memiliki rugae
yang dalam dan testis dapat teraba di skrotum dan lebih mendalam daripada bagian kulit
lainnya, perbedaan yang jelas terlihat pada bayi berkulit gelap. Respon pigmentasi ini
terhadap estrogen ibu. Hidrokel, yang menyebabkan akumulasi cairan di sekitar testis,
dapat ditemukan skrotum yang dahsyat. Skrotum biasanya dapat ditransilluminasi
dengan cahaya dan biasanya berkurang ukurannya tanpa perawatan. Jika bayi laki-laki
lahir dalam presentasi sungsang, skrotum edematous dan mungkin memar (lihat Gambar
25-6). Pembengkakan dan perubahan warna mereda dalam beberapa hari.
Pembengkakan Jaringan Payudara Pembengkakan jaringan payudara pada bayi cukup

21
 bulan dari kedua jenis kelamin disebabkan oleh hiperestrogenisme kehamilan. Pada
beberapa bayi terlihat keluar cairan encer (susu penyihir). Temuan ini tidak memiliki
signifikansi klinis, tidak memerlukan perawatan, dan hilang dalam beberapa hari karena
hormon maternal dieliminasi dari tubuh bayi. Putingnya harus simetris di dada. Jaringan
payudara dan ukuran areola bertambah seiring usia kehamilan. Areola nampak
meningkat pada usia kehamilan 34 minggu. Pada usia 36 minggu, payudara d dari 1
sampai 2 mm dapat diraba; ini meningkat menjadi 12 mm pada 42 minggu.
j. Sistem Kerangka
Sistem kerangka bayi mengalami perkembangan pesat selama tahun pertama
kehidupan. Saat lahir, tulang rawan lebih banyak hadir dengan tulang keras. Karena
pengembangan cephalocaudal (head-to-rump), bayi yang baru lahir terlihat agak tidak
proporsional. Kepala saat aterm adalah seperempat dari total panjang tubuh. Lengannya
sedikit lebih panjang dari kaki. Pada bayi baru lahir kaki adalah sepertiga dari total panjang
tubuh tetapi hanya 15% dari total berat tubuh. Seiring pertumbuhan, titik tengah
pengukuran head-to-toe secara bertahap turun dari tingkat umbi- licus saat lahir ke tingkat
simfisis pubis pada saat jatuh tempo. Wajah tampak kecil sehubungan dengan tengkorak.
Tengkorak tampak besar dan berat. Ukuran dan bentuk kranial dapat disingkirkan dengan
membentuk (pembentukan kepala janin dengan tumpang tindih tulang kranial untuk
memfasilitasi pergerakan melalui jalan lahir selama persalinan) (Gbr. 24-7). Tulang-tulang
di kolom tulang belakang bayi yang baru lahir membentuk dua lengkungan primer, satu di
daerah toraks dan satu di daerah sakral. Keduanya maju, lengkung cekung. Saat bayi
memperoleh kontrol kepala, pada usia sekitar 3 bulan, kelengkungan sekunder muncul di
daerah serviks. Pada beberapa bayi yang baru lahir, ada pemisahan yang signifikan dari
lutut ketika pergelangan kaki disatukan, menghasilkan penampilan bengkok. Saat lahir,
tidak ada lengkungan yang terlihat jelas di kaki. Ekstremitas harus simetris dan panjangnya
sama. Lipatan kulit harus sama dan simetris. Pinggul diperiksa untuk displasia oleh dokter
yang terlatih menggunakan manuver Ortolani (Gambar 24-8). Jari-jari tangan dan kaki
harus sama jumlahnya dan memiliki kuku. Digit ekstra (polydactyly) terkadang ditemukan
pada tagan dan kaki. Jari tangan atau jari kaki dapat menyatu (sindaktili). Lipatan dapat
ditemukan di telapak tangan dan menutupi telapak kaki bayi yang baru lahir. Jika posisi bayi

22
 sungsang, lutut dapat tetap dapat diperpanjang dan bayi akan mempertahankan posisi dalam
rahim selama beberapa minggu.
Translate by Lia Bareta

Dua refleks muncul, pegang dan babinski. Untuk memperoleh refleks pegang, sentuh
telapak tangan atau telapak kaki didekat pangkal digit, menyebabkan fleksi atau pegang.
Untuk mendapatkan refleks babinski. Usap sol terluar kaki keatas dari tumit melewati bola
kaki, menyebabkan jempol kaki menjadi dorsiflex dan jari-jari kaki lainnya menjadi
hiperekstensi. Tulang belakang bayi baru lahir tampak lurus dan dapat dilenturkan dengan
mudah. Tulang belakang harus tampak lurus dan rata. Pangkal tulang belakang harus bebas
dari lesung pipit. Jika lesung pipit dicatat, inspeksi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan
apakah sinus ada. Lesung pilonidal, terutama dengan sinus dan pilosis nervus (nevus
berbulu), dapat dikaitkan dengan spina bifida.
k. Sistem neuromuskuler
Sistem neuromuskuler hampir sepenuhnya berkembang saat lahir. Istilah bayi baru
lahir adalah makhluk yang vital, responsif, dan reaktif dengan kapasitas luar biasa untuk
interaksi sosial dan pengorganisasian diri. Pertumbuhan otak setelah kelahiran mengikuti
pola pertumbuhan cepat yang dapat diprediksi selama masa bayi dan anak usia dini:
pertumbuhan menjadi lebih bertahap selama sisa dekade pertama dan minimal selama masa
remaja. Otak kecil mengakhiri percepatan pertumbuhannya, yang dimulai pada sekitar 30
minggu kehamilan pada akhir tahun pertama. Otak membutuhkan glukosa, sebagai sumber
energi dan pasokan oksigen yang relatif besar untuk metabolisme yang memadai.
Persyaratan seperti itu menandakan perlunya penilaian yang cermat terhadap status
pernapasan bayi. Perlunya glukosa memerlukan perhatian pada neonatus yang berisiko
hipoglikemia (misalnya, bayi dari ibu penderita diabetes; bayi yang makrosomik atau kecil
untuk usia kehamilan; dan bayi baru lahir yang mengalami kelahiran berkepanjangan,
hipoksia, atau kelahiran prematur, hipoksia, atau kelahiran prematur). Aktivitas motorik
spontan dapat dilihat sebagai tremor transsie dari mulut dan dagu, terutama selama episode
menangis, dan dari ekstremitas, terutama lengan dan tangan. Tremor transien normal dan
dapat diamati pada hampir setiap bayi baru lahir. Getaran ini seharusnya tidak ada saat bayi
diam dan tidak boleh bertahan setelah usia 1 bulan. Getaran atau tremor persisten yang
melibatkan seluruh tubuh menunjukkan kondisi patologis. Tremor normal, tremor

23
 hipoglikemia, dan gangguan sistem saraf pusat (SSP) perlu dibedakan sehingga perawatan
korektif dapat dilakukan sesuai kebutuhan. Kontrol neuromuskuler pada bayi baru lahir,
meskipun terbatas dapat dicatat. Jika bayi yang baru lahir diletakkan menghadap ke bawah
pada permukaan, mereka akan memalingkan kepala ke samping. Mereka berusaha
memegang kepala mereka sejajar dengan tubuh mereka jika mereka diangkat
PROSEDUR TEMUAN RATA- VARIASI NORMAL DEVIASI DARI
PENILAIAN RATA MASALAH
DAERAH DAN MUNGKIN RANGE
PERSEPATAN YANG MUNGKIN
(ETIOLOGI)
Nilai anatomi: Tulang belakang yang Cacat posisi Batasan gerakan (fusi
Inspeksi dan palpasi: lurus dan mudah sementara sementara; atau deformitas
Tulang belakang, digerakkan Bayi koreksi dengan vertebra)
bahu, skapula, puncak mampu mengangkat manipulasi pasif
iliaka dan menopang kepala
sesaat ketika rawan
Dasar lesung pipi atau Bahu, skapula, dan Meningocele,
pilonidal sinus lambang iliaka myelomeningocele
berbaris di bidang (spina bifida cystica)
yang sama Nevus berpigmen
dengan seberkas
rambut. terletak di
mana saja di
sepanjang tulang
belakang, sering
dikaitkan dengan
spina bifida occulta
Sinus (pembukaan ke
sumsum tulang
belakang)
Periksa refleks (terkait Batang lentur dan Mungkin tidak terlihat Jika terdapat lesi

24
tulang belakang): pelvis berayun ke sisi dalam beberapa hari transversal, tidak ada
Refleks insurvasi yang terstimulasi pertama tetapi respons di bawah lesi;
trunkus biasanya hadir dalam tidak ada respon:
5-6 hari kelainan SSP atau
depresi SSP
Tes refleks magnet Ekstremitas bawah Respons yang lemah Tidak adanya sugesti
memanjang saat atau berlebihan kerusakan CNS atau
tekanan diterapkan dengan presentasi malformasi
pada kaki dengan kaki bokong
dalam posisi setengah
tertekuk
Anus Satu dubur dengan Lewat mekonium Anus imperforata
Periksa dan palpasi: nada sfingter yang dalam waktu 48 jam tanpa fistula Atresia
Tes Patensi baik. Lewat setelah kelahiran rektal dan stenosis
Penempatan untuk mekonium dalam 24 Tidak adanya
respons sphincter jam setelah kelahiran. pembukaan anus;
(refleks "kedip" aktif) Anal "wink" hadir, drainase bahan tinja
Amati hal-hal berikut: paten pembuka dubur dari vagina pada
Abdominal distention wanita atau meatus
Perjalanan mekonium urin pada pria (fistula
dari pembukaan anus dubur) atau sepanjang
Drainase tinja dari raphe perineum (area
perineum, penis, tinja garis tengah antara
vagina pangkal penis dan
anus) (malformasi
anorektal)
Tinja Meconium diikuti Tidak ada feses
Amati Frekuensi, oleh tinja kuning (obstruksi) Feses
warna, konsistensi transisional dan lunak berair yang sering
(fototerapi infeksi)
bayi baru lahir didokumentasi, dan evaluasi dilakukan sebelum dipulangkan.

25
1) Penampilan Umum
Tingkat kematangan neonatus dapat diukur dengan penilaian penampilan umum.
Fitur untuk dinilai dalam survei umum meliputi postur, aktivitas, tanda-tanda keganjilan
yang dapat menyebabkan tekanan awal, adanya memar atau konsekuensi kelahiran
lainnya, dan keadaan kewaspadaan. Posisi istirahat normal neonatus adalah fleksi umum.
2) Tanda Vital
Suhu, denyut jantung, dan frekuensi pernapasan selalu diperoleh. TD dinilai
sebagai nilai dasar kecuali jika masalah jantung diduga. Denyut jantung yang tidak
teratur, sangat lambat, atau sangat cepat mungkin mengindikasikan perlunya evaluasi
lebih lanjut status peredaran darah, termasuk pengukuran TD. Suhu aksila adalah
pengganti yang aman dan akurat untuk suhu dubur. Termometer elektronik telah
mempercepat tugas ini dan menyediakan pembacaan dalam 1 menit. Arteri temporal,
rute timpani, dan oral untuk mengukur suhu pada bayi baru lahir tidak dianggap akurat
(Asher & Northingto 2008). Mengambil suhu bayi dapat menyebabkan bayi menangis
dan berjuang melawan penempatan termometer aksila. Sebelum mengukur suhu,
pemeriksa menentukan denyut jantung apikal dan laju pernapasan saat bayi tenang dan
diam. Rata-rata suhu aksila normal 37 C dengan kisaran 36,5 hingga 37,2C.
Tingkat pernapasan bervariasi dengan keadaan aktivitas kewaspadaan setelah
lahir. Respirasi adalah perut dan dapat dihitung dengan mengamati atau dengan ringan
merasakan naik dan turunnya perut. Respirasi neonatal adalah dangkal dan irreguler.
Penting untuk menghitung respirasi selama satu menit penuh untuk mendapatkan
hitungan yang akurat karena episode periode pernapasan dimana respirasi dapat berhenti
selama beberapa detik (dari 20) dan dilanjutkan kembali. Pemeriksa juga harus
mengamati simetri gerakan dada. Pernapasan rata-rata adalah 40 napas / menit tetapi
akan bervariasi antara 30 dan 60 napas atau mungkin lebih tinggi dari 60 napas / menit
jika bayi baru lahir aktif atau menangis.
Denyut nadi apikal harus diperoleh pada semua bayi baru lahir. Auskultasi harus
dilakukan selama satu menit penuh, lebih disukai bila bayi tertidur atau dalam kondisi
siaga tenang. Bayi mungkin perlu dipegang dan dihibur selama penilaian. Denyut
jantung dapat berkisar dari 80 hingga 170+ denyut / menit tidak lama setelah kelahiran

26
 dan, ketika kondisi bayi telah stabil, dari 120 hingga 140 denyut / menit. Denyut nadi
dan femoralis dinilai untuk kesetaraan dan kekuatan.
Jika BP diukur, monitor osilometrik yang dikalibrasi untuk tekanan neonatal lebih
disukai. Manset dengan ukuran yang sesuai (rasio lebar-ke-lengan atau betis 0,45 hingga
0,70, atau sekitar ke Y) sangat penting untuk akurasi. Neonatal BP biasanya tertinggi
segera setelah lahir dan turun ke minimum 3 jam setelah kelahiran. Kemudian mulai naik
dengan mantap dan mencapai dataran tinggi antara 4 dan 6 hari setelah lahir. Pengukuran
ini biasanya sama dengan pengukuran postpartum langsung BP. TD bervariasi sesuai
dengan aktivitas neonatus; pengukuran yang akurat paling baik diperoleh saat bayi baru
lahir dalam keadaan istirahat. Dalam sebuah penelitian di Australia terhadap 406 bayi
yang lahir cukup bulan (tanpa diabetes ibu atau hipertensi; kisaran berat lahir 2425
hingga 4990 g), BPs osilometrik sistolik dan diastolik rata-rata pada hari kedua
kehidupan adalah 68 mm Hg (kisaran 46 hingga 91 mm) Hg) dan 43 mm Hg (kisaran 27
hingga 58 mm Hg), masing-masing (Kent et al, 2007). Median oscillo-metric BP sedikit
meningkat. Pengukuran oksimetri nadi awal dapat dilakukan bersamaan dengan palpasi
denyut nadi perifer (brakialis, femoralis, pada hari ketiga dan keempat kehidupan.
Mengayuh) sebelum bayi dikeluarkan dari lembaga kelahiran, terutama jika ada
kekhawatiran untuk cacat jantung bawaan.
Translate by. Yunia zaida putri
C. Pertumbuhan Fisik The Neonatus atau Bayi Baru Lahir
a. Berat badan
Bayi yang baru lahir biasanya ditimbang tidak lama setelah lahir. Berat
badan merupakan salah satu ukuran antropometri yang terpenting untuk mengetahui
keadaan status kesehatan bayi baru lahir, Kelahiran dengan status kesehatan yang
baik dari the bayi baru lahir normalnya berkisar antara 2500 sampai 4000 g berat
badan.
b. Lingkar kepala dan panjang
Pengukuran Lingkar Kepala bertujuan untuk menaksir pertumbuhan otak.
Pertumbuhan ukuran kepala umumnya mengikuti pertumbuhan otak, sehingga
apabila ada hambatan/gangguan pedal pertumbuhan lingkar kepala, pertumbuhan
otak biasanya juga terhambat. Kepala diukur the bagian terluas, yaitu diameter

27
 oksip-trofrontal. Dipiset tape ditempatkan di sekitar kepala di atas alis bayi.
normalnya lingkar kepala neonate berkisar antara 32 sampai 36,8 cm.
Panjangnya bayi baru lahir mungkin sulit diperoleh karena postur tubuh
bayi yang tertekuk. Pemeriksa menempatkan bayi baru lahir di permukaan yang
rata dan memanjang kaki sampai lutut rata dengan permukaan. Menempatkan
kepala the permukaan tegak lurus dan memperpanjang kaki dapat membantu
dengan pengukuran ini. Dalam istilah 28ana das, panjang kepala-ke-tumit berkisar
normalnya 45 hingga 55 cm. Dengan mengetahui tinggi badan dan berat badan
anak dapat diketahui keadaan status gizinya.

D. Perkembangan Psikososial The Neonatus

The bayi baru lahir tahap perkembangan psikososialnya masuk ke tahap percaya
tidak percaya. Dimana akan mulai terbentuknya rasa percaya kepada seseorang baik
orang tua maupun orang yang mengasuhnya ataupun tenaga kesehatan yang
merawatnya. Kegagalan the tahap ini apabila terjadi kesalahan dalam mengasuh atau
merawat maka akan timbul rasa tidak percaya.

E. Perkembangan Mental dan Bahasa The Neonatus

Beberapa bayi yang baru lahir menangis lebih lama dan lebih keras daripada yang
lain. Untuk beberapa sensorik yang ada dibawah. Mereka mudah terganggu oleh suara,
kelaparan, basah, atau pengalaman baru yang tidak lazim, dan dengan demikian mereka
tertekan. Yang lainnya dengan ambang sensor yang tinggi membutuhkan lebih banyak
stimulasi dan variasi untuk mencapai keadaan aktif yang waspada. Sangat penting bagi
orang tua karena mereka sering mengukur kemampuan mereka merawat anak dari 28ana
da sang anak the tindakan mereka. Batas variasi dari cetakan yang baru lahir the kontur si
pemilik bervariasi. Menguji efek kontak tubuh dan stimmulasi vestibular the bayi yang
menyejukkan dan membuat kewaspadaan menangis.
Menangis sewaktu bayi mungkin menandakan bahwa ia lapar, hal ini merupakan
bahasa bayi untuk berkomunisi untuk memberitahukan rasa tidak nyaman, sakit, ingin
diperhatikan, atau rewel. Beberapa ibu menyatakan bahwa mereka belajar membedakan
antara perbedaaan. Lamanya tangisan juga sangat bervariasi the setiap bayi yang baru

28
 lahir mungkin menangis selama semenit atau sebanyak 2 jam atau lebih per hari. Jumlah
puncak tangisan the bulan kedua dan kemudian menurun. Ada irama diurutkan
berdasarkan menangis, dan 29ana das tangisan yang keluar the malam hari. Menangis
tidak terlihat berbeda dengan pengasuh yang berbeda.
F. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Bayi Baru Lahir
1. Usia Getasi.
Usia kehamilan bayi dan tingkat kematangan SSP memengaruhi perilaku yang
diamati. The bayi dengan SSP yang belum matang (29ana das29), seluruh tubuh
merespons dengan sedikit jarum the 10ot, meskipun responsnya mungkin tidak
diamati oleh pengamat yang tidak terlatih; bayi yang dewasa hanya menarik hasil
jarahan. Ketidaksempurnaan SSP tercermin dalam perkembangan 29ana d, kondisi
tidur-bangun, dan kemampuan (atau ketidakmampuan) untuk mengatur atau
memodulasi transisi yang mulus antara kondisi yang berbeda. Bayi 29ana das29
memiliki periode kewaspadaan singkat tetapi mengalami kesulitan mempertahankan
keadaan tanpa menjadi terlalu bersemangat, yang mengarah the ketidakstabilan
ekonomi kecuali jika intervensi dilaksanakan. Bayi 29ana das29 atau sakit
menunjukkan tanda-tanda kelelahan atau 29ana d fisiologis lebih cepat daripada bayi
sehat jangka penuh.
2. Waktu
Waktu berlalu sejak persalinan dan kelahiran memengaruhi perilaku bayi,
mereka berusaha untuk menjadi terorganisir the awalnya. Waktu berlalu sejak
pemberian makan sebelumnya dan waktu dalam sehari juga dapat memengaruhi
respons bayi.
3. Rangsangan
Lingkungan memengaruhi respons perilaku bayi. Bayi baru lahir
menanggapi rangsangan hidup dan mati. Perawat di ruang perawatan intensif
mengamati bahwa bayi merespons suara keras, lampu terang, monitor alarm, dan
ketegangan di unit. Jika seorang ibu tegang dan gelisah atau tidak nyaman saat
menyusui bayinya, bayi mungkin merasakan ketegangannya dan menunjukkan
kesulitan menyusu.
4. Obat

29
 Stimuli Kontroversi seputar efek the perilaku bayi dari pengobatan ibu
(misalnya, analgesia dan anestesi) selama persalinan.Beberapa peneliti mencatat
bahwa bayi dari ibu yang diberi obat 30ana das30 tertentu dapat terus
menunjukkan keadaan yang buruk organisasi setelah hari kelima; efek
pengobatan telah dicatat selama 30 hari setelah kelahiran. Peneliti lain
berpendapat bahwa efeknya dapat bermanfaat atau tidak ada.
5. Perilaku Sensorik
Sejak lahir, bayi memiliki kemampuan sensorik yang menunjukkan
keadaan kesiapan sosial. interaksi. Bayi secara efektif menggunakan respons
perilaku dalam membangun dialog pertama mereka espones, ditambah dengan
“penampilan bayi” bayi baru lahir (misalnya, proporsi wajah dahi dan mata lebih
besar dari bagian bawah wajah) dan ukuran dan ketidakberdayaan yang kecil,
membangkitkan perasaan ingin memegang, melindungi, dan berinteraksi dengan
mereka.
6. Penglihatan
Saat lahir mata secara 30ana das3030 tidak lengkap dan otot-ototnya belum
matang. Proses akomodasi tidak terjadi saat lahir tetapi membaik selama 3 bulan
pertama kehidupan. Pupil bereaksi terhadap cahaya, 30ana d kedip mudah
distimulasi, dan 30ana d kornea diaktifkan dengan sentuhan ringan. Istilah bayi
baru lahir dapat melihat benda sejauh 2 kaki. Jarak visual paling jelas adalah 20,3
hingga 30,4 cm (8 hingga 12 inci), yaitu sekitar jarak wajah bayi dari wajah ibu
saat ia menyusui atau berpelukan. Bayi 30ana das30 terhadap cahaya; mereka
akan mengerutkan kening jika cahaya terang melintas di mata mereka dan akan
berubah menjadi cahaya merah yang lembut. Jika ruangan gelap, mereka akan
membuka mata lebar-lebar dan melihat sekeliling. The usia 2 bulan, mereka
dapat mendeteksi warna; tetapi the usia 5 hari ke bawah, mereka tampak lebih
tertarik dengan pola hitam-putih.
Respon terhadap gerakan terlihat jelas. Jika cahaya terang ditunjukkan
kepada bayi baru lahir (bahkan the usia 15 menit), mereka akan mengikutinya
secara visual; beberapa bahkan akan memalingkan kepala untuk melakukannya.
Karena mata manusia adalah benda yang terang dan berkilau, bayi yang baru lahir

30
 akan melacak mata orang tua mereka. Orang tua sering berkomentar tentang
betapa menariknya perilaku ini. Perkembangan kontak mata-ke-mata adalah
penting untuk ikatan orangtua-bayi. Anak-anak dari orang tua yang buta, dan
orang tua yang memiliki anak yang buta, harus menghindari rintangan ini untuk
membentuk suatu hubungan.
Ketajaman visual mengejutkan; bahkan pedal usia 2 minggu, bayi dapat
membedakan pola dengan garis-garis terpisah 3 mm. Pedal 6 bulan, penglihatan
mereka sama akutnya dengan orang dewasa. Mereka lebih suka melihat pola
daripada permukaan biasa, bahkan jika yang terakhir berwarna cerah. Bayi lebih
menyukai pola yang lebih kompleks daripada yang sederhana. Mereka lebih suka
kebaruan (perubahan pola) pedal usia 2 bulan. Bayi berumur beberapa minggu

Translate by. Sonia

7. Pendengaran
Pendengaran berfungsi setelah cairan ketuban 31ana das31 dari telinga,
pendengaran si bayi mirip dengan pendengaran orang dewasa. Suara kira-kira 90
desibel yang keras menyebabkan bayi itu bereaksi dengan 31ana d yang
mengejutkan. Bayi yang baru lahir menanggapi suara frekuensi rendah seperti
detak jantung atau nina bobo dengan mengurangi kegiatan 31ana da atau berhenti
menangis suara frekuensi tinggi membangkitkan respons untuk waspada. Bayi itu
langsung menanggapi suara ibunya. Penelitian menunjukkan bahwa
mendengarkan suara dan irama secara selektif the saat menjalani kehidupan
intrauterine yang mempersiapkan bayi yang baru lahir untuk mendapat pengakuan
dan interaksi dengan pengasuh utama para ibu. Bayi yang baru lahir sudah
terbiasa mendengar detak jantung ibunya secara teratur. Akibatnya, mereka
merespons dengan bersantai serta tidak terganggu dan menangis jika simulator
detak jantung 31ana da ditempatkan dalam boks mereka. Kehilangan pendengaran
adalah kelainan utama yang umum sewaktu lahir; Kira-kira satu hingga tiga dari
1.000 bayi dalam kurun waktu normal memiliki gangguan pendengaran bilateral
(American Academy of Pediatrics, 2000). Untuk mengidentifikasi bayi-bayi yang

31
 terimbas, pemeriksaan semua bayi diperiksa sebelum dikeluarkan dari lembaga
kelahiran (ara. 24-12).
8. Penciuman
Bayi yang baru lahir bereaksi terhadap bau yang kuat seperti alkohol atau
cuka dengan cara memalingkan kepala. Bayi yang diberi asi mampu mencium asi
dan dapat membedakan ibu mereka dengan wanita lain yang menyusui dengan
bau (Lawrence & Lawreńce, 2005).
9. Perasa
Bayi yang baru lahir bisa membedakan antara selera, dan berbagai jenis
solusi yang dibuat dengan ekspresi wajah yang berbeda-beda. Solusi yang tidak
memiliki rasa tanggapan, solusi yang manis menimbulkan gangguan, solusi asam
menyebabkan mengerutkan bibir, dan cairan pahit menghasilkan seringai Bayi
khususnya berorientasi the penggunaan mulut mereka, baik untuk memenuhi
kebutuhan gizi mereka untuk pertumbuhan cepat maupun untuk melepaskan
ketegangan melalui mengisap. Perkembangan awal sensasi pengelasan, aktivitas
otot, dan rasa sepertinya adalah persiapan untuk bertahan hidup dalam
lingkungan. Bayi yang baru lahir itu tanggap untuk menyentuh semua bagian
tubuh sentuh karena sangat 32ana das32. Refleks dapat diperoleh akibat strok
Wajah terutama mulut, tangan, dan telapak kakinya bayi. Tanggapan bayi yang
baru lahir terhadap sentuhan menyarankan 32ana d sensor dipersiapkan dengan
baik untuk menerima perkembangan.
10. Sentuhan
Namun, bayi mempunyai keunikan dan keragaman sentuhan dan gerak
sangat penting untuk selangkangan normal atau 32ana d dan obat-obatan depresi
yang diambil oleh ibunya menurunkan kepekaan bayi untuk menyentuh yang
menyakitkan bayi yang baru lahir dapat memberikan tanggapan terhadap
sentuhan.

G. Masalah Bayi Baru Lahir yang Umum

1. Cedera Fisik

32
 Dalam presentasi sungsang, bisa terlihat melalui pantat atau alat kelamin.
Masalah umum kelahiran cedera fisik bersiap dalam tanpa masa perawatan. Trauma
kelahiran termasuk cedera fisik yang didukung oleh baru lahir selama persalinan dan
kelahiran. Banyak luka adalah trauma lainnya requite beberapa bentuk intervensi.
Beberapa yang cukup serius menjadi fatal beberapa faktor menyebabkan seorang
bayi mengalami trauma kelahiran. Faktor utama meliputi disfungsi rahim yang
menyebabkan perpanjangan atau pekerjaan kasar, preterm atau postterm, dan cephalo
panggul tidak seimbang. Cedera mungkin akibat ulah dystocia oleh bakteri janin,
kehamilan multijanin, abnormal, atau difi presentasi kultus, dan anomali bawaan
intrapartum. Kejadian-kejadian yang dapat mengakibatkan cedera kulit kepala
mencakup penggunaan intra nitrat dari detak jantung janin dan darah di kulit kepala
janin Iques juga menyebabkan cedera. Memar pada seluruh wajah bayi secara
mencolok setelah presentasi wajah. Ecchymoses yang tidak terlalu parah hadir pada
ujung-ujung tubuhnya.
2. Konjugasi Bilirubin
Fototerapi diperlukan untuk makan penyakit kuning akibat pecahnya
pembuluh darah. Masalah fisiologi pigmen bilirubin. Bilirubin adalah salah satu
produk yang berasal dari hemoglobin yang elefusi dengan kerusakan sel darah merah
(RBCs) dan hemoglobin dalam sel otot. Hemoglobin dipecah oleh sel-sel
retikuioendothelial, dikonversi ke bilirubin, dan dirilis dalam bentuk unconjugated.
Tanpa perantara (bilirubin relatif tidak dapat larut dan hampir sepenuhnya terikat
pada sirkulasi te albumin, sebuah protein plasma. Bilirubin yang tidak terikat dapat
meninggalkan sistem vaskular dan menembus jaringan extravascu lainnya (kulit,
sclera, dan selaput mukosa mulut). Warna kuning yang dihasilkannya disebut kuning
terang. Di dalam hati, bilirubin yang tidak terikat bersesuaian dengan uronida gluc di
hadapan enzim glucuronyl transferase. Ia menggabungkan bentuk bilirubin (bilirubin
langsung) dan dikeluarkan dari sel-sel hati sebagai unsur empedu. Bersama dengan
komponen selanjutnya dari empedu, bilirubin langsung diasah ke sistem saluran
biliary yang membawa empedu ke dalam duodenum. Bilirubin dikonversi ke
urobilinogen dan stercobilino gen dalam duodenum melalui aksi bakteri Ora.
Urobilinogen dikeluarkan dalam urin dan kotoran stercobilino di ekskresi dalam tinja

33
 (24-2). Total serum bilirubin tingkat adalah jumlah dari kadar baik diperbanyak dan
berpigmen bilirubin.
3. Ikterus Fisiologis
Pembengkakan setelah sebuah pantat menyentuh alat kelamin dan memar
pantat pada anaknya yang baru lahir seluruh kepala mungkin ecchymotic dan tertutup
dengan mtechiae disebabkan oleh kabel nuchal ketat. Luka gores yang tidak sengaja
dapat dirangkai dengan scalpe, menjalani persalinan. Luka-luka ini bisa terjadi di
setiap bagian tubuh tetapi paling sering ditemukan di kulit kepala, pantat. Biasanya
mereka dangkal dan hanya perlu kepingan. Potongan-potongan perekat kupu-kupu
akan menahan tepi-tepi luka yang serius. Jahitan jarang dibutuhkan. Penyakit kuning
fisiologis Sekitar 50% hingga 60% bayi yang baru lahir tampak mengalami jaundiced
(vellow) pada hari kedua sampai kelima kehidupan. Serum bilirubin kurang dari 5
mg/dl biasanya tidak tercermin dalam penyakit kuning kulit yang terlihat. Meskipun
neonatus memiliki kemampuan fungsional untuk mengubah bilirubin,
hyperbilirubinemia fisiologis biasanya terjadi pada bayi, fisiologis atau neonatal
hyperbilirubinemia terjadi pada 80% dari sebelum kelahiran. Kasus fisiologis
(aundice) meningkat dalam negara asia, negara asal Amerika, dan Alaska. Meskipun
dadu jaun untuk persalinan dianggap jinak, bilirubin dapat berakumulasi ke tingkat
yang berbahaya dan mengakibatkan kondisi patologis. Aundadu Neonatal terjadi
karena bayi yang baru lahir memiliki tingkat produksi bilirubin lebih tinggi daripada
orang dewasa dan penyerapan kembali bilirubin dari usus kecil Neonatal cukup
besar. Dua tahap penyakit kuning fisiologis telah diidentifikasi pada bayi-bayi fuli-
istilah. Pada tahap pertama, kadar bilirubin ubin yang memberi makan bayi – bayi
kaukasia dan keturunan afrika-amerika secara bertahap meningkat hingga sekitar 5
sampai 6 mg/dl sebanyak 60 hingga 72 jam kehidupan, lalu menurun ke plato sebesar
2 sampai 3 mg/dl oleh dav kelima Blackburn, 2007). Dalam bayi asia dan asia
amerika Tingkat mencapai puncak 10 sampai 14 mg/dl sekitar hari ketiga sampai
kelima dari kehidupan; Tingkat secara bertahap jatuh ke 2 sampai 3 mg/dl oleh hari
ketujuh sampai kesepuluh. Tingkat Bilirubin menjaga tingkat plato yang stabil di fase
kedua tanpa meningkatkan atau menurun sampai kira-kira 12 sampai 14 hari, di
mana tingkat waktu menurun hingga nilai normal 1 mg/dl (Blackburn, 2007). Pola ini

34
 bervariasi menurut kelompok ras, metode makan (botol payudara), dan usia
kehamilan. Sebelum masa awal pertumbuhan serum bilirubin bayi yang diberi makan
mungkin mencapai tingkat 10 sampai 12 mg/dla 5 sampai 6 hari kehidupan dan
menurun perlahan-lahan dalam jangka waktu 2 sampai minggu.
Dalam usus baru lahir enzim B-glucuronidase dapat mengubah bilirubin ke
dalam bentuk usus halus, yang kemudian diserap kembali oleh intes mukosa dan
diangkut ke hati. Proses ini, peredaran di bayi yang baru lahir dan dianggap menjadi
utama dalam 35ana da fisik (Maisels, 2005). Makan merangsang 35ana das353535
dan menghasilkan bagian meconium yang lebih cepat, sehingga mengurangi jumlah
pengulangan bilirubin tanpa konjugasi. Dan memperkenalkan bakteri the
pengurangan bilirubin ke urobilinogen membusuk natural laxative, memfasilitasi
meconium evakuasi setiap bayi yang baru lahir dinilai terkena penyakit kuning.
Untuk menjauhkan kuning kulit dari warna kulit normal, terapkanlah tugas dengan
jari di atas area tulang (hidung, dahi sternum) selama beberapa detik untuk
mengosongkan semua kapiler di tempat. Jika penyakit kuning muncul, daerah yang
pucat akan melihat yang sebelum pembuluh kapiler terisi ulang. Coniunctiva dan
buccal mo juga dinilai, terutama the bayi berkulit lebih gelap yang lebih baik menilai
kuning the cahaya alami karena pencahayaan ardt dan refleksi dari dinding penitipan
anak dapat diston warna kulit sebenarnya. Penilaian Visual hepatitis dilakukan kapan
saja, memberikan penilaian yang akurat dari tingkat bilirubin Penyakit kuning
biasanya muncul pertama kali the kepala, 35ana das sclera dan selaput mukosa, lalu
memperoleh gra di rongga dada, perut, dan ujung-ujung tubuh. Terapi paling cocok
yang digunakan untuk mengobati tingkat serum bilirubin tinggi atau peningkatan
tsingkat adalah fototerapi.
Translate by. Kartika Sinaga

Table 25-2 Penyebab neonatal tidak langsung hiperbilirubinemia

Dasar Penyebab
Peningkatan produksi bilirubin Ketidakcocokan golongan darah
Peningkatan kerusakan hemoglobin fetomaternal (Rh, ABO)
Kelainan sel darah merah bawaan

35
 Kekurangan enzim bawaan (G6PD,
galactosemia)
Sepsis
Perdarahan tertutup (cephalhematoma,
memar)
Peningkatan jumlah hemoglobin Polisitemia (transfusi ibu atau janin kembar,
SGA)
Penjepitan kabel yang tertunda
Peningkatan sirkulasi enterohepatik Lambatnya meconium, meconium ileus,
atau plug
Puasa atau penundaan pemberian makan
Atresia atau stenosis usus
Perubahan pembersihan bilirubin pada
hati Ketidakdewasaan
Perubahan produksi atau aktivitas transferase Gangguan metabolisme atau endokrin (mis.,
uridin difosfat glukuronil Sindrom Criglar-Najjar, hipotiroidisme,
gangguan metabolisme asam amino)
Perubahan fungsi hati dan perfusi (dan Sepsis (juga menyebabkan peradangan)
karenanya kemampuan konjugasi) Asfiksia, hipoksia, hipotermia, hipoglikemia
Obat-obatan dan hormon (mis. Novobiocin,
pregnanediol)
Obstruksi hati (berhubungan dengan Kelainan kongenital (atresia bilier, fibrosis
hiperbilirubinemia langsung) kistik)
Biliary stasis (hepatitis, sepsis)
Beban bilirubin berlebihan (sering terlihat
dengan hemolisis parah)

ditentukan oleh pengukuran serum bilirubin. Nilai normal bilirubin tak terkonjugasi adalah 0,2
hingga 1,4 mg / dl.

36
 Penting untuk dicatat bahwa evaluasi penyakit kuning tidak hanya didasarkan pada kadar
bilirubin serum dan bilirubin transkutan, tetapi juga pada waktu munculnya penyakit kuning
klinis; usia kehamilan saat lahir; usia dalam jam sejak brith; sejarah famiily, termasuk faktor Rh
ibu; bukti hemolisis; metode makan; status fisiologis bayi; dan perkembangan kadar bilirubin
serum serial.
Ikterus patologis adalah kadar bilirubin serum yang, jika tidak ditangani, dapat
menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural; keterlambatan kognitif ringan; dan
kernikterus, yang merupakan pengendapan bilirubin di otak. Dengan terminologi medis yang
terus berubah dalam literatur, thre kurang menekankan pada penyakit kuning patologis lebih
karena kelalaian daripada hal lain. Meskipun demikian, orang mungkin menganggap penyakit
kuning baru lahir sebagai fisiologis (lihat diskusi sebelumnya) kecuali terbukti sebaliknya, di
mana casse kondisi tersebut dapat dianggap patologis.
4. Hipoglikemia
Hipoglikemia selama periode awal bayi baru lahir sering didefinisikan sebagai
konsentrasi glukosa darah daripada yang cukup untuk mendukung fungsi neurologis, organ,
jaringan yang memadai, namun tingkat tepat di mana hal ini terjadi pada setiap neonatus tidak
diketahui. Saat lahir ibu dari kadar glukosa, dengan mobilisasi berikutnya dari asam lemak bebas
dan keton untuk membantu mempertahankan kadar glukosa yang memadai (Blackburn, 2007).
Insulin tidak melewati plancental sehingga mempengaruhi beberapa bayi dengan kadar glukosa
rendah akibat peningkatan aktivitas insuli. Bayi yang mengalami asfiksasi atau mengalami
tekanan fisiologis lainnya dapat mengalami hipoglikemia akibat menurunnya pasokan glikogen,
glukoneogenesis yang tidak adekuat, atau kelebihan penggunaan glikogen yang disimpan dalam
kehidupan janin.
Cornblath dan rekan (2000) telah menyarankan dan ambang opsional di mana intervensi
untuk meningkatkan kadar glukosa harus dilembagakan untuk mencegah efek serius. Untuk bayi
cukup bulan yang sehat, lahir setelah kelahiran dan kelahiran yang tidak merata, rekomendasi
adalah untuk memantau kadar glukosa hanya di hadapan faktor-faktor risiko (lihat manifestasi
klinis hipoglikemia; dalam infas ini glukosa plasma kurang dari 45 mg / dl ( 2,5 mmol / L)
intervensi yang diperlukan. Bayi baru lahir yang sehat dan termerm penuh mungkin masuk ke
dalam kategori karena ASI memilih untuk menyediakan substrat yang memadai (Cornblath et al,
2000). Hoseth dan Coleagues (2000) mengevaluasi kadar glukosa darah pada bayi sehat yang

37
sehat, ASI. bayi dan ditemukan hipoglikemia yang signifikan hanya pada dua dari 223 bayi
selama 4 hari pertama kehidupan.
Pada bayi yang berisiko mengalami perubahan metabolisme akibat faktor penyakit ibu
(diabetes, hipertensi gestasional, administrasi terbutalin) atau faktor bayi baru lahir (hipoksia
perinatal, infeksi, hipotermia, polisitemia, malformasi kongenital, hiperinsulinisme, SGA,
hidrops janin) dekat observasi dan pemantauan kadar glukosa darah dalam 2 sampai 3 jam
setelah kelahiran direkomendasikan. Jika bayi baru lahir memiliki kadar glukosa darah di bawah
36mg / dl (2,0 mmol / L), intervensi seperti pemberian ASI atau pemberian susu botol harus
dilakukan. Jika kadarnya tetap rendah meskipun sudah menyusu, dekstrosa intravena dipercepat.
Pada bayi seperti itu pengobatan harus ditujukan untuk menjaga kadar glukosa darah di atas
45mg / dl (23 mmol / L) (Cornblath et al, 2000). Kadar glukosa darah untuk bayi dengan
hiperinsulinisme berat mungkin perlu lebih tinggi (60 mg / dl) (3,3 mmol / L) untuk mencegah
efek serius. Hipoglikemia pada bayi prematur memerlukan penelitian lebih lanjut, tetapi telah
disarankan bahwa nilai-nilai dipertahankan di atas 47 mg / dl (2,6 mmol / L) (Cornblath et al,
2000).
Para peneliti lebih lanjut merekomendasikan bahwa penekanannya kurang pada nilai
glukosa absolut dan lebih pada mempromosikan normoglikemia dengan intervensi untuk nilai-
nilai yang kurang optimal (Blackburn, 2007). Pemantauan glukosa darah dalam istilah neonatus
sehat asimptomatik (tidak berisiko) secara rutin tidak direkomendasikan (Corblath et al, 2000).
Tanda-tanda hipoglikemia termasuk kegelisahan upaya pernapasan irreguler; sianosis;
apnea; menangis lemah, nada tinggi; kesulitan makan; kelesuan; berkedut; eyevrolling; dan
kejang. Tanda-tandanya mungkin sementara tetapi berulang.
Hipoglikemia pada bayi yang berisiko rendah biasanya dihilangkan dengan memberi
makan bayi sumber karbohidrat (yaitu, ASI atau susu formula). Kadang-kadang pemberian
glukosa intravena diperlukan lagi untuk bayi dengan tingkat insulin yang tinggi saat ini atau pada
mereka dengan simpanan cadangan insulin yang tinggi. glikogen.
5. Hipokalsemia
Hipokalsemia pada bayi didefinisikan sebagai kadar kalsium serum kurang dari 7,8
hingga 8 mg / dl pada bayi cukup bulan, dan sedikit lebih rendah (7 mg / dl) pada bayi prematur;
idealnya, tingkat fraksi terionisasi mencerminkan bentuk aktif biologis dan tingkat rangge dari
33 hingga 4,4 mg / dl depnding pada metode pengukuran (Blackburn, 2007). Hipokalsemia dapat

38
terjadi pada bayi baru lahir dari ibu penderita diabetes, pada mereka yang mengalami asfiksia
atau trauma perinatal dan pada bayi prematur. Awitan dini Hipokalsemia biasanya terjadi dalam
24 hingga 48 jam pertama setelah kelahiran. Tanda-tanda hipokalsemia termasuk gelisah,
gemetaran, berkedut, tangisan tinggi, iritabilitas, apnea, dan laringospasme, meskipun beberapa
bayi mungkin asimptomatik (Blackburn, 2007).
Perawatan untuk kondisi ini termasuk memberi makan dini sumber kalsium yang tepat
seperti ASI yang diperkaya atau susu formula bayi prematur. Dalam beberapa kasus (mis., Bayi
yang beratnya sangat rendah secara medis tidak stabil, sangat rendah lahir) pemberian kalsium
unsur intravena dan fosfor mungkin diperlukan.
Karena kegugupan adalah gejala hipoglikemia dan hipokalsemia, maka yang terakhir
harus dipertimbangkan jika terapi hipoglikemia tidak efektif.
Translate by Anisha Mursalina

H. Beberapa Promosi Kesehatan Yang Perlu Diketahui Untuk Kesehatan Ibu Neonatus
1. Perawatan Payudara
Rutinitas mandi normal ibu menyusui yang diperlukan untuk menjaga
payudaranya bersih. Sabun dapat memiliki efek pengeringan the the, jadi ia harus
diperintahkan untuk mencuci the dengan sabun. Sabun kecil mengalir di payudaranya
39ana d mencuci wajahnya dan keramas rambutnya tidak menjadi masalah. Krim
payudara tidak boleh digunakan secara rutin karena dapat menghalangi minyak alami
yang dikeluarkan oleh glane areola Montgomery. Beberapa krim payudara mengandung
alkohol, yang mengeringkan the susu. Minyak atau krim vitamin E tidak
direkomendasikan untuk digunakan the the susu karena merupakan vitamin yang larut
dalam lemak, bayi menyusui dapat mengkonsumsi cukup vitamin E the untuk mencapai
tingkat toksik. Selain itu, beberapa orang alergi terhadap minyak vitamin E. Lanolin
yang dimodifikasi dengan 39ana das yang berkurang bisa kita gunakan the the kering
atau sakit. Karena lanolin terbuat dari wol, perawat harus bertanya kepada ibu apakah dia
alergi sebelum mengoleskan salep. Lanolin tidak direkomendasikan, diduga bahwa
putingnya terasa sakit karena infeksi. Krim antijamur digunakan untuk mengobati ragi
the the. Semprotan 39ana das3939 dan alkohol yang mengandung premo tidak
dianjurkan. Ibu dengan the susu yang rata atau terbalik kadang-kadang disarankan untuk
mengenakan kulit payudara di bra-nya. Perangkat rencana keras ini memberikan tekanan

39
 ringan di sekitar pangkal the sehingga mendorong the keluar; Namun, informasi saat ini
menunjukkan bahwa sedikit koreksi the the benar-benar terjadi prenatally (Riordan &
Wambach, 2009). Pascakelahiran berguna untuk the yang sakit untuk menjaga bra atau
pakaian ibu dari menyentuh the susu (Gbr. 26-11).
Jika membutuhkan dukungan payudara, ia akan lebih nyaman mengenakan bra,
karena 40ana das yang menopang payudara (ligamentum Cooper) akan meregang dan
terasa sakit. Jika nyaman tanpa bra, tidak ada alasan baginya untuk mengenakannya.
Jika seorang wanita lebih suka memakai bra, itu harus pas, menawarkan dukungan tidak
mengikat, dan merasa nyaman. Underwire hras atau pemasangan bra yang tidak tepat
dapat berkontribusi the saluran susu yang tersumbat. Ibu harus didorong untuk menyusui
setidaknya sekali sehari tanpa bra sehingga semua saluran ASI dapat mengosongkan.
Kebocoran ASI di antara waktu menyusui adalah masalah bagi sebagian wanita.
Menggunakan bantalan payudara (dapat dicuci atau sekali pakai) di dalam bra dan
mengenakan atasan berlapis atau dicetak dapat membantu kamuflase kebocoran. Pad
yang dilapisi 40ana da tidak direkomendasikan karena memerangkap kelembaban dan
dapat menyebabkan the terasa sakit. Untuk menghentikan kakage, ibu dapat waspada
terhadap sensasi apa pun, seperti ingling, bahwa ASInya sedang turun. Jika ini terjadi, ia
bisa menghentikan let-down dengan menekan langsung kembali the ujungnya. Di depan
umum sang ibu dapat melipat tangan di atas hewan peliharaannya untuk memberikan
tekanan tanpa mengganggu.
2. Manfaat Menyusui
Air susu ibu dirancang khusus untuk bayi manusia dan nutrisi lebih unggul dari
segala alternatif. ASI dianggap sebagai jaringan hidup karena mengandung sel hidup
yang hampir sama banyaknya dengan darah. Secara bakteriologis aman dan selalu segar.
Nutrisi dalam ASI lebih mudah diserap daripada yang ada dalam susu formula. Manfaat
menyusui untuk bayi termasuk berikut:
a. Asi meningkatan pematangan saluran gastrointestinal dan mengandung factor
kekebalan yang turut menurunkan gastrointestinal, neonatal necrotizing enterocolitis,
limfoma, obesitas anak, penyakit crohn dan celiac ( Barnard, 1997: Grummer
strawn,Mei & enters for disease control dan Prevention pediatric nutrition
system,2004,scariati,grummer-strawn & Fein,1997.

40
b. Bayi yang disusui menerima antibody yang dimediasi the sel yang membantu
melindungi dari otitis media,penyakit-penyakit pernapasan seperti virus syncytial dan
pneumonia,infeksi saluran kemih,bactermia dan meningitis bakteri
(Bachrach,Schwarz, & bachrach,2003; cushing et al,1998, Hanson & korotova, 2002).
c. Ada lebih sediit asus alergi tertentu di antarabayi yang berisiko tinggi. Dermatitis atopi
berurang hingga 42 % di antara bayi yang diberi asi setidanya 3 bulan ( dalam diri
anak-anak dengan riwayat keluarga atopy). Manifestasi alergi terjadi the tingkat yang
lebih tinggi dan lebih the bayi yang diberi makan (Halken & host,1996;Ip et el 2007).
d. Bayi yang diberi asi kemunkinan besar akan meninggal mendadak sindroma kematian
bayi (SIDS)(Ford et el,1993).
e. Asi mungkin memiliki efe pelindung terhadap getah bening semasa kanak-kanak serta
tipe 1 dan tipe 2 diabetes mellitus(Davis,1998:Gerstein,1994:Ip et al,2007).
f. Asi dapat meningkatkan perkembangan kognitif untuk bayi cukup bulan dan
premature (Anderson ,johnstone & remley,1999,horwood & fergusson,1998,Kramer et
al,2008: vohr et al,2006).
g. Asi memiliki efek analgesic bagi bayi yang menjalani prosedur menyakitan seperti
venipuntue dan tumit tongkat (Carbajal et al,2003:Gray et al,2002).
Translate by. Fanesa vernanda
Manfaat dari ibu mencakup:
a. Wanita yang menyusi memiliki resiko kanker 41ana berkurang,kanker uterus ,
rematoid arthritis dan kanker payudara(Enger et al,1998:Piwer et al 2009,Rosenblatt
& Thomas 1995).
b. Asi dapat menyalurkan involusi ke 41ana dan dikatkan dengan resiko pasca
persalinan yang menurun henorhage(Lawrence 2005).
c. Para ibu yang menyusui cenderung kembali ke berat badan sebelum
hamil(Dewey,Heinig & Nommsen,1993).
d. Menyusui bisa melindungi tubuh sehingga tidak terkena osteoporosis dan berisiko
patah tulang pinggul(Eisman,1998).
e. Menyusui memberikan perlindungan terhadap depresi pasapersalinan dengan
tepat(endall-Tackett,2007).

41
 Manfaat bagi keluarga dan masyarakat mencakup:

a. Pemberian asi tidak sulit: tidak suli,tida ada botol yang harus dibeli,dibersihkan, atau
dibuang(manfaat bagi masyaraat adalah tidak perlu membuang botol susu dan
peralatan produksi).
b. Bayi yang diberi asi mudah dibawa,dalam perjalanan,persediaan untu dibawa pulang
tidak banyak.
c. Ketidakhadiran orang tua dari pekerjaan berkurang.
d. Asi menghemat uang.Biaya susu formula jauh melebihi biaya makanan tambahan
untu ibu yang menyusui.Keluarga asi yang memenuhi syarat untu program gizi
tambahan khusus bagiWIC mewakili tabungan biaya bagi pemrintah.Karena bayi
yang diberi asi memiliki tingkat kasus penyakit dan infeksi yang lebih rendah,biaya
perawatan kesehatan lebih rendah bagi keluarga dan pemerintah federal,lingkungan
local.
3. Kontraindikasi Menyusui
Kontraindikasi menyusui menurut American academy of pediatrics, Section on
bresfeeding , 2005).

a. Terapi kanker atau diagnosis dan terapeutik radioaktif

b. Ibu dengan Tuberculosis aktif yang belum mendapat perawatan
c. Ibu Human Immunodeficiency virus (HIV)
d. Lesi herpes simpleks saat menyusui
e. Galactosemia(klasik) the bayi
f. Cytomegalovirus (CMV) resiko utama untuk bayi pematur yang menerima donor asi
yang terinfeksi CMV,bukan the ibu yang terinfeksi bayi,yang sudah memiliki CMV.
g. Penyalahgunaan zat dari ibu(e.G,kokain.methamphetemines,marijuana).
h. Tipe virus leukemia T-cell ibu tipe 1
i. Beberapa obat yang sulit dibedakan the bayi menyusui,membutuhkan konsultasi
kepada praktisi Hale(2008) American Academy of pediatrics,Komite obat-
obatan(2001).

42
 Kondisi yang tidak bertentengan dengan menyusui antara lain adalah infeksi
pada anak dari ibu dengan hepatitis B yang positif,demam ibu dan ibu yang positif
CMV (American Academy of pediatrics,setion on breastfeeding,2005).

4. Memilih Metode Makan Bayi

Para wanita yang memilih menyusui biasanya menyusui karena mereka
menyadari manfaatnya bagi bayi itu. Banyak yang mencari ikatan unik antara ibu dan
bayi yang menjadi ciri khas menyusui. Dukungan pasangan dan keluarganya merupakan
faktor utama keputusan seorang ibu untuk memberikan asi dan kesanggupannya untuk
melakukannya dengan sukses. Idealnya, persiapan pralahir mencakup pasangan wanita
itu, yang memberikan informasi tentang manfaat menyusui dan bagaimana ia dapat ikut
serta dalam perawatan bayi dan pengasuhan bayi.
Kelas pemberian asi pra-kelahiran adalah sarana yang sangat bagus untuk
menyampaikan informasi penting kepada calon orang tua kandung. Setiap kali bertemu
dengan seorang ibu yang sedang hamil merupakan kesempatan untuk menghilangkan
mitos, memperjelas informasi yang keliru, dan mengatasi kekhawatiran pribadi.
Menghubungkan ibu hamil dengan wanita yang mendapatkan asi atau yang berhasil
mendapatkan asi dan berasal dari latar belakang yang sama bisa jadi membantu. Program
– program konseling oleh teman sebaya, seperti yang ditetapkan oleh WIC dan La Leche
League, bermanfaat, khususnya dalam sosioekonomi rendah.

Selama kehamilan, diagnosis payudara dilakukan termasuk riwayat menyusui,

pemeriksaan payudara, dan pengobatan menggunakan riwayat kesehatan. Sebuah rencana
perawatan pralahir dikembangkan untuk mempersiapkan wanita itu dikte. Segera setelah lahir,
bayi yang baru lahir dijaga oleh ibunya jika memungkinkan sehingga menyusui dapat dimulai
ketika bayi yang baru lahir sudah sangat terbuka. Setelah lahir, perawat:
1. Bantuan dengan pegangan dan penempatan posisi bila diperlukan
2. Perlunya terus – menerus diberi makan merupakan petunjuk untuk mengenali tanda –
tanda menyusui yang berhasil
3. Menyediakan informasi tentang sumber-sumber masyarakat untuk menyusui
4. Mendorong pemberian asi, khususnya untuk bayi 43ana das43 dan berat badan ringan

43
 Kelompok-kelompok yang umumnya menyediakan susu botol. Untuk memberikan
dukungan yang efektif bagi sang ibu, para pakar kesehatan harus memahami banyak hal tentang
manfaat menyusui, proses dasar menyusui, pengaturan asi, dan intervensi untuk masalah-
masalah umum.
4. Pengaruh Budaya Terhadap Pemberian Makan Bayi
Pengaruh budaya dan praktik budaya terhadap bayi merupakan pengaruh yang
signifikan terhadap metode makan bayi. Sebanyak 50 dari 120 kebudayaan yang
dipelajari biasanya tidak memberikan kolostrum kepada bayi yang baru lahir dan mulai
menyusui setelah susu “masuk”. Kelompok-kelompok ini mencakup beberapa orang
44ana das, hispanik, 44ana da, Hmong. Korea, dan 44ana da. Ketika asi tertunda sampai
susu masuk, bayi diberi makanan prelacteal. Di India, bayi bisa diberi minuman kaleng
seperti madu, the, air, atau air gula sebelum memulai menyusui (Choudhry, 1997).
Budaya lain mulai menyusui segera dan memberikan asi setiap kali bayi menangis.
Sikap budaya mengenai kesopanan dan menyusui merupakan pertimbangan penting.
Batasan bahasa bisa juga mencegah keberhasilan menyusui dan menyamakan adegan
tertentu. Bahkan di antara orang-orang berbahasa spanyol hispanik, istilah yang
digunakan di satu negeri untuk menyusui atau menjelaskan buah dada mungkin tidak
sopan di negeri berbahasa spanyol lainnya.
Hernandez (2006) memperlihatkan bahwa pengetahuan tentang status imigrasi
wanita hispanik adalah penting ketika membahas pemberian asi; Amerika serikat. –
wanita hispanik kelahiran latin kurang mungkin ke inti Dan mungkin fokus the bayi
baru.
Cucu – cucu dari pihak ibu, secara tradisional membantu sang ibu selama masa
itu. Kebiasaan lain yang 44ana yang berkaitan dengan makan bayi mencakup the herbal
beid yang dikonsumsi oleh ibu yang sedang menyusui untuk menenangkan perutnya;
Ikan ini biasanya termasuk mantonl (kamomil) 44ana das. Dalam keluarga hispanik,
kebiasaan menyusui sang ibu mengonsumsi makanan tradisional yang sangat kecil
untuk meningkatkan kepadatan bayinya terhadap makanan semacam itu adalah normal
(Hernandez, 2006).
Budaya muslim dan yahudi menghargai menyusui bayi, perempuan Muslim juga
memiliki tradisi periode la beristirahat di mana wanita itu dibebaskan dari tugas

44
houskepn dan perempuan lain membantu merawatnya. Selama tine ini sang induk
khususnya dapat memberikan asi; Namun, para wanita Muti biasanya menghentikan
menyusui secara eksklusif lebih awal Bayi (Chertok, Shoham-Vardi, & Hallak, 2004).
Dengan persentase besar imigran di amerika serikat, adalah kewajiban perawat
untuk mendiskusikan nilai-nilai budaya terkait dengan menyusui dan manfaat menyusui
sehingga ibu dapat membuat keputusan terinformasi berdasarkan pengetahuan ini.
Hernandez (2006) menceritakan kisah seorang wanita muda meksiko yang melahirkan
bayi di amerika serikat, tetapi mulai memberi susu botol ketimbang memberi asi ketika
ditanya tentang hal ini, dia memberi tahu perawat bahwa karena ada sebungkus formula
dalam tempat bayi di tempat penahanan, dia menyatakan ini sebagai norma budaya di
amerika serikat dan tidak memberikan asi. Implikasinya dalam perawatan jelas: jelaskan
dengan sang ibu apa yang ia harapkan sehubungan dengan pemberian makan bayi dan
bantu dia dalam menjelaskan tujuan-tujuan itu
Nilai – nilai sosiokultural dapat menutup timbal balik informasi yang memadai
tentang menyusui; Misalnya. Saya memiliki keluarga yang kuat patriarkat dan ayah
adalah orang yang berbicara bahasa inggris dalam keluarga, penyebaran penyakit yang
diperlukan kepada ibu melalui prosd layanan kesehatan mungkin tidak diterjemahkan
dengan benar. Orang yang berimigrasi ke f. Amerika serikat sering kali cenderung
memperoleh buah dada setempat meskipun pemberian asi mungkin sudah umum di
negara mereka, mereka dapat meninggalkan praktik di amerika serikat menganggap hal
itu “ketinggalan zaman” (Riordan & Gill-Hlopple, 2001)
Translate by. Metri yenti

45
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Bayi baru lahir mengalami fase ketidakstabilan relatif selama 8 sampai 8 jam pertama
setelah lahir. fase-fase ini secara kolektif disebut periode transisi antara keberadaan intrauterin
dan ekstra uterus. Setelah periode reaktivitas pertama, bayi baru lahir tidur atau mengalami
penurunan aktivitas motorik. periode tidak responsif ini berlangsung antara 60 hingga 100 menit
dan diikuti oleh periode kedua reaktivitas. periode kedua reaktivitas terjadi kira-kira antara 4 dan
8 jam setelah kelahiran dan berlangsung dari 10 menit hingga beberapa jam.
Pernafasan awal mungkin merupakan hasil dari relaksasi yang dipicu oleh perubahan
preassure, suhu udara dingin, kebisingan, cahaya, dan sensasi lain yang berhubungan dengan
proses kelahiran. Setelah respirasi terbentuk, mereka dangkal dan tidak teratur, mulai dari 30
hingga 60 napas / menit, dengan periode pernapasan periodik yang mencakup jeda dalam
respirasi yang berlangsung kurang dari 20 detik. Episode pernafasan periodik ini paling sering
terjadi selama siklus tidur REM aktif dan penurunan frekuensi dan durasi seiring bertambahnya
usia. Periode apneik yang berlangsung 20 detik atau lebih merupakan indikasi proses patologis
dan harus dievaluasi dengan cermat.
Kegiatan perawatan sehari-hari selama periode neonatal menghadirkan waktu terbaik
untuk interaksi bayi dan keluarga (lihat kotak Family Centered Care dan kotak Kesadaran
Budaya). Sambil merawat bayi mereka yang baru lahir, ibu dan ayah dapat berbicara dengan
bayi, bermain permainan bayi, membelai dan memeluk bayi, dan mungkin kita memijat bayi.
Nutrisi Bayi yang Direkomendasikan American Academy of Pediatrics, Bagian tentang
Menyusui (2005), merekomendasikan bahwa bayi disusui secara eksklusif untuk 6 bulan pertama
kehidupan dan menyusui terus selama setidaknya 12 bulan. Air susu ibu dirancang khusus untuk
bayi manusia dan nutrisi lebih unggul dari segala alternatif. ASI dianggap sebagai jaringan hidup
karena mengandung sel hidup yang hampir sama banyaknya dengan darah. Secara bakteriologis
aman dan selalu segar. Nutrisi dalam ASI lebih mudah diserap daripada yang ada dalam susu
formula.
Pembengkakan adalah respons umum dari payudara terhadap perubahan mendadak
hormon dan peningkatan volume susu. Biasanya terjadi pada hari ketiga hingga kelima

46
pascapersalinan ketika ASI masuk, dan itu berlangsung sekitar 24 jam pasokan B ke payudara
meningkat dan menyebabkan pembengkakan ti di sekitar saluran susu. Saluran mungkin terjepit
sehingga ASI tidak mengalir. Ketika pembengkakan terjadi, perawat harus meyakinkan ibu
bahwa ini adalah kondisi sementara yang biasanya terjadi dalam 24 jam. Ibu diinstruksikan
untuk menyusui setiap jam, melunakkan setidaknya satu payudara, dan memompa payudara
untuk melembut. Memompa selama pembengkakan tidak akan menambah peningkatan pasokan
susu.
.

B. Saran
Adapun saran yang ingin penulis sampaikan dalam penulisan makalah ini yaitu mahasiswa
mengerti tentang adaptasi fisiologis pada bayi baru lahir, kemudian mahasiswa harus mampu
mengidentifiksi masalah-masalah yang muncul ketika bayi baru lahir dan hal-hal apa saja yang
dibutuhkan untuk membantu bayi dan ibu.

47
 DAFTAR PUSTAKA

Maternal child nursing care / Shannon E. Perry ... [et al.]. – 4th ed.

ISBN 978-0-323-05720-2 (hardcover : alk, paper) 1. Maternity nursing 2. Pediatric nursing.

I.Perry, Shannon E,.

[DNLM]: 1. Maternal-Child Nursing. 2. Pediactric Nursing WY 157.3 M42543 2010]

Nursing Diagnoses- Definitions and Classsifications 2009-2011 NANDA International.

48