KELUARGA BESAR MAHASISWA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI TULUNGAGUNG

DEWAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS USHULUDDIN ADAB DAN DAKWAH
PANITIA PELAKSANA FORMAD
Gedung UKM Lantai II Jalan Mayor Sujadi No.46 Tulungagung – Jawa Timur 66221
Telepon.(085706592040) email: demafuad19@gmail.com

Nomor : B-…./In.12/DEMA-FUAD/PP.03.1/11/2019 November 2019

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Peminjaman Fasilitas Kampus

Yth. Rektor Institut Agama Islam Negeri (IAIN) Tulungagung

Di-
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Salam silaturahim kami sampaikan semoga kita semua senantiasa dalam lindungan Allah
SWT dan sukses dalam menjalankan aktivitas sehari-hari, Aamiin.

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya PELANTIKAN seluruh Lembaga Eksekutif di

Fakultas Ushuluddin, Adab dan Dakwah (FUAD) periode 2019/2020 dengan tema “Peran
Lembaga FUAD di Revolusi Industri 4.0” yang diselenggarakan pada:

hari/tanggal : Kamis, 19 Desember 2019

waktu : 07.00 – 13.00 WIB
tempat : Aula Arief Mustaqiem IAIN Tulungagung

Maka kami bermaksud meminjam fasilitas kampus untuk agenda tersebut. Adapun
fasilitas yang kami butuhkan sebagaimana terlampir.

Demikian surat ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
terimakasih.

Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamith Tharieq

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Ketua Terpilih, Ketua Pelaksana,

Mita Uswatun Hasanah Khoirul Mas Hudha

NIM.12303173004 NIM. 12310173005
Mengetahui,
a.n Dekan
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan Plh. DEMA-I
dan Kerjasama

Dr. Salamah Noorhidayati, M.Ag Rochim Pramusinto

NIP. 197401241999032002 NIM. 17201153007

CP: 085706592040 (Mita)

Lampiran Surat Peminjaman
Nomor : B-…./In.12/DEMA-FUAD/PP.03.1/11/2019
Tanggal : November 2019

No. Fasilitas yang di Pinjam Tanggal Jumlah

1 Aula Gd. Arief Mustaqim Lt. 6 18 – 19 Desember 2019 1 Ruangan
2 LCD Proyektor 18 – 19 Desember 2019 2 set
3 Sound System 18 – 19 Desember 2019 1 Set
4 Kursi 18 – 19 Desember 2019 500 Buah
5 Podium 18 – 19 Desember 2019 1 Set
6 Meja 18 – 19 Desember 2019 6 Buah

Ketua Pelaksana,

Khoirul Mas Hudha

NIM. 17310173019

CP: 085706592040 (Mita)