HUBUNGAN DERAJAT ASFIKSIA BAYI BARU LAHIR DENGAN

IBU RIWAYAT PREEKLAMPSIA BERAT

Surya Dewi Puspita

Poltekkes Kemenkes Malang, Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang

Abstrak: Asfiksia merupakan penyebab ke-3 kematian bayi baru lahir di Indonesia. Sekitar 24%
asfiksia disebabkan karena preeklampsia berat. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui
hubungan derajat asfiksia bayi baru lahir dengan ibu riwayat preeklampsia berat di RSD dr.
Soebandi Jember tahun 2012. Desain penelitian yang digunakan adalah survei analitik dengan
pendekatan retrospective dengan menggunakan data sekunder bayi asfiksia tahun 2012 . Sampel
dalam penelitian ini sebanyak 235 respondent. Dalam penelitian ini digunakan Uji Statistik
Koefisien Kontingensi dan data diolah menggunakan tabel distribusi frekuensi. Hasil penelitian
didapatkan 37,9% responden dengan ibu riwayat preeklampsia berat dan bayi baru lahir yang
paling banyak mengalami asfiksia neonatorum sedang yaitu 28,53%. Uji statistik Chi Square
didapatkan (13,22 > 3,841) dengan koefisien kontingensi sebesar 0,23 maka dapat disimpulkan
ada hubungan yang lemah tapi pasti antara derajat asfiksia bayi baru lahir dengan ibu riwayat
preeklampsia berat. Adanya hubungan yang lemah antara derajat asfiksia bayi baru lahir
dengan ibu riwayat preeklampsia berat disebabkan asfiksia tidak hanya terjadi pada
preeklampsia berat namun juga bisa disebabkan karena ketuban pecah dini, partus lama,
persalinan preterm, persalinan kala I lama. Oleh karena itu, persalinan dengan resiko tinggi
perlu dilakukan di RS untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi baru lahir.

PENDAHULUAN
Kemampuan pelayanan kesehatan
suatu negara ditentukan dengan perbandingan
tinggi rendahnya angka kematian ibu dan
angka kematian perinatal. Dikemukakan
bahwa angka kematian perinatal lebih
mencerminkan kesanggupan satu negara
untuk memberikan pelayanan kesehatan.
Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal
merupakan salah satu unsur penentu status
kesehatan. Pelayanan kesehatan neonatal
dimulai sebelum bayi dilahirkan, melalui
pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
ibu hamil. Pertumbuhan dan perkembangan
bayi periode neonatal merupakan periode
yang paling kritis karena dapat menyebabkan
kesakitan dan kematian bayi seperti berat bayi
lahir rendah, kematian neonatal, kelainan
kongenital, dan asfiksia neonatorum.
Menurut World Health Organization
(WHO) setiap tahunnya kira-kira 3% (3,6
juta) dari 120 juta bayi baru lahir mengalami
asfiksia, hampir 1 juta bayi ini meninggal. Di
Indonesia, dari seluruh kematian bayi ,
sebanyak 57% meninggal. Penyebab kematian
bayi baru lahir di Indonesia adalah berat
bayi lahir rendah (29%), asfiksia (27%),
trauma lahir, tetanus neonatorum, infeksi lain
dan kelainan kongenital (Wiknjosastro, 2010).
Menurut data Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007
angka kematian bayi sebesar 34
kematian/1000 kelahiran hidup. Angka
kematian bayi ini sebanyak 47% meninggal
pada masa neonatal, setiap lima menit
terdapat satu neonatus yang meninggal.
Adapun penyebab kematian bayi baru lahir di
Indonesia, salah satunya asfiksia yaitu sebesar
27% dan untuk provinsi Jawa Timur
mencapai 19 % yang merupakan penyebab
ke-2 kematian bayi baru lahir setelah Bayi
Berat Lahir Rendah (BBLR) (Depkes RI,
2008).
Asfiksia neonatorum adalah keadaan
bayi yang tidak dapat bernafas, sehingga
dapat menurunkan O2 dan makin
meningkatkan CO2 yang menimbulkan akibat
buruk dalam kehidupan lebih lanjut
(Manuaba, 2010). Asfiksia berarti hipoksia
yang progresif, penimbunan CO2 dan
asidosis. Bila proses ini berlangsung terlalu
jauh dapat mengakibatkan kerusakan otak
atau kematian. Asfiksia juga dapat
mempengaruhi fungsi organ vital lainnya
(Prawirohardjo, 2009).
Asfiksia neonatorum terjadi ketika
bayi tidak cukup menerima oksigen
sebelumnya, selama atau setelah kelahiran.
Faktor yang menyebabkan asfiksia
neonatorum antara lain faktor keadaan ibu,
faktor keadaan bayi, faktor plasenta dan
faktor persalinan. Faktor keadaan ibu meliputi
hipertensi pada kehamilan (preeklampsia dan
eklampsia) (24%), perdarahan antepartum
(plasenta previa, solusio plasenta) (28%),
anemia dan Kekurangan Energi Kronis (KEK)
berkisar kurang dari 10 %, infeksi berat
(11%), dan kehamilan 3% postdate
(Prawirohardjo, 2008).
Salah satu penyebab dari asfiksia
neonatorum adalah karena ibu mengalami
preeklampsia berat. Preeklampsia berat
adalah penyakit yang mempuyai dua atau
lebih gejala seperti tekanan darah sistolik 
160 mmHg, tekanan darah diastolik  110
mmHg, proteinuria > 5 g dalam 24 jam,
Oliguaria < 400 ml/24 jam, keluhan serebral,
nyeri epigasrtium, edema paru-paru atau
sianosis. Pada kasus preeklampsia dapat
menyebabkan perubahan pada plasenta yaitu
menurunnya aliran darah ke plasenta
mengakibatkan gangguan fungsi plasenta. Hal
ini menyebabkan terjadinya gawat janin,
asfiksia sampai kematian karena kekurangan
oksigenasi (Wiknjosastro, 2007).
Angka kejadian preeklampsia di
Indonesia berkisar antara 3-10%. Di
Indonesia preeklamsia dan eklampsia
merupakan penyebab dari 30-40% kematian
perinatal sementara dibeberapa rumah sakit di
Indonesia telah menggeser perdarahan
sebagai penyebab utama kematian maternal.
Preeklampsia dapat terjadi pada 30%
kehamilan ganda, 30% pada pasien hamil
dengan diabetes, dan 20% pasien dengan
hipertensi kronis, walaupun pada dua pertiga
kasus terjadi pada wanita nullipara yang
sebelumnya sehat (Agustriyani dkk, 2011).
Dari penelitian yang dilakukan oleh
Agustriyani dkk tahun 2011 menyebutkan
bahwa kejadian asfiksia lebih banyak terjadi
pada ibu yang mengalami PEB (83,33%)
dibandingkan dengan yg tidak PEB (16,67%).
Serta penelitian oleh Sunarto, dkk (2010) di
RSU dr. Harjono S. Ponorogo tahun 2009,
bayi yang dilahirkan ibu preeklamsia 82,1%
mengalami asfiksia. Berdasarkan data diatas
menunjukkan bahwa ibu yang mengalami
preeklampsia cenderung akan melahirkan
bayi yang asfiksia.
Data kejadian Asfiksia neonatorum di
RSD dr. Soebandi Jember tahun 2012
sebanyak 568 kasus dari 2.462 total
persalinan. Dari studi pendahuluan didapatkan
hasil dari 40 ibu bersalin dengan preeklamsia
berat terdapat 25 ibu melahirkan bayi dengan
Asfiksia (Data Laporan Rekam Medik RSD
dr.soebandi Jember, 2012).
Pada umumnya timbulnya
preeklampsia berat dapat dicegah atau
frekuensinya dapat dikurangi. Usaha untuk
menurunkan frekuensi preeklampsia berat
misalnya dengan meningkatkan jumlah balai
pemeriksaan antenatal dan mengusahakan
agar semua wanita hamil memeriksakan diri
sejak hamil muda, tiap pemeriksaan mencari
tanda preeklampsia berat dan segera
mengobatinya apabila ditemukan
(Wiknjosastro, 2005).
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah survei analitik
dengan menggunakan metode studi
retrospective dan data yang digunakan
menggunakan data sekunder bayi asfiksia
tahun 2012.
Populasi dalam penelitian ini adalah
semua kasus asfiksia di RSD dr. Soebandi
pada bulan Januari-Desember Tahun 2012 sebanyak 78 orang (33,2%), 20-35 tahun 92
yaitu sebanyak 568 kasus dengan jumlah orang (39,1%) dan usia > 35 tahun sebanyak
sampel sebanyak 235 responden. Dalam 65 orang (27,7%).
penelitian ini teknik sampling menggunakan
teknik random sampling yang diambil secara Tabel 4.2 Distribusi frekuensi karakteristik
undian (lottery technique) sehingga responden berdasarkan paritas
didapatkan sampel sebanyak 235 dari 568 ibu bersalin di RSD dr. Soebandi
kasus asfiksia yang diambil secara acak. Jember Tahun 2012
Variabel independent dalam penelitian ini
adalah ibu riwayat preeklampsia berat dan Paritas Jumlah Persentase (%)
variabel dependen derajat asfiksia bayi baru Primipara 117 49,8%
lahir. Tempat penelitian dilakukan di Ruang Multipara 105 44,7%
Rekam Medik RSD dr. Soebandi Jember pada Grandemultipara 13 5,5%
bulan Juli 2013. Total 235 100%
Instrumen penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini melalui Rekam Medik Berdasarkan tabel di atas
pasien lalu dicatat di lembar checklist. menunjukkan bahwa ibu bersalin berdasarkan
Pengumpulan data riwayat preeklampsia berat paritas yaitu primipara sebanyak 117 orang
menggunakan kode tidak=1, ya=2 dan data (49,8%), multipara sebanyak 105 orang
riwayat asfiksia menggunakan kode (44,7%), grandemultipara sebanyak 13 orang
sedang=1, berat=2. Kemudian hasil dari data (5,5%).
dikumpulkan dan di kelompokkan sesuai
dengan data yang diinginkan ke dalam tabel- Tabel 4.3 Distribusi frekuensi karakteristik
tabel sesuai kriteria yang telah ditentukan responden berdasarkan usia
berdasarkan data yang telah diperoleh. Dalam kehamilan ibu bersalin di RSD
penelitian ini peneliti menggunakan analisis dr. Soebandi Jember Tahun 2012
hubungan (korelasi). Penelitian ini
menggunakan klasifikasi skala pengukuran Usia Jumlah Persentase (%)
nominal ordinal sehingga dalam penelitian ini Kehamilan
digunakan Uji Statistik Chi Square/ chi <37 38 16,1%
kuadrat. Untuk mengetahui analisis keeratan 37-42 156 66,4%
(kekuatan) hubungan antar dua variabel >42 41 17,5%
menggunakan rumus koefisien kontingensi.
Total 235 100%

Berdasarkan tabel di atas

HASIL PENELITIAN
menunjukkan bahwa ibu bersalin berdasarkan
Data umum
usia kehamilan yaitu <37 minggu sebanyak
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi karakteristik
38 orang (16,1%), 37-42 minggu sebanyak
responden berdasarkan usia ibu
156 orang (66,4%), >42 minggu sebanyak 41
bersalin di RSD dr. Soebandi
orang (17,5%).
Jember Tahun 2012
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi karakteristik
Usia Jumlah Persentase (%)
responden berdasarkan berat
<20 78 33,2% badan lahir di RSD dr. Soebandi
20-35 92 39,1% Jember Tahun 2012
>35 65 27,7%
Total 235 100% Berat Jumlah Persentase (%)
Badan
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan Lahir
bahwa ibu bersalin yang berusia < 20 tahun <2500 38 16,1%
 2500-4000 179 76,1%
>4000 18 7,8% Berdasarkan tabel diatas ibu bersalin
Total 235 100% dengan riwayat tidak mengalami
preeklampsia berat melahirkan bayi yang
Berdasarkan tabel di atas mengalami asfiksia sedang sebanyak 75
menunjukkan bahwa berat badan lahir bayi
Asfiksia
yang mengalami asfiksia yaitu <2500 gram
Preeklampsia Total
sebanyak 38 bayi (16,1%), 2500-4000 gram Berat
Sedang Berat
sebanyak 179 bayi (76,1%), >4000 gram N % N % N %
sebanyak 18 bayi (7,8%).
Tidak 75 31,91 71 30,19 146 62,1

Data khusus Ya 67 28,53 22 9,37 89 37,9

Tabel 4.5 Distribusi Derajat Asfiksia Pada Total 142 60,4 93 39,6 235 100
Bayi Baru Lahir di RSD dr. (31,91%) dan asfiksia berat sebanyak 71
Soebandi Jember Tahun 2012 (30,19%) sedangkan ibu bersalin dengan
riwayat preeklampsia berat melahirkan bayi
Derajat Jumlah Persentase (%) yang mengalami asfiksia sedang sebanyak 67
Asfiksia (28,53%) dan asfiksia berat sebanyak 22
Sedang 142 60,4% (9,37%).
Berat 93 39,6% Berdasarkan perhitungan manual pada
Total 235 100 % tabel di atas didapatkan hasil 𝑥 2 hitung adalah
13,16 dan dari perhitungan SPSS didapatkan
Berdasarkan tabel di atas hasil nilai 𝑥 2 13,22. Sedangkan nilai 𝑥 2 tabel
menunjukkan bahwa bayi yang mengalami berdasarkan taraf signifikan α = 0,05 dan dk 1
asfiksia berdasarkan derajat asfiksia yaitu adalah 3,841. Dari hasil tersebut dapat
yang mengalami asfiksia sedang sebanyak disimpulkan bahwa 𝑥 2 hitung (13,22) lebih
142 bayi (60,4%) dan yang mengalami besar daripada 𝑥 2 tabel (3,841), maka Ho
asfiksia berat sebanyak 93 bayi (39,6%). ditolak dan Ha diterima. Hal ini menunjukkan
ada hubungan derajat asfiksia bayi baru lahir
Tabel 4.6 Distribusi riwayat ibu bersalin dengan ibu riwayat preeklampsia berat di
dengan preeklampsia berat di RSD dr.Soebandi Jember tahun 2012. Dari
RSD dr. Soebandi Jember tahun perhitungan tingkat keeratan hubungan
2012 didapatkan nilai 0,23. Hal ini menunjukkan
bahwa ada hubungan yang lemah tapi pasti
Riwayat Jumlah Persentase (%) antara derajat asfiksia bayi baru lahir dengan
PEB ibu riwayat preeklampsia berat.
Ya 89 37,9%
Tidak 146 62,1% PEMBAHASAN
Total 235 100 % Berdasarkan data pada tabel 4.7
didapatkan hasil bahwa ibu bersalin dengan
Berdasarkan tabel di atas ibu bersalin preeklampsia berat dapat menyebabkan bayi
dengan riwayat preeklampsia berat sebanyak lahir mengalami asfiksia. Hal ini disebabkan
89 orang (37,9%) dan yang tidak mengalami karena penyempitan vaskuler pada pembuluh
preeklampsia berat sebanyak 146 orang darah sehingga dapat menyebabkan gangguan
(62,1%). uteroplasenter yang mengakibatkan janin
mengalami hipoksia dan beresiko lahir
Tabel 4.7 Tabel silang derajat asfiksia mengalami asfiksia.
bayi baru lahir dengan ibu riwayat Pada hamil normal terjadi invasi
preeklampsia berat di RSD dr.Soebandi trofoblas kedalam lapisan arteria spiralis yang
Jember tahun 2012 menimbulkan degenerasi lapisan otot tersebut
dan jaringan sekitarnya sehingga terjadi
dilatasi spiralis dan jaringan matriks menjadi
gembur sehingga memudahkkan lumen arteri
spiralis mengalami distensi dan dilatasi.
Dampak dari distensi dan dilatasi ini adalah
terjadinya penurunan tekanan darah,
penurunan resistensi vaskuler dan
peningkatan aliran darah pada daerah
uteroplasenta. Akibatnya aliran darah ke
plasenta cukup banyak sehingga dapat
menjamin pertumbuhan janin. Proses ini
dinamakan “remodeling arteri spinalis”.
Sedangkan pada preeklamsia berat tidak
terjadi invasi sel-sel trofoblas pada arteri
spiralis dan jaringan matrik sekitarnya,
akibatnya arteri spiralis relative mengalami
vasokonstriksi dan terjadi kegagalan
“remodeling arteri spinalis” sehingga aliran
darah uteroplasenta menurun dan terjadilah
iskemia plasenta dan hipoksia intrauteri
(Fauziyah, 2012). Jika janin mengalami
kekurangan O2 dalam rahim akan merangsang
usus janin untuk mengeluarkan meconium,
selain itu janin juga akan mengadakan
pernafasan intrauterine sehingga terjadi
aspirasi air ketuban dan mekonium dalam
paru-paru yang menyebabkan bronkus
tersumbat dan bila janin lahir alveoli tidak
berkembang sehingga terjadi asfiksia. Hasil
penelitian ini sesuai dengan pendapat Azwar
(2008) dimana menurut Azwar salah satu
penyebab terjadinya asfiksia adalah
preeklamsia berat.
Faktor predisposisi penyebab
preklampsia berat meliputi faktor usia yaitu
usia <20 tahun dan >35 tahun serta faktor
paritas yaitu primigravida. Hal ini sesuai
dengan hasil penelitian yaitu sebagian besar
responden mengalami preeklampsia berat
berusia <20 tahun dan sebagian berusia >35
tahun serta sebagian besar ibu primigravida.
Usia ideal seorang wanita untuk bereproduksi
adalah usia 20-35 tahun karena pada usia ini
organ-organ reproduksi sudah dapat
menerima kehamilan. Pendidikan mengenai
masalah kesehatan reproduksi sangat perlu
diberikan kepada remaja dan wanita usia
subur agar tidak terjadi kehamilan pada usia
< 20 tahun dan > 35 tahun sehingga
mengurangi resiko preeklampsia berat pada
ibu hamil, bersalin dan nifas.
Pada penelitian ini menunjukkan
hubungan yang lemah tapi pasti antara derajat
asfiksia pada bayi baru lahir dengan ibu
riwayat preeklampsia berat karena asfiksia
tidak hanya terjadi pada ibu dengan riwayat
preeklampsia berat tetapi dapat disebabkan
karena faktor-faktor lain yaitu persalinan
preterm, kala II memanjang, persalinan
dengan tindakan, usia ibu, paritas, faktor bayi
dan banyak faktor lainnya. Selain faktor-
faktor di atas, lemahnya hubungan derajat
asfiksia bayi baru lahir dengan riwayat
preeklampsia berat disebabkan karena data
yang digunakan menggunakan data sekunder
dari rekam medik.
PENUTUP
Pada penelitian ini dapat ditarik
kesimpulan bahwa ibu dengan riwayat
preeklampsia berat dapat melahirkan bayi
dengan asfiksia sehingga dengan adanya
penelitian ini diharapkan ibu hamil rutin
memeriksakan kehamilannya untuk deteksi
dini adanya preeklampsia berat serta ibu
hamil yang sudah terdeteksi mengalami
preeklampsia berat dianjurkan untuk
mengkonsumsi makanan tinggi kalori tinggi
protein dan banyak istirahat serta diharapkan
untuk bersalin di tenaga kesehatan untuk
mencegah terjadinya komplikasi pada saat
bersalin, nifas serta komplikasi pada bayi baru
lahir. Kemudian diharapkan bagi petugas
kesehatan untuk dapat memberikan informasi
pada masyarakat, usia pranikah, PUS tentang
bahaya preeklampsia berat pada kehamilan,
persalinan, nifas dan bayi baru lahir serta
pemberian penyuluhan kepada masyarakat
khususnya ibu hamil yang mengalami
preeklampsia berat tentang diet atau gizi.
DAFTAR PUSTAKA
Agustriyani, Zentiya dkk. 2012. Hubungan
PEB dan Eklampsia dengan Keluaran
Bayi di RSUD Raden Mattahar Jambi.
Azwar, A. 2007. Asuhan Persalinan Normal.
Jakkarta: JNPK-KR/POGI dan
JHPIEGO Corporation.
Departemen Kesehatan RI. 2008. Profil
Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
http://www.depkes.go.id/downloads/pr
ofil/prov%20jatim%202006.pdf.
Diakses tanggal 25 Maret 2013.
Fauziyah, Yulia. 2012. Obstetri Patologi.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu
Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Wiknjosastro, Hanifa. 2010. Ilmu Bedah
Kebidanan. Jakarta :Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.