KATEGORI PASIEN :

Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. TMR, 4 bulan

DIAGNOSIS :

ACUTE NASOPHARYNGITIS

NAUSEA AND VOMITTING

TINDAKAN MEDIS :

DATA PENATALAKSANAAN :

Farmako:

Parasetamol syr 3 x ½ cth PO bila demam > 38C

Ambroxol syr 3 x ½ cth PO

Domperidon syr 3 x ½ cth PO sebelum makan

Imux syr 3 x ½ cth PO

ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

Pasien dating ke poli diantar ibunya dengan keluhan demam sejak 2 hari lalu. Batuk (+), pilek (+).Sesak (-). Mual muntah (+) 2x, nafsu

makan turun. BAB dan BAK normal

O:

Kesadaran : Composmentis

Tanda vital

Nadi : 100x/menit

Respirasi : 22x/menit

Suhu : 38,2°C

PEM FISIK:

• Kepala : Normocephal

• Mata : Isokor CA-/- SI -/-

• Telinga : Dalam batas normal

Hidung : secret (+), kental (+), kekuningan (+), bau (-)

Tenggorok: dinding faring hiperemis

• Leher : KGB (-)

• Thoraks : Rh +/+ Wh -/- M- G-

• Abdomen : BU (+) Supel

• Ekstremitas : Hangat Edema (-)