KATEGORI PASIEN :

Dewasa
DATA DASAR PASIEN :
An. DV, , 4 tahun 10 bulan
DIAGNOSIS :
NAUSEA AND VOMITTING
TINDAKAN MEDIS :
infus
DATA PENATALAKSANAAN :
IVFD RL 266 cc / jam selama 5 jam
ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT
S) pasien datang dengan keluhan muntah sejak 4 hari SMRS, muntah bisa lebih dari 4 kali perhari dgn muntah setiap kali diisi
makanan atau minuman, muntah berisi makanan atau minuman yg diberikan.
Pasien juga mengeluhkan demam sejak 4 hari SMRS, demam terus menerus tidak pernah turun ke suhu normal, 1 hari SMRS
demam meninggi menurut ibu pasien(tidak diukur menggunakan temp). Pasien 1 hari SMRS mengeluhkan pusing dan lemas
Keluhan lain seperti kejang, batuk dan BAB cair disangkal. Makan (<) minum (<).

Pagi tadi pasien ada mencoba minum obat muntah(domperidon) dan PCT, pasien tetap muntah.

RPD (-)

O) KU : lemah
Status Gizi : Gizi Baik
BB : 19kg
PB : 111 cm
Nadi : 136x/menit
RR : 24x/menit
Temp : 38.1 derajat celsius
SpO2 98% air room
K/L : Conj. Anemis (-/-), sclera ikterik (-/-), mata cekung (-/-)
Thorax : Rh (-/-), Wh (-/-), gallop(-)
Abdomen : supel, datar, distensi (-)
Eks : akral hangat
Turgor kulit kembali cepat