KATEGORI PASIEN :

Dewasa
DATA DASAR PASIEN :
An. PO; 5th; 15kg
DIAGNOSIS :
VIRAL INFECTION OF UNSPECIFIED SITE
TINDAKAN MEDIS :
-
DATA PENATALAKSANAAN :
Farmako:
Rl inf 17 tpm mikro
Inf paracetamol 3x150mg
Inj. Ondancetron 2x1,5mg

Non-Farmako:

KIE:

-KIE tata laksana: bila pasien demam, berikan kompres pada axilla, lapor ke perawat/dokter supaya
mendapat obat penurun panas.

-KIE faktor risiko dan pencegahan: jaga kebersihan personal dengan mencuci tangan, menjaga
kebersihan makanan, adanya lingkungan yang mengalami gejala serupa.

 ISI DATA RINGKASAN PENYAKIT

ANAMNESIS
Pasien rwat bangsal, MRS pada tanggal ________ dengan keluhan batuk pilek 1 minggu. Keluhan sekarang demam naik turun
meninggi saat sore hari. Muntah(+). nafsu makan menurun. BAK dan BAB lancar. Riwayat kejang (-).

o/
Kesadaran : CM
Keadaan umum : Sedang
TTV
N: 96; R: 20; S: 37.9;

PEM. FISIK
Kepala : normochephal
Mata : CA (-/-), SI (-/-),
Leher : Pembesaran KGB (-/-)
Pulmo : Rh (-/-), wz(-/-)
Cor : BJI-BJII regular, gallop (-)
Abd : distensi (-), BU (+), timpani (+), supel (+), turgor (normal)
Ext : crt<2dtk, akral hangat (+)

LABORATORIUM
Hb : 11.5
Ht : 35
Leu : 2.350
Trom : 235.500