Tn.

M; 40 thn; 172 cm; 78 kg

Keluhan Utama
Nyeri pada buah zakar kanan & kiri 3 hari SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada buah zakar kanan & kiri 3 hari SMRS.
Nyeri baru pertama kali dan dirasakan hilang timbul dan nyeri bertambah saat pasien
beraktivitas. Nyeri dirasakan menjalar ke bagian abdomen. Selain nyeri, kedua buah
zakar juga terasa lebih besar dibanding sebelumnya. Pasien sebelumnya mengeluh
demam dan gondongan 1 minggu sebelumnya. Tidak terdapat keluhan nyeri pada buah
zakar saat berhubungan seksual. Tidak terdapat keluhan mual dan muntah. Riwayat
trauma dan penyakit menular seksual disangkal. BAK normal tidak ada lendir ataupun
darah, tidak ada nyeri saat BAK, BAB tidak ada keluhan.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Keluhan serupa (-), Infeksi saluran kemih (-), Alergi (-), riw keluar nanah & darah
lewat kemaluan (-), Riw Trauma(-), multipel seksual partner (-)

Riwayat Penyakit Keluarga:

Keluhan serupa pada keluarga (-), alergi (-)

Riwayat Sosial:
Pasien tidak mengkonsumsi alkohol, merokok, tidak pernah jajan di luar

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum
Kesadaran : Compos mentis
GCS : E4 V5 M6 = 15

Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg

HR : 95 kali/menit, teraba kuat, isi cukup.

RR : 19 kali/menit
 T : 36,8 ° C

Status Generalis

a. Kepala : Simetris, bentuk mesocephal, tidak tampak adanya peradangan

1. Wajah : Simetris, tidak terdapat adanya tanda perdangan dan massa.
2. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, refleks cahaya positif,
pupil isokor.
3. Hidung : Simetris, tidak ada deviasi septum dan deformitas, tidak ada discharge
dari hidung, napas cuping hidung tidak ada.
4. Mulut : bibir tak tampak kering, tidak sianosis, tidak ada stomatitis, lidah tidak
kotor, tidak ada atrofi papil lidah, uvula dan tonsila tidak membesar dan tidak
hiperemis, faring tampak sedikit hipremis, lidah tidak tremor.
b. Pemeriksaan Paru
1. Inspeksi : Simetris kanan dan kiri, tidak ada deformitas, tidak ada ketinggalan
gerak, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada jejas.
2. Palpasi : Fokal fremitus seimbang antara paru-paru kanan dan kiri, tidak ada
krepitasi, dan tidak ada nyeri tekan pada dada.
3. Perkusi : Seluruh lapang paru sonor, batas atas hepar SIC VI midclavicula
kanan.
4. Auskultasi : Suara dasar paru vesikuler meningkat, tidak terdapat suara tambahan
paru.
c. Pemeriksaan Jantung
1. Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat
2. Palpasi : Ictus Cordis tidak teraba.
3. Perkusi : Batas Jantung
Kanan atas : SIC II Linea Para Sternalis dextra
Kanan bawah : SIC V Linea Para Sternalis dextra
Kiri atas : SIC III Linea Mid Clavicula sinistra
Kiri bawah : SIC VI Linea Axilaris anterior sinistra
4. Auskultasi : S1>S2, irama regular normal, tidak terdapat bising jantung.
d. Pemeriksaan Abdomen
1. Inspeksi : Datar, dinding perut sejajar dengan dinding dada, tidak tampak adanya
massa
2. Auskultasi : Bising usus normal
 3. Perkusi : Timpani.
4. Palpasi : Supel, terdapat nyeri tekan, hepar dan lien tidak teraba, tidak ada
defence muscular.
e. Pemeriksaan Genital
 Tidak tampak adanya massa, tampak adanya tanda peradangan pada kedua testis,
tampak bengkak.
 Urin warna kuning jernih, tidak nyeri waktu BAK.

Status Lokalis:
Inspeksi: Tak tampak discharge, tampak tanda peradangan pada kedua testis, kedua
testis tampak membesar, masing- masing ukuran 4cm x 4cm

Palpasi: Teraba bengkak pada kedua scrotum, terdapat nyeri tekan, Phren test positif,
Refleks kremaster positif

Pemeriksaan Penunjang

Leukosit 7.9

Hemoglobin 15.4

Hematokrit 43

Trombosit 190.000

Eosinofil 0.00

Basofil 0.10

Netrofil 59.80

Limfosit 31.20

Monosit 8.90

Eritrosit 5.3

MCV 84

MCH 29

MCHC 36
Diagnosa Banding
- Orchitis
- Tumor testis
- Hernia skrotalis
- Hidrokel
- Epididimitis
- Torsio testis

Diagnosis
Orchitis Dextra & Sinistra

Penatalaksanaan

 Inf Ringer Laktat 20 ttm

 Inj. Levofloksasin 1 flash/ 24 jam
 Inj. Dexametason/12 jam
 Antalgin 3x1