Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

UPT PUSKESMAS PERAWATAN TANJUNG PALAS


Jalan Padat Karya Kecamatan Tanjung Palas

SURAT TUGAS
NOMOR : / PKM-TP / IX / 2013

Dasar : Peraturan Bupati Bulungan Nomor 14 Tahun 2013 tentang Pedoman


Pelaksanaan Perjalanan Dinas bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri Sipil Daerah,
Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dan Personil Non PNSD di Lingkungan
Pemerintah Daerah Kabupaten Bulungan.

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Nama :
NIP. : 19840828 200803 2 001
Pangkat/Gol. : Pengatur Tk.I, II/d
Jabatan : Staf UPT Puskesmas Tanjung Palas

Maksud Perjalanan Dinas : Konsultasi STBM

Tujuan : Tanjung Selor


Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari
a. Tanggal Berangkat : 16 September 2013
b. Tanggal Kembali : 16 September 2013

Setelah melaksanakan tugas segera membuat laporan tertulis dan disampaikan kepada atasan
langsung.

Demikian Surat Tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Tanjung Palas


Pada Tanggal : 16 September 2013

Ka. UPT Puskesmas Perawatan Tanjung Palas

Drg. ADIL YUNI IMAMULLAH


NIP. 19840828 200803 2 001
LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Tujuan : Dinas Kesehatan Kabupaten Bulungan


2. Surat Tugas : Nomor : ………./PKM-TP/ IX /2013
3. Maksud Perjalanan Dinas : Konsultasi STBM
4. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari
5. Nama : ANI SYAMSIAH,A.Md.KL
6. Tanggal Berangkat : 16 September 2013
7. Tanggal Kembali : 16 September 2013
8. Kendaraan yang dipergunakan : Taksi Darat
9. Hal-hal yang perlu dilaporkan :
- Melaporkan desa yang sudah ODF.

10. Kesimpulan
- Melakukan pembinaan untuk desa yang sudah bebas buang air besar sembarangan agar
diverifikasi oleh Dinas Kesehatan dan dinyatakan desa ODF.

11. Rencana Tindak Lanjut


- Melakukan pembinaan untuk desa yang belum dinyatakan ODF.

12. Saran
- Sebaiknya petugas kesehatan lingkungan diberikan kendaraan dinas mengingat wilayah
kerja di Puskesmas cukup luas.

Tanjung Palas, 17 September 2013

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Perawatan P e l a k s a n a,
Tanjung Palas

Drg. ADIL YUNI IMAMULLAH ANI SYAMSIAH, A.Md.KL .


NIP. 19830606 201001 1 015 NIP. 19721116 200212 1 007

Anda mungkin juga menyukai