INTERVENSI KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Keperawatan

1 26 Juni Resiko tinggi pola nafas tidak
2013 efektif berhubungan dengan
gangguan jalan nafas
2 26 Juni Resiko tinggi hypotermi
2013 brhubungan dengan usia ekstrem.
Intervensi
Setelah dilakukan -.Observasi adanya
tindakan keperawatan pernafasan cuping hidung,
1x24 jam, diharapkan retraksi dada.
pola nafas bayi Ny. N.S -.Observasi pernafasan
kembali efektif. mendengkur.
-.Auskultasi bunyi
Krekels/Ronchi.
-.Bersihkan jalan nafas
(hisap naso faring secara
perlahan).
-.Observasi warna kulit
terhadap sianosis.
-.Tempatkan bayi pada
posisi Trendelemburg yang
dimodifikasi pada sudut 10
derajat.
Setelah dilakukan -. Ukur suhu inti neonatus.
tindakan keperawatan -. Pantau suhu kulit secara
2x24 jam, diharapkan continue.
Rasionalisasi
-.pernafasan cuping hidung
dan retraksi dada dapat
memicu gagal nafas
-. Bayi dapat mendengkur
apabila posisi tidur berada
pada posisi yang tidak tepat
-. Krekels / ronchi merupakan
bunyi nafas tidak normal
-. Jalan nafas yang tersumbat
dapat menyebabkan gagal
nafas
-. Bayi yang kekurangan O2
akan menimbulkan warna
kebiru- biruan pada tubuh
bayi
-. Suhu tubuh bayi normal
(36- 37ºc)
-. Menggunakan pakaian

3 26 juni Resiko tinggi infeksi tali pusat
2013 berhubungan dengan terputusnya
kontinuitas jaringan.
suhu tubuh bayi Ny. N. -. Atur suhu ruangan.
S dapat dipertahankan -. Keringkan kepala bayi
dalam batas normal dan tubuh kemudian
dengan lingkungan pakaikan baju dan popok
termonetral. serta dibedong dengan
selimut hangat.
-. Anjurkan kepada Ibu
untuk sering mendekap
bayinya.
-. Kaji suhu tubuh bayi.
-. Berikan baby oil/minyak
kayu putih kepada bayi
(perut dan punggung)
setelah bayi dimandikan.
Setelah dilakukan -. Pantau tanda – tanda
tindakan keperawatan infeksi pada tali pusat.
1x24 jam, diharapkan -. Balut tali pusat dengan
infeksi tidak terjadi. kassa kering.
-. Pertahankan penutup tali
pusat tetap kering.
-. Observasi kulit dan tali
pusat setiap hari untuk tanda mengurangi kontaminasi
hangat/ selimut dapat
mempertahankan suhu tubuh
-. Dekapan ibu membuat bayi
merasa lebih nyaman
-. Baby oil dapat memberikan
rasa hangat tehadap tubuh
bayi
-. Tanda- tanda infeksi
(tumor. Rubor, kalor, dolor,
fungsialesa)
-. Kassa kering menyerap
cairan dan mempermudah
proses pengeringan tali pusat
-. Memcuci tangan akan
– tanda kemerahan, adanya bakteri
cairan. -. Membantu untuk
-. Cuci tangan sebelum dan meminimalisasi kotaminasi
sesudah merawat bayi. bakteri
-. Ajarkan tekhnik mencuci
tangan yang tepat pada Ibu
sebelum
memegang/merawat bayi.