ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY. A G1P0A0 23 TAHUN HAMIL 7 MINGGU

DI BPM

Tanggal Pengkajian :
Jam :
Tempat Pengkajian :
Pengkaji :

A. PENGKAJIAN DATA
1. Data Subyektif
a. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
b. Identitas Penanggung Jawab/Suami/keluarga
Nama :
Umur :
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
c. Alasan datang :
d. Keluhan Utama :

28
 29

e. Riwayat Kesehatan
f. Riwayat Perkawinan
Nikah 1 kali, umur 23 tahun, dengan suami umur 26 tahun, lama pernikahan
4bulan.
g. Riwayat Obstetri
1) Riwayat Menstruasi
Menarche :
Siklus :
Lama :
Banyaknya darah :
Bau :
Warna :
Konsistensi :
Keluhan :
Flour Albus :
HPHT :
2) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
3) Riwayat Kehamilan
Hamil yang ke berapa…..G……P…..A, HPL, Periksa sebelumnya
di…..berapa kali……(TM I, II, III), Keluhan pada TM I, II, III, TT I
tanggal....Usia kehamilan…, TT II tanggal…Usia kehamilan…, Obat-obat
yang dikonsumsi……, Gerakan janin pertama….bulan, gerakan janin
sekarang….(kuat/lemah), Kebiasaan ibu/keluarga yang berpengaruh
negative terhadap kehamilannnya(merokok, narkoba, alcohol, minum
jamu, dll), Rencana persalinan
h. Riwayat KB
i. Pola Kebutuhan sehari-hari
1) Pola Nutrisi
 30

2) Pola Eliminasi
3) Pola Aktifitas Pekerjaan
4) Pola Istirahat
5) Personal Hygiene
6) Pola Seksual
j. Psikososial Spiritual
Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilannya, Pengambilan
keputusan dalam keluarga, Ketaatan beribadah, Lingkungan yang
berpengaruh, Tinggal dengan siapa…., Hewan peliharaan…., Cara masak
(daging/sayur).

2. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tanda-tanda vital :
BB : TB : LILA :
b. Pemeriksaan Fisik/Status Present
Kepala :
Muka :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Leher :
Dada :
Ketiak :
Abdomen :
 31

Genetalia :
Ekstremitas Atas :
Ekstremitas bawah : Reflek Patella
Anus :
c. Pemeriksaan Khusus/Status Obstetri
1) Inspeksi
Muka :
Payudara :
Abdomen :
Genetalia : pengeluaran Per Vaginam…(lendir darah, air ketuban,
2) Palpasi
Payudara :
Abdomen :(LI–IV)
3) Auskultasi
DJJ :
4) Perkusi
VT (bila ada indikasi)
Pemeriksaan panggul luar
d. Pemeriksaan Penunjang