SURAT PERNYATAAN

SANGGUP TIDAK MENIKAH SELAMA MENGIKUTI PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Anita Rahma Julian

Tempat Tgl Lahir : Tasikmalaya, 26 Juli 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Asal Sekolah : SMAN 1 Tasikmalaya
Agama : Islam
Alamat : Gn. Karikil RT02/RW07 Kel. Tuguraja Kec. Cihideung 46125
Kota Tasikmalaya
No. Hp : 082214431126

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya Sanggup Tidak Menikah selama mengikuti
pendidikan di Sekolah Tinggi Transportasi Darat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia menerima segala
tindakan atau sanksi apabila kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

(_____________________)

Tasikmalaya, 22 April 2018

DIKETAHUI OLEH,
ORANG TUA / WALI
YANG MEMBUAT PERNATAAN
 SURAT PERNYATAAN
SANGGUP TIDAK MENIKAH SELAMA MENGIKUTI PENDIDIKAN

(____________________________)