ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

K USIA 30 TAHUN P2A0

DENGAN AKSEPTOR KB PIL KOMBINASI
DI BPM ELIS YANTI SUSANTI, S.TR KEB, CH, CHT
KABUPATEN TASIKMALAYA

Tanggal Pengkajian :
Jam : 09.30 WIB
Tempat Pengkajian : BPM Elis Yanti Susanti, S.Tr Keb, Ch, Cht
Pengkaji : Irna Yuliana Am.Keb

A. PENGKAJIAN DATA
1. Data Subyektif
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jalan Muara Sukamanah
b. Identitas Penanggung Jawab/Suami/keluarga
Nama : Tn. S
Umur : 32 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jalan Muara Sukamanah

c. Keluhan Utama

1
 Ibu mengatakan ingin membeli pil KB.
d. Riwayat Kesehatan
Ibu tidak pernah dan tidak sedang mempunyai penyakit berat, keturunan,
maupun penyakit menular.
e. Riwayat Perkawinan
Nikah 1 kali, umur 23 tahun, lama pernikahan 7 tahun.
g. Riwayat Obstetri
1) Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 27 hari
Lama : 5 hari
Banyaknya darah : 2-3 kali pembalut perhari
Flour Albus : tidak ada
Keluhan : tidak ada
2) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Hamil Persalinan Anak Nifas
No. Hidup
UK Penyulit Penolong Cara Penyulit Sex Masalah
Umur
1. 37 - Bidan N - P 6 -
2. 38 - Bidan N - L 3 -

h. Riwayat KB
KB yang lalu : Pil Kombinasi
Lama pemakaian dan keluhan : 8 bulan, tidak ada keluhan
Rencana KB selanjutnya : Pil Kombinasi

i. Pola kegiatan sehari – hari

Pola Nutrisi : Ibu makan 4x sehari dengan menu nasi, ikan atau
daging, terkadang ibu makan buah-buahan.
 Pola Hidrasi : Ibu minum >8 gelas sehari
Pola eliminasi : BAK 3-4x sehari, BAB 1xsehari, dan tidak ada
keluhan.
Pola istirahat : Ibu jarang tidur siang.
Pola Hygiene : Ibu mandi 2x sehari.

2. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
b. Antropometri
BB : 51kg
c. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,5 oC
d. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Tidak ada benjolan, kulit kepala bersih, rambut tidak
rontok.
Muka : Tidak ada oedema, tidak ada kloasma gravidarum.
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
Hidung : Bersih, tidak ada pengeluaran lendir, tidak ada gangguan
pernapasan.
Mulut : Lidah dan gusi bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada
karies gigi.
Leher : Tidak ada kelainan
Payudara : Payudara simetris, puting susu menonjol, tidak ada tarikan
dinding dada, tidak ada benjolan abnormal.
 Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi.
Ekstremitas : Tidak ada kelainan.

3. Assessment
Diagnosa
Ny. K usia 30 tahun P2A0 dengan Akseptor Kb Pil Kombinasi

4. Planning
a. Memberikan satu kemasan KB pil (28 butir).
b. Mengingatkan kembali cara minum dan waktu minum;
1) Pil yang akan diminum merupakan kelanjutan dari kemasan yang
lama dan terus berurutan sesuai tanda panah.
2) Pil diminum pada jam yang sama setiap hari
3) Bila lupa satu hari pil diminum segera ketika ingat pada hari
berikutnya
4) Jika lupa sampai tiga hari atau lebih berhenti minum dan tunggu haid
berikutnya, untuk sementara menggunakan alat kontrasepsi kondom
5) Mengingatkan kembali komplikasi dan efek samping KB pil, seperti
; mual, spooting, pusing, nyeri pada payudara, BB naik, amenorrhea,
depresi dan tidak mencegah IMS.
c. Meberitahu klien untuk datang kembali pada atau sewaktu-waktu ada
keluhan.