PIMPINAN UNIT KERJA

SERIKAT PEKERJA KIMIA, ENERGI DAN PERTAMBANGAN

SERIKAT PEKERJA SELURUH INDONESIA
(PUK SP KEP SPSI) PT. NIPPON SHOKUBAI INDONESIA
PENCATATAN DISNAKER KOTA CILEGON NO : 01.02.04/OP/FSP.KEP.SPSI/02-IX/2010 TANGGAL 2 SEPTEMBER 2010
SEKRETARIAT: KAWASAN INDUSTRI PANCAPURI , JL. RAYA ANYER KM. 122, CIWANDAN CILEGON 42447
BANTEN - INDONESIA Telp. (62-254) 600660 (HUNTING) Fax. (62-254) 600658 EMAIL: SPSI [spnsi@shokubai.co.id]

FORMULIR CALON ANGGOTA

SP KEP SPSI PT. NIPPON SHOKUBAI INDONESIA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NIK :

Departemen :

Tempat/tanggal lahir :

Alamat :

dengan ini saya mendaftarkan diri sebagai anggota SP KEP SPSI PT. Nippon Shokubai Indonesia.
Dengan diterimanya saya sebagai anggota, maka saya bersedia :

1. Mematuhi semua kebijakan organisasi sebagaimana tertuang dalam AD/ART SP KEP

SPSI dan peraturan lainnya yang berlaku.
2. Membayar iuran keanggotaan check of system (COS) sebesar 1% (satu persen) dari gaji
pokok yang saya terima atau Rp 7.500,- bagi krayawan dengan grade 2 dan 3.

Demikian surat pendaftaran ini saya buat dengan benar dan sungguh – sungguh tanpa paksaan
dari pihak manapun.

Cilegon, ………………………………

Nama : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mengetahui,
Pengurus Unit Kerja
SP KEP SPSI PT. Nippon Shokubai Indonesia

_________ ____________
Sekretaris Ketua