SURAT PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA

FEDERASI SERIKAT PEKERJA METAL INDONESIA

( FSPMI)

Kepada Yth : Sektor : Elektronik - Elektrik

Pimpinan Unit Kerja

di tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama :
2. Nomor anggota :
3. Tempat lahir :
4. Tanggal lahir :
5. Jenis kelamin :
6. Agama :
7. Nama perusahaan
: 8. Alamat
perusahaan : 9.
Alamat rumah :
10. Status :
11. Upah per bulan :

Dengan ini saya mengajukan permohonan untuk didaftarkan menjadi anggota

federasi serikat pekerja metal indonesia , dan sebagai anggota sanggup
mentaati AD/ART FSPMI dan AD/ART SPA FSPMI Program umum, peraturan-
peraturan, administrasi berupa uang pangkal 2% dan iuran bulanan 1% dari
upah serta aktif mengikuti kegiatan-kegiatan organisasi.

Sukabumi,
Yang mengajukan
Pas Foto
2x3
1 lembar

Pemohon