PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LALANG
Jln. Access Road Inalum, Desa. Pakam Raya, Kec. Medang Deras
Kode Pos 21258, E-mail : Pusklalang99@gmail.com
Pusklalang99@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS LALANG
Nomor : ...................................

 TENTANG

 TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPT PUSKESMAS LALANG,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar kegiatan perencanaan

tingkat Puskesmas pada UPT Puskesmas Lalang dipandang
perlu menetapkan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada
UPT Puskesmas Lalang;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Lalang
Kabupaten Batu Bara;

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
3. Permenkes Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM PERENCANAAN

 TINGKAT PUSKESMAS PADA UPT PUSKESMAS LALANG
KABUPATEN BATU BARA.
Kesatu : Penetapan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas pada UPT
Puskesmas Lalang Kota sebagaimana tercantum pada lampiran
Keputusan ini.
Kedua : Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran Keputusan ini,
 sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu mempunyai tugas
pokok dan tugas tambahan.
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK dan RPK) UPT
Puskesmas Lalang.
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perencanaan sbb:
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Menyusun profil dan laporan tahunan
4. Menyusun SPM dan MDGs
5. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pakam Raya

Pada tanggal : 5 Januari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS LALANG

RAHMAWANI AKMAL
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS LALANG
NOMOR :
 TANGGAL : 3 Januari 2017
 TENTANG :

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PADA UPT PUSKESMAS LALANG

TAHUN 2017

A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS LALANG

KETUA : Hj. Pepi Sapiyanti
SEKRETARIS : Julie Susan Mutia
ANGGOTA : - Penanggung Jawab UKM : Lastini Sundari
Anggota : 1. Alida Juniar Harianja
2. Ratna Dewi Sinaga
3. Jamilah Asmi
4. Yuni Syahfitri
5. Erna

- Penanggung Jawab UKP : drg. Helma Marini

Anggota : 1. dr. Vretty Herwati
2. dr. Yunita
3. Yuni Srimahdani
4. Lilis Suryani
5. Herli Sirait

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT

PUSKESMAS LALANG
NO TUGAS POKOK TUGAS INTEGRASI
1 Menyusun Dokumen perencanaan Menyusun Profil dan Laporan Tahunan
(RUK dan RPK) Puskesmas LALANG Puskesmas LALANG.
2 Melaksanakan Tahapan-tahapan Menyusun SPM dan MDGs
perencanaan sbb :
a. Proses Persipan
b. Analisa Data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3 Dilakukan sekali dalam 1 tahun
sebelum pembahasan Musrenbang
desa/kelurahan.

C. BUKU NOTULENSI : NOTULENSI RAPAT TIM DAN LOKAKARYA PENYUSUNAN

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1. AGENDA RAPAT
NO KEGIATAN PJ KETERANGAN
1 Pembukaan Moderator
2 Arahan KA. UPT Ka. UPT/Ketua Tim
Puskesmas Lalang atau Perencanaan
Ketua Tim.
3 Penyampaian Fokus Ketua Tim PTP Untuk fokus
Pembahasan : pembahasan bisa
a.Persiapan Lokakarya dipilih salah satu atau
Penyusunan RUK beberapa agenda
b. Penjelasan Tahapan- tergantung alokasi
 Tahapan Perencanaan waktu yang tersedia.
 Tingkat Puskesmas
(Tahap Persiapan,
Analisis Data,
Penyusunan RUK dan
Penyusunan RPK).
c.Evaluasi progress
Penyusunan RUK
4 Pembahasan (sesuai Fokus Ketua Tim PTP
pembahasan diatas)
5 Rencana Tindak Lanjut dan Moderator
Kesepakatan
6 Penutup Moderator

KEPALA UPT PUSKESMAS LALANG

RAHMAWANI AKMAL