PT.

SUMBER GRAHA SEJAHTERA

Head Office : SAMPOERNA STRATEGIC SQUARE
NORTH TOWER 20TH-21ST FLOOR JL. JENDRAL,
JL.JEND SUDIRMAN KAV45-46

Kepada Yth, Ref Nomor : 8400006120

PT. MUTU AGUNG LESTARI
Di Tempat
Bersama ini kami memohon penerbitan dokumen V-Legal untuk :
Nama Perusahaan : PT. SUMBER GRAHA SEJAHTERA
No. ETPIK : 02.ET-01.13.0411
NPWP : 02.015.626.1-415.000
No.S-LK : LVLK-003/MUTU/LK-013
Negara Tujuan : <kode negara> - UNITED STATED
Pelabuhan Muat : <kode pelabuhan> - SOEKARNO HATTA, JAKARTA
Pelabuhan Bongkar : <kode pelabuhan> - SEATTLE , TACOMA INTERNATIONAL AIRPORT
Sarana Transportasi : UDARA
Total Unit : 40 PCS
Total Volume¹⁾ : 0.072 M3
Total Berat¹⁾ : 15 Kg
Total Nilai²⁾ (FOB) : Usd. 37.27 USD

Informasi lain⁵⁾ :

Nama Buyer : NORTHWEST HARDWOODS

Alamat Buyer : 1313 BROADWAY #300, TACOMA
WA 98402, UNITED STATED

No Invoice : 8400006120
Tanggal Invoice : 21-Feb-20
Tanggal Rencana Stuffing : 21-Feb-20
Lokasi stuffing : Gudang Pabrik Jl. Raya Serang km. 25 Desa Tobat Balaraja
Dengan uraian Permohonan³⁾ :
a. No. HS : 4412.99.90
Uraian Barang : LVL
Species : ⁴⁾ Rubber wood
Negara Panen : ⁴⁾ <kode Negara> - Indonesia.
Unit : 40 PCS
Volume¹⁾ : 0.072 M3
Berat¹⁾ 15 Kg
Nilai²⁾ (FOB) : Usd. 37.27 USD
Keterangan : ………………………………………..

Demikian surat permohonan penerbitan Dokumen V-Legal dengan informasi yang sebenar-benarnya.
Jakarta, 21 Feb 20

Diaz Fiola
Pt. Putra Sumber Utama Timber

1. Isi sesuai dengan lampiran 7 pedoman penerbitan Dokumen V-legal

2. Nilai diisi dalam bentuk fob
3. Buat sesuai dengan jumlah uraian barang yang dieksport
4. Bila lebih dari satu, pisah dengan tanda titik koma.
5. Isi dengan informasi lain yang ingin dimasukkan dalam kotak 17 Dokumen V-Legal sesuai kebutuhan, misal: Packing List, B/L.