PERMOHONAN PENGAJUAN JUDUL PENELITIAN

MAHASISWA TINGKAT AKHIR STIKES IST BUTON

Nama :
Nim :
Program Studi :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak/ibu agar kiranya mengesahkan

judul yang saya ajukan dibawah ini

No Judul Penelitian Ket LPPM

1 .................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
2 .................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
3 .................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
Ket : Jika merasa judul yang diajukan ada kemiripan dengan judul skripsi terdahulu, print cover judul tersebut
wajib dilampirkan.

Demikian permohonan usulan judul penelitian/proposal ini dibuat atas persetujuan

Bapak/ibu saya ucapakan terima kasih
Wassalamu Alaikum Wr. Wb

Baubau, Maret 2020

Mahasiswa
Yang Bermohon

(..........................................)

Menyetujui

Pembimbing I Pembimbing II

(..........................................) (..........................................)
NIDN. NIDN.
Catatan :
 Formulir ini dibuat rangkap 3 (Tiga) : Satu lembar untuk bagian akademik, satu lembar untuk LPPM dan
satu lembar untuk mahasiswa.