Instrumen Evaluasi

Pengelolaan Persiapan Pemulangan Pasien

No Variabel Yang Dinilai Ya Tdk

Tersedianya format pengkajian yang berkaitan dengan
1 persiapan pasien pulang dalam dokumentasi √
keperawatan
Tersedianya leaflet atau media publikasi yang
berkaitan dengan perawatan di rumah kasus 10 besar
2 penyakit yang membutukan pendidikan tentang √
perawatan di rumah
Perawat yang merawat melakukan pengkajian kesiapan
3 pasien pulang √

Perawat memberikan pendidikan kesehatan yang

diperlakukan sesuai dengan kebutuhan pasien (dilihat
4 dari catatan perawat dan Cross cek kepada pasien dan √
keluarga)
Tersedianya prosedur pemulangan bagi pasien yang
5 membutuhkan tidak lanjut perawatan di rumah √

Tersedianya bagian/depantemen (di rumah sakit) yang

6 menindaklanjuti pasien yang membutuhkan perawatan √
lanjutan di rumah
Jumlah 4 2
Total %

Nilai : Total Skor/12 x 100

Keterangan :

Tinggi : Jika Nilai ≥ 60

Rendah : Jika Nilai ≤ 60