Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Daftar Asklin

    Diunggah oleh

    IVANDA
    60 tayangan1 halaman
    Formulir pendaftaran keanggotaan Asosiasi Klinik Indonesia cabang Jawa Timur untuk Klinik Pusdik Brimob Pasuruan. Klinik ini milik Yayasan Pendidikan dan Latihan Pusat Pendidikan Brimob dengan dokter penanggung jawab Dr. Eryna Sri Mahanani berlokasi di Jl. Raya Watukosek Gempol Pasuruan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    DAFTAR ASKLIN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir pendaftaran keanggotaan Asosiasi Klinik Indonesia cabang Jawa Timur untuk Klinik Pusdik Brimob Pasuruan. Klinik ini milik Yayasan Pendidikan dan Latihan Pusat Pendidikan Brimob dengan dokter penanggung jawab Dr. Eryna Sri Mahanani berlokasi di Jl. Raya Watukosek Gempol Pasuruan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    60 tayangan1 halaman

    Daftar Asklin

    Diunggah oleh

    IVANDA
    Formulir pendaftaran keanggotaan Asosiasi Klinik Indonesia cabang Jawa Timur untuk Klinik Pusdik Brimob Pasuruan. Klinik ini milik Yayasan Pendidikan dan Latihan Pusat Pendidikan Brimob dengan dokter penanggung jawab Dr. Eryna Sri Mahanani berlokasi di Jl. Raya Watukosek Gempol Pasuruan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PENDAFTARAN KEANGGOTAAN

    ASOSIASI KLINIK INDONESIA


    ASKLIN
    JAWA TIMUR

    :
    NO. KEANGGOTAAN ................./035/ASKLIN/201.......

    NAMA KLINIK : KLINIK PUSDIK BRIMOB


    NAMA BADAN USAHA : YAYASAN
    : LEMBAGA PENDIDIKAN DAN LATIHAN PUSAT
    NAMA PEMILIK KLINIK
    PENDIDIKAN BRIMOB
    DOKTER PENANGGUNG JAWAB : Dr. Eryna Sri Mahanani
    ALAMAT KLINIK : JL. RAYA WATUKOSEK GEMPOL PASURUAN
    E – mail KLINIK : faskespusdikbrimob@ymail.com
    TELP. KLINIK : -
    TELP. PEMILIK KLINIK : (0343) 852048
    GOLONGAN KLINIK (beri tanda silang ) :  Klinik Pratama Rawat Jalan
    :  Foto copy Ijin Pendirian Klinik
     Foto copy Ijin Operasional Klinik
    LAMPIRAN
     Foto copy SIP dokter Penanggungjawab

    Pasuruan, 2 Desember 2019


    Pendaftar,

    KASATKES KLINIK
    PUSDIK BRIMOB

    DEDE PERMANA
    IPDA NRP 69030252

    Anda mungkin juga menyukai