Nomor : Sorong, 1 Oktober 2019

Lampiran : 6 (enam)
Perihal : Permohonan Surat Rekomendasi
Profesi Perawat

Kepada Yth.
Ketua DPD PPNI Kab. Sorong
Di-
Tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Kenedy Ginting, Sp.B, Finacs
Jabatan : Direktur Klinik dr. Ginting

Dengan ini kami mohon kiranya dapat diberikan Surat Rekomendasi Profesi Perawat
untuk pengurusan Surat Ijin Praktik Perawat (SIPP) kepada pegawai Klinik dr. Ginting
dengan daftar nama terlampir.

Sebagai bahan kelengkapan terlampir :

1. Foto copy Ijazah

2. Foto copy Transkrip Nilai
3. Foto copy KTP
4. Foto copy STR
5. Foto copy NIRA
6. Foto 4 x 6

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas bantuannya disampaikan terimakasih.

Direktur Klinik dr. Ginting,

(dr. Kenedy Ginting, Sp.B, FINACS)

Tembusan
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sorong
2. Arsip
 Lampiran : Daftar Nama Perawat

Masa Berlaku
No Nama NIRA No. STR Tgl. Terbit STR
STR
1. Ana Emelia Waas 91070546279 320152116-1274559 06 Desember 2016 06 April 2021
2. Nurudin 91070546285 320151116-1248385 26 September 2016 08 Juli 2021
3. Yulius Domeng 91070369580 320151218-1553202 05 Mei 2018 23 Januari 2023
4. Achmad Nur Hidayat 91070487644 320161119-3014345 01 April 2019 10 Mei 2024

Direktur Klinik dr. Ginting,

(dr. Kenedy Ginting, Sp.B, Finacs)

Nomor : Sorong, 1 Oktober 2019
Lampiran : 6 (enam)
Perihal : Permohonan Surat Rekomendasi
Izin Praktik Perawat (SIPP)

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sorong
Di-
Tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Kenedy Ginting, Sp.B, FINACS
Jabatan : Direktur Klinik dr. Ginting

Dengan ini kami mohon kiranya dapat diterbitkan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP)
kepada pegawai Klinik dr. Ginting dengan daftar nama terlampir.

Sebagai bahan kelengkapan terlampir :

1. Foto copy Ijazah

2. Foto copy Transkrip Nilai
3. Foto copy KTP
4. Foto copy STR
5. Foto copy NIRA
6. Foto 4 x 6

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas bantuannya disampaikan terimakasih.

Direktur Klinik dr. Ginting,

(dr. Kenedy Ginting, Sp.B, Finacs)

Tembusan
1. Ketua DPD PPNI Kab. Sorong
 Lampiran : Daftar Nama Perawat

Masa Berlaku
No Nama NIRA No. STR Tgl. Terbit STR
STR
1. Ana Emelia Waas 91070546279 320152116-1274559 06 Desember 2016 06 April 2021
2. Nurudin 91070546285 320151116-1248385 26 September 2016 08 Juli 2021
3. Yulius Domeng 91070369580 320151218-1553202 05 Mei 2018 23 Januari 2023
4. Achmad Nur Hidayat 91070487644 320161119-3014345 01 April 2019 10 Mei 2024

Direktur Klinik dr. Ginting,

(dr. Kenedy Ginting, Sp.B, FINACS)