PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS RS.

ERNALDI BAHAR PROVINSI SUMATERA SELATAN

POKJA HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
No Standar/Elemen Langkah pemenuhan EP Metode perbaikan indikator pencapaian Waktu Penanggung jawab Ket
HPK 1
1 4. Semua staf memperoleh Pelaksanaan pelatihan Melengkapi dokumen bukti Bukti pelaksanaan pelatihan TW Kabag Umum dan SDM, D, W
edukasi dan memahami tentang Hak dan kewajiban pelaksanaan pelatihan tentang Hak dan kewajiban I,II,III,IV Kasubbag
tentang hak serta kewajiban pasien pada seluruh tentang Hak dan kewajiban pasien pada seluruh karyawan 2020 Kepegawaian, Ka.
pasien dan keluarga, juga karyawan termasuk TOR pasien pada seluruh termasuk TOR UMAN PRE Instalasi Diklat
dapat menjelaskan tanggung UMAN PRE POST TEST karyawan termasuk TOR POST TEST
jawabnya melindungi hak UMAN PRE POST TEST
pasien. (D,W)

2 1. Ada proses identifikasi
agama, keyakinan dan nilai-
nilai pribadi pasien (lihat juga
MKE 8 EP 1). (D,W)
HPK 1.1
Pelaksanaan kelengkapan Melengkapi dokumen bukti Adanya dokumen bukti tertulis TW I Kabid Penunjang Medik, D, W
dokumen bukti tertulisdalam tertulisdalam RM tentang dalam RM tentang identifikasi 2020 Komite Rekam Medis,
RM tentang identifikasi agama identifikasi agama agama keyakinanan dan nilai2 Ka. inst Rekam Medis
keyakinanan dan nilai2 pribadi keyakinanan dan nilai2 pribadi
pribadi

3 Pelaksanaan dokumen bukti Melengkapi dokumen bukti Adanya dokumen bukti dalam TW I Kabid Penunjang Medik, D, W
2. Staf memberikan asuhan dalam RM pelaksanaan dalam RM pelaksanaan RM pelaksanaan asuhan yang 2020 Komite Rekam Medis,
dengan menghormati agama, asuhan yang menghormati asuhan yang menghormati menghormati agama Ka. inst Rekam Medis
keyakinan dan nilai-nilai agama keyakinanan dan nilai2 agama keyakinanan dan keyakinanan dan nilai2 pribadi
pribadi pasien (lihat juga MKE pribadi pasien nilai2 pribadi pasien pasien
8 EP 2). (D,W)

4 3. Rumah sakit menanggapi
permintaan rutin, termasuk
permintaan kompleks terkait
dukungan agama atau
bimbingan kerohanian.
(D,W,S)
Pelaksanaan dan melengkapi Melengkapi dokumen bukti Adanya dokumen bukti TW I Kabid Penunjang Medik, D, W, S
dokumen bukti permintaan permintaan pelayanan rohani permintaan pelayanan rohani 2020 Komite Rekam Medis,
pelayanan rohani dan bukti dan bukti pelaksanaan dan bukti pelaksanaan Ka. inst Rekam Medis,
pelaksanaan pelayanan pelayanan rohani pelayanan rohani Ka. Ru. Ranap
rohani

5 2. Ada bukti pasien diberitahu
bahwa segala informasi
tentang kesehatan pasien
adalah rahasia dan
kerahasiaan itu akan dijaga
sesuai peraturan perundang-
undangan. (D,W)
HPK 1.2
Pelaksanaan tentang Melengkapi dokumen bukti
penjelasan kerahasiaan pelaksanaan tentang
informasi kesehatan pasien penjelasan kerahasiaan
termasuk rawat jalan informasi kesehatan pasien
termasuk rawat jalan
Adanya dokumen bukti
pelaksanaan tentang
penjelasan kerahasiaan
informasi kesehatan pasien
termasuk rawat jalan
TW I Kabid Penunjang Medik, D, W
2020 Komite Rekam Medis,
Ka. inst Rekam Medis
6 5. Staf mengidentifikasi Adanya catatatan dalam TW I Kabid Penunjang Medik, D,O, W
harapan dan kebutuhan Pelaksanaan dan Catatatan Melengkapi catatatan dalam Rekam Medik bukti 2020 Komite Rekam Medis,
privasi selama pelayanan dan dalam Rekam Medik bukti Rekam Medik bukti pelaksanaan identifikasi Ka. inst Rekam Medis
pengobatan. (D,O,W) pelaksanaan identifikasi pelaksanaan identifikasi harapan dan kebutuhan privasi
harapan dan kebutuhan harapan dan kebutuhan pasien termasuk rawat jalan
privasi pasien termasuk rawat privasi pasien termasuk rawat
jalan jalan
7 Penyediaan sampiran untuk Melengkapi sampiran untuk Adanya sampiran untuk ruang TW I Kabid Keperawatan, O, W
ruang rawat inap serta selimut ruang rawat inap serta rawat inap serta selimut pasien 2020 Kasie Logistik, Ka.Inst
6. Keinginan akan kebutuhan pasien IGD dan brankar selimut pasien IGD dan IGD dan brankar dan Karu Ranap
pasien untuk privasi dihormati brankar
saat wawancara klinis,
pemeriksaan, prosedur,
pengobatan dan transfer
pasien. (O,W)

8 2. Pasien menerima informasi
tentang tanggung jawab
rumah sakit dalam menjaga
barang milik pasien. (D,W)
Pelaksanaan pemberian
informasi tentang tanggung
jawab RS dalam menjaga
barang milik pasien dan bukti
pelaksanaan penitipan barang
pasien termasuk rawat jalan
HPK 1.3
Melengkapi dokumen dalam
rekam medik bukti
pemberian informasi tentang
tanggung jawab RS dalam
menjaga barang milik pasien
dan bukti pelaksanaan
penitipan barang pasien
termasuk rawat jalan
Adanya dokumen dalam TW I Kabid Penunjang Medik, D, W
rekam medik bukti pemberian 2020 Kabag Keuangan, Kabid
informasi tentang tanggung Keperawatan, Komite
jawab RS dalam menjaga Rekam Medis, Ka. inst
barang milik pasien dan bukti Rekam Medis, Loket,
pelaksanaan penitipan barang Karu Ranap
pasien termasuk rawat jalan

9 3. Staf rumah sakit memahami Pelaksanaan perlindungan
peran mereka dalam tanggung pasien di daerah terpencil
jawabnya dalam atau terisolasi atau rawan
melaksanakan proses seperti laporan pengawasan
perlindungan. (D,O,W) berkala pengawasan CCTV
yang adekuat 24 jam oleh
security area berisiko data
pasien berisiko pengunjung
diluar jam kunjungan
memakai identititas dll
HPK 1.4
Melengkapi dokumen bukti
pelaksanaan perlindungan
pasien di daerah terpencil
atau terisolasi atau rawan
seperti laporan pengawasan
berkala pengawasan CCTV
yang adekuat 24 jam oleh
security area berisiko data
pasien berisiko pengunjung
diluar jam kunjungan
memakai identititas dll
HPK 2
TW II,III Kabag Umum dan SDM, D,O, W
2020 Kasubbag umum
perlengkapan, Ka. Ins.
IT, Satpam
Adanya dokumen bukti
pelaksanaan perlindungan
pasien di daerah terpencil atau
terisolasi atau rawan seperti
laporan pengawasan berkala
pengawasan CCTV yang
adekuat 24 jam oleh security
area berisiko data pasien
berisiko pengunjung diluar jam
kunjungan memakai identititas
dll
10 2. Staf dilatih dan terlatih Pelaksanakan pelatihan dan Melengkapi dokumen bukti Dokumen bukti pelaksanaan TW Kabag Umum dan SDM, D, W, S
melaksanakan regulasi dan lengkapi dokumen bukti pelaksanaan pelatihan untuk pelatihan untuk mendukung II,III,IV Kasubbag
perannya dalam mendukung pelaksanaan pelatihan untuk mendukung hak pasien atau hak pasien atau keluarga mulai 2020 Kepegawaian, Diklat
hak pasien dan keluarga untuk mendukung hak pasien atau keluarga mulai TOR daftar TOR daftar hadir Materi
berpartisipasi dalam proses keluarga mulai TOR daftar hadir Materi sertifikat dan sertifikat dan laporan kegiatan
pelayanannya. (D,W,S) hadir Materi sertifikat dan laporan kegiatan pada pada seluruh staf klinis 100%
laporan kegiatan pada seluruh seluruh staf klinis 100%
staf klinis

11 2. Pasien diberi informasi
tentang kondisi klinis mereka
dan diagnosis pasti (lihat juga
MKE 9 EP 1). (D,W)
HPK 2.1
Pelaksanaan pemberian Melengkapi dokumen bukti Adanya dokumen bukti RM TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
informasi edukasi tentang RM pelaksanaan pemberian pelaksanaan pemberian 2020 Kabid Keperawatan,
kondisi medis dan diagnosis informasi edukasi tentang informasi edukasi tentang Kabid Pelayanan Medik,
pasti oleh DPJP dan PPJA kondisi medis dan diagnosis kondisi medis dan diagnosis Komite Rekam Medis,
melaksanakan pemberian pasti oleh DPJP dan PPJA pasti Ka. inst Rekam Medis,
informasi tentang kondisi melaksanakan pemberian Ka. Inst Ranap, Karu
medis dan diagnosis pasti dan informasi tentang kondisi Ranap
pasien atau keluarga medis dan diagnosis pasti
memahami dan dilibatkan dan pasien atau keluarga
dalam pemberian informasi memahami dan dilibatkan
tentang kondisi medis dan dalam pemberian informasi
diagnosis tentang kondisi medis dan
diagnosis pasti

12 3. Pasien diberi informasi
tentang rencana asuhan dan
tindakan yang akan dilakukan
dan berpartisipasi dalam
pengambilan keputusan (lihat
juga MKE 9 EP 1). (D,W)
Pelaksanaan pemberian
informasi edukasi tentang
rencana asuhan dan tindakan
yang akan dilakukan DPJP
dan PPJA melaksanakan
pemberian informasi tentang
rencana asuhan dan tindakan
yang akan dilakukan dan
pasien atau keluarga
memahami dan dilibatkan
dalam pemberian informasi
tentang rencana asuhan dan
tindakan yang akan dilakukan
Melengkapi dokumen bukti
RM pelaksanaan pemberian
informasi edukasi tentang
rencana asuhan dan tindakan
yang akan dilakukan DPJP
dan PPJA melaksanakan
pemberian informasi tentang
rencana asuhan dan tindakan
yang akan dilakukan dan
pasien atau keluarga
memahami dan dilibatkan
dalam pemberian informasi
tentang rencana asuhan dan
tindakan yang akan dilakukan
Adanya dokumen bukti RM TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
pelaksanaan pemberian 2020 Kabid Keperawatan,
informasi edukasi tentang Kabid Pelayanan Medik,
rencana asuhan dan tindakan Komite Rekam Medis,
yang akan dilakukan DPJP dan Ka. inst Rekam Medis,
PPJA melaksanakan Ka. Inst Ranap, Karu
pemberian informasi tentang Ranap
rencana asuhan dan tindakan
yang akan dilakukan dan
pasien atau keluarga
memahami dan dilibatkan
dalam pemberian informasi
tentang rencana asuhan dan
tindakan yang akan dilakukan
13 5. Pasien dijelaskan dan
memahami tentang hasil yang
diharapkan dari proses
asuhan dan pengobatan (lihat
juga MKE 9 EP 2, ARK 2.1 EP
2 dan PAP 2.4). (D,W)
Pelaksanaan
pemberianpenjelasan tentang
hasil yang tak terduga oleh
DPJP melaksanakan
pemberianpenjelasan tentang
hasil yang tak terduga dan
pasien atau keluarga
memahami dan dilibatkan
dalam pemberianpenjelasan
tentang hasil yang tak terduga
Melengkapi dokumen bukti
RM pelaksanaan
pemberianpenjelasan tentang
hasil yang tak terduga oleh
DPJP melaksanakan
pemberianpenjelasan tentang
hasil yang tak terduga dan
pasien atau keluarga
memahami dan dilibatkan
dalam pemberianpenjelasan
tentang hasil yang tak
terduga
Adanya dokumen bukti RM
pelaksanaan
pemberianpenjelasan tentang
hasil yang tak terduga oleh
DPJP melaksanakan
pemberianpenjelasan tentang
hasil yang tak terduga dan
pasien atau keluarga
memahami dan dilibatkan
dalam pemberianpenjelasan
tentang hasil yang tak terduga
TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
2020 Kabid Keperawatan,
Kabid Pelayanan Medik,
Komite Rekam Medis,
Ka. inst Rekam Medis,
Ka. Inst Ranap, Karu
Ranap

14 6. Pasien dijelaskan dan
memahami bila terjadi
kemungkinan hasil yang tidak
terduga (lihat juga PAP.2.4 EP
2). (D,W)
Pelaksanaan Melengkapi dokumen bukti Adanya dokumen bukti RM TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
pemberianpenjelasan tentang RM pelaksanaan pelaksanaan 2020 Kabid Keperawatan,
hasil yang tak terduga dan pemberianpenjelasan tentang pemberianpenjelasan tentang Kabid Pelayanan Medik,
pastikan DPJP melaksanakan hasil yang tak terduga dan hasil yang tak terduga dan Komite Rekam Medis,
pemberianpenjelasan tentang pastikan DPJP melaksanakan pastikan DPJP melaksanakan Ka. inst Rekam Medis,
hasil yang tak terduga dan pemberianpenjelasan pemberianpenjelasan tentang Ka. Inst Ranap, Karu
pastikan pasien atau keluarga tentang hasil yang tak hasil yang tak terduga dan Ranap
memahami dan dilibatkan terduga dan pastikan pasien pastikan pasien atau keluarga
dalam pemberianpenjelasan atau keluarga memahami dan memahami dan dilibatkan
tentang hasil yang tak terduga dilibatkan dalam dalam pemberianpenjelasan
pemberianpenjelasan tentang tentang hasil yang tak terduga
hasil yang tak terduga

15 2. Pasien diberi informasi
tentang elemen a) sampai j)
yang relevan dengan kondisi
dan rencana tindakan (D,W)
HPK 2.2
Pelaksanaan pemberian Melengkapi dokumen bukti Adanya dokumen bukti RM TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
informasi tentang a sd j yang RM pelaksanaan pemberian pelaksanaan pemberian 2020 Kabid Keperawatan,
relevan dengan kondisi pasien informasi tentang a sd j yang informasi tentang a sd j yang Kabid Pelayanan Medik,
dan rencana tindakan oleh relevan dengan kondisi relevan dengan kondisi pasien Komite Rekam Medis,
DPJP PPJA Staf klinis pasien dan rencana tindakan dan rencana tindakan oleh Ka. inst Rekam Medis,
melaksanakan pemberian oleh DPJP PPJA Staf klinis DPJP PPJA Staf klinis Ka. Inst Ranap, Karu
informasi tentang a sd j yang melaksanakan pemberian melaksanakan pemberian Ranap
relevan dengan kondisi pasien informasi tentang a sd j yang informasi tentang a sd j yang
rencana tindakan relevan dengan kondisi relevan dengan kondisi pasien
pasien rencana tindakan rencana tindakan

HPK 2.3
16 2. Rumah sakit
memberitahukan pasien dan
keluarganya tentang
konsekuensi dari keputusan
mereka (lihat juga ARK 4.4 EP
2).(D,W)
Pelaksanaan edukasi tentang Melengkapi dokumen bukti Adanya dokumen bukti RM TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
konsekuensi dari keputusan RM pelaksanaan edukasi pelaksanaan edukasi tentang 2020 Kabid Keperawatan,
mereka oleh DPJP atau PPA tentang konsekuensi dari konsekuensi dari keputusan Kabid Pelayanan Medik,
lainnya staf klinis keputusan mereka oleh mereka oleh DPJP atau PPA Komite Rekam Medis,
melaksanakan proses edukasi DPJP atau PPA lainnya staf lainnya staf klinis Ka. inst Rekam Medis,
tersebut dan pasien atau klinis melaksanakan proses melaksanakan proses edukasi Ka. Inst Ranap, IGD,
keluarga dmemahami dan di edukasi tersebut dan pasien tersebut dan pasien atau Rajal, Karu Ranap, IGD,
libatkan proses tersebut atau keluarga dmemahami keluarga dmemahami dan di Rajal
dan di libatkan proses libatkan proses tersebut
tersebut

17 3. Rumah sakit
memberitahukan pasien dan
keluarganya tentang tanggung
jawab mereka berkaitan
dengan keputusan tersebut.
(D,W)
Pelaksanaan edukasi kepada Melengkapi edukasi kepada Adanya bukti edukasi kepada TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
pasien tentang konsekuensi pasien tentang konsekuensi pasien tentang konsekuensi 2020 Kabid Keperawatan,
terhadap keputusan yang terhadap keputusan yang terhadap keputusan yang Kabid Pelayanan Medik,
diambil terkait APS diambil terkait APS diambil terkait APS Komite Rekam Medis,
Ka. inst Rekam Medis,
Ka. Inst Ranap, IGD,
Rajal, Karu Ranap, IGD,
Rajal

18 4. Rumah sakit
memberitahukan pasien dan
keluarganya tentang
tersedianya alternatif
pelayanan dan pengobatan.
(D,W)
Pelaksanaan edukasi tentang Melengkapi dokumen bukti Ada dokumen bukti RM TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
alternatif pelayanan dan RM pelaksanaan edukasi pelaksanaan edukasi tentang 2020 Kabid Keperawatan,
pengobatan oleh DPJP atau tentang alternatif pelayanan alternatif pelayanan dan Kabid Pelayanan Medik,
PPA lainnya staf klinis dan pengobatan oleh DPJP pengobatan oleh DPJP atau Komite Rekam Medis,
melaksanakan proses edukasi atau PPA lainnya staf klinis PPA lainnya staf klinis Ka. inst Rekam Medis,
tersebut dan pasien atau melaksanakan proses melaksanakan proses edukasi Ka. Inst Ranap, IGD,
keluarga memahami dan di edukasi tersebut dan pasien tersebut dan pasien atau Rajal, Karu Ranap, IGD,
libatkan proses tersebut atau keluarga memahami dan keluarga memahami dan di Rajal
di libatkan proses tersebut libatkan proses tersebut

HPK 2.5
19 3. Staf rumah sakit memahami Pelaksanaan dokumen bukti Melengkapi dokumen bukti Ada dokumen bukti RM TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
pengaruh pribadi, budaya, RM laporan rasa nyeri oleh RM laporan rasa nyeri oleh laporan rasa nyeri oleh pasien 2020 Kabid Keperawatan,
sosial dan spiritual tentang pasien serta asessmen dan pasien serta asessmen dan serta asessmen dan Kabid Pelayanan Medik,
hak pasien untuk melaporkan manjemen nyeri oleh PPJA manjemen nyeri oleh PPJA manjemen nyeri oleh PPJA Komite Rekam Medis,
rasa nyeri, serta asesmen dan atau PPA lainnya staf klinis atau PPA lainnya staf klinis atau PPA lainnya staf klinis Ka. inst Rekam Medis,
manajemen nyeri secara keperawtan melaksanakan keperawtan melaksanakan keperawtan melaksanakan Ka. Inst Ranap, IGD,
akurat. (D,W) proses tersebut dan pastikan proses tersebut dan pastikan proses tersebut dan pastikan Rajal, Karu Ranap, IGD,
pasien memahaminya dan pasien memahaminya dan pasien memahaminya dan Rajal
dilibatkan dalam proses dilibatkan dalam proses dilibatkan dalam proses terebut
terebut terebut

HPK 3
20 3. Keluhan, konflik dan
perbedaan pendapat ditelaah
dan ditindaklanjuti oleh rumah
sakit serta didokumentasikan.
(D,W)
Pelaksanaan tentang telaah
dan tindak lanjut pengaduan
dan pastikan komite medik
atau komite keperawatan atau
komite etik Customer service
dan staf terkait
melaksanakan proses
tersebut 1 tahun
Melengkapi dokumen bukti
pelaksanaan tentang telaah
dan tindak lanjut pengaduan
dan komite medik atau
komite keperawatan atau
komite etik Customer service
dan staf terkait
melaksanakan proses
tersebut 1 tahun
Adanya dokumen bukti TW II,III Kabag Umum dan SDM, D,W
pelaksanaan tentang telaah 2020 Kasubbag umum
dan tindak lanjut pengaduan perlengkapan, Ka.
dan komite medik atau komite Humas, Tim Komplain
keperawatan atau komite etik yang terdiri dari komite
Customer service dan staf medik atau komite
terkait melaksanakan proses keperawatan atau
tersebut 1 tahun komite etik

21 4. Pasien dan atau keluarga Pelaksanaan keikutsertaan Melengkapi dokumentasi Adanya dokumentasi bukti TW II,III Kabag Umum dan SDM, D,W
pasien ikut serta dalam proses pasien dan atau keluarga bukti pelaksanaannya pelaksanaannya 2020 Kasubbag umum
penyelesaian. (D,W) dalam prosespenyelesaian perlengkapan, Ka.
dan dokumentasikan bukti Humas, Tim Komplain
pelaksanaannya pastikan
komite medik atau komite
keperawatan atau komite etik
Customer service dan staf
terkait melaksanakan proses
tersebut

22 2. Ada bukti bahwa informasi
tentang hak serta kewajiban
pasien diberikan tertulis
kepada pasien, terpampang,
atau tersedia sepanjang
waktu. (D,O,W)
HPK 4
Pelaksanaan pemberian Melengkapi bukti materi Adanya bukti materi tentang TW I, III Kabid Penunjang Medik, D,W
informasi hak dan kewajiban tentang pemberian informasi pemberian informasi hak dan 2020 Komite Rekam Medis,
pasien dan ketersediaan hak dan kewajiban pasien kewajiban pasien dan Ka. inst Rekam Medis,
materi informasi tsb tertulis dan ketersediaan materi ketersediaan materi informasi Admisi
standing baner di seluruh area informasi tsb tertulis standing tsb tertulis standing baner di
penunggu dll baner di seluruh area seluruh area penunggu dll
penunggu dll

23 3. Rumah sakit menetapkan
proses pemberian informasi
hak dan kewajiban pasien jika
komunikasi tidak efektif atau
tidak tepat. (W,S
Staf rekam medik customer
service melaksanakan proses
hak dan kewajiban jika
komunikasi tidak efektif atau
tidak tepat dan memeragakan
pelaksanaan proses
pemberian informasi hak dan
kewajiban jika komunikasi
tidak efektif atau tidak tepat
Melengkapi dokumentasi Adanya foto dokumentasi staf TW I Kabid Penunjang Medik, W, S
bukti staf rekam medik rekam medik customer service 2020 Komite Rekam Medis,
customer service melaksanakan proses hak dan Ka. inst Rekam Medis,
melaksanakan proses hak kewajiban jika komunikasi Admisi
dan kewajiban jika tidak efektif atau tidak tepat
komunikasi tidak efektif atau dan memeragakan
tidak tepat dan memeragakan pelaksanaan proses pemberian
pelaksanaan proses informasi hak dan kewajiban
pemberian informasi hak dan jika komunikasi tidak efektif
kewajiban jika komunikasi atau tidak tepat
tidak efektif atau tidak tepat

HPK 5.1
24 3. Pasien memahami Pelaksanaan pemberian Melengkapi dokumen Adanya dokumen pemberian TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
informasi tentang tindakan informasi bukti pelaksanaan pemberian informasi bukti informasi bukti pelaksanaan 2020 Kabid Keperawatan,
yang memerlukan persetujuan penolakan atau persetujuan pelaksanaan penolakan atau penolakan atau persetujuan Kabid Pelayanan Medik,
khusus (informed consent) dan DPJP PPJA atau staf persetujuan dan DPJP dan DPJP PPJA atau staf Komite Rekam Medis,
melalui cara dan bahasa yang klinis melaksanakan proses PPJA atau staf klinis klinis melaksanakan proses Ka. inst Rekam Medis,
dimengerti oleh pasien. Pasien tersebut dan pasien atau melaksanakan proses tersebut dan pasien atau Ka. Inst Ranap, IGD,
dapat memberikan/menolak keluarga dilibatkan dan tersebut dan pasien atau keluarga dilibatkan dan Rajal, Karu Ranap, IGD,
persetujuan khusus (informed memahami proses tersebut keluarga dilibatkan dan memahami proses tersebut Rajal
consent) tersebut. (D,W) memahami proses tersebut

HPK 5.2
25 2. Ada bukti pelaksanaan Pelaksanaan tentang Melengkapi informed consent Adanya informed consent TW I Kabid Penunjang Medik, D,W
tentang persetujuan khusus informed consent sebelum sebelum operasi atau sebelum operasi atau prosedur 2020 Kabid Keperawatan,
(informed consent) yang harus operasi atau prosedur invasif prosedur invasif sebelum invasif sebelum anestesi Kabid Pelayanan Medik,
diperoleh sebelum operasi sebelum anestesi termasuk anestesi termasuk sedasi termasuk sedasi pemakaian Komite Rekam Medis,
atau prosedur invasif, sebelum sedasi pemakaian darah dan pemakaian darah dan produk darah dan produk darah serta Ka. inst Rekam Medis,
anestesi (termasuk sedasi), produk darah serta darah serta pengobatan pengobatan resiko tinggi dan Ka. Inst Ranap, IGD,
pemakaian darah dan produk pengobatan resiko tinggi dan resiko tinggi dan DPJP dan DPJP dan staf klinis Rajal, Karu Ranap, IGD,
darah, serta pengobatan risiko DPJP dan staf klinis staf klinis melaksanakan melaksanakan proses tersebut Rajal
tinggi lainnya. (D, W) melaksanakan proses proses tersebut dan pasien dan pasien atau keluarga
tersebut dan pasien atau atau keluarga dilibatkan dan dilibatkan dan memahami
keluarga dilibatkan dan memahami proses tersebut proses tersebut
memahami proses tersebut

HPK 6
26 2. Pimpinan rumah sakit, Pelaksanaan penyampaian Melengkapi dokumen Adanya dokumen pelaksanaan TW I Ketua Komite Etik D,O,W
secara lisan dan tertulis, informasi tentang regulasi pelaksanaan penyampaian penyampaian informasi tentang 2020 Penelitian
mengkomunikasikan ke pada HPK 6 EP1 termasuk informasi tentang regulasi regulasi pada HPK 6 EP1
seluruh staf rumah sakit UMAN pada HPK 6 EP1 termasuk termasuk UMAN
mengenai komitmen mereka UMAN
untuk melindungi
manusia/pasien sebagai
subjek peserta penelitian dan
mendukung perilaku yang
sesuai dengan kode etik
profesi/penelitian (lihat juga
TKRS 12). (D,O,W)