Survei 2019 Standar

Standar No.
Urut Elemen Penilaian Fakta dan Analisis Rekomendasi

HPK.1.1 2 Staf memberikan asuhan dengan cara menghormati Staf memberikan asuhan kurang memperhatikan Lakukan MoU dengan Kantor Depag Kabupaten untuk
agama, keyakinan dan nilai-nilai pribadi pasien (lihat juga atau menghormati agama keyakinan dan nilai nilai melayani semua agama tingkatkan dalam asesmen dan
MKE.8 EP 2). (D,W) pribadi pasien MoU pelayanan rohani belum untuk implementasi asuhan yang menghormati agama keyakinan
semua agama dokumen di RM keyakinan dan nilai dan nilai nilai pribadi pasien
nilai pribadi pasien kurang diisi lengkap
3 Rumah sakit menanggapi permintaan rutin, termasuk Sebagian petugas pelayanan rohani dari internal RS Pastikan rumah sakit menanggapi permintaan rutin
permintaan kompleks terkait dukungan agama atau yang belum memberi pelayanan rohani termasuk permintaan kompleks terkait dukungan agama atau
bimbingan kerohanian. (D,W,S) berdasarkan permintaan pasien keluarga bimbingan kerohanian
HPK 1.4 2 Daerah terpencil, daerah terisolasi, dan rawan terjadinya Dokumen bukti pengawasan kurang lengkap Lakukan resosialisasi kepada semua staf terkait Tingkatkan
tindak kekerasan di rumah sakit dimonitor. (lihat juga pengunjung diluar jam berkunjung kurang dimonitor pelaksanaan dan dokumentasi tentang pengawasan berkala
mfk 4) (O,W) dan dicatat masuk ruang rawat inap ada beberapa perlindungan pasien di daerahterpencil terisolasi rawan
pintu daerah terpencil daerah terisolasi dan rawan Siapkan petugas sequrity di area yang beresiko
terjadinya tindak kekerasan di rumah sakit kurang Tingkatkan pengawasan pengunjung diluar jam kunjungan
dimonitor dengan memakai identitas dan dokumentasikan lengkap
Atur pintu akses ke ruang rawat inap dibatasi dan di jaga oleh
sequrity selama 24 jam
3 Staf rumah sakit memahami peran mereka dalam Staf rumah sakit kurang memahami peran mereka Segera lakukan sosialisasi regulasi setelah ditetapkan kepada
tanggung jawabnya dalam melaksanakan proses dalam tanggung jawabnya melaksanakan proses semua staf yang terkait dokumentasikan UMAN
perlindungan. (D,O,W) perlindungan Bukti dokumen proses perlindungan Implementasikan regulasi dan dokumentasi tentang hasil
tidak ada regulasi belum dibuat pengawasan secara berkala perlindungan pasien di daerah
terpencil terisolasi rawan
Dokumentasikan dan tingkatkan pengawasan pengunjung
diluar jam kunjungan dengan memakai identitas
Atur dan batasi pintu akses ke ruang rawat inap serta di jaga
oleh sequrity selama 24 jam
HPK 2 2 Staf dilatih dan terlatih melaksanakan regulasi dan Staf kurang dilatih khusus untuk melaksanakan Tingkatkan kemampuan staf admisi dan PPA serta staf klinis
perannya dalam mendukung hak pasien dan keluarga regulasi dan perannya dalam mendukung hak pasien melalui pelatihan untuk mendukung hak pasien dan keluarga
untuk berpartisipasi dalam proses pelayanannya. (D,W,S) dan keluarga untuk berpartisipasi dalam proses termasuk pelaksanaan second opinion ada bukti laporan
pelayanan pelatihan sertifikat
Implementasikan proses pasien berpartisipasi dalam
pelayanan termasuk pelaksanaan second opinion dan
dokumentasikan
HPK 2.1 3 Pasien diberi informasi tentang rencana asuhan dan Bukti dokumen kurang lengkap di RM pelaksanaan Tingkatkan pelaksanaan pemberian informasi tentang
tindakan yang akan dilakukan dan berpartisipasi dalam pasien keluarga diberi informasi tentang rencana rencana asuhan dan tindakan yang akan dilakukan oleh
pengambilan keputusan. (D,W) asuhan dan tindakan yang akan dilakukan dan DPJP dan PPJA dan dokumentasikan di RM
berpartisipasi dalam pengambilan keputusan
5 Pasien dijelaskan dan memahami tentang hasil yang Bukti dokumen kurang lengkap di RM pelaksanaan Tingkatkan pelaksanaan pemberian penjelasan tentang hasil
diharapkan dari proses asuhan dan pengobatan (lihat pasien dijelaskan dan memahami tentang hasil yang dan proses asuhan pengobatan oleh DPJP PPA dan
juga ARK.2.1 EP 2 dan PAP.2.4). (D,W) diharapkan dari proses asuhan dan pengobatan dokumentasikan di RM
6 Pasien dijelaskan dan memahami bila terjadi Bukti dokumen kurang lengkap di RM pelaksanaan Tingkatkan pelaksanaan pemberian penjelasan tentang hasil
kemungkinan hasil yang tidak terduga (lihat juga PAP.2.4 pasien dijelaskan dan memahami bila terjadi yang tidak terduga oleh DPJP dan dokumentasikan di RM
EP 2). (D,W) kemungkinan hasil yang tidak terduga
7 Pasien dan keluarga dijelaskan dan memahami tentang Bukti dokumen kurang lengkap di RM pelaksanaan Tingkatkan pelaksanaan tentang hak pasien dalam
haknya dalam berpartisipasi membuat keputusan terkait pasien dan keluarga dijelaskan dan memahami berpartisipasi membuat keputusan terkait asuhan jika
asuhan jika diinginkan (ARK.2.1 EP 4 dan MKE.9 EP 5). tentang haknya dalam berpartisipasi membuat diinginkan oleh DPJP PPJA dan staf klinis dan
(W) keputusan terkait asuhan jika diinginkan dokumentasikan di RM
HPK 2.3 2 Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya Bukti dokumen kurang lengkap di RM pelaksanaan Tingkatkan pelaksanaan pemberitahuan tentang
tentang konsekuensi dari keputusan mereka.(D,W) (lihat memberitahukan pasien dan keluarganya tentang konsekwensi dari keputusan pasien oleh DPJP PPA dan staf
juga ARK 4.4, EP 2). konsekuensi dari keputusan mereka klinis dan dokumentasikan di RM
Lakukan monitor dan evaluasi implementasi melalui RM atau
wawancara pasien keluarga hasilnya sebagai dasar tindak
lanjut perbaikan
3 Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya Bukti dokumen kurang lengkap di RM pelaksanaan Tingkatkan pelaksanaan pemberitahuan tentang tanggung
tentang tanggung jawab mereka berkaitan dengan memberitahukan pasien dan keluarganya tentang jawab mereka berkaitan dengan keputusan tsb oleh DPJP
keputusan tersebut. (D,W) tanggung jawab mereka berkaitan dengan PPA dan staf klinis dan dokumentasikan di RM
keputusan tersebut Lakukan monitor dan evaluasi implementasi melalui RM atau
wawancara pasien keluarga hasilnya sebagai dasar tindak
lanjut perbaikan
4 Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya Masih kurang dibuat dokumen leaflet untuk Buat dokumen leaflet tentang tersedianya alternatif
tentang tersedianya alternatif pelayanan dan memberitahukan pasien dan keluarga tentang pelayanan dan pengobatan yang ada di RS Rujukan
pengobatan. (D,W) tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan Lakukan monitor dan evaluasi implementasi melalui RM atau
Yang ada di RS rujukan wawancara pasien keluarga hasilnya untuk tindak lanjut
perbaikan
HPK 2.5 2 Rumah sakit menghormati dan mendukung hak pasien Bukti dokumen kurang lengkap di RM pelaksanaan Tingkatrkan pelaksanaan sesuai dengan regulasi tentang
dengan melakukan asesmen dan manajemen nyeri yang tidak berdasar regulasi dalam menghormati dan asesmen dan manajemen nyeri oleh DPJP PPJA PPA dan staf
sesuai. (lihat juga PAP.7.1 EP 1). (D,W) mendukung hak pasien dengan melakukan asesmen klinis keperawatan dan
dan manajemen nyeri yang sesuai dokumentasikan di RM Lakukan
monitor dan evaluasi implementasi melalui RM atau
wawancara pasien hasilnya untuk tindak lanjut perbaikan
3 Staf rumah sakit memahami pengaruh pribadi, budaya, Bukti dokumen kurang lengkap di RM Staf rumah Tingkatkan pemahaman tentang pengaruh pribadi budaya
sosial dan spiritual tentang hak pasien untuk melaporkan sakit kurang memahami pengaruh pribadi budaya sosial dan spiritual tentang hak pasien untuk melaporkan
rasa nyeri, serta asesmen dan manajemen nyeri secara sosial dan spiritual tentang hak pasien untuk rasa nyeri Lakukan asesmen dan manajemen nyeri secara
akurat. (D,W) melaporkan rasa nyeri serta asesmen dan akurat oleh PPJA dan staf klinis keperawatan
manajemen nyeri kurang dilakukan dan Tingkatkan implementasi dan dokumentasikan di RM
didokumentasikan secara akurat Lakukan monitor dan evaluasi implementasi melalui RM atau
wawancara pasien hasilnya untuk tindak lanjut perbaikan
HPK 2.6 3 Staf rumah sakit menghormati hak pasien yang sedang Bukti dokumen di RM kurang lengkap staf RS Lakukan sesuai regulasi tentang pelaksanaan menghormati
menghadapi kematian, memiliki kebutuhan yang unik menghormati hak pasien yang sedang menghadapi hak pasien yang sedang menghadapi kematian dengan
dalam proses asuhan dan di dokumentasikan. (D,W) kematian memiliki kebutuhan yang unik dalam kebutuhan unik oleh PPJA dan staf klinis keperawatan
(lihat juga MIRM.13 EP 2) proses asuhan dan dokumentasikan di RM Lakukan
monitor dan evaluasi implementasi melalui RM atau
wawancara keluarga hasilnya sebagai tindak lanjut perbaikan
HPK 3 2 1.??? Pasien diberitahu tentang proses menyampaikan Masih kurang di beri tahu tentang proses diberi Tingkatkan pelaksanaan pemberian informasi untuk pasien
keluhan, konflik atau perbedaan pendapat. (D,W) penjelasan informasi oleh staf admisi kepada keluarga yang akan rawat inap oleh staf admisi dengan cara
Pasien keluarga tentang proses menyampaikan al 1 Siapkan ruangan yang kondusif di ruang
keluhan konflik atau perbedaan pendapat Pada saat admisi 2 Jelaskan satu
awal pasien akan rawat inap persatu informasi yang ada di general consent serta hak dan
kewajiban pasien keluarga tanyakan kejelasan setiap
informasi yang diberikan
3 Mintakan tanda tangan dan nama lengkap sebagai bukti
menyetujui dan informasi telah diterima dengan baik
4 Beri informasi tertulis leaflet hak dan kewajiban pasien
3 Keluhan, konflik dan perbedaan pendapat ditelaah dan Kurang lengkap dokumen bukti proses penanganan Tingkatkan penanganan keluhan konflik beda pendapat dari
ditindaklanjuti oleh rumah sakit serta didokumentasikan. keluhan konflik dan perbedaan pendapat yang pasien keluarga sesuai regulasi lakukan tindak lanjut cara
(D,W) ditelaah dan ditindaklanjuti oleh rumah sakit serta telaah dan tindak lanjut pengaduan kepada Komite medik
didokumentasikan komite keperawatan komite etik customer service dan staf
terkait libatkan pasien kkeluarga dalam proses penanganan
dan dokumentasikan menggunakan format yang baku
4 Pasien dan atau keluarga pasien ikut serta dalam proses Dokumen bukti kurang melibatkan pasien dan Tingkatkan penanganan keluhan konflik pasien keluarga
penyelesaian. (D,W) keluarga dalam proses penanganan keluhan konflik dengan mengikut sertakan pasien dan atau keluarga dalam
pasien keluarga serta dalam proses penyelesaian proses penyelesaian selain kepada Komite medik komite
keperawatan komite etik customer service dan staf terkait
dan dokumentasikan semua proses dengan menggunakan
form baku
HPK 5 3 Pasien dan atau keluarga diminta untuk membaca dan Pasien dan keluarga kurang diberi kesempatan untuk Beri kesempatan pasien dan keluarga untuk membaca
kemudian menandatangani persetujuan umum (general membaca dan kemudian menandatangani dengan cermat isi pada persetujuan umum dan memberi
consent). (D,W) persetujuan umum general consent kesempatan pasien dan keluarga untuk bertanya jika ada
yang kurang jelas kemudian pasien keluarga menanda
tangani persetujuan umum dengan nama lengkap tanggal
dan jam
HPK 5.1 2 DPJP menjelaskan informasi tindakan yang akan diambil Bukti dokumen di RM kurang lengkap Segera regulasi ditetapkan tingkatkan penjelasan informasi
dan bila perlu dapat dibantu staf terlatih. (D,W) dari DPJP staf terlatih tentang tindakan yang akan dilakukan
baik secara lisan maupun tertulis kepada pasien dan keluarga
Lakukan dokumentasikan di RM
HPK 5.2 2 Ada bukti pelaksanaan tentang persetujuan khusus Dokumen bukti pelaksanaan kurang lengkap Tingkatkan pelaksanaan dan dokumentasikan sesuai regulasi
(informed consent) yang harus diperoleh sebelum tentang persetujuan khusus informed consent yang harus
operasi atau prosedur invasif, sebelum anestesi diperoleh sebelum operasi atau prosedur invasif sebelum
(termasuk sedasi), pemakaian darah dan produk darah, anestesi termasuk sedasi pemakaian darah dan produk
serta pengobatan risiko tinggi lainnya. (D, W) darah serta pengobatan risiko tinggi lainnya Lakukan monev
dan hasilnya untuk tindak lanjut perbaikan k
4 Identitas DPJP dan orang yang membantu memberikan Kurang konsisten identitas DPJP dan orang yang Lakukan dengan konsisten dan dokumentasi dalam rekam
informasi kepada pasien dan keluarga dicatat di rekam membantu memberikan informasi kepada pasien medis tentang identitas DPJP staf medis dan staf yang
medik pasien. (D,W) dan keluarga dicatat di rekam medik pasien sesuai membantu memberikan informasi dalam informed consent
regulasi Regulasi belum ada Lakukan monitoring dan evaluasi implementasi melalui RM
hasilnya untuk tindak lanjut perbaikan

Survei 2019 Standar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Survei 2019 Standar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Standar No.

Urut Elemen Penilaian Fakta dan Analisis Rekomendasi

Anda mungkin juga menyukai