PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGI (PPS)

POKJA HPK (HAK PASIEN DAN KELUARGA)

NO LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGGUNG

STANDAR WAKTU KETERANGAN
PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
1 HPK 1/ EP. 3. Rumah Sakit Memsang arah kiblat dan Sosialisasi ke staf memahami 1 Tahun Direktur
mengormati hak serta kewajiban mngijinkan keluarga untuk semua staf RS hak pasien dan Pokja HPK
pasien dan keluarga melaksanakan ibdah serta pasien dan keluraga serta
sebagaimana ditetapkan dalam disamping tempat tidur keluarga pasien dan
peraturan perundang-undangan pasien serta RS keluarga dapat
menyipakan sajadah (untuk melaksanakan
beragama Islam) ibadah dengan
baik

2 HPK 1 EP. 4. Staf memperoleh Melaksanakan sosialisasi In House 100% staf 1 Tahun Diklat
edukasi dan memahami tentang ke staf terkait tentang Training memahami dan Pokja HPK
hak serta kewajiban pasien dan pelaksaan tugas dan melaksanakan
keluarga, juga tanggung jawab tanggung jawabnya dalam tanggung jawab
melindungi hak pasien melindungi Hak pasien dalam
melindungi hak
pasien serta form
edukasi terisi
lengkap

3 HPK 1.2 EP. 5. staf Meningkatkan kebutuhan Perbaikan dan Ruang IGD 1 Tahun Direktur
mengidentifikasi harapan dan privasi pasien saat pengadaan PONEK dan Bidang Pelayanan
kebutuhan privasi selama melaksanakan pelayanan sarana untuk ruang tindakan
pelayanan dan pengobatan menunjang bedah minor
privasi pasien terpisah serta
ruang ruang
pengambilan
 specimen darah
terpasang gorden

4 HPK 1.2 EP. 6. Keinginan akan Meningkatakan kebutuhan Sosialisasi ke Semua staf 1 Tahun Bidang Pelayanan
kebutuhan pasien untukmprivasi privasi pasien saat staf hak dan memahami hak
dihormati saat wawancara pemeriksaan pasien, kewajiban dan kewajiban
klinis, pemeriksaan, prosedur, pengobatan dan transfer pasien serta pasien, terpasang
pengobatan dan transfer pasien pasien perbaikan gorden tidak
sarana/ fasilitas transparan pada
untuk kamar bersalin
menunjang serta terpasang
privasi pasien gorden di tempat
pengambilan
specimen darah

5 HPK 1.4 EP. 2. Daerah terpencil Sosialisasi ke semua staf Sosialisasi ke Staf terkait 1 Tahun
, daerah terisolasi dan rawan yang terkait dengan semua staf hak memahami
terjadinya tindak kekerasan di perhatian dan tanggung dan kewajiban tanggung jawab
Rumah Sakit dimonitor jawab dalam perlindungan pasien dan dalam
pasien dari kekerasan keluarga serta melindungi
perbaikan pasien dari
fasilitas untuk kekerasan fisik,
menunjang serta monitor di
pengontrolan tempatkan
diruangan
khusus

6 HPK 1.4 EP. 3. Staf Rumah Lakukan sosialisasi ke Sosisalisasi ke Staf terkait 1 Tahun
Sakit memahami peran mereka semua staf lain yang terkait semua staf memahami
dalam, tanggung jawabnya dalam hal perlindungan yang terkait tanggung jawab
dalam melaksanakan proses pasien dalam
perlindungan melindungi
pasien
7 HPK 2. EP. 2 staf dilatih dan Melaksanaan pelatihan In House PPA atau staf 1 Tahun
terlatih melaksanakan regulasi tentang pemberian materi Training terkait dapat
dan perannya dalam mendukung informasi yang dibutuhkan menyampaikan
hak pasien dan keluarga untuk untuk memfasilitasi second informasi
berpartispasi dalam proses opinion edukasi yang
pelayanan dibutuhkan
pasien dan
keluarga terkait
second opinion

8 HPK 2.1 EP. 3 pasien diberi Lakukan sosialiasai ke Sosialisasi Staf dapat 1 Tahun
informasi tentang rencana semua staf terkait menjelaskan
asuhan dan tindakan yang akan pelayanan untuk secara rinci hak
dilakukan dan berpartisipasi memberikan edukasi dan tanggung
dalam pengambilan keputusan tentang proses jawab pasien
mendapatakan persetujuan dalam
tindakann kedokteran dan berpartisipasi
berpartisipasi dalam terhadap
keputusan layanannya pengambilan
keputusan
asuhan
pelaayanan serta
form edukasi
oleh staf terkait
terisi lengkap

9 HPK 2.1 EP. 6 pasien dijelaskan Melakukan sosialisasi staf Pelatihan dan Staf dapat 1 Tahun Suluruh Unit
dan memahami bila terjadi dalam pelaksanaan Simulasi memberikan Pelayanan
kemungkinan hasil yang tidak penyampaian hak dan kesempatan
terduga kewajiban pasien serta kepada pasien
keluarga dan keluarga
untuk
mengungkapkan
 kekhawatiran
dalam pelayanan
pengobatan

10 HPK 2.1 EP. 7 pasien dan Melakukan sosialisasi staf Pelatihan dan Pasien dan 1 Tahun Seluruh PPA
keluarga dijelaskan dan dalam pelaksanaan Simulasi keluarga dapat
memahami tentang haknya penyampaian hak dan memahami hak
dalam berpartisipasi membuat kewajiban pasien serta dan tanggung
keputusan terkait asuhan jika keluarga jawab mereka
diinginkan serta dapat
berpartisipasi
dalam
mengambil
keputusan dalam
asuhan

11 HPK 2.2 EP 2 pasien diberi Lengkapai penjelasan Sosialisasi Staf dapat secara 6 Bulan Pokja HPK
informasi tentang elemen a) informasi yang lengkap konsisten dapat Seluruh Unit
sampai j) yang relevan dengan dan relevan pada pasien memberikan
kondisi dan rencana tindakan dari a) sampai j) informasi yang
relevan dari a)
sampai j) serta
form terisi
lengkap

12 HPK 2.2 EP 3 DPJP, PPJA dan Mengusahakan semua Edukasi dan PPA dan stah 6 Bulan
PPA harus memperkenalkan diri DPJP, PPJA, PPA dapat simulasi ke terkait dapat
saat pertama kali bertemu pasien memperkenalkan diri saat seluruh PPA secara fasih
pertemuan awal dengan dan staf terkait memperkenalkan
pasien diri ke pasien
saat pertemuan
awal
13 HPK 2.3 EP. 4 Rumah Sakit Mengadakan data daftar Mengadakan Terdedianya 1 Tahun
memberitahukan pasien dan alternative pengobatan daftar daftar alternative
keluarganya tentang tersedianya untuk memfasilitasi pengobatan pengobatan
alternative pelayanan dan kebutuhan pasien alternatif sesuai kebutuhan
pengobatan pasien

14 HPK 2.3 EP. 2 pelaksanaan Mengusahakan edukasi Sosialisasi ke Staf dapat 6 Bulan
sesuai dengan regulasi tersebut DNR kepada pasien semua staf memberikan
dengan fase menjelang terkait dan edukasi DNR
akhir hayat edukasi kepada kepada keluarga
keluarga pasien yang
menjelang fase
akhir hayat

15 HPK. 2.5 EP. 3 staf Rumah Mengadakan sosialisasi Sosialisasi dan Staf dapat 1 Tahun
Sakit memahami pengaruh dan simulasi manajemen simulasi melaksanakan
pribadi, budaya, social dan nyeri yang sesuai pada manajemen
spiritual tentang hak pasien pasien kasus anak nyeri sesuai
untuk melaporkan rasa nyeri, kategori pasien
serta assesmen dan manajemen (anak/ dewasa)
nyeri secara akurat
16 HPK 2.6 EP. 3 staf Rumah Sakit Merevisi SPO pasien akhir Sosialisasi SPO Staf dapat 1 Tahun Pokja HPK Revisi SPO
menghormati hak pasien yang hayat dan melaksanakan
sedang mengahadapi kematian, mensosialisasikannya assesmen pada
memiliki kebutuhan yang unik pasien akhir
dalam proses asuhan dan di hayat
dokumentasikan
17 HPK 3 EP. 3 keluhan konflik Melakasanakan dan Monitoring Penyelesaian 1 Tahun Tim Komplain
dan perbedaan pendapat ditelaah lengkapi analisa dan telaah pendokumentas masalah/ konflik
dan ditindaklanjuti oleh Rumah terhadap hasil investigasi ian pasien yang terjadi di
Sakit serta di dokumentasikan dan menyelesaian masalah/ komplain Rumah Sakit
konflik dengan malibatkan melibatakan
keluarga serta terdapat pihak kelurga
 pendokumentasian dan ada
penyelesaian masalah dokumntasi
penyelesaian
masalah

18 HPK 3 EP. 4 Pasien dan atau Melakukan Monitoring Adanya 1 Tahun Tim Komplain
keluarga ikut serta dalam proses pendokumentasian pendokumentas pendokumentasi
penyelesaian penyelesaian masalah ian pasien n berupa foto
bersama-sama dengan komplain bersama
keluarga keluarga dalam
penyelesaian
masalah

19 HPK 4 EP. 3 Rumah Sakit Meningkatkan pelatihan Sosialisasi Staf dapat 1 Tahun
menetapkan proses pemberian komunikasi efektif menyampaikan
informasi hak dan kewajiban terhadap staf dalam informasi secara
pasien jika komunikasi tidak mengahadapi pasien efektif terhadap
efektif atau tidak tepat dengan segala kondisi pasien dengan
segala kondisi

20 HPK 5.1 EP. 2 DPJP Meningkatkan kemampuan Pelatihan Staf mampu 1 Tahun
menjelaskan informasi tindakan staf dalam memberikan menyempaikaan
yang akan diambil dan bila informasi dari DPJD informasi dari
perlu dapat dibantu staf terlatih secara lengkap kepada DPJP secara
pasien dan keluarga lengkap kepada
pasien dan
keluarga

21 HPK 5.2 EP. 2 ada bukti Meningkatkan pelaksanaan Sosialisasi dan Form pemberian 1 Tahun
pelaksanaan tentang persetujuan pemberian informasi dan monitoring informasi dan
khusus (informed Consent) yang persetujuan khusus pra persetujuan
harus diperoleh sebelum operasi sedasi dan pra anestesi tindakan khusus
atau prosedur invasive, sebelum pra sedasi dan
 anestesi ( termasuk sedasi), pra anestesi
pemakaian darah dan produk terisi lengkap
darah serta pengobatan resiko
tinggi lainnya
22 HPK 5.2 EP. 3 Rumah Sakit Daftar tindakan/ Membuat daftar Pemberlakuan 1 Tahun Pokja HPK Revisi pedoman
menyusun daftar semua pengobatan yang tindakan dan daftar tindakan inform consent
pengobatan/ tindakan/ prosedur memerlukan persetujuam pengoabtan dan pengobatan
yang memerlukan persetujuan khusus (informed cosent) sesuai standar
khusus (informed Consent) disesuaikan dengan standar Rumah Sakit
Rumah Sakit