HPK Verifikasi

No Surveyor Assessment Surveior Verifikator
Standar Elemen Penilaian

urut Fakta dan Analisis Rekomendasi Hasil Survei Rekomendasi
HPK. 1. 3 Rumah sakit menghormati hak Sebagian staf pelayanan belum Tingkatkan pemahaman staf tentang Sudah Optimalkan kembali pemahaman
pasien, dan dalam beberapa situasi memahami hak pasien dan keluarga kebijakan dan prosedur yang berkaitan dilaksanakan staf terhadap 18 hak pasien dan
hak dari keluarganya, untuk dengan hak pasien melalui sosialisasi pada bagaimana tanggung jawab staf
mendapatkan hak istimewa dalam staf terkait sehingga staf dapat untuk melindungi hak pasien
menentukan informasi apa saja yang menjelaskan tanggung jawabnya dalam
berhubungan dengan pelayanan melindungi hak pasien
yang boleh disampaikan kepada
keluarga atau pihak lain, dalam
situasi tertentu.
4 Sebagian staf belum dapat Sosialisasikan regulasi hak pasien dan Sudah Lakukan sosialisasi kepada staf yang
Staf memahami kebijakan dan menjelaskan tanggung jawabnya keluarga agar semua staf memahami dan dilaksanakan belum mendapat sosialisasi regulasi
prosedur yang berkaitan dengan hak untuk melindungi pasien. mengimplementasikan dalam pelayanan, hak pasien dan keluarga
pasien dan dapat menjelaskan dokumentasikan bukti sosialisasi dalam
tanggung jawab mereka dalam bentuk daftar hadir, notulensi, materi
melindungi hak pasien. sosialisasi
HPK. 1 Belum semua staf mengdentifikasi Berikan secara optimal harapan dan Sudah Optimalkan pelaksanaan identifikasi
1.2. harapan dan kebutuhan privasi selama kebutuhan privasi pasien selama dalam dilaksanakan harapan dan kebutuhan privasi
Staf mengidentifikasi harapan dan pelayanan dan pengobatan. Dari pelayanan dan pengobatan terutama saat pasien di tempat pendaftaran
kebutuhan privasi selama pelayanan telusur ditemukan di ruang rawat inap mereka menerima tindakan pasien (TPP) dan juga di ruang
dan pengobatan. klas III tidak terpasang sampiran rawat
2 Keinginan pasien untuk privasi Masih ditemukan pasien belum Tingkatkan penghormatan RS terkait Belum Sudah dilakukan penambahan
dihormati pada setiap wawancara dihormati privasi saat dilakukan privasi pasien di seluruh pelayanan dengan dilaksanakan jumlah tirai di RS. Optimalkan
klinis, pemeriksaan, prosedur atau tindakan di ruang rawat sosialisasi kepada semua staf RS penggunaan selimut pada pasien di
prosedur/pengobatan dan inap kelas III yaitu sampiran tidak IGD, dan penggunaan tirai pada
transportasi digunakan saat ibu menyusui di ruang KB serta
pada saat dilakukan tindakan,
wawancara klinis, dan transfer.
HPK. 3 lndividu yang tidak memiliki identitas Belum semua individu yang Tingkatkan pelaksanaan pemeriksaan Belum Terapkan kebijakan jam berkunjung
1.4. diperiksa berkunjung di luar jam berkunjung identitas individu terutama saat individu dilaksanakan di rumah sakit dan proses
diperiksa identitasnya tersebut berkunjung di luar jam kunjungan identifikasi pengunjung diluar jam
1
berkunjung
HPK. 2. 3 Staf diberikan pelatihan dalam Staf yang mengikuti pelatihan dalam Tingkatkan pelatihan kepada staf untuk Belum Revisi terlebih dahulu regulasi
pelaksanaan kebijakan dan prosedur pelaksanaan kebijakan dan prosedur pelaksanaan kebijakan dan prosedur dalam dilaksanakan mendukung hak pasien
serta peran mereka dalam untuk mendukung partisipasi pasien mendukung partisipasi pasien dan berpartsipasi dalam pelayanan
mendukung partisipasi pasien dan dan keluarganya dalam proses asuhan keluarganya dalam proses asuhan (kebijakan, panduan dan SPO) yang
keluarganya dalam proses asuhan. masih terbatas berisi kapan, siapa dan bagaimana
pemberian informasi kondisi medis
dan diagnosa pasti, pemberian
informasi rencana pelayanan dan
pengobatan, kapan persetujuan
akan diminta, hasil pelayanan, hasil
yang tidak diantisipasi dari
pelayanan/pengobatan.Selanjutnya
Berikan pelatihan kepada staf
terkait regulasi yang sudah dibuat
dengan melengkapi undangan,
materi, absensi dan notulensi
HPK. 1 Pasien dan keluarganya memahami Sebagian belum terlihat dengan Lakukan KIE agar pasien dan keluarganya Belum Implementasikan Komunikasi
2.1. bagaimana dan kapan mereka akan lengkap penjelasan yang diberikan paham bagaimana dan kapan akan dilaksanakan informasi dan edukasi (KIE)
dijelaskan tentang kondisi medis dan oleh DPJP kepada pasien dan bukti dijelaskan tentang kondisi medis dan bagaimana dan kapan
diagnosis pasti, bila perlu (lihat juga dalam RM pasien diagnosa pasti serta dokumentasikan pasien/keluarga pasien akan
AP.4.1, EP 2 dan PPK.2 EP 6). pemberian penjelasan tersebut dalam RM dijelaskan tentang kondisi medis
pasien. dan diagnosa pasti. Lakukan monev
berkala
2 Pasien dan keluarganya memahami Sebagian pasien belum memahami Lakukan KIE agar pasien dan keluarganya Belum Implementasikan Komunikasi
bagaimana dan kapan mereka akan bagaimana dan kapan mereka akan paham bagaimana dan kapan akan dilaksanakan informasi dan edukasi (KIE)
dijelaskan tentang rencana dijelaskan tentang rencana pelayanan dijelaskan tentang rencana pelayanan dan bagaimana dan kapan
pelayanan dan pengobatannya (lihat dan pengobatannya pengobatannya serta dokumentasikan pasien/keluarga pasien akan
juga AP.4.1, EP 3 dan APK.2, EP 4). pemberian penjelasan tersebut dalam RM dijelaskan tentang rencana
pelayanan dan pengobatannya.
2
pasien. Lakukan monev berkala
kapan persetujuan akan diminta dan kapan proses memberikan paham kapan akan bagaimana dilaksanakan informasi dan edukasi (KIE)
proses bagaimana cara persetujuan tindakan pengobatan dan memberikan persetujuan serta bagaimana dan kapan
memberikannya (lihat juga PPK.2, EP proses mendapatkannya dokumentasikan pemberian penjelasan pasien/keluarga pasien
4). tersebut dalam RM pasien. memberikan persetujuan dan
proses memberikannya. Lakukan
monev berkala
hak mereka untuk berpartisipasi hak mereka untuk berpartisipasi paham hak mereka berpartisipasi dalam dilaksanakan informasi dan edukasi (KIE) hak
dalam keputusan pelayanannya, bila dalam keputusan pelayanannya keputusan pelayanan, dokumentasikan pasien berpartisipasi dalam
mereka menghendakinya (Lihat juga pemberian penjelasan tersebut dalam RM keputusan pelayanan. Lakukan
HPK.2, EP 1; AP.4.1, EP 3; PP.7.1, EP pasien. monev berkala
5; APK.3, EP 3 dan PPK.2, EP 7).
HPK. 1 Pasien dan keluarganya memahami Sebagian pasien dan keluarganya Lakukan KIE agar pasien dan keluarganya Belum Implementasikan Komunikasi
2.1.1 bagaimana mereka akan diberitahu belum memahami bagaimana mereka paham bagaimana mereka akan diberitahu dilaksanakan informasi dan edukasi (KIE)
dan siapa yang akan memberitahu akan diberitahu dan siapa yang akan dan siapa yang akan memberitahu mereka bagaimana dan kapan
mereka tentang hasil dari pelayanan memberitahu mereka tentang hasil tentang hasil dari pelayanan dan pasien/keluarga pasien diberitahu
dan pengobatan (lihat juga PP.2.4, dari pelayanan dan pengobatan pengobatan tentang hasil dari pelayanan dan
EP 1) pengobatan.Lakukan monev
berkala
2 Pasien dan keluarganya memahami Sebagian pasien belum paham lakukan KIE tentang siapa dan bagaimana Belum Implementasikan Komunikasi
bagaimana mereka akan diberitahu bagaimana mereka akan diberitahu pasien kan diberitahu tentang hasil yang dilaksanakan informasi dan edukasi (KIE)
dan siapa yang akan memberitahu tentang hasil yang tidak diansitipasi tidak diantisipasi dari pelayanan dan bagaimana dan kapan
mereka tentang hasil yang tidak dari pelayanan dan pengobatan yang pengobatan yang mereka terima pasien/keluarga pasien diberitahu
diantisipasi dari pelayanan dan mereka terima tentang hasil yang tidak diantisipasi
pengobatan (lihat juga PP.2.4, EP 2). dari pelayanan dan
pengobatan.Lakukan monev
berkala
3
HPK. 1 Rumah sakit menghormati dan Asesmen nyeri belum dilakukan Laksanakan asesmen nyeri secara Belum Asesmen nyeri masih belum
2.4. mendukung hak pasien dengan cara konsisten dan berkesinambungan konsisten dan dokumentasikan hasil dilaksanakan lengkap diisi dan masih terjadi
asesmen manajemen nyeri yang asesmen dalam RM pasien mispersepi dengan tools asesmen
sesuai (lihat juga PP.7.1, EP 1). nyeri. Revisi kebijakan mengenai
tools asesmen nyeri, sosialisasikan
kembali dan lakukan monev
terhadap kepatuhan staf melakukan
asesmen nyeri.
2 Staf rumah sakit memahami Sebagian Staf keperawatan belum Tingkatkan pemahaman staf tentang Belum Agar dilaksanakan sesuai
pengaruh pribadi, budaya dan sosial memahami pengelolaan nyeri secara manajemen nyeri melalui resosialisasi, dilaksanakan rekomendasi sebelumnya
pada hak pasien untuk melaporkan akurat supervisi dan monev terhadap pelaksanaan
rasa nyeri, serta pemeriksaan dan dari regulasi manajemen nyeri
pengelolaan nyeri secara akurat.
HPK. 3. 1 Pasien diberitahu tentang proses Belum cukup bukti pemberitahuan Lakukan pemberitahuan proses komplain Belum Sosialisasikan kembali dan
menyampaikan keluhan, konflik atau proses komplain atau keluhan kepada atau keluhan kepada semua pasien dilaksanakan implementasikan proses pemberian
perbedaan pendapat. pasien informasi cara menyampaikan
keluhan, konflik atau perbedaan
pendapat.
2 Keluhan, konflik dan perbedaan Belum ada bukti pencatatan komplin Lakukan pencatatan setiap komplin pasien Sudah Lakukan pencatatan proses
pendapat diselidiki rumah sakit pasien dilaksanakan penyelidikan komplain (tidak boleh
berdasarkan asumsi)
3 Keluhan, konflik, dan perbedaan Belum ada bukti pencatatan komplin lakukan pencatatan setiap komplin pasien Belum Lakukan pencatatan proses telaah
pendapat yang timbul dalam proses pasien dan lakukan analisa dilaksanakan komplain (tidak boleh berdasarkan
pelayanan ditelaah rumah sakit asumsi)
4 Pasien dan bila perlu keluarga ikut Belum ada bukti pencatatan komplin Libatkan pasien dan keluarga dalam proses Belum Dokumentasikan dalam laporan
serta dalam proses penyelesaian pasien penyelesaian dilaksanakan komplain bukti keterlibatan
keluarga dalalm proses
penyelesaian komplain
4
5 Kebijakan dan prosedur mendukung Panduan penyelesaian komplain, Lengkapi Panduan penyelesaian komplain, Belum Revisi regulasi (kebijakan, panduan
konsistensi pelayanan. keluhan, konflik atau perbedaan keluhan, konflik atau perbedaan pendapat dilaksanakan dan spo), Tambahkan cara
pendapat pasien dan keluarga belum pasien dan keluarga belum lengkap penanganan komplain ringan,
lengkap sedang dan berat.
HPK. 4. 1 Staf memahami peran mereka dalam Belum semua staf memahami peran Tingkatkan pemahaman staf terkait peran Belum Agar dilaksanakan sesuai
mengidentifikasi nilai-nilai dan mereka dalam mengidentifikasi nilai- mereka dalam mengidentifikasi nilai-nilai dilaksanakan rekomendasi sebelumnya
kepercayaan pasien maupun nilai kepercayaan pasien maupun kepercayaan pasien maupun keluarganya
keluarganya serta bagaimana nilai keluarganya serta bagaimana nilai dan serta bagaimana nilai dan kepercayaan
dan kepercayaan tersebut dihormati kepercayaan tersebut dihormati di tersebut dihormati di dalam proses asuhan
di dalam proses asuhan. dalam proses asuhan
2 Staff memahami peran mereka Belum semua staf memahami peran Tingkatkan pemahaman staf melalui Sudah Pelaksanaan belum optimal.
dalam melindungi hak pasien dan nya dalam melindungi hak pasien dan sosialisasi/ pelatihan yang menyeluruh dilaksanakan Sosialisasi kembali peran staf dalam
keluarga. keluarga dalam melindungi hak pasien dan keluarga melindungi hak pasien dan keluarga
HPK. 5. 1 Informasi secara tertulis tentang hak Sebagian pasien belum mendapatkan Laksanakan pemberian informasi tentang Sudah Belum optimal bila hanya
dan tanggung jawab pasien informasi tertulis tentang hak dan hak dan tanggungjawab kepada setiap dilaksanakan memberikan lembar HPK dan harus
diberikan kepada setiap pasien . tanggungjawab nya pasien , lengkapi dengan informasi tertulis dikembalikan lagi saat pendaftaran
di TPP. Berikan brosur/leaflet agar
bisa dibaca saat pasien/keluarga
pasien sudah berada di ruang rawat
inap. Tambahkan beberapa banner
HPK di area-area yang ramai seperti
ruang tunggu.
HPK. 6. 3 Pasien memberikan informed Dari telusur RM pasien yang Agar bukti informed consent dilaksanakan Belum Beberapa point di formulir
consent sesuai dengan kebijakan dan memberikan inform consent sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang dilaksanakan informed consent masih ada
prosedur. informasi yang diberikan tidak lengkap berlaku dan verifikasi pemahaman pasien pengisian yang tidak sesuai.
dan pasien kurang paham tentang tentang informed consent yang diberikan Sosialisasikan kembali list informasi
persetujuan yang mereka yang harus diberikan dan tehnik
tandatangani pengisian form informed consent
yang benar.
5
HPK. 1 Persetujuan didapat sebelum operasi Sudah

6.4. atau prosedur invasif (lihat juga dilaksanakan
PAB.7.1, Maksud dan Tujuan).
2 Persetujuan didapat sebelum Sudah Revisi formulir pemberian informasi

anestesia (termasuk sedasi yang dilaksanakan untuk anastesi sesuai dengan
moderat dan dalam) (lihat juga elemen a s/d h.
PAB.5.1, Maksud dan Tujuan dan EP
1)
3 Persetujuan didapat sebelum Sudah

penggunaan darah atau produk dilaksanakan
darah
4 Persetujuan didapat sebelum Sudah

pelaksanaan tindakan dan dilaksanakan
pengobatan yang berisiko tinggi.
5 ldentitas petugas yang memberikan Sudah

penjelasan kepada pasien dan dilaksanakan
keluarganya dicatat di dalam rekam
medis pasien (lihat juga HPK.8, EP 2).
6 Persetujuan didokumentasikan di Sudah

rekam medis pasien disertai tanda dilaksanakan
tangan atau catatan dari persetujuan
lisan (lihat juga HPK.8, EP 2).

HPK Verifikasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

HPK Verifikasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No Surveyor Assessment Surveior Verifikator

Standar Elemen Penilaian

pasien. Lakukan monev berkala

HPK. 1 Persetujuan didapat sebelum operasi Sudah

2 Persetujuan didapat sebelum Sudah Revisi formulir pemberian informasi

3 Persetujuan didapat sebelum Sudah

4 Persetujuan didapat sebelum Sudah

5 ldentitas petugas yang memberikan Sudah

6 Persetujuan didokumentasikan di Sudah

Anda mungkin juga menyukai