MFK Verifikasi

No Surveyor Assessment Surveior Verifikator
Standar Elemen Penilaian

urut Fakta dan Analisis Rekomendasi Hasil Survei Rekomendasi
MFK. 1. 2 Pimpinan menerapkan ketentuan Telah ada upaya pimpinan Segera selesaikan proses perijinan fasilitas Sudah Sudah ada surat izin APAL, izin
yang berlaku atau ketentuan menerapkan ketentuan yang berlaku sesuai ketentuan yang berlaku dilaksanakan insenerator belum keluar.
alternatif yang disetujui atau ketentuan alternatif yang Selesaikan proses perizinan sesuai
disetujui, seperti ijin IPAL dan ijin ketentuan
insenerator namun masih dalam
proses pengurusan perijinan
3 Pimpinan memastikan rumah sakit Telah ada laporan hasil pemeriksaan Susun laporan hasil pemeriksaan fasilitas Belum Susun laporan hasil pemeriksaan
memenuhi kondisi seperti hasil fasilitas atau catatan pemeriksaan dari atau catatan pemeriksaan dari otoritas dilaksanakan fasilitas atau catatan pemeriksaan
laporan terhadap fasilitas atau otoritas setempat namun tindak setempat beserta rekomendasinya dari otoritas setempat beserta
catatan pemeriksaan yang dilakukan lanjut dari laporan tersebut belum sekaligus membuat rekapitulasi tindak rekomendasinya sekaligus
oleh otoritas setempat didokumentasikan dengan lengkap lanjut dari rekomendasi tersebut membuat rekapitulasi tindak lanjut
dari rekomendasi tersebut
MFK. 2. 1 Ada rencana tertulis yang mencakup Rumah Sakit telah menyusun rencana Susun rencana tertulis yang mencakup a) Belum Sudah dibuat program kerja
a) sampai f) Maksud dan Tujuan tertulis yang mencakup a) sampai f) sampai f) Maksud dan Tujuan dengan dilaksanakan mencakup a s/d f namun rincian
Maksud dan Tujuan namun masih pendekatan program manajemen risiko kegiatan tidak detil dan waktu
belum lengkap dan belum sesuai fasilitas; Susun rencana pelaksanaan masih belum dapat
kaidah penulisan program tertulis tersebut sesuai kaidah penulisan diprogramkan dengan jelas, hanya
program berupa frekuensi pelaksanaan.
Revisi program kerja dengan
membuat perencanaan kegiatan
yang jelas rincian kegiatannya
beserta metode evaluasi nya dan
masukkan jadwal waktu
pelaksanaan.
2 Rencana tersebut terkini atau di Telah ada laporan evaluasi / review Lakukan review program manajemen risiko Belum Lakukan review program
update namun belum dilakukan secara fasilitas secara berkala dilaksanakan manajemen risiko fasilitas secara
berkala berkala
3 Rencana tersebut dilaksanakan Telah dilakukan kegiatan mencakup a) Lengkapi bukti pelaksanaan sesuai kaidah Belum Lengkapi bukti pelaksanaan sesuai
sepenuhnya sampai f) Maksud dan Tujuan namun laporan pelaksanaan kegiatan dilaksanakan kaidah laporan pelaksanaan
bukti pelaksanaan belum lengkap kegiatan
4 Rumah sakit memiliki proses Telah ada rencana evaluasi program Lengkapi program manajemen risiko Belum Lengkapi program manajemen
evaluasi periodik dan update manajemen risiko fasilitas secara fasilitas yang dilengkapi evaluasi berkala dilaksanakan risiko fasilitas yang dilengkapi
rencana tahunan periodik namun belum lengkap sesuai dan di update evaluasi berkala dan di update
kaidah penyusunan program
1
MFK. 3. 1 Program pengawasan dan Rumah Sakit telah menyusun program Susun program pengawasan sesuai kaidah Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
pengarahan dapat ditugaskan pengawasan, namun masih belum penyusunan program dan tetapkan pelaku dilaksanakan sebelumnya
kepada satu orang atau lebih. ditentukan pengawas program serta pengawas program, individu atau tim;
penyusunan program belum sesuai Program pengawasan mulai dari
kaidah perencanaan sampai dengan pelaksanaan
dan pelaporan program manajemen risiko
fasilitas
2 Kompetensi petugas tersebut Telah ada petugas atau pengawas Sertakan petugas atau pengawas dalam Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
berdasarkan atas pengalaman atau yang ditentukan dan namun belum pelatihan manajemen risiko dilaksanakan sebelumnya
pelatihan yang mengikuti pelatihan manajemen
risiko
3 Petugas tersebut merencanakan dan Petugas atau pengawas yang Susun program pengawasan sesuai kaidah Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
melaksanakan program meliputi ditentukan telah menyusun program penyusunan program dilaksanakan sebelumnya
elemen a) sampai g) Maksud dan pengawasan namun masih belum
Tujuan. lengkap dan belum sesuai kaidah
penulisan program
MFK. 1 Ada program untuk memonitor Telah ada program pengawasan Susun program pengawasan yang telah Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
3.1. semua aspek dari program semua aspek dari program dilengkapi dengan sistem pelaporan dilaksanakan sebelumnya
manajemen risiko manajemen risiko fasilitas namun insiden, cidera dan kejadian lainnya terkait
fasilitas/lingkungan masih perlu dilengkapi dengan sistem fasilitas
pelaporan insiden, cidera dan kejadian
lainnya terkait fasilitas
2 Data monitoring digunakan untuk Telah ada data monitoring namun Lengkapi data monitoring yang telah Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
mengembangkan/meningkatkan belum dilengkapi dengan analisis, dilengkapi dengan analisis, rencana tindak dilaksanakan sebelumnya
program rencana tindak lanjut dan evaluasi lanjut dan evaluasi perbaikan dalam bentuk
perbaikan dalam bentuk PDCA PDCA
MFK. 4. 1 Rumah sakit mempunyai program Rumah sakit telah menyusun program Susun program pengawasan keselamatan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
untuk memberikan keselamatan dan pengawasan keselamatan dan dan keamanan bagi fasilitas fisik yang telah dilaksanakan sebelumnya
keamanan bagi fasilitas fisik, keamanan bagi fasilitas fisik namun dilengkapi dengan monitoring dan
termasuk memonitor dan masih perlu dilengkapi tata cara pengamanan area berisiko serta lengkapi
mengamankan area yang monitoring dan pengamanan area laporan hasil identifikasi area berisiko
diidentifikasi sebagai risiko berisiko serta dokumentasi hasil keamanan dan keselamatan
keamanan. identifikasi area berisiko;
Penyusunan program belum sesuai
2
kaidah penulisan program
2 Program tersebut memastikan Rumah sakit telah menyusun program Lengkapi program pengawasan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
bahwa semua staf, pengunjung dan pengawasan keselamatan dan keselamatan dan keamanan dengan dilaksanakan sebelumnya
pedagang/vendor dapat keamanan namun masih belum kebijakan dan SPO terkait identifikasi
diidentifikasi, dan semua area yang lengkap dan perlu dilengkapi dengan pengunjung dan pedagang/vendor dan
berisiko keamanannya dimonitor kebijakan dan SPO terkait identifikasi semua area yang berisiko keamanannya
dan dijaga keamanannya (lihat juga pengunjung dan pedagang/vendor
AP.5.1, EP 2, dan AP.6.2, EP 1) serta monitoring dan pengamanan
semua area yang berisiko;
3 Program tersebut efektif untuk Rumah sakit telah menyusun program Susun program pengawasan keselamatan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
mencegah cedera dan pengawasan keselamatan dan dan keamanan yang lebih spesifik dilaksanakan sebelumnya
mempertahankan kondisi aman bagi keamanan namun masih belum mengatur untuk pasien, keluarga, staf dan
pasien, keluarga, staf dan spesifik mengatur untuk pasien, pengunjung
pengunjung. (lihat juga SKP.6, EP 1) keluarga, staf dan pengunjung;
4 Program meliputi keselamatan dan Rumah sakit telah menyusun program Susun program pengawasan keselamatan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
keamanan selama masa pengawasan keselamatan dan dan keamanan serta lengkapi dengan dilaksanakan sebelumnya
pembangunan dan renovasi keamanan namun masih perlu panduan/ SPO langkah-langkah
dilengkapi dengan panduan/ SPO pengamanan pada waktu pembangunan
langkah-langkah pengamanan pada dan renovasi
waktu pembangunan dan renovasi;
5 Pimpinan memanfaatkan sumber Telah ada rencana anggaran yang Susun rencana anggaran kegiatan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
daya sesuai rencana yang disetujui mendukung kegiatan pengawasan pengawasan keselamatan dan keamanan dilaksanakan sebelumnya
keselamatan dan keamanan namun yang lebih terinci
masih belum terinci
3
6 Bila terdapat badan independen Rumah Sakit telah memiliki MoU Lengkapi klausul MoU dengan unit Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
dalam fasilitas pelayanan pasien dengan unit independen namun masih independen mengenai kepatuhan program dilaksanakan sebelumnya
akan disurvei, rumah sakit belum dilengkapi dengan klausul keselamatan
memastikan bahwa badan tersebut badan tersebut mematuhi program
mematuhi program keselamatan. keselamatan
MFK. 1 Rumah sakit mempunyai hasil Rumah sakit mempunyai hasil Lakukan pemeriksaan fasilitas fisik secara Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
4.1. pemeriksaan fasilitas fisik terkini dan pemeriksaan fasilitas fisik yang berkala dan didokumentasikan dilaksanakan sebelumnya
akurat yang didokumentasikan didokumentasikan namun masih
belum dilakukan secara berkala
2 Rumah sakit mempunyai rencana Rumah sakit mempunyai rencana Susun rencana perbaikan untuk fasilitas Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
mengurangi risiko yang nyata perbaikan untuk mengurangi risiko yang rusak sehingga dapat mengurangi dilaksanakan sebelumnya
berdasarkan pemeriksaan tersebut yang nyata berdasarkan pemeriksaan risiko kecelakaan dan disertai dengan
tersebut namun belum dijabarkan action plan yang rinci
dalam action plan yang rinci
3 Rumah sakit memperlihatkan Telah ada perbaikan untuk failitas Susun dokumentasi progres pelaksanaan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
kemajuan dalam melaksanakan yang rusak namun belum ada perbaikan fasilitas yang rusak dilaksanakan sebelumnya
rencananya dokumentasi yang memperlihatkan
kemajuan dalam melaksanakan
perbaikan fasilitas untuk mengurangi
risiko kecelakaan
MFK. 1 Rumah sakit menyusun rencana dan Telah ada rencana anggaran yang Susun rencana anggaran kegiatan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
4.2. anggaran yang memenuhi peraturan mendukung kegiatan pengawasan pengawasan keselamatan dan keamanan dilaksanakan sebelumnya
perundangan dan ketentuan lain keselamatan dan keamanan namun yang lebih terinci
masih belum terinci
2 Rumah sakit menyusun rencana dan Telah ada rencana anggaran yang Susun rencana anggaran kegiatan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
anggaran untuk meningkatkan atau mendukung kegiatan pengawasan pengawasan keselamatan dan keamanan dilaksanakan sebelumnya
mengganti sistem, bangunan, atau keselamatan dan keamanan namun yang lebih terinci yang dilengkapi dengan
komponen yang diperlukan agar masih belum terinci dalam bentuk rincian anggaran pemeliharaan
fasilitas tetap dapat beroperasi anggaran pemeliharaan
secara aman dan efektif. (lihat juga
APK.6.1, EP 5)
4
MFK. 5. 1 Rumah sakit mengidentifikasi bahan Rumah Sakit telah memiliki daftar Susun daftar terbaru/mutakhir limbah Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
dan limbah berbahaya dan bahan dan limbah berbahaya, namun berbahaya yang meliputi nama bahan dan dilaksanakan sebelumnya
mempunyai daftar terbaru/mutakhir bukandaftar terbaru/mutakhir limbah berbahaya, lokasi penyimpanan
dari bahan berbahaya tersebut di dserta rambu/labelnya
rumah sakit. (lihat juga AP.5.5, EP 1,
dan AP.6.6, EP 1)
2 Rencana untuk penanganan, Rumah Sakit telah memiliki rencana Susun SPO sesuai kaidah penulisan SPO; Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
penyimpanan dan penggunaan yang untuk penanganan, penyimpanan dan Lengkapi dokumen perencanaan, dilaksanakan sebelumnya
aman disusun dan penggunaan bahan dan limbah pelaksanaan penanganan, penyimpanan
diimplementasikan/diterapkan (lihat berbahaya dalam bentuk SPO namun dan penggunaan bahan dan limbah
juga AP.5.1, Maksud dan Tujuan, dan belum lengkap dan belum sesuai berbahaya
EP 3; AP.5.5, EP 3; AP.6.2, EP 4; dan kaidah penulisan SPO serta dokumen
AP.6.6, EP 3) pelaksanaan masih belum lengkap
3 Rencana untuk pelaporan dan Rumah Sakit telah memiliki rencana Susun SPO pelaporan dan investigasi dari Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
investigasi dari tumpahan, paparan untuk pelaporan dan investigasi dari tumpahan, paparan (exposure) dan insiden dilaksanakan sebelumnya
(exposure) dan insiden lainnya tumpahan, paparan (exposure) dan lainnya sesuai kaidah penulisan SPO;
disusun dan diterapkan. insiden lainnya dalam bentuk SPO Lengkapi dokumen laporan dan investigasi
namun belum lengkap dan belum dari tumpahan, paparan (exposure) dan
sesuai kaidah penulisan SPO serta insiden lainnya
belum ada laporan dan investigasinya
4 Rencana untuk penanganan limbah Rumah Sakit telah memiliki rencana Susun SPO penanganan limbah yang benar Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
yang benar di dalam rumah sakit untuk penanganan limbah yang benar di dalam rumah sakit dan pembuangan dilaksanakan sebelumnya
dan pembuangan limbah berbahaya di dalam rumah sakit dan limbah berbahaya secara aman sesuai
secara aman dan sesuai ketentuan pembuangan limbah berbahaya kaidah penulisan SPO
hukum disusun dan diterapkan. secara aman dalam bentuk SPO
(lihat juga AP.6.2, EP 4) namun belum lengkap dan belum
sesuai kaidah penulisan SPO
5 Rencana untuk alat dan prosedur Rumah Sakit telah memiliki rencana Susun SPO perlindungan yang benar dalam Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
perlindungan yang benar dalam untuk alat dan prosedur perlindungan penggunaan, ada tumpahan dan paparan dilaksanakan sebelumnya
penggunaan, ada tumpahan dan yang benar dalam penggunaan, ada dalam bentuk SPO penggunaan Alat
paparan disusun dan diterapkan. tumpahan dan paparan dalam bentuk Pelindung Diri (APD) sesuai dengan kaidah
(lihat juga AP.5.1, EP 4; AP.6.2, EP 5; SPO penggunaan Alat Pelindung Diri penulisan SPO; SPO disusun per jenis
dan AP.6.6, EP 5) (APD) namun belum lengkap dan bahan berbahaya yang dilengkapi dengan
belum sesuai kaidah penulisan SPO APD dan spill kit yang digunakan
5
6 Rencana untuk mendokumentasikan Rumah sakit telah Segera menyelesaikan proses perijinan, Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
persyaratan, meliputi setiap izin, mendokumentasikan persyaratan, lisensi, atau ketentuan persyaratan lainnya dilaksanakan sebelumnya
lisensi, atau ketentuan persyaratan meliputi setiap izin, lisensi, atau
lainnya disusun dan diterapkan. ketentuan persyaratan lainnya namun
masih belum lengkap
7 Rencana untuk pemasangan label Rumah Sakit telah memiliki rencana Susun SPO pemasangan label pada bahan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
pada bahan dan limbah berbahaya untuk pemasangan label pada bahan dan limbah berbahaya sesuai dengan dilaksanakan sebelumnya
disusun dan diterapkan. (lihat juga dan limbah berbahaya dalam bentuk kaidah penulisan SPO
AP.5.5, EP 5; dan AP.6.6, EP 5) SPO dan belum sesuai kaidah
penulisan SPO
8 Bila terdapat unit independen dalam Rumah Sakit telah memiliki MoU Lengkapi klausul MoU dengan unit Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
fasilitas pelayanan pasien yang akan dengan unit independen namun masih independen mengenai kepatuhan dilaksanakan sebelumnya
disurvei, rumah sakit memastikan belum dilengkapi dengan klausul penanganan bahan berbahaya
bahwa unit tersebut mematuhi penanganan bahan berbahaya
rencana penanganan bahan
berbahaya.
MFK. 3 Bila terdapat badan independen Rumah Sakit telah memiliki MoU Lengkapi klausul MoU dengan unit Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
6.1. dalam fasilitas pelayanan pasien dengan unit independen namun masih independen mengenai kepatuhan kesiapan dilaksanakan sebelumnya
yang akan disurvei, rumah sakit belum dilengkapi dengan klausul menghadapi bencana
memastikan bahwa unit tersebut badan tersebut mematuhi rencana
mematuhi rencana kesiapan kesiapan menghadapi bencana
menghadapi bencana.
MFK. 7. 1 Rumah sakit merencanakan program Rumah Sakit telah menyusun program Susun program penanganan kebakaran Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
untuk memastikan seluruh penghuni penanganan kebakaran namun perlu yang telah dilengkapi dengan tata cara dilaksanakan sebelumnya
rumah sakit aman dari kebakaran, dilengkapi tata cara melakukan identifikasi area berisiko kebakaran dan
asap atau kedaruratan lain yang identifikasi area berisiko kebakaran area yang harus aman serta lengkapi
bukan kebakaran. dan area yang harus aman; laporan hasil identifikasi area berisiko
Penyusunan program belum sesuai kebakaran
2 Program dilaksanakan secara terus- Rumah Sakit telah melaksanakan Lakukan monitoring sistem kebakaran Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
menerus dan komprehensif untuk program penanganan kebakaran untuk seluruh bagian rumah sakit dan dilaksanakan sebelumnya
memastikan bahwa seluruh ruang namun masih belum terinci untuk didokumentasikan
rawat pasien dan tempat kerja staf semua bagian
termasuk dalam program.
6
3 Bila terdapat badan independen di Rumah Sakit telah memiliki MoU Lengkapi klausul MoU dengan unit Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
fasilitas pelayanan pasien yang akan dengan unit independen namun masih independen mengenai kepatuhan dilaksanakan sebelumnya
disurvei, rumah sakit memastikan belum dilengkapi dengan klausul pengamanan kebakaran
bahwa badan tersebut mematuhi kepatuhan pengamanan kebakaran
rencana pengamanan kebakaran.
MFK. 1 Program termasuk pengurangan Rumah Sakit telah menyusun program Susun program penanganan kebakaran Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
7.1. risiko kebakaran; penanganan kebakaran namun perlu yang telah dilengkapi dengan ketentuan dilaksanakan sebelumnya
dilengkapi tata cara pengurangan penyimpanan bahan mudah terbakar
risiko kebakaran; termasuk rambu/labelnya termasuk
Penyusunan program belum sesuai pemeliharaan sistem deteksi dini dan
kaidah penulisan program penanganan api
2 Program termasuk asesmen risiko Rumah Sakit telah menyusun program Susun program penanganan kebakaran Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
kebakaran saat ada pembangunan di penanganan kebakaran namun perlu yang telah dilengkapi dengan asesmen dilaksanakan sebelumnya
atau berdekatan dengan fasilitas; dilengkapi asesmen risiko kebakaran risiko kebakaran saat ada pembangunan di
saat ada pembangunan di atau atau berdekatan dengan fasilitas
berdekatan dengan fasilitas;
3 Program termasuk deteksi dini Rumah Sakit telah menyusun program Susun program penanganan kebakaran Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
kebakaran dan asap; penanganan kebakaran namun yang telah dilengkapi dengan deteksi dini dilaksanakan sebelumnya
penyusunan program belum sesuai kebakaran dan asap
kaidah penulisan program serta
belum dilengkapi deteksi dini
kebakaran dan asap
4 Program termasuk meredakan Rumah Sakit telah menyusun program Susun program penanganan kebakaran Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
kebakaran dan pengendalian penanganan kebakaran namun perlu yang telah dilengkapi dengan cara dilaksanakan sebelumnya
(containment) asap. dilengkapi cara meredakan kebakaran meredakan kebakaran dan pengendalian
dan pengendalian (containment) asap; (containment) asap
5 Program termasuk evakuasi/ jalan Rumah Sakit telah menyusun program Susun program penanganan kebakaran Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
keluar yang aman dari fasilitas bila penanganan kebakaran namun perlu yang telah dilengkapi dengan cara dilaksanakan sebelumnya
terjadi kedaruratan akibat dilengkapi cara evakuasi/ jalan keluar evakuasi/ jalan keluar yang aman dari
kebakaran dan kedaruratan bukan yang aman dari fasilitas bila terjadi fasilitas bila terjadi kedaruratan akibat
kebakaran. kedaruratan akibat kebakaran dan kebakaran dan kedaruratan bukan
kedaruratan bukan kebakaran; kebakaran
7
MFK. 2 Staf dilatih untuk berpartisipasi Telah dilakukan pelatihan staf dalam Lakukan pelatihan staf dan lengkapi bukti Sudah
7.2. dalam perencanaan pengamanan penanganan kebakaran dan asap pelatihan staf dilaksanakan
kebakaran dan asap (lihat juga namun bukti pelatihan belum lengkap
MFK.11.1, EP1)
3 Semua staf berpartisipasi sekurang- Telah dilakukan pelatihan staf dalam Lakukan pelatihan staf dalam penanganan Belum Pelatihan sudah dilaksanakan
kurangnya setahun sekali dalam penanganan kebakaran dan asap kebakaran dan asap sebanyak 100% dalam dilaksanakan namun belum 100 %. Lakukan
rencana pengamanan kebakaran dan namun jumlah staf yang dilatih masih satu tahun pelatihan staf agar mencapai 100 %
asap. (Lihat juga MFK 11.1, EP 1). belum 100% dalam satu tahun dalm 1 tahun
4 Staf dapat memeragakan cara Sejumlah 60% staf bisa Lakukan pelatihan staf dalam cara Sudah
membawa pasien ke tempat aman. memperagakan cara membawa pasien membawa pasien ke tempat aman dilaksanakan
ke tempat aman
MFK. 3 Kebijakan dan/atau prosedur Rumah Sakit telah menyusun Lakukan monitoring dan susun hasil Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
7.3. tersebut telah dimplementasikan kebijakan dan/atau prosedur untuk observasi tidak ada yang merokok dilaksanakan sebelumnya
melarang merokok, namun belum ada
monitoring pelaksanaannya
MFK. 8. 1 Peralatan medis di seluruh rumah Rumah Sakit telah menyusun program Susun program pengelolaan peralatan Belum RS sudah melakukan uji coba alat
sakit dikelola sesuai rencana. (lihat pengelolaan peralatan medis namun medis yang telah dilengkapi tata cara dilaksanakan baru dan kalibrasi namun kegiatan
juga AP.5.4, EP 1, dan AP.6.5, EP 1) perlu dilengkapi tata cara perencanaan, pemilihan, pemeriksaan, uji uji coba alat baru tidak ada dalam
perencanaan, pemilihan, coba alat baru dan kalibrasi program pengelolaan peralatan
pemeriksaan, uji coba alat baru dan medis yang sudah dibuat. Revisi
kalibrasi; program
5 Ada program pemeliharaan Rumah Sakit telah menyusun program Susun program pengelolaan peralatan Sudah
preventif (lihat juga AP.5.4, EP 6, dan pengelolaan peralatan medis, namun medis yang telah dilengkapi tata cara dilaksanakan
AP.6.5, EP 6) perlu dilengkapi pemeliharaan pemeliharaan preventif (daftar alat yang
preventif peralatan medis secara harus dikalibrasi)
keseluruhan;
8
MFK. 1 Data hasil monitoring dikumpulkan Telah dilakukan monitoring peralatan Dokumentasikan hasil monitoring Sudah
8.1. dan didokumentasikan untuk medis namun belum peralatan medis secara lengkap dilaksanakan
program manajemen peralatan didokumentasikan dengan lengkap
medis. (lihat juga AP.5.4, EP 7, dan
AP.6.5, EP 7)
2 Data hasil monitoring digunakan Telah dilakukan monitoring peralatan Lakukan analisis hasil monitoring peralatan Sudah
untuk keperluan perencanaan dan medis namun belum dilakukan analisis medis dan susun rencana tindak lanjut dilaksanakan
perbaikan hasil monitoring dan rencana tindak
lanjut
MFK. 2 Kebijakan atau prosedur yang Telah ada sistem penarikan kembali Susun kebijakan atau SPO tentang sistem Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
8.2. mengatur penggunaan setiap produk produk/peralatan di rumah sakit recall produk/peralatan di rumah sakit dilaksanakan sebelumnya
dan peralatan yang dalam proses dalam bentuk kebijakan atau SPO sesuai kaidah penyusunan kebijakan atau
penarikan kembali. namun perlu dilengkapi dan SPO
disesuaikan cara penyusunan
kebijakan atau SPO
3 Kebijakan dan prosedur tersebut Telah dilakukan/diimplementasikan Dokumentasikan hasil penarikan kembali Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
diimplementasikan. sistem recall produk/peralatan di produk/peralatan medis di rumah sakit dilaksanakan sebelumnya
rumah sakit namun hasil kegiatan
belum didokumentasikan dengan
lengkap
MFK. 1 Rumah sakit mengidentifikasi area Rumah Sakit telah melakukan Susun hasil identifikasi area dan pelayanan Sudah
9.1. dan pelayanan yang berisiko paling identifikasi area dan pelayanan yang yang berisiko paling tinggi bila terjadi dilaksanakan
tinggi bila terjadi kegagalan listrik berisiko paling tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau air minum
atau air minum terkontaminasi atau kegagalan listrik atau air minum terkontaminasi atau terganggu serta
terganggu. terkontaminasi atau terganggu, dokumentasikan
namun belum disusun secara lebih
terinci
2 Rumah sakit berusaha untuk Rumah Sakit telah berusaha Susun rencana tindak lanjut strategi Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
mengurangi risiko bila hal itu terjadi. mengurangi risiko bila hal itu terjadi pengurangan risiko dari hasil identifikasi dilaksanakan sebelumnya
namun belum disusun rencana tindak
lanjut strategi pengurangan risiko
3 Rumah sakit merencanakan sumber Rumah Sakit telah merencanakan Susun rencana secara rinci sumber listrik Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
listrik dan air minum alternatif sumber listrik dan air minum alternatif dan air minum alternatif dalam keadaan dilaksanakan sebelumnya
dalam keadaan emergensi. dalam keadaan emergensi namun emergensi.
belum disusun secara lebih terinci
9
MFK. 1 Rumah sakit melakukan uji coba Rumah Sakit telah melaksanakan uji Susun kebijakan dan prosedur dengan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
9.2. sumber air minum alternatif coba sumber air minum alternatif lengkap terkait uji coba sumber air minum dilaksanakan sebelumnya
sekurangnya setahun sekali atau namun kebijakan dan prosedur belum alternatif dan dokumentasikan
lebih sering bila diharuskan oleh disusun dengan lengkap dan belum
peraturan perundangan yang sesuai kaidah penyusunan kebijakan
berlaku atau oleh kondisi sumber air dan prosedur
2 Rumah sakit mendokumentasi hasil Hasil uji coba belum Lengkapi hasil uji coba sumber air minum Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
uji coba tersebut didokumentasikan dengan lengkap alternatif dilaksanakan sebelumnya
3 Rumah sakit melakukan uji coba Rumah Sakit telah melaksanakan uji Susun kebijakan dan prosedur dengan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
sumber listrik alternatif sekurangnya coba sumber listrik alternatif namun lengkap terkait uji coba sumber listrik dilaksanakan sebelumnya
setahun sekali atau lebih sering bila kebijakan dan prosedur belum disusun alternatif dan dokumentasikan
diharuskan oleh peraturan dengan lengkap dan belum sesuai
perundangan yang berlaku atau oleh kaidah penyusunan kebijakan dan
kondisi sumber listrik. prosedur
4 Rumah sakit mendokumentasi hasil Hasil uji coba belum Lengkapi hasil uji coba sumber listrik Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
uji coba tersebut didokumentasikan dengan lengkap alternatif dilaksanakan sebelumnya
MFK.10 1 Rumah sakit mengidentifikasi sistem Rumah Sakit telah melakukan Susun hasil identifikasi sistem pendukung, Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
. pendukung, gas medis, ventilisasi identifikasi sistem pendukung, gas gas medis, ventilisasi dan sistem kunci dilaksanakan sebelumnya
dan sistem kunci lainnya. medis, ventilisasi dan sistem kunci lainnya secara lengkap serta
lainnya, namun belum disusun secara dokumentasikan
lebih terinci
2 Sistem kunci diperiksa secara teratur Pemeriksaan sistem kunci belum Lakukan pemeriksaan sistem kunci secara Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
teratur berkala dan dokumentasikan dilaksanakan sebelumnya
3 Sistem kunci diuji coba secara Pelaksanaan uji coba sistem kunci Lakukan uji coba sistem kunci secara Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
teratur belum teratur berkala dan dokumentasikan dilaksanakan sebelumnya
4 Sistem kunci dipelihara secara Pemeliharaan sistem kunci belum Lakukan pemeliharaan sistem kunci secara Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
teratur teratur berkala dan dokumentasikan dilaksanakan sebelumnya
5 Sistem kunci ditingkatkan bila perlu Perbaikan sistem kunci belum teratur Lakukan perbaikan sistem kunci secara Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
berkala dan dokumentasikan dilaksanakan sebelumnya
10
MFK.11 1 Untuk setiap komponen dari Rumah Sakit telah memiliki rencana Susun rencana pendidikan dan pelatihan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
. program manajemen fasilitas dan pendidikan dan pelatihan terkait terkait manajemen risiko fasilitas untuk dilaksanakan sebelumnya
keselamatan rumah sakit, ada manajemen risiko fasilitas namun semua staf dari semua shift
pendidikan yang direncanakan untuk belum dilaksanakan untuk staf dari
memastikan staf dari semua shift semua shift agar dapat menjalankan
dapat menjalankan tanggung jawab tanaggung jawab secara efektif;
mereka secara efektif. (lihat juga Penyusunan rencana belum sesuai
AP.5.1, EP 5, dan AP.6.2, EP 6) kaidah penulisan program
2 Pendidikan meliputi pengunjung, Rumah Sakit telah memiliki rencana Susun rencana pendidikan dan pelatihan Belum Agar dilaksanakan rekomendasi
pedagang/vendor, pekerja kontrak pendidikan dan pelatihan terkait terkait manajemen risiko fasilitas untuk dilaksanakan sebelumnya
dan lainnya yang diidentifikasi manajemen risiko fasilitas namun pengunjung, pedagang/vendor, pekerja
rumah sakit serta stafnya yang belum mencakup pengunjung, kontrak dan lainnya yang diidentifikasi
bekerja dalam beberapa shift. pedagang/vendor, pekerja kontrak rumah sakit serta stafnya yang bekerja
dan lainnya yang diidentifikasi rumah dalam beberapa shift
sakit serta stafnya yang bekerja dalam
beberapa shift ;
Penyusunan rencana belum sesuai
11

MFK Verifikasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MFK Verifikasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No Surveyor Assessment Surveior Verifikator

Standar Elemen Penilaian

kaidah penulisan program

kaidah penulisan program

Anda mungkin juga menyukai