PERTEMUAN KE-6

PDCA
1
PENILAIAN MUTU DALAM
PELAYANAN KEBIDANAN
Berdasarkan konsep PDCA
(Plan, Do, Check And Action)

Tyas Febriana, M.Tr.Keb

 PENGERTIAN

PDCA => rangkaian kegiatan dari penyusunan rencana

kerja, pelaksanaan rencana kerja, pemeriksaan
pelaksanaan rencana kerja, serta perbaikan yang
dilakukan secara terus menerus dan berkesinambungan
untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan.
Dasar program
mutu yang
berkelanjutan
terdiri dari 4
tahapan

Perlu adanya
upaya, usaha,
dukungan dari
seluruh pihak yang
berkpentingan
untuk mencapai
tujuan.

4
 Penilaian mutu pelayanan kebidanan
berdasarkan konsep PDCA

 P = Plan
yaitu merencanakan atau menyiapkan program perbaikan
mutu.
 D = Do
yaitu implementasi program.
 C = Check
yaitu mengamati perubahan.
 A = Action
yaitu bertindak, audit, review keberhasilan/ koreksi
Perencanaan Kegiatannya:
(PLAN)
Menetapkan masalah,
Menetapkan penyebab masalah,
: proses yang Menetapkan cara menyelesaikan
menghasilkan suatu masalah termasuk dalam pekerjaan
uraian detail dan perencanaan.
langkah-langkah
Menyusun rencana cara
yang akan
penyelesaian
dilaksanakan untuk
mencapai tujuan

6
Merencanakan perbaikan dan pengumpulan
data secara berkesinambungan (5W1H)

 Apa yang diperbaiki (WHAT)

 Siapa yang terlibat (WHO)
 Kapan dilaksanakan (WHEN)
 Dimana dilaksanakan (WHERE)
 Bagaimana caranya (HOW)
 Mengapa dilaksanakan (WHY)
 Ke arah mana goalnya/target
Menjawab 5W+1H
 Cont’d

 Lihat sasaran penilaian

1. Observasi  mengamati pada saat pelayanan
2. Wawancara  dengan diskusi, tanya jawab, cek
pemahaman
3. Dokumen  melihat kelengkapan dokumen
rekam medik, register, buku catatan
 Cara melakukan penilaian mutu
pelayanan kebidanan

 Lihat daftar tilik

daftar tilik adl suatu instrumen yang digunakan untuk
mengukur sampai seberapa jauh pelayanan sesuai atau tidak
sesuai dengan standar yang ditetapkan.
 Berisi daftar kelengkapan sarana, pra sarana, pengetahuan,
kompetensi teknis, persepsi klien, dsb
Unsur-unsur Rencana
4. Uraian kegiatan
 Cantumkan uraian kegiatan yang akan
dilaksanakan
 Utamakan pada kegiatan yang bersifat pokok
saja
 Susun menurut urutan
5. Waktu
Uraikan waktu yang dibutuhkan
untuk melaksanakan setiap kegiatan.
Gunakan Gantt Chart
6. Pelaksana
Uraikan personalia dan organisasi yang
akan melaksanakan
Lengkapkan dengan uraian tugas dan
tanggung jawab masing-masing
7. Biaya
Cantumkanlah biaya yang dibutuhkan untuk dapat
menyelenggarakan rencana kerja
8. Metoda dan kriteria penilaian
Tetapkan metoda serta kriteria penilaian hasil yang
dicapai
15
16
PELAKSANAAN
 Exemple: pelaksanaan
(DO)
pelatihan, survei kebutuhan
dan keinginan pelanggan,
pengumpulan dan
pengolahan data, identifikasi
Pelaksanaan: proyek yang berkaitan
melaksanakan
rencana yang telah
dengan peningkatan mutu
disusun. yankes

17
18
19
Pemantauan
(CHECK) Alat bantu untuk dapat memeriksa
pelaksanaan dari rencana kerja dan
cara penyelesaian masalah, ada dua
: Secara berkala alat bantu:
memeriksa (check) Lembaran pemeriksaan (check
berbagai kemajuan
list)
dan hasil yang
dicapai dari Peta kontrol (kontrol diagram)
pelaksanaan rencana
yang telah ditetapkan.

20
 CHECK

 Mengamati pengaruh perubahan

- apakah pelaksanaan telah sesuai dengan rencana
- apakah proses perubahan perlu perbaikan ditinjau dari
klien
- faktor apa yang mendukung
- faktor apa yang menghambat
- perubahan dari sisi mutu pelayanan
 PEMERIKSAAN (CHECK)

PELAKSANAAN RENCANA KERJA

PERLU SELALU DIPERIKSA
Tujuan Pemeriksaan

Untuk melihat apakah ada penyimpangan yang berlebihan

CONTOH LEMBARAN
PEMERIKSAAN

Bagian : _____________________
Nama Pengamat : _____________________
Periode Pengamat : hari/minggu/bulan

No Jenis Jumlah yang Jumlah Presentase

Penyimpangan diamati penyimpangan
1. Rekam Medis
Tidak lengkap

2. Klien tanpa
konseling

3. Komplikasi
minor
 Cara Melakukan Pemeriksaan
1. Supervisi
2. Pemantauan berkala

Gunakan Alat Bantu

 Lembar Pemeriksaan (Check Sheet)
 Peta kontrol (Control Chart)
 Lembar Pemeriksaan (Checklist)

Pengertian Langkah-langkah
 suatu formulir yang  Tetapkan jenis penyimpangan yang
akan diamati
dipergunakan untuk
 Tetapkan jangka waktu
mencatat secara
pengamatan (setiap hari, minggu,
periodik setiap bulan, dan sebagainya)
penyimpangan yang  Lakukan perhitungan
terjadi. penyimpangan sesuai dengan
jangka waktu pengamatan yang telah
 Exemple: Tilik
ditetapkan.
25
 PETA KONTROL
(KONTROL DIAGRAM)

Pengertian Langkah-langkah
 status grafik yang  Grafik yang digunakan untuk
menggambarkan mengamati proses dari waktu
ke waktu
besarnya
penyimpangan dalam  Untuk menilai ada tidaknya
satu kurun waktu kemajuan
tertentu.  Menggunakan data dari lembar
pemeriksaan
 Jika tidak ada kemajuan, perlu
26
dipikirkan perbaikan
 Cara Membuat Peta Kontrol

1. Tetapkan batas penyimpangan (maksimum dan

minimum) yang masih dibenarkan.
Lihat standar, bila tidak ada standar, pakai 5%
2. Buat grafik dari data hasil lembar
pemeriksaan

3. Lihat trend nya. Apakah turun, naik, di atas

standar, di bawah standar ?
 PETA KONTROL
Persentase Infeksi Pasca Tubektomi
Bulan Agustus – Desember 1993 di RS X

7%

6%

5% Batas penyimpangan maks

4%

3%

2%

1%

0%

AGS SEP OKT NOP DES

Contoh: evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pengecekan ada yg 30
kurang tidak, terkait rencana, jadwal, dana dst
31
 PERBAIKAN  Lakukanlah penyempurnaan
(ACTION) rencana kerja sesuai dengan
hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan.
: melaksanakan
 Selanjutnya, rencana kerja
perbaikan (action)
yang telah diperbaiki
rencana kerja. tersebut dilaksanakan
kembali.
 Pantau kemajuan serta hasil
yang dicapai.
32
 ACTION

 Bertindak berdasarkan hasil evaluasi dan lanjutan

perbaikan proses
- melihat hasil dari check
- menetapkan mekanisme perubahan
- menentukan protap terkini
- menentukan sasaran perubahan
- advokasi perubahan
- penilaian berkelanjutan
 PERBAIKAN
(ACTION)

APABILA DITEMUKAN PENYIMPANGAN

PERLU DILAKUKAN TINDAKAN PERBAIKAN
DITUJUKAN TERHADAP

Rencana Kerja
Pelaksanaan Rencana Kerja
 Merumuskan Tindakan Perbaikan

Melalui rapat Tim

Pertimbangkan kemampuan yang dimiliki
37
Proses PDCA merupakan proses kegiatan yang
sifatnya terus menerus menuju perbaikan kualitas
mutu yang lebih baik.

Check
Tindakan (Act)
Rencana (Plan) Laksanakan (Do) Sesuai
Standarisasi
Ya

Tidak
Tindakan (Act) sesuai
Tindak lanjut

Koreksi
Peningkatan
Perbaikan

Strategi perbaikan kualitas dan PDCA

 3. Ukur dan 4. Faktor
analysis peluang
perbaikan

2. Uraikan proses 5. Identifikasi akar

layanan yang ada penyebab

1. Identifikasi harapan PLAN

pelanggan 6. Tentukan solusi

ACT DO
12. monitor, 7. Dokumen rencana
pertahankan hasil CHECK (indikator, standar)

11. Standarisasi 8. implementasi

perubahan
10. Simpulan 9. Evaluasi hasil
hasil pelaksanaan

Model perbaikan proses PDCA

 PERTEMUAN 7

PRAKTIK PDCA DALAM KASUS KEBIDANAN

40
 KASUS 1

 Di UPT Puskesmas Cibungbulang masih ada ibu nifas yang beresiko

tinggi mengalami komplikasi nifas dan berdampak pada resiko
peningkatan kematian ibu (AKI meningkat, Cibungbulang menjadi
salah satu kecamtan penyumpang AKI terbanyak di Kota Bogor).
 Penyumbang AKI terbanyak pada ibu pascasalin (perdarahan). Salah
satu penyebab ibu yang karena kurangnya pengetahuan ibu dalam
menjaga kesehatanya selama hamil, masih ada beberapa yang
melakukan pemeriksaan di dukun dan keadaan ekonomi yang
dibawah standar.
  Di UPT Puskesmas Cinere terdapat 10 bidan dan
35 posyandu yang aktif. Sebagai bidan, langkah
– langkah yang akan dilakukan untuk mengatasi
masalah ini adalah melalui siklus PDCA.

Buatlah Penyelesaian dengan PDCA!

Thank you