DAFTAR PERUBAHAN DATA OBYEK/SUBYEK PBB T

PROPINSI : ( 33 ) JAWA TENGAH

KABUPATEN : ( 18 ) PATI
KECAMATAN : (14) TLOGOWUNGU
DESA : (2011) LAHAR

DATA LAMA
NO.URUT

NO.SPPT
NAMA DAN ALAMAT BUMI BANGN
LETAK OP PS
BLOK NOP WAJIB PAJAK LUAS (M2) LUAS(M2)
1 2 3 4 5 6 7 8
DATA OBYEK/SUBYEK PBB TAHUN: 2019
: ( 33 ) JAWA TENGAH
: ( 18 ) PATI
: (14) TLOGOWUNGU
: (2011) LAHAR

DATA BARU
BUMI KODE BANGUNAN KETERANGAN
NAMA WAJIB PAJAK
STATUS PEKERJAAN LUAS(M2) ZNT/KLS LUAS(M2) JML BANGN
9 10 11 12 13 14 15 16

MENGETAHUI, PATI, ....................

CAMAT KECAMATAN..................... KEPALA DESA/LURAH LAHAR

( ..................... ) ( H. SETIAWAN BUDHIAJI, SE )

 SURAT PEMBERITAHU

DATA OBJEK PAJAK DATA SUBJEK PAJAK

NO.URUT

BLOK NOP LETAK OP NAMA ALAMAT RT RW No

Blok/Kampung/Jln KTP

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Kolom 12 JPB diisi 1.Perumahan 2.Perkantoran 3.Pabrik 4.Toko/Apotik/Ruko

Kolom 18 Kondisi Bangunan diisi 1.Sangat baik 2.Baik 3.Sedang 4.Jelek
Kolom 19 Konstruksi diisi 1.Baja 2.Beton 3.Batu Bata 4.Kayu
Kolom 20 Atap diisi 1.Decrabon 2.Genting Beton 3.Genting Biasa/Sirap 4.Asbes 5.Seng
Kolom 21 Dinding diisi 1.Kaca/Aluminium 2.Beton 3.Batu Bata/Conblok 4.Kayu 5.Seng/Tdk be
Kolom 22 Lantai diisi 1.Marmer 2. Keramik 3.Teraso 4.Ubin PC 5.Semen/Tan
Kolom 23 Langit langit diisi 1.Akustik/Jati 2.Triplek/Asbes 3.Tidak Ada
 SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK ( SPOP ) KOLEKTIF

DATA TANAH DATA BANGUNAN

KONSTRUKSI
BANGUNAN
LUAS ZNT/ JPB LUAS JML THN THN LISTRIK
( M2 ) KLAS (M2) LANTAI DIBANGUN RENOVASI (WATT)

KONDISI
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

4.Toko/Apotik/Ruko
4.Jelek Pati , ........
4.Kayu KEPALA DESA
asa/Sirap 4.Asbes 5.Seng
Conblok 4.Kayu 5.Seng/Tdk berdinidng
4.Ubin PC 5.Semen/Tanah
( ...........
 LANGIT-LANGIT
KET/SKET
DINDING

GAMBAR

LANTAI
ATAP

20 21 22 23 24

Pati , ....................
KEPALA DESA/LURAH

( .................. )