DAFTAR RIWAYAT HIDUP

( Formulir No : F-02/DSM/I/02 Rev : 00 )

PESERTA PELATIHAN / UJI/ BIMTEK …………………………………………………

DI ………………………………………

.…...……… S/D ……………

BALAI JASA KONSTRUKSI WILAYAH VI MAKASSAR - KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

A. INFORMASI / DATA PRIBADI (MOHON DIISI DENGAN HURUF CETAK / KAPITAL)

1 N A M A :

Tgl Bln Thn

2. TGL. PENDAFTARAN :

3 TEMPAT LAHIR (KAB / KOTA) :

Tgl Bln Thn

4 TANGGAL LAHIR :

5 STATUS PERKAWINAN : Kawin Belum Kawin

6 JENIS KELAMIN : Laki-laki Perempuan

7 NAMA PERUSAHAAN :

8 JABATAN :

9 ALAMAT PERUSAHAAN :

KABUPATEN/ KODYA **) :

PROPINSI :

KODE POS :
Kode Area No. Telephone No. Telephone
: ,
Kode Area No. Faximile
:

10 ALAMAT RUMAH :

RT / RW : /

KELURAHAN / DESA :

KECAMATAN :

KABUPATEN/ KODYA **) :

PROPINSI :

KODE POS :
Kode Area No. Telephone No. Telephone
: ,
No. Handphone
:

STATUS RUMAH *) : TETAP SEMENTARA

11 ALAMAT LAIN YANG :

DIHUBUNGI (bila perlu)

RT / RW : /

KELURAHAN / DESA :
 KECAMATAN :

KABUPATEN/ KODYA **) :

PROPINSI :

KODE POS :
Kode Area No. Telephone No. Telephone
,
No. Handphone

B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN, PELATIHAN / KURSUS DAN PENGALAMAN KERJA

12 PENDIDIKAN TERTINGGI :
Tgl Bln Tahun

TAHUN LULUS :

13 PELATIHAN / KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI : ***)

NO NAMA PELATIHAN / KURSUS LAMA PELATIHAN / KURSUS

14 PENGALAMAN KERJA ***)

JABATAN DALAM LAMA JUMLAH TENAGA KERJA YANG

JENIS PROYEK BIDANG PEKERJAAN
PROYEK (….TH ……BL) DIPIMPIN

*) BERILAH TANDA SILANG PADA PILIHAN ANDA

**) CORET YANG TIDAK PERLU ……..…………………...., …………………….. 2018

***) BILA LEMBAR YANG DISEDIAKAN KURANG DAPAT DITAMBAH
DENGAN LEMBAR BARU / TERSENDIRI PAS PHOTO
3X4
HARUS DILENGKAPI :
1. Foto copy KTP yang masih berlaku
2. Foto copy Ijazah / STTB yang terakhir ( …………………………………)
3. Foto copy Surat Pengalaman kerja (jika ada)
Compatibility Report for 3. blanko DRH Peserta PERBAIKAN (1).xls
Run on 2/17/2019 23:19

The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when opening this workbook in
an earlier version of Excel or if you save this workbook in an earlier file format.

Minor loss of fidelity # of occurrences

Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 12
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.
 Version

Excel 97-2003