Code : FR .HCD.

002

RAHASIA

FORMULIR LAMARAN KERJA PT EKA MAS REPUBLIK PAS FOTO

Bacalah formulir ini dengan seksama dan jawablah setiap pertanyaan dengan jujur & lengkap. 4x6

JABATAN YANG DILAMAR : ____________________________________

TANGGAL PENGISIAN FORMULIR INI : ____________________________________

1. DATA PRIBADI

NAMA LENGKAP TEMPAT / TGL LAHIR

NO KTP
KITAS STATUS KAWIN
PASPOR BELUM KAWIN / KAWIN / CERAI
NO HANDPHONE

ALAMAT E-MAIL JUMLAH ANAK

ALAMAT TETAP
(Format sesuai KTP)
AGAMA
KODE POS*) Tlp (Ops)
ALAMAT TINGGAL SAAT INI
KEWARGANEGARAAN

KODE POS Tlp (Ops)

YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT 2. PENDIDIKAN
NAMA : FORMAL
ALAMAT :
TELP :
TEMPAT LAHIR :
TGL/BLN/THN LAHIR :
PERIODE LULUS / BELUM
JENJANG INSTITUSI PENDIDIKAN JURUSAN NILAI / IPK
Dd.mm.yyyy / TIDAK LULUS
SEKOLAH DASAR

SMP ATAU SETARA

SMU ATAU SETARA

DIPLOMA (D1-D4)

UNIVERSITAS (S1)

UNIVERSITAS (S2 / S3)

Note :
Negara lokasi pendidikan mohon diisikan dibagian bawah tabel ini

3. PENDIDIKAN NON-FORMAL DAN KETRAMPILAN

PENDIDIKAN PROFESI / PELATIHAN / KURSUS

 Code : FR .HCD.002
NO NAMA KURSUS / PELATIHAN TERPENTING PENYELENGGARA WAKTU
1.

2.

BAHASA ASING
BAHASA ASING PENGUASAAN LISAN PENGUASAAN TULISAN
1.
AKTIF / PASIF AKTIF / PASIF
2.
AKTIF / PASIF AKTIF / PASIF

KOMPUTER
APLIKASI KOMPUTER / BAHASA PEMROGRAMAN /
KETERANGAN
SISTEM OPERASI
1.

2.

4. DATA KELUARGA

PASANGAN
TEMPAT/TGL
NAMA LAHIR PEKERJAAN ALAMAT & TELP PERUSAHAAN
dd.mm.yyyy

Note : Tanggal, Bulan dan Tahun Pernikahan

Male/Female
ANAK
TEMPATTGL
NAMA JENIS KELAMIN LAHIR
DD.MM.YYYY
1. Anak Pertama L/P

2. Anak Kedua L/P

3. Anak Ketiga L/P

ORANGTUA
TEMPAT DAN
TGL/BLN/THN
NAMA PEKERJAAN ALAMAT & TELP RUMAH/HP
LAHIR
DD.MM.YYYY
AYAH

IBU

Note: Meninggal / Masih Hidup

SAUDARA KANDUNG (termasuk diri anda sendiri)
TEMPAT DAN
TGL/BLN/THN
NAMA PEKERJAAN ALAMAT & TELP RUMAH
LAHIR
DD.MM.YYYY
1.

2.

3.

Note : Jenis Kelamin

 Code : FR .HCD.002
5. DATA PEKERJAAN SEBELUMNYA
Note : Jika ybs belum pernah bekerja maka pekerjaan terakhir di tuliskan Mahasiswa atau Pelajar
ISILAH TABEL BERIKUT DIMULAI DARI PEKERJAAN TERAKHIR
NAMA PERUSAHAAN BIDANG USAHA

ALAMAT NO. TELP

JABATAN ANDA LAMA KERJA

DARI SAMPAI
JABATAN ATASAN LANGSUNG GAJI TERAKHIR (DALAM NETTO):

URAIAN KERJA:

ALASAN BERHENTI / INGIN BERHENTI

GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI TERAKHIR (ANDA BERADA DIMANA?):

NAMA PERUSAHAAN BIDANG USAHA

ALAMAT NO. TELP

JABATAN ANDA LAMA KERJA

DARI SAMPAI
JABATAN ATASAN LANGSUNG GAJI TERAKHIR (DALAM NETTO):

URAIAN KERJA:

ALASAN BERHENTI / INGIN BERHENTI

6. DATA PELENGKAP APLIKASI KERJA

REFERENSI PROFESIONAL EKSTERNAL

Sebutkan nama-nama orang di luar keluarga anda yang dapat memberikan referensi mengenai diri anda.
 Code : FR .HCD.002

NAMA PEKERJAAN ALAMAT & TELP HUBUNGAN DENGAN DIRI ANDA

REFERENSI PROFESIONAL INTERNAL

Sebutkan nama-nama orang yang bekerja di grup Sinarmas (termasuk keluarga, kerabat, atau teman) yang dapat memberikan
referensi mengenai diri anda.

NAMA PEKERJAAN ALAMAT & TELP HUBUNGAN DENGAN DIRI ANDA

7. INFORMASI
Jawablah pertanyaan berikut ini sesuai dengan diri anda

1. Apakah anda pernah menjalani seleksi sebelumnya di PT Eka Mas Republik atau perusahaan lain dalam naungan
SINARMAS GROUP? Jika YA, Sebutkan kapan dan dimana?...............................................................................................
2. Apakah anda bersedia untuk bekerja lembur / bekerja melebihi waktu yang telah di tentukan sebelumnya?........................
3. Bersediakah anda melakukan perjalanan dinas ke luar kota dalam jangka waktu tertentu?..................................................
4. Bersediakah anda untuk ditempatkan di luar kota sesuai dengan cabang kami?...................................................................
5. Apakah anda pernah terlibat dengan tindak kriminal atau ber urusan dengan pihak yang berwajib (terkait dengan
permasalahan tertentu)?..........................................................................................................................................................
6. Apakah anda pernah mengalami kecelakaan (fatal), atau sakit berkepanjangan yang menyebabkan harus dirawat dalam
jangka waktu tertentu di Rumah atau di Rumah Sakit? Jika YA jelaskan kapan dan apa
penyakitnya?............................................................................................................................................................................
7. Apakah anda sekarang ini sedang menjadi pengurus Organisasi Massa? Sebutkan jabatan anda dan nama
Organisasinya..........................................................................................................................................................................
8. Apakah anda masih atau sedang terikat kontrak dengan perusahaan anda saat ini?............................................................
9. Sebutkan kelebihan anda?......................................................................................................................................................
10. Sebutkan kelemahan anda?....................................................................................................................................................
11. Jika anda diterima di perusahaan kami, berapa gaji yang anda harapkan (sebut nominal)?..................................................
12. Jika anda diterima di perusahaan kami, kapan anda bisa bergabung?...................................................................................

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua data di atas adalah benar dan lengkap. Saya juga memberikan kuasa kepada PT
Eka Mas Republik dan / atau pihak ketiga yang ditunjuk oleh PT Eka Mas Republik untuk melakukan pemeriksaan latar belakang
diri saya dan melakukan verifikasi kebenaran dokumen dan / atau data yang saya berikan. Jika dokumen dan / atau data tersebut
terbukti tidak benar di kemudian hari, maka saya bersedia untuk menerima sanksi sebagaimana diitentukan oleh perusahaan.
Saya memahami bahwa penerimaan karyawan adalah hak sepenuhnya dari PT Eka Mas Republik setelah
mempertimbangkan hasil seleksi tertulis dan lisan, termasuk pemeriksaan latar belakang diri saya, pemeriksaan kesehatan, dan
verifikasi data dan / atau dokumen.

____________, ___________________

(_______________________________ )

Keterangan Tambahan *)

No. NPWP

Cabang Pembuatan NPWP

No. Rek. Tabungan Payroll

 Code : FR .HCD.002
Cabang Pembuatan Rek. Tabungan

No Jamsostek / BPJS

Cabang pembuatan atau cetak kartu Jamsostek

*) Wajib diisi.