LOGBOOK PEMINJAMAN ALAT

TAHUN : ____________________

LABORATORIUM

______________________________

OLEH:
LABORAN

____________________

DEPARTEMEN TEKNIK KIMIA INDUSTRI

FAKULTAS VOKASI INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER
SURABAYA
Laboratorium :
Bulan :
Nama Modul :
Tanggal Tanggal Tanda Tangan
No Nama Alat Spesifikasi Alat* Jumlah Keterangan
Peminjaman Pengembalian Laboran
1

*(diisi dengan merk dan ukuran alat)

Mengetahui, Surabaya, 2019
Kepala Laboratorium________, Penanggung Jawab Praktikum Modul__________,
Laboratorium :
Bulan :
Nama Modul :
Tanggal Tanggal Tanda Tangan
No Nama Alat Spesifikasi Alat* Jumlah Keterangan
Peminjaman Pengembalian Laboran
1

*(diisi dengan merk dan ukuran alat)

Mengetahui, Surabaya, 2019
Kepala Laboratorium________, Penanggung Jawab Praktikum Modul__________,
Laboratorium :
Bulan :
Nama Modul :
Tanggal
Tanggal Tanda Tangan
No Peminjama Nama Alat Spesifikasi Alat* Jumlah Keterangan
Pengembalian Asisten
n
1

*(diisi dengan merk dan ukuran alat)

Mengetahui, Surabaya, 2019
Kepala Laboratorium________, Penanggung Jawab Praktikum Modul__________,