Pemantauan Sanitasi Ke :
Tanggal Pemeriksaan :
Ruangan :
Jumlah Tempat Tidur :
II Lantai a. Kuat/Utuh
b. Bersih
e. Rata
f. Tidak Licin
g. Mudah Dibersihkan
b. Bersih
c. Berwarna Terang
d. Mudah Dibersihkan
b. Berwarna Terang
c. Mudah Dibersihkan
b. Mudah Dibersihkan
c. Berwarna Terang
d. Tinggi Langit-langit
min 2,7m dari lantai
VII Pintu a. Dapat Mencegah
Masuknya Serangga dan
Tikus
b. Kuat
IX Pagar a. Aman
b. Kuat
b. Kimia :
Insektisida yang dipakai
Memiliki Toksisitas
Rendah Terhadap
Manusia dan Tidak
Bersifat Persisten