Nama : Fitri Melinia (PO.71.39.1.18.

053)
Kelas : Reguler 2B

Troponin Dan Jantung Pada Kestabilan Penyakit

Jantung Iskemik Dan Diabetes

A. Latar belakang

Konsentrasi troponin jantung digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang

akan mendapat manfaat dari revaskularisasi mendesak untuk sindrom koroner
akut. Kami menghipotesiskan itu mereka dapat digunakan pada pasien dengan
penyakit jantung iskemik stabil untuk mengidentifikasi mereka pada risiko tinggi
untuk kejadian kardiovaskular yang mungkin juga mendapat manfaat dari
revaskularisasi koroner segera.

konsentrasi troponin jantung adalah penanda yang lebih disukai dari nekrosis
miokard. Peningkatan konsentrasi troponin jantung memiliki hubungan yang kuat
dengan prognosis buruk pada pasien dengan sindrom koroner akut dan
digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang kemungkinan mendapat manfaat
dari awal strategi manajemen invasif. Uji sensitivitas tinggi yang memungkinkan
pengukuran sangat kadar troponin jantung rendah pada pasien dengan penyakit
jantung stabil sekarang tersedia untuk penggunaan klinis dan penelitian.
Konsentrasi troponin yang rendah dan sebelumnya tidak terdeteksi ini telah
ditunjukkan asosiasi yang kuat dengan infark miokard, stroke, dan kematian di
berbagai primer dan populasi pencegahan sekunder, termasuk di pasien dengan
penyakit jantung iskemik yang stabil. Kami berhipotesis bahwa jantung
sensitivitas tinggi uji troponin dapat digunakan untuk mengidentifikasi
subkelompok pasien dengan kedua iskemik stabil penyakit jantung dan diabetes
yang berisiko tinggi untuk kejadian kardiak dan, lebih lanjut, dapat memprediksi
siapa yang akan mendapat manfaat dari koroner yang cepat revaskularisasi. Kami
juga menghipotesiskan revaskularisasi koroner akan menurunkan pengukuran
troponin yang bersirkulasi berikutnya konsentrasi.
 Untuk menguji hipotesis ini, kami menggunakan uji sensitivitas tinggi untuk
mengukur konsentrasi T troponin jantung pada awal dan pada follow-up 1 tahun
pada 2368 pasien dengan kedua diabetes tipe 2. dan penyakit jantung iskemik
stabil yang menjalani pengacakan untuk revaskularisasi koroner yang segera
ditambah terapi medis intensif atau terapi medis intensif saja di Bypass
Investigasi Revaskularisasi Angioplasti di Jakarta Uji coba Diabetes Tipe 2 (BARI
2D).

B. Tujuan

1. Untuk memahami konsentrasi Baseline Troponin T pada Kardiovaskular

2. Untuk mengetahui perubahan dalam Konsentrasi Troponin T dan Risiko

Kardiovaskular

C. Metodologi

1. Studi Kependudukan dan Desain

Inklusi dan eksklusi kriteria untuk uji coba BARI 2D dijelaskan secara
rinci di tempat lain. 11 Secara singkat, dimulai tanggal 1 Januari 2001, total 2368
pasien yang memiliki kedua diabetes tipe 2 dan penyakit jantung iskemik stabil
dengan ringan atau tidak ada tom symp- angina dipilih sebagai calon baik
perkutan intervensi koroner atau coronary-arteri memotong grafting dan
kemudian secara acak ditugaskan untuk baik revaskularisasi koroner cepat
ditambah terapi intensif medis (kelompok revaskularisasi) atau terapi medis
secara intensif saja (kelompok medis-terapi).

2. Studi Pengawasan

Penelitian ini disetujui oleh Mitra Komite Penelitian Manusia di

Brigham dan Rumah Sakit Wanita di Boston. Penelitian ini dirancang oleh
pertama, kedua, dan terakhir penulis. Semua penulis mengumpulkan data.
Analisis data independen awal dilakukan oleh penulis kedua dan ketiga.
interpretasi berikutnya dan analisis dilakukan oleh semua penulis. Semua penulis
bertanggung jawab atas akurasi dan kelengkapan analisis.

3. Studi Akhir Poin

Titik akhir primer dari penelitian tambahan ini sidang BARI 2D adalah
gabungan kematian akibat kardiovaskuler, nonfatal miokard di- farction, atau
stroke nonfatal. Sebuah laboratorium inti diputuskan infark miokard, dan komite
independen mortalitas dan morbiditas inde- diklasifikasikan penyebab kematian.
Kriteria yang digunakan untuk infark miokard mengadili dan stroke dijelaskan di
 tempat lain. 11 titik akhir sekunder dari penelitian ini adalah tingkat kematian
dari setiap penyebab, masing-masing komponen hasil primer komposit, gagal
jantung, dan komposit kematian dari setiap penyebab, infark miokard, stroke,
atau gagal jantung.

4. Analisis laboratorium

Konsentrasi troponin T jantung diukur dengan menggunakan

sensitivitas tinggi, Menurut produsen, batas deteksi uji troponin T adalah 3 ng
per liter, dan 99 persentil (batas referensi atas) dalam populasi yang sehat
relawan adalah 14 ng per liter. Koefisien 10% dari variasi dilaporkan menjadi
kurang dari nilai ini. Metode untuk N-terminal pro-otak natriuretic peptide (NT-
proBNP) tingkat Measures suring.

5. Analisis Statistik

Sensitivitas tinggi jantung troponin T konsentrasi dikategorikan

sebagai normal (<14 ng per liter) atau abnormal (≥14 ng per liter) sesuai dengan
batas referensi atas produsen. Setelah dibandingkan karakteristik dasar dari
kelompok dengan konsentrasi troponin T normal dengan orang-orang dari
kelompok dengan konsentrasi troponin T yang abnormal menggunakan Wilcoxon
rank test-sum untuk variabel kontinyu dan uji chi-square untuk variabel kategori.

D. HASIL PENELITIAN

Dasar Troponin T Konsentrasi dan Kardiovaskular

Hubungan konsentrasi troponin T yang abnormal dengan kematian

dari penyebab mobil-diovascular dan infark miokard, serta dengan kematian dari
setiap penyebab, gagal jantung, dan komposit kematian dari setiap penyebab,
infark miokard, stroke, atau gagal jantung tetap penyesuaian setelah signifikan
penyesuaian tambahan untuk log-trans terbentuk konsentrasi NT-proBNP
menyebabkan attenuasi dari perkiraan titik. Namun, dalam kasus masing-masing
titik akhir ini risiko tetap signifikan.

Revaskularisasi dan follow-up Kardiovaskular

Di antara pasien yang dilibatkan dalam studi tambahan BARI 2D ini,

revaskularisasi cepat yang tidak dikaitkan dengan risiko signifikan lebih rendah
dari titik akhir komposit utama dari itu dengan terapi medis saja (rasio hazard,
 0,98; 95%)
Setelah 1 tahun follow-up troponin konsentrasi T tersedia cenderung lebih
sehat daripada mereka untuk siapa hanya satu nilai yang tersedia. Ada sebuah
hal kecil tapi bersifat numerikal secara statistik peningkatan.

Perubahan Troponin T Konsentrasi dan Risiko Kardiovaskular

Karakteristik dasar dari pasien yang mengalami penurunan lebih dari

25% konsentrasi troponin T pada 1 tahun, meningkat lebih dari 25%, atau
perubahan (kenaikan atau penurunan) dari 25% atau kurang ditunjukkan pada
Tabel S9 di yang Supplemen- tary Lampiran. Sebuah dasar troponin konsentrasi T
dari 14 ng per liter atau lebih tinggi, durasi lagi dari diabetes, dan awal yang lebih
tinggi terglikasi tingkat hemoglobin adalah prediktor independen dari
peningkatan lebih dari 25% konsentrasi troponin T dari awal sampai 1 tahun.

E. KESIMPULAN

penelitian ini menunjukkan hubungan yang kuat, konsisten antara

konsentrasi lini dasar yang beredar troponin jantung T dan risiko kematian dari
setiap penyebab, infark miokard, stroke, dan gagal jantung pada pasien dengan
diabetes baik tipe 2 dan penyakit jantung iskemik stabil adalah 40% pasien
memiliki troponin konsentrasi T.