DEPRESI LANSIA

A. LATAR BELAKANG

Kriteria diagnostik untuk depresi utama dalam Diagnostik dan Statistik Manual
Mental Disorders, edisi kelima (DSM-5), memerlukan kehadiran baik sedih atau anhedonia
dengan total lima atau lebih gejala selama periode 2 minggu . mood rendah mungkin kurang
umum pada orang dewasa yang lebih tua dengan depresi dibandingkan pada orang dewasa
muda dengan gangguan, sedangkan lekas marah, kecemasan, dan gejala somatik mungkin
lebih umum. stres psikososial seperti kematian orang yang dicintai mungkin trig- ger episode
depresi, meskipun reaksi sementara kerugian besar dapat menyerupai depresi. Dalam DSM-
5, tidak seperti edisi sebelumnya, kesedihan setelah kematian orang yang dicintai tidak
dianggap eksklusif. Hidup bersama penyakit medis mempersulit pengelolaan depresi. Orang
dengan depresi akhir-hidup memiliki tarif lebih tinggi dari kondisi hidup bersama dan
penggunaan obat secara bersamaan dari rekan-rekan depresi mereka. Hubungan antara
depresi dan penyakit medis hidup bersama mungkin dua arah: masalah medis seperti sakit
kronis dapat memberi kecenderungan depresi, dan depresi berhubungan dengan hasil yang
lebih buruk untuk kondisi seperti penyakit jantung. Hidup bersama penyakit menimbulkan
kekhawatiran tentang polifarmasi, termasuk efek psikotropika.

B. KASUS

Seorang wanita 74 tahun dengan hipertensi yang terkontrol dengan baik dengan
hydrochlorothiazide dibawa oleh putrinya untuk evaluasi. Negara-negara putrinya bahwa
ibunya ditarik, sering menangis, dan kadang-kadang tampaknya memiliki masalah memori
tetapi tidak memiliki sejarah penyakit jiwa. Pasien adalah pensiunan guru yang janda dan
telah hidup mandiri selama beberapa tahun. Selama beberapa bulan terakhir, ia telah
berhenti pergi ke gereja dan mengunjungi teman-teman. gejala-gejala pasien termasuk lekas
marah, anhedonia, kelelahan, 4,5 kg (10-lb) penurunan berat badan selama 3 bulan, dan
kesulitan tidur. Dia terasa seperti beban keluarganya.

C. PENYELESAIAN KASUS

 Skrining untuk depresi adalah penting, tetapi hasil skrining positif harus diikuti
dengan evaluasi menyeluruh untuk menilai keselamatan pasien dan memastikan
pengobatan yang dibenarkan.

 Entah farmakoterapi atau psikoterapi dapat digunakan sebagai terapi lini pertama.

 Saat antidepresan yang tersedia menunjukkan efikasi pada populasi yang lebih tua
tertekan, tetapi orang dewasa yang lebih tua mungkin pada peningkatan risiko untuk
efek samping obat. Selective serotonin reuptake-(SSRI) dianggap lini pertama
farmakoterapi.
  teknik psikoterapi standar juga efektif untuk depresi pada orang dewasa yang lebih
tua.

D. METODOLOGI

Evaluasi

Preventive Services Task Force panan US mends depresi skrining jika dukungan
adalah untuk memastikan diagnosis yang akurat dan pengobatan yang tepat dan tindak
lanjut, dan skrining depresi tahunan sekarang ditutupi oleh Medicare Bagian B. Namun,
skrining tanpa evaluasi matory confir- berikutnya mengarah ke ses diagno- positif palsu dan
pengobatan yang tidak perlu. 9 Untuk sepenuhnya mengevaluasi depresi, dokter harus
menggunakan Divalidasi Measures, seperti Kesehatan Kuesioner , yang mencerminkan
kriteria diagnostik Pasien

E. METODE PENGOBATAN

1. Perubahan gaya Hidup.

2. Farmakoterapi (obat-obat antidepressan)

3. Psikoterapi

4. Stimulasi Otak

5. Terapi Pemeliharaan

F. KESIMPULAN

Pasien yang dijelaskan dalam sketsa adalah memiliki episode pertama dari depresi
dan juga memiliki beberapa masalah memori. Hal ini penting untuk bertanya tentang pikiran
untuk bunuh diri, penggunaan alkohol, dan hidup bersama medis nesses penganiayaan.
pengobatan lini pertama dapat melibatkan baik farmakoterapi atau psikoterapi (khususnya,
terapi pemecahan masalah, karena telah terbukti manfaat depresi pasien yang juga memiliki
gangguan kognitif); pilihan akan tergantung pada preferensi pasien dan ketersediaan
psikoterapi. Jika obat yang digunakan, panan yang diperbaiki terapi awal akan administrasi
SSRI, mulai dengan dosis rendah (misalnya, sertraline dengan dosis harian 25 mg) untuk
menilai rawat paefek samping dan kemudian meningkat menjadi a min imum terapi dosis
(50 mg sehari dalam kasus sertraline). dosis yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk imal
khasiat max- (misalnya, 100 mg atau lebih dari sertraline harian), dengan memperhatikan
efek samping. Jika gejala depresi tidak cukup berkurang, saya akan mempertimbangkan
perubahan ke SNRI seperti venlafaxine. Skrining untuk defisit kognitif harus dilakukan dan
formal ing Test- neuropsikologi harus dipertimbangkan jika gejala kognitif menetap atau
memburuk meskipun terapi antidepresan.