Buku Ajar

Farmasi Sosial
Tahun Ajaran 2019/2020

Penyusun
Peppy Octaviani DM, MH., M.Sc., Apt.

Program Studi Sarjana Farmasi

Fakultas Kesehatan
Universitas Harapan Bangsa
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan
karuniaNya sehingga Buku Ajar Farmasi Sosial dapat tersusun. Buku ini dapat dijadikan
sebagai acuan pembelajaran bagi mahasiswa Farmasi khususnya Mata Kuliah Farmasi Sosial.

Penyusun menyadari bahwa Buku Ajar ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena
itu, tegur sapa dan koreksi diharapkan untuk perbaikan Buku Ajar ini. Semoga Buku Ajar ini
dapat memberikan manfaat besar bagi para mahasiswa.

Purwokerto, Januari 2020

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................................................................2
DAFTAR ISI...........................................................................................................................................................3
FARMASI SOSIAL................................................................................................................................................6
A. Pengertian Farmasi Sosial...........................................................................................................................6
B. Ruang Lingkup Farmasi Sosial...................................................................................................................7
C. Daftar Pustaka.............................................................................................................................................7
KONSEP SEHAT SAKIT.....................................................................................................................................8
A. Definisi sehat...............................................................................................................................................8
B. Definisi Sakit...............................................................................................................................................9
C. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Konsep Sehat - Sakit........................................................................10
D. Daftar Pustaka...........................................................................................................................................11
KESEHATAN LINGKUNGAN..........................................................................................................................13
A. Pengertian Kesehatan Lingkungan............................................................................................................13
B. Daftar Pustaka...........................................................................................................................................17
EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR.....................................................................................................18
A. Tiga sifat utama aspek penularan penyakit dari orang ke orang:..............................................................18
B. Manifestasi klinik secara umum...............................................................................................................19
C. Gambar penyebaran karakteristik manifestasi klinik dari tiga jenis penyakit menular............................19
D. Komponen proses penyakit menular.........................................................................................................20
E. Daftar Pustaka...........................................................................................................................................20
PENYAKIT MENULAR.....................................................................................................................................22
A. Macam-macam penyakit menular:............................................................................................................22
1) Influenza...............................................................................................................................................22
2) Tuberkulosis.........................................................................................................................................22
3) Muntaber...............................................................................................................................................23
4) Cacar air................................................................................................................................................24
PENYULUHAN KESEHATAN..........................................................................................................................25
A. Defenisi Promosi Kesehatan.....................................................................................................................25
B. Tujuan Penyuluhan Kesehatan..................................................................................................................25
C. Metode dan Media Penyuluhan Kesehatan...............................................................................................26
D. Daftar Pustaka...........................................................................................................................................27
KEJADIAN LUAR BIASA.................................................................................................................................28
A. Definisi......................................................................................................................................................28
B. Kriteria......................................................................................................................................................28

3
 C. Penyakit-Penyakit Yang Berpotensi Menjadi Kejadian Luar Biasa (KLB).............................................29
D. Faktor Yang Mempengaruhi Timbulnya Kejadian Luar Biasa (KLB).....................................................30
E. Langkah-Langkah  Penyelidikan Kejadian Luar Biasa (KLB).................................................................30
F. Daftar Pustaka...........................................................................................................................................31
WABAH................................................................................................................................................................32
A. Pengertian Wabah.....................................................................................................................................32
B. Upaya Penanggulangan Wabah................................................................................................................33
C. Daftar Pustaka..........................................................................................................................................34
NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, PREKURSOR DAN OOT.......................................................................35
A. Narkotika...................................................................................................................................................35
B. Psikotropika..............................................................................................................................................39
C. Prekursor...................................................................................................................................................40
D. Obat-Obat Tertentu...................................................................................................................................40
MENURUT UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2009 TENTANG
KESEHATAN PASAL 1......................................................................................................................................42
A. Kesehatan Dan Tenaga Kesehatan............................................................................................................42
B. Promosi Kesehatan....................................................................................................................................44
C. Daftar Pustaka...........................................................................................................................................44
PELAYANAN KEFARMASIAN (PHARMACEUTICAL CARE)................................................................45
A. Pelayanan Kefarmasian (Pharmaceutical Care)........................................................................................45
B. Prinsip- Prinsip Pelayanan Kefarmasian Di Rumah.................................................................................45
C. Peran apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah meliputi:...........................................................46
D. Daftar Pustaka...........................................................................................................................................50
PELAYANAN INFORMASI OBAT..................................................................................................................51
A. Pengertian..................................................................................................................................................51
B. Menurut Permenkes No. 58 Tahun 2014, kegiatan pelayanan informasi obat meliputi :.........................52
C. Ruang Lingkup Pelayanan Informasi Obat...............................................................................................52
D. Metode Pelayanan Informasi Obat............................................................................................................53
E. Manfaat dokumentasi antara lain (Depkes RI, 2006):..............................................................................53
F. Dokumentasi berisi terkait (Depkes RI, 2006):........................................................................................54
G. Daftar Pustaka.......................................................................................................................................54
ASUHAN KEFARMASIAN................................................................................................................................55
A. Pengertian..................................................................................................................................................55
B. Standar Kefarmasiaan Di Apotik..............................................................................................................56
C. Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit.....................................................................................57
D. Daftar Pustaka..........................................................................................................................................58
KOMUNIKASI EFEKTIF..................................................................................................................................60

4
 A. Pengertian..................................................................................................................................................60
DEVELOPING COLLABORATIVE RELATIONSHIP.................................................................................63
A. Pengertian..................................................................................................................................................63
B. Daftar Pustaka...........................................................................................................................................63

5
 FARMASI SOSIAL

A. PENGERTIAN FARMASI SOSIAL

Farmasi sosial dapat didefinisikan sebagai disiplin yang berkaitan dengan ilmu
perilaku yang berhubungan dengan penggunaan obat, baik oleh konsumen maupun
tenaga kesehatan atau merupakan sub disiplin ilmu farmasi yang menitikberatkan
perhatiannya pada penelitian dan pendidikan bidang sosial terapan, perilaku, administrasi
dan hukum terhadap sifat dan dampak dari pelayanan farmasi terhadap lingkungan
dimana pelayanan tersebut dilakukan (Saud, 2012).
Farmasi sosial menurut Saud (2012) dapat diartikan sebagai disiplin kerja yang
berkonsentrasi pada penerapan keahlian kefarmasian untuk membantu memaksimalkan
efikasi obat dan meminimalkan toksisitas obat pada pasien untuk meningkatkan kualitas
hidup pasien yang dalam praktek pelayanannya memerlukan pengetahuan, keterampilan
dan sikap yang ahli dalam memberikan pelayanan pada pasien. Farmasi sosial membawa
orientasi drug oriented dan patient oriented sehingga sangat erat kaitannya dengan
filosofi pharmaceutical care.
Farmasi Sosial, yaitu suatu disiplin ilmu (field of study) kefarmasian yang
berkembang dengan dukungan disiplin ilmu lain yang terkait untuk menguji, meneliti,
memahami, dan mengatasi persoalan-persoalan yang senantiasa timbul dalam
pengabdian profesi farmasi. Tujuan ilmu tersebut adalah pemahaman dan penjelasan
menyeluruh tentang masalah-masalah yang berkaitan dengan farmasi atau sedang
dihadapi oleh farmasi (Harding dkk., 1994).
Farmasi Sosial merupakan hibrida ilmu kefarmasian yang bergerak/berkembang
di atas landasan teori serta metodologi ilmu sosial dan perilaku (social and behaviour)
untuk mengungkap masalah-masalah pharmacy practice. Dalam hal ini disiplin ilmu-
ilmu yang terkait, antara lain, politik, komunikasi, psikologi, sosiologi, pendidikan,
pharmacy practice, ekonomi, manajemen, sejarah, dan antropologi (Sudjaswadi, 2001).
Perkembangan Farmasi Sosial dipicu oleh adanya perubahan konsep pola
penyakit dan penatalaksanaannya ke pola hidup sehat dan promosi kesehatan. Dalam
rangka menyambut dan menyesuaikan perubahan tersebut, Farmasi Sosial juga bergeser
dari konsep bio-pathology ke socio-psychology, yang pada tindakan nyata menunjukkan
pergeseran dari product oriented ke patient oriented. Perubahan konsep tersebut

6
 berakibat pada konteks kefarmasian, yaitu bergeser dari dispensing andcompounding
menuju ke bentuk hubungan client-counsellor yang berarti farmasis berfungsi sebagai
konsultan obat (drug advicer) (Sudjaswadi, 2001).
Menurut WHO (1996), farmasi sosial atau farmasi komunitas adalah area praktik
farmasi dimana obat dan produk kesehatan lainnya dijual atau disediakan langsung
kepada masyarakat secara eceran, baik melaui resep maupun tanpa resep dokter. Praktik
farmasi komunitas itu sebdiri merupakan salah satu wujud pengabdian profesi apoteker
untuk menjamin mutu pelayanan praktik farmasi komunitas.

B. RUANG LINGKUP FARMASI SOSIAL

Menurut Saud (2012):

C. DAFTAR PUSTAKA
Harding, G., Nettleton, S., Taylor, K. (ED), 1994, Social Pharmacy, The Pharmaceutical
Press, London, 1- 8.

Saud Anshar. 2012. Farmasi Sosial Dan Administratif Di Negara Berkembang.

Universitas Hasanuddin. Makassar.

7
 Sudjaswadi Riswaka. 2001. Farmasi, Farmasis, Dan Farmasi Sosial (Pharmacy,
Pharmacist, And Social Pharmacy). Fakultas Farmasi Universitas Gadjah
Mada. Yogyakarta.

KONSEP SEHAT SAKIT

A. DEFINISI SEHAT
Definisi kesehatan menurut Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 adalah
“keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial untuk memungkinkan
setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomi” (Undangundang tentang
kesehatan tahun 2009).Kesehatan merupakan hal yang sangat penting dalam kehidupan
manusia, sehat juga merupakan keadaan dari kondisi fisik yang baik, mental yang baik,
dan juga kesejahteraan sosial, tidak hanya merupakan ketiadaan dari penyakit atau
kelemahan (S.D. K.Triyono& Y. K. Herdiyanto, 2017).
Sehat tidak dapat diartikan sesuatu yang statis, menetap pada kondisi tertentu,
tetapi sehat harus dipandang sesuatu fenomena yang dinamis. Adapun ciri-ciri sehat
antara lain:
1. Suhu tubuh normal 36,5° C-37,5° C
2. Tubuhnya sehat bugar dan tidak lemas
3. Wajahnyaberseri, tidak nyeri, emosi stabil
4. Tidak ada gangguan fisik, psikis, maupun sosial
5. Selalu berfikiran positif
6. Mampu melaksanakan rutinitas sehai-hari dengan baik

Menurut Hidayat,A.A, (2007)rentang sehat diawali dari status kesehatan sehat

normal, sehat sekali, dan sejahtera.Rentang ini merupakan suatu alat ukur dalam menilai
status kesehatan yang bersifat dinamis dan selalu berubah dalam setiap waktu. Batasan
sehat itu dapat diartikan bahwa suatu keadaan yang sempurna baik secara fisik, mental,
dan sosial serta tidak hanya bebas dari penyakit. Rentang sakit merupakan rangkaian
dalam konsep sehat-sakit. Rentang ini dimulai dari keadaan setengah sakit, sakit, sakit
kronis, dan kematian.

8
 Gambar 1.1 Rentang Sehat – Sakit Menurut Hidayat,A.A, (2007)

B. DEFINISI SAKIT
Pengertian sakit adalah berasa tidak nyaman di tubuh atau bagian tubuh karena
menderita sesuatu (demam, sakit perut, dan lain-lain).Sakit juga merupakan gangguan
dalam fungsi normal individu sebagai totalitas, termasuk keadaan organisme sebagai
sistem biologis dan penyesuaian sosialnya.Sakit juga dapat disebabkan oleh beberapa
hal, baik itu yang berasal dari gaya hidup yang kurang sehat, lingkungan yang tidak
bersih, ataupun karena menurunnya metabolisme tubuh(S.D. K.Triyono& Y. K.
Herdiyanto, 2017).
Adapun tahap-tahap dalam perilaku sakit menurut Hidayat,A.A, (2007):
1. Tahap I (Mengalami Gejala)
Pada tahap ni pasien menyadari ada sesuatau yang salah. Mereka mengenali
sensasi atau keterbatasan fungsi fisik tetapi belum menduga adanya diganosa terentu.
Presepsi individu terhadap suatu gejala meliputi:
a. Kesadaran terhadap perubahan fisik (nyeri, benjolan, dll)
b. Evvaluasi terhadap perubahan yang terjadi dan memutuskan apakah hal tersebut
merupakan suatu gejala penyakit
c. Respon emosional
Jika gejala itu dianggap merupakan suatu gejala penyakit dan dapat mengancam
kehidupan maka ia akan segera mencari pertolongan
2. Tahap II (Asumsi Tentang Peran Sakit)
Terjadi jika gejala menetap atau semakin berat. Orang yang sakit akan
melakukan konfirmasi kepda keluarga, orang terdekat atau kelompok sosialnya bahwa
ia benar-benar sakit sehingga harus diistirahatkan dari kewajiban normalnya dan dari
harapan terhadap perannya. Menimbulkan perubahan emosi yang terjadi biasanya
kompleks atau sederhana tergantung beratnya penyakit, tingkat ketidakmampuan, dan
perkiraan lama sakit. Sseorang awalnya menyangkal pentingnya intervensi dari

9
 pelayanan kesehatan, sehingga ia menunda kontak dengan sistem pelayanan
kesehatan, akan tetapi jika gejala itu menetap dan semakin memberat maka ia akan
seger melakukan kontak dengan sistem pelayanan kesehatan dan berubah menjadi
klien.
3. Tahap III (Kontak Dengan Pelayanan Kesehatan)
Pada tahap ini klien telah mengadakan hubungan dengan pelayanan kesehatan
dengan meminta nasihat dari profesi kesehatan seperti dokter, apoteker, perawat, atau
lainnya yang dilakukan atas inisiatif dirinya sendiri.
4. Tahap IV (Peran Klien Dependen)
Pada tahap ini terjadi setelah seseorang dianggap mengalami suatu penyakit
yang tentunya akan mendapatkan bantuan pengobatan sehingga kondisi seseorang
sudah mulai ketergantungan dalam pengobatan, setelah menerima penyakitnya dan
mencari pengobatan, pasien memasuki tahap ini. Pasien bergantung pada pemberi
pelayanan kesehatan untuk menghilangkan gejala yang ada.Pasien menerima
perawatan, simpati, atau perlindungan dari berbagai tuntutan stress hidupnya.
5. Tahap V (Pemulihan dan Rehabilitasi
Tahap akhir dari perilaku sakit,yaitu penyembuhan dan rehabilitasi dapat terjadi
secara tiba-tiba, misalnya seperti saat terjadi penurunan demam. Jika penyembuhan
tidak dilakukan dengan tepat, maka perawatan jangka panjang mungking perlu
diberikan sebelum pasien mampu mencapai tingkat fungsi yang optimal.

C. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KONSEP

SEHAT - SAKIT
Adapun faktor-faktornya yaitu faktor biologis, psikologis, dan sosial budaya (Sarafino &
Smith, 2011).
1. Pengaruh dari faktor biologis terhadap konsep sehat dan sakit
Menurut Sarafino dan Smith (2011) kondisi biologis tersebut berhubungan
dengan bagaimana masing-masing komponen dari tubuh individu saling bekerja dan
berinteraksi untuk menciptakan kondisi sehat, sehingga apabila dilihat dari kondisi
responden saat ini, bahwa kondisi tubuh dari responden berada dalam keadaan yang
tidak sehat, karena sempat mengalami kencing batu yang berkepanjangan, ditambah
lagi dengan kondisi kebugaran responden yang semakin hari semakin menurun, dan
pendengarannya yang semakin memburuk.

10
 2. Pengaruh faktor psikologis terhadap konsep sehat dan sakit
Menurut Sarafino dan Smith (2011) faktor psikologis dibagi menjadi tiga
bagian, yaitu pengaruh dari kognisi, emosi, dan motivasi.
a. Pengaruh dari sisi kognisi
Kognisi merupakan aktivitas mental yang mencakup cara menerima,
belajar, mengingat, berpikir, menginterpretasi, mempercayai, dan menyelesaikan
masalah (Sarafino & Smith, 2011).
b. Pengaruh dari sisi emosi
Seperti yang dikatakan oleh Sarafino dan Smith (2011) bahwa emosi juga
bisa mempengaruhi arah pengobatan dari seseorang.
c. Pengaruh dari sisi motivasi
3. Pengaruh faktor sosial dan budaya terhadap konsep sehat dan sakit
Sarafino dan Smith (2011) mengatakan bahwa faktor sosial dan budaya juga
mengambil peran yang penting dalam hal tersebut.
a. Pengaruh dari masyarakat
Salah satu faktor dari individu dalam menentukan arah pengobatan adalah
faktor pendorong atau reinforcement factors yaitu masyarakat yang seringkali
memberikan referensi untuk menentukan arah pengobatan yang digunakan.
b. Pengaruh dari keluarga
Muprhy dan Bennet (2004) mengatakan bahwa seseorang bertumbuh dan
berkembang di dalam keluarga sejak dari masa kanak-kanak sehingga keluarga
memberikan pengaruh yang paling kuat selama masa pertumbuhan dan
perkembangan.
c. Pengaruh dari budaya
Di sisi lainnya, faktor budaya juga mengambil peran yang sangat penting
dalam pembentukan konsep sehat dan sakit.Matsumoto dan Juang (2008) juga
mengatakan bahwa budaya dapat mempengaruhi kesehatan dari berbagai sisi.

D. DAFTAR PUSTAKA
Hidayat,A.A, 2007. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 2. Jakarta: Salemba
Medika.

Matsumoto, D., & Juang, L. 2008. Culture and psychology; Fourth edition. Belmont:
Thomson Wadsworth.

11
Murphy, S., & Bennett, P. 2004. Lifespan, gender and cross-cultural perspectives in
health psychology. London: Sage

Sarafino, E. P., & Smith, T. W. 2011. Health psychology: Biopsychosocial interactions.

Danvers: Clearance Center Inc.

12
 KESEHATAN LINGKUNGAN

A. PENGERTIAN KESEHATAN LINGKUNGAN

Masalah kesehatan lingkungan merupakan masalah yang mendapat perhatian
cukup besar. Karena penyakit bisa timbul dan menjangkiti manusia karena lingkungan
yang tidak bagus. Bahkan bisa menyebabkan kematian manusia itu sendiri. Pada abad ke
19 di Inggris terjadi wabah kolera akibat dari tercemarnya sungai Thames oleh sekreta
manusia sehingga kuman mencemari sumber-sumbaer air bersih dan kolera mewabah
dengan dahsyatnya. Banyak jatuh korban jiwa sehingga seorang dokter bernama John
Snow meneliti dan membuktikan bahwa lingkungan yang tidak baguslah yang
menyebabkan wabah kolera tersebut. Sejak saat itu konsep pemikiran mengenai faktor-
faktor eksternal lingkungan yang berpengaruh mulai dipelajari dan berkembang menjadi
disiplin ilmu kesehatan lingkungan .

7 Konsep dasar ilmu kesehatan lingkungan ini mempelajari hubungan yang total
antara lingkungan hidup dengan makhluk hidup yang ada disana disebut dengan ekologi.
Menurut World Health Organization (WHO), kesehatan lingkungan adalah suatu
keseimbangan ekologi yang harus ada antara manusia dan lingkungan agar dapat
menjamin keadaan sehat dari manusia.Himunan Ahli Kesehatan Lingkungan (HAKLI)
mendefinisikan kesehatan lingkungan sebagai suatu kondisi lingkungan yang mampu
menopang keseimbangan ekologi yang dinamis antara manusia dan lingkungannya untuk
mendukung tercapainya kualitas hidup manusia yang sehat dan bahagia (Mundiatum dan
Daryanto, 2015).
Kesehatan lingkungan merupakan kesehatan yang sangat penting bagi kelancaran
kehidupan pribumi, karena lingkungan adalah tempat dimana pribadi tinggal.
Lingkungan dapat dikatakan sehat apabila sudah memenuhi syarat-syarat lingkungan
yang sehat. Kesehatan lingkungan yaitu bagian integral ilmu kesehatan masyarakat yang
khusus menangani dan mempelajari hubungan manusia dengan lingkungan dalam
keseimbangan ekologi. Jadi kesehatan lingkungan merupakan bagian dari ilmu kesehatan
masyarakat.
Terdapat 17 ruang lingkup kesehatan lingkungan menurut WHO, yaitu :
1) Penyediaan air minum, khususnya yang menyangkut persediaan jumlah air

13
 2) Pengelolaan air buangan dan pengendalian pencemaran, termasuk masalah
pengumpulan, pembersihan dan pembuangan
3) Pembuangan sampah padat
4) Pengendalian vektor, termasuk anthropoda, binatang mengerat
5) Pencegahan/pengendalian pencemaran tanah oleh perbuatan manusia
6) Higiene makanan, termasuk hygiene susu
7) Pengendalian pencemaran udara
8) Pengendalian radiasi
9) Kesehatan Kerja, terutama pengaruh buruk dari faktor fisik, kimia dan biologis
10) Pengendalian kebisingan
11) Perumahan dan pemukiman
12) Aspek kesehatan lingkungan dan transportasi udara
13) Perencanaan daerah dan perkotaan
14) Pencegahan kecelakaan
15) Rekreasi umum dan pariwisata
16) Tindakan-tindakan sanitasi yang berhubungan dengan keadaan epidemik/wabah,
bencana alam dan perpindahan penduduk 8
17) Tindakan pencegahan yang diperlukan untuk menjamin lingkungan
Tujuan Kesehatan Lingkungan, yaitu terciptanya keadaan yang serasi
sempurna dari semua faktor yang ada di lingkungan fisik manusia, sehingga
perkembangan fisik manusia dapat diuntungkan, kesehatan dan kelangsungan hidup
manusia dapat dipelihara dan ditingkatkan. Tujuan ini diperinci atas melakukan koreksi,
yakni memperkecil atas modifikasi terjadinya bahaya dari lingkungan terhadap
kesehatan dan kesejahteraan hidup manusia. Melakukan pencegahan dalam arti
mengefisienkan pengaturan sumber-sumber lingkungan untuk meningkatkan kesehatan
dan kesejahteraan hidup manusia serta menghindarkannya dari bahaya. Kesehatan
lingkungan merupakan faktor yang penting dalam kehidupan sosial kemasyarakatan,
bahkan merupakan salah satu unsur penentu atau determinan dalam kesejahteraan
penduduk. Dimana lingkungan yang sehat sangat dibutuhkan bukan hanya untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, tetapi juga untuk kenyamanan hidup dan
meningkatkan efisiensi kerja dan belajar.
1) Lingkungan sebagai faktor predisposisi (faktor kecenderungan)
2) Lingkungan sebagai penyebab penyakit (Penyebab langsung penyakit)

14
 3) Lingkungan sebagai media transmisi penyakit(Sebagai perantara penularan
penyakit)
4) Lingkungan sebagai faktor mempengaruhi perjalanan suatu penyakit(Faktor
penunjang)
Kesehatan lingkungan dapat dilihat dari berbagai segi, tergantung dari mata angin yang
ingin memulai. Kesehatan lingkungan dari “frame-work” melalui konsep pendekatan
ekologis yaitu dikenal dengan “the nature of man environment relationship”, namun bagi
pendekatan tersebut kesehatan lingkungan dilihat sebagai kumpulan program maupun
kegiatan kesehatan dalam rangka upaya manusia melalui teknologisnya menciptakan
suatu kondisi kesehatan. Dengan semakin majunya ilmu pengetahuan dibidang
lingkungan kita lebih menekankan sistem tersebut pada arti interaksi antar elemen
didalamnya. Bertitik tolak dari model timbangan Gordon, kemudian dimodifikasikan
pada suatu model lanjutannya dijelaskan oleh empat faktor, yaitu:
1) Faktor penentu kahidupan atau life support
2) manusia atau man’s activites
3) Bahan buangan & residu karena kehadiran adan aktifitas manusia (residues and
wastes)
4) Gangguan lingkungan (environmental hazards).
Di dalam kaitan ini, kesehatan lingkungan menempatkan dan menggantungkan diri
pada keseimbangan ekologi, oleh karena itu manusia berusaha menjalin suatu
keseimbangan interaksi manusia dengan lingkungannya pada tarap optimal dan batas-
batas tertentu untuk menjamin kehidupan yang tetap sehat. Perubahan yang
sesungguhnya ditimbulkan oleh manusia sendiri pada umumnya, dan dipengaruhi oleh:
1) Pertumbuhan penduduk yang sangat cepat, yang sering dikenal dengan istilah
“peledakan penduduk” dengan segala implikasi kaitannya lebih lanjut.
2) Urbanisasi, yang dapat menimbulkan perubahan-perubahan yang terjadi pada
kota-desa, dimana dampaknya tidak saja dirasakan bagi sistem kehidupan kota
melainkan juga ikut merugikan kehidupan sistem pedesaan sendiri.
3) Industrialisasi, yang menimbulkan berbagai mata rantai implikasi serta sebagai
akses secara luas
4) Perkembangan teknologi yang sangat cepat, khususnya bagi negara-negara yang
sedang berkembang yang belum dapat menyiapkan diri dalam sistem sosialnya
(infra structural).

15
 5) Kebutuhan yang “meningkat” dari masyarakat untuk memaksakan meningkatkan
standart kehidupan, pada hal syarat-syarat untuk mendukung ini juga belum
disiapkan.

Walaupun demikian ada tiga pokok yang dapat dilakukan dalam mengembangkan
upaya-upaya kesehatan lingkungan yaitu :

1) Di mana dimungkinkan gangguan-gangguan yang dapat berakibat terhadap

kesehatan lingkungan perlu di cegah.
2) Apabila gangguan tersebut telah ada, langkah berikutnya adalah mengusahakan
mengurangi atau meniadakan efeknya terhadap kecenderungan timbulnya penyakit
didalam masyarakat
3) Mengembangkan lingkungan yang sehat, khususnya pada daerah-daerah padat
melalui sistem perencanaan dan pengendalian yang mudah terhadap
pemukiman,perumahan dan fasilitas rekreasi yang sesungguhnya bisa menjadi pusat
kunjungan manusia dan sumber penularan. Dengan demikian pendekatan ekologis
yang dapat dipertimbangkan sebagai masukan dalam suatu definisi kesehatan
lingkungan. Kesehatan lingkungan yang mempunyai dimensi yang luas dan berbeda
berdasarkan faktor kemampuan pelaksanaannya dimasing-masing negara.

16
B. DAFTAR PUSTAKA
Budiman, Chandra. 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta: Buku kedokteran
EGC.

17
 EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR
Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam bidang kedokteran mendorong
para tenaga ahli selalu mengadakan riset terhadap berbagai penyakit termasuk salah satunya
adalah penyakit menular demi mengatasi kejadian penderitaan dan kematian akibat penyakit
Tiga kelompok utama penyakit menular :

1. Penyakit yang sangat berbahaya karena angka kematian cukup tinggi.

2. Penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan kematian dan cacat, walaupun
akibatnya lebih ringan dari yang pertama.
3. Penyakit menular yang jarang menimbulkan kematian dan cacat tetapi dapat
mewabah yang menimbulkan kerugian materi

A. TIGA SIFAT UTAMA ASPEK PENULARAN PENYAKIT DARI

ORANG KE ORANG:
1. Waktu Generasi (Generation Time) Masa antara masuknya penyakit pada pejamu
tertentu sampai masa kemampuan maksimal pejamu tersebut untuk dapat menularkan
penyakit. Hal ini sangat penting dalam mempelajari proses penularan. Perbedaan
masa tunas denga wakru generasi yaitu Masa tunas ditentukan oleh masuknya unsur
penyebab sampai timbulnya gejala penyakit sehingga tidak dapat ditentukan pada
penyakit dengan gejala yang terselubung, waktu generasi ialah waktu masuknya unsur
penyebab penyakit hingga timbulnya kemampuan penyakit tersebut untuk menularkan
kepada pejamu lain walau tanpa gejala klinik atau terselubung.
2. Kekebalan Kelompok (Herd Immunity) Adalah tingkat kemampuan atau daya tahan
suatu kelompok penduduk tertentu terhadap serangan atau penyebaran unsur
penyebab penyakit menular tertentu berdasarkan tingkat kekebalan sejumlah tertentu
anggota kelompok tersebut. HerdImmunity merupakan faktor utama dalam proses
kejadian wabah di masyarakat serta kelangsungan penyakit pada suatu kelompok
penduduk tertentu.
Wabah terjadi karena 2 keadaan :
a. Keadaan kekebalan populasi yakni suatu wabah besar dapat terjadi jika agent penyakit
infeksi masuk ke dalam suatu populasi yang tidak pernah terpapar oleh agen tersebut
atau kemasukan suatu agen penyakit menular yang sudah lama absen dalam populasi
tersebut.

18
 b. Bila suatu populasi tertutup seperti asrama, barak dimana keadaan sangat tertutup dan
mudah terjadi kontak langsung, masuknya sejumlah orang- orang yang peka terhadap
penyakit tertentu dalam populasi tsb.
3. Angka Serangan (Attack Rate)
Adalah sejumlah kasus yang berkembang atau muncul dalam satu satuan waktu
tertentu di kalangan anggota kelompok yang mengalami kontak serta memiliki risiko
atau kerentanan terhadap penyakit tersebut. Formula angak serangan ini adalah
banyaknya kasus baru (tidak termasuk kasus pertama) dibagi dengan banyaknya orang
yang peka dalam satu jangka waktu tertentu. Angka serangan ini bertujuan untuk
menganalisis tingkat penularan dan tingkat keterancamam dalam keluarga, dimana
tata cara dan konsep keluarga, sistem hubungan keluarga dengan masyarakat serta
hubungan individu dalam kehidupan sehari-hari pada kelompok populasi tertentu
merupakan unit epidemiologi tempat penularan penyakit berlangsung .

B. MANIFESTASI KLINIK SECARA UMUM

1. Spektrum Penyakit Menular Pada proses penyakit menular secara umum dijumpai
berbagai manifestasi klinik, mulai dari gejala klinik yang tidak tampak sampai
keadaan yang berat disertai komplikasi dan berakhir cacat atau meninggal dunia.
Akhir dari proses penyakit adalah sembuh, cacat atau meninggal. Penyembuhan dapat
lengkap atau dapat berlangsung jinak (mild) atau dapat pula dengan gejala sisa yang
berat (serve sequele).
2. Infeksi Terselubung (Tanpa Gejala Klinis) Adalah keadaan suatu penyakit yang tidak
menampakkan diri secara jelas dan nyata dalam bentuk gejala klinis yang jelas
sehingga tidak dapat didiagnosa tanpa cara tertentu seperti test tuberkulin, kultur
tenggorokan, pemeriksaan antibodi dalam tubuh dll. Untuk mendapatkan perkiraan
besar dan luasnya infeksi terselubung dalam masyarakat maka perlu dilakukan
pengamatan atau survai epidemiologis dan tes tertentu pada populasi. Hasil survai ini
dapat digunakauntuk pelaksanaan program, keterangan untuk kepentingan pendidikan

C. GAMBAR PENYEBARAN KARAKTERISTIK MANIFESTASI

KLINIK DARI TIGA JENIS PENYAKIT MENULAR
a. Lebih banyak dengan tanpa gejala klinik (terselubung) Kelompok penyakit dengan
keadaan lebih banyak penderita tanpa gejala atau hanya gejala ringan saja, tidak

19
 tampak pada berbagai tingkatan, patogenisitas rendah. Contoh, Tuberkulosis,
Poliomyelitis, Hepatitis A
b. Lebih banyak dengan gejala klinik jelas Kelompok dengan bagian terselubung kecil,
sebagian besar penderita tampak secara klinis dan dapat dengan mudah didiagnosa,
karena umumnya penderita muncul dengan gejala klasik. Contoh :Measles,
chickenpox
c. Penyakit yang umumnya berakhir dengan kematian Kelompok penyakit yang
menunjukkan proses kejadian yang umumnya berakhir dengan kelainan atau
berakhirnya dengan kematian, Contoh: Rabies .

D. KOMPONEN PROSES PENYAKIT MENULAR

1. Faktor Penyebab Penyakit Menular Pada proses perjalanan penyakit menular di dalam
masyarakat faktor yang memegang peranan penting :
a. Faktor penyebab atau agent yaitu organisme penyebab penyakit
b. Sumber penularan yaitu reservoir maupun resources
c. Cara penularan khusus melalui mode of transmission
2. Interaksi Penyebab dengan Pejamu.
3. Mekanisme Patogenesis
4. Sumber penularan
a. Manusia sebagai reservoir Kelompok penyakit menular yang hanya dijumpai atau
lebih sering hanya dijumpai pada manusia. Penyakit ini umumnya berpindah dari
manusia ke manusia dan hanya dapat menimbulkan penyakit pada manusia saja.
b. Reservoir binatang atau benda lain Selain dari manusia sebagai reservoir maka
penyakit menular yang mengenai manusia dapat berasal dari binatang terutama
yang termasuk dalam kelompok penyakit zoonosis. Beberapa penyakit Zoonosis
utama dan reservoir utamanya

E. DAFTAR PUSTAKA
Budiarto, Eko. 2010. Pengantar epidemiologi.jakarta: penerbit buku kedokteran egc

Bustan MN, 2002. Pengantar epidemiologi, Jakarta, rineka cipta.

CDC, 2010, Principles of Epidemiology in Public Health Practice Atlanta

20
Darmawan Armaidi, 2016. Epidemiologi penyakit menular dan tidak menular . Bagian
Ilmu Kedokteran Kerja Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Jambi Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo 2012. Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta..

21
 PENYAKIT MENULAR
Penyakit menular adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau parasit
yang dapat ditularkan melalui media tertentu. Penyakit menular sering juga disebut penyakit
infeksi karena penyakit ini diderita melalui infeksi virus, bakteri, atau parasit yang ditularkan
melalui berbagai macam media seperti udara, jarum suntik, transfusi darah, tempat makan
atau minum, dan lain sebagainya (Vatimatunnimah, 2013). Penyakit menular merupakan
hasil perpaduan berbagai faktor yang saling mempengaruhi. (Widoyono, 2008).

A. MACAM-MACAM PENYAKIT MENULAR:

1) INFLUENZA

Influenza atau yang lebih umum dikenal dengan flu adalah penyakit menular yang
paling umum diderita oleh orang-orang. Influenza ini disebabkan oleh virus. Virus
influenza adalah virus yang setiap waktunya bermutasi sehingga sistem imunitas tubuh
sulit mendeteksi virus yang satu ini. Karena sulitnya sistem imun tubuh mendeteksi virus
influenza ini maka tubuh cenderung lebih mudah terkena flu. Bahkan tubuh dapat
beberapa kali terkena flu dalam waktu yang berdekatan.

Media Penularan:

Flu dapat ditularkan melalui sistem pernapasan juga melalui air ludah. Maka jika kita
berdekatan dengan orang yang sedang flu kemungkinan kita tertular flu sangatlah besar,
perantara udara adalah media penularan flu yang paling cepat.

Cara Pencegahan:

Menjaga daya tahan tubuh agar tidak mudah terserang virus. Misalnya dengan makan
teratur, istirahat yang cukup, minum air putih sesuai kebutuhan, berolah raga, dan
memiliki gaya hidup yang sehat, selain itu menjaga daya tahan tubuh juga dapat juga
didukung dengan asupan vitamin terutama vitamin yang bisa didapatkan di buah-buahan
maupun vitamin yang dijual di toko-toko.

Pencegahan lainnya adalah:

dengan menggunakan masker ditempat umum terutama bagi yang menderita influenza.

2) TUBERKULOSIS

22
 Tuberkulosis adalah penyakit infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh
bakteri basil. Bakteri basil yang menginfeksi adalah bakteri basil yang sangat kuat.
Akibatnya akan membutuhkan waktu yang lama untuk mengobati penyakit ini.
Bakteri ini cenderung menginfeksi paru-paru jika dibandingkan dengan organ-organ
lainnya pada tubuh manusia. Penyakit ini biasanya ditandai dengan batuk terus
menerus.
Penularan adalah:
Penyakit yang menyerang pernapasan. Maka penularannya pun melalui pernapasan.
Berdekatan dengan penderita dapat memungkinkan kita untuk tertular. Selain itu
ketika  penderita batuk pun bisa jadi itu merupakan sarana penularan selain itu
penggunaan barang pribadi secara bergantian dengan penderita aktif seperti gelas dan
sendok pun dapat menjadi jembatan penularan.
Cara Pencegahan:
Mengurangi kotak dengan penderita aktif, gunakanlah masker  untuk melindungi
pernapasan kita, hindari penggunaan barang pribadi yang  bergantian dengan
penderita aktif.

3) MUNTABER
Muntaber adalah penyakit peradangan usus yang disebabkan oleh virus bakteri
ataupun parasit lain seperti jamur protozoa dan cacing. Selain karena itu muntaber
juga dapat disebabkan oleh keracunan makanan atau minuman yang mengandung
bakteri atau zat kimia. Bakteri yang  biasanya merupakan penyebab dari muntaber
adalah bakteri 0scherichia oli. Kondisi lingkungan terutama sanitasi air yang tidak
bersih merupakan salah satu faktor besar dalam penyebaran penyakit ini.
Penularan:
Melalui cairan dari mulut muntah yang tidak dibersihkan dengan baik , melalui sisa
kotoran yang menyebar di air yang dgunakan melalui saluran air. Terutama jika
sanitasi air di lingkungan sekitar masih buruk.
Cara Pencegahan:
Menjaga asupan makanan yang dikonsumsi secara cukup dan seimbang, penggunaan
air bersih untuk kegiatan sehari-hari terutama air minum, mencuci tangan secara
teratur untuk menghindari bakteri menempel pada tangan terutama sebelum dan
setelah makan menjaga kebersihan rumah dan lingkungan sekitar  membuang tinja

23
 pada tempatnya dan membersihkan dengan baik  mencuci seluruh bahan makanan
sebelum masuk proses pemasakan menjaga kebersihan peralatan makan dan minum.

4) CACAR AIR
Cacar air adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varicella
zoster yang menimbulkan bintik kemerahan di kulit yang menggelembung maupun
tidak melepuh dan terasa gatal. Rasa inkubasi virus penyebab cacar ini sekitar 2-3
minggu. Biasanya gejala ditandai dengan naiknya suhu tubuh.
Penularan:
Cacar air dapat menular melalui kontak langsung dengan penderita seperti berjabat
tangan atau bersentuhan langsung dengan gelembung bintik yang pecah. Cacar air
juga dapat menular melalui udara. Misalnya saat penderita cacar bernapas bersin atau
batuk dan terhirup oleh udara ke arah kita kita dapat tertular cacar air, melalui barang
pribadi penderita seperti pakaian.
Cara Pencegahan:
Melakukan vaksinasi cacar air menjaga kebersihan diri sendiri pakaian dan
lingkungan mengkonsumsi makanan bergizi menghindari sumber penularan cacar air 

24
 PENYULUHAN KESEHATAN
Penyuluhan kesehatan sebagai bagian atau cabang dari ilmu kesehatan, juga
mempunyai dua sisi, yakni sisi ilmu dan seni. Dari sisi seni, yakni praktisi atau aplikasi
promosi kesehatan, merupakan penunjang bagi program-program kesehatan lain. Artinya,
setiap program kesehatan misalnya pemberantasan penyakit, perbaikan gizi masyarakat,
sanitasi lingkungan, kesehatan ibu dan anak, program pelayanan kesehatan, dan sebagainya,
perlu ditunjang atau dibantu oleh promosi kesehatan (di Indonesia sering disebut penyuluhan
kesehatan) (Notoatmodjo, 2012).

A. DEFENISI PROMOSI KESEHATAN

Promosi kesehatan (Penyuluhan kesehatan) adalah upaya yang direncanakan untuk
mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok atau masyarakat sehingga berperilaku
yang kondusif untuk kesehatan (Hikmawati, 2011).

Promosi kesehatan (penyuluhan kesehatan) dalam arti pendidikan, secara umum adalah
segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain, baik individu,
kelompok, atau masyarakat, sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku
pendidikan atau promosi kesehatan (Notoatmodjo, 2012).

Penyuluhan kesehatan juga merupakan suatu kegiatan yang mempunyai masukan

(input), proses dan keluaran (output). Kegiatan penyuluhan kesehatan guna mencapai
tujuan yakni perubahan sikap, dipengaruhi oleh banyak faktor. Disamping faktor metode,
faktor metode atau pesannya, petugas yang melakukannya juga alat-alat bantu/alat peraga
atau media yang dipakai. Agar mencapai suatu hasil yang optimal, maka faktor-faktor
tersebut harus bekerja sama dengan harmonis. Hal ini berarti bahwa untuk masukan
(sasaran) tertentu harus menggunakan cara tertentu pula. Materi juga harus disesuaikan
dengan sasaran atau media. Untuk sasaran kelompok maka metodenya harus berbeda
dengan sasaran massa dan sasaran individual. Untuk sasaran massa pun harus berbeda
dengan sasaran individual dan kelompok (Notoatmodjo, 2012).

B. TUJUAN PENYULUHAN KESEHATAN

Tujuannya adalah tersosialisasinya program-program kesehatan, terwujudnya
masyarakat yang berbudaya hidup bersih dan sehat, serta terwujudnya gerakan hidup sehat
di masyarakat untuk menuju terwujudnya desa, kabupaten/kota sehat, provinsi sehat dan
Indonesia sehat (Syafrudin & Frathidina, 2009).

25
C. METODE DAN MEDIA PENYULUHAN KESEHATAN
Metode dan media penyuluhan kesehatan adalah suatu kombinasi antara cara-cara
atau metode dan alat-alat bantu atau media yang digunakan dalam setiap penyuluhan
kesehatan. Dengan kata lain, metode dan media penyuluhan kesehatan adalah dengan cara
dan alat apa yang digunakan oleh pelaku penyuluh kesehatan untuk menyampaikan pesan-
pesan kesehatan atau mentransformasikan perilaku kesehatan kepada sasaran atau
masyarakat (Notoatmodjo, 2005).

a. Metode Penyuluhan Kesehatan

Metode penyuluhan kesehatan yang paling sering dilakukan oleh tenaga kesehatan
dilapangan yaitu:

1). Ceramah

Ceramah adalah salah satu cara menerangkan atau menjelaskan suatu ide, pengertian
atau pesan secara lisan kepada seseorang atau sekelompok pendengar yang disertai
diskusi dan tanya jawab, serta dibantu oleh beberapa alat bantu peraga yang
diperlukan.

2). Tanya Jawab

Wawancara merupakan salah satu metode promosi kesehatan dengan jalan tanya jawab
yang diarahkan pada pencapaian tujuan yang telah ditentukan.

3). Demonstrasi

Demonstrasi adalah suatu cara penyajian pengertian atau ide yang dipersiapkan dengan
teliti untuk memperlihatkan bagaiamana cara melaksanakan suatu tindakan, adegan
atau menggunakan suatu prosedur. Penyajian ini disertai penggunaan alat peraga dan
tanya jawab (Syafrudin & Fratidhina, 2009).

b. Media Promosi Kesehatan

Beberapa alat peraga yang biasa digunakan dalam promosi kesehatan adalah

1). Papan tulis

2). Over Head Proyektor (OHP)
3). Kertas flipchart dengan standarnya
4). Poster
5). Flash card

26
 6). Flipchart
7). Model

8). Leaflet
9). Kartu konsultasi
10). Booklet
11). Poster-kaset
12). Video-film
13). Film
14). Slide (Syafrudin & Fratidhina, 2009).

D. DAFTAR PUSTAKA
Deddy Mulyana, “Komunikasi Efektif”, (Bandung: PT Remaja Rosdakarya, 2008)
Effendy, Onong Uchjana. 2006. Ilmu Komunikasi Teori dan Praktek. Bandung :
PT Remaja Rosdakarya.

Hikmawati, Fenti. Bimbingan Konseling. Jakarta : Raja Grafindo Persada. 2011

Joseph A. Devito, “Komunikasi Antar Manusia”, (Tangerang Selatan: Karisma

Publishing Group, 2011)

Mulyana, Deddy. 2005. Ilmu Komunikasi: Suatu Pengantar. Bandung : PT Remaja

Rosda Karya.

Notoatmojo (2005). Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi. Jakarta : PT Rineka Cipta

Notoatmodjo S. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka

Cipta.

Syafrudin & Fratidhina (2009).Ilmu perilaku. Mitra Cendikia; Yogyakarta

27
 KEJADIAN LUAR BIASA
A. DEFINISI
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1501/MENKES/PER/X/2010, Kejadian Luar Biasa adalah timbulnya atau meningkatnya
kejadian kesakitan dan/atau kematian yang bermakna secara epidemiologi pada suatu
daerah dalam kurun waktu tertentu dan merupakan keadaan yang dapat menjurus pada
terjadinya wabah.
Selain itu, Mentri Kesehatan RI (2010) membatasi pengertian wabah sebagai berikut:
“Kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah
penderitanya meningkat secara nyata melebihi daripada keadaan yang lazim pada waktu
dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka”.
Istilah wabah dan KLB memiliki persamaan, yaitu peningkatan kasus yang melebihi
situasi yang lazim atau normal, namun wabah memiliki konotasi keadaan yang sudah
kritis, gawat atau berbahaya, melibatkan populasi yang banyak pada wilayah yang lebih
luas.

B. KRITERIA
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1501/MENKES/PER/X/2010, suatu derah dapat ditetapkan dalam keadaan KLB apabila
memenuhi salah satu kriteria sebagai berikut:
1. Timbulnya suatu penyakit menular tertentu yang sebelumnya tidak ada atau tidak
dikenal pada suatu daerah.
2. Peningkatan kejadian kesakitan terus-menerus selama 3 (tiga) kurun waktu dalam
jam, hari atau minggu berturut-turut menurut jenis penyakitnya.
3. Peningkatan kejadian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan dengan periode
sebelumnya dalam kurun waktu jam, hari, atau minggu menurut jenis penyakitnya.
4. Jumlah penderita baru dalam periode waktu 1 (satu) bulan menunjukkan kenaikan dua
kali atau lebih dibandingkan dengan angka rata-rata jumlah per bulan dalam tahun
sebelumnya.
5. Rata-rata jumlah kejadian kesakitan per bulan selama 1 (satu) tahun menunjukkan
kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan rata-rata jumlah kejadian kesakitan
perbulan pada tahun sebelumnya.

28
 6.  Angka kematian kasus suatu penyakit (Case Fatality Rate) dalam 1 (satu) kurun
waktu tertentu menunjukkan kenaikan 50% (lima puluh persen) atau lebih
dibandingkan dengan angka kematian kasus suatu penyakit periode sebelumnya
dalam kurun waktu yang sama. 
7. Angka proporsi penyakit (Proportional Rate) penderita baru pada satu periode
menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding satu periode sebelumnya dalam
kurun waktu yang sama.

C. PENYAKIT-PENYAKIT YANG BERPOTENSI MENJADI

KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1501/MENKES/PER/X/2010, penyakit menular tertentu yang menimbulkan wabah
adalah:
1. Kholera
2. Pes
3. Demam berdarah
4. Campak
5. Polio
6. Difteri
7. Pertusis
8. Rabies
9. Malaria
10. Avian Influenza H5N1
11. Antraks
12. Leptospirosis
13. Hepatitis
14. Influenza H1N1
15. Meningitis
16. Yellow Fever
17. Chikungunya
Penyakit-penyakit berpotensi Wabah/KLB:
1. Penyakit karantina/penyakit wabah penting: kholera, pes, yellow fever.

29
 2. Penyakit potensi wabah/KLB yang menjalar dalam waktu cepat/ mempunyai
memerlukan tindakan segera: DHF, campak, rabies, tetanus neonatorum, diare,
pertusis, poliomyelitis.
3. Penyakit potensial wabah/KLB lainnya dan beberapa penyakit penting: malaria,
frambosia, influenza, anthrax, hepatitis, typhus abdominalis, meningitis, keracunan,
encephalitis, tetanus.
4. Penyakit-penyakit menular yang tidak berpotensi wabah dan atau KLB, tetapi masuk
program: kecacingan, kusta, tuberkulosa, syphilis, gonorrhoe, filariasis, dan lain-lain.

D. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TIMBULNYA KEJADIAN

LUAR BIASA (KLB)
Menurut Notoatmojo (2003), faktor yang mempengaruhi timbulnya Kejadian Luar Biasa
adalah:
1. Herd Immunity yang rendah
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi timbulnya KLB/ wabah adalah herd
immunity. Secara umum dapat dikatakan bahwa herd immunity ialah kekebalan yang
dimiliki oleh sebagian penduduk yang dapat menghalangi penyebaran. Hal ini dapat
disamakan dengan tingkat kekebalan individu. Makin tinggi tingkat kekebalan
seseorang, makin sulit terkena penyakit tersebut.
2. Patogenesitas
Patogenesitas merupakan kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada
pejamu sehingga timbul sakit.
3. Lingkungan Yang Buruk
Seluruh kondisi yang terdapat di sekitar organism, tetapi mempengaruhi kehidupan
ataupun perkembangan organisme tersebut.

E. LANGKAH-LANGKAH  PENYELIDIKAN KEJADIAN LUAR

BIASA (KLB)
Penyelidikan KLB mempunyai tujuan utama yaitu mencegah meluasnya
(penanggulangan) dan terulangnya KLB di masa yang akan datang (pengendalian).
Langkah-langkah yang harus dilalui pada penyelidikan KLB, sebagai berikut:
1. Mempersiapkan penelitian lapangan
2. Menetapkan apakah kejadian tersebut suatu KLB
3. Memastikan diagnosa etiologis

30
 4. Mengidentifikasikan dan menghitung kasus atau paparan
5. Mendeskripsikan kasus berdasarkan orang, waktu, dan tempat
6. Membuat cara penanggulangan sementara dengan segera (jika diperlukan)
7. Mengidentifikasi sumber penularan dan keadaan penyebab KLB
8. Merencanakan penelitian lain yang sistematis
9. Menetapkan saran cara pengendalian dan penanggulangan
10. Melaporkan hasil penyelidikan kepada instansi kesehatan setempat dan kepada sistim
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
(CDC, 1979; Barker, 1979; Greg, 1985; Mausner and Kramer, 1985; Kelsey et al., 1986;
Goodman et al., 1990 dalam Maulani, 2010)

F. DAFTAR PUSTAKA
Maulani, Novie Sri. 2010. “Kejadian Luar Biasa”, Catatan Kuliah. Program Studi S1
Kesehatan Masyarakat STIKES HAKLI Semarang.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No. 1501/MENKES/PER/X/2010 tentang Jenis Penyakit Menular
Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangan. Jakarta:
(tidak diterbitkan).

Notoatmojo, Soekidjo. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat: Prinsip Prinsip Dasar.

Jakarta: PT. Rineka Cipta.

31
 WABAH
A. PENGERTIAN WABAH
Wabah adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang
jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi dari pada keadaan yang lazim pada
waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka.

Jenis-jenis penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah adalah sebagai berikut:

a. Kolera
b. Pes
c. Demam Berdarah Dengue
d. Campak
e. Polio
f. Difteri
g. Pertusis
h. Rabies
i. Malaria
j. Avian Influenza H5N1
k. Antraks
l. Leptospirosis
m. Hepatitis
n. Influenza A baru (H1N1)/Pandemi 2009
o. Meningitis
p. Yellow Fever
q. Chikungunya
r. Infeksi Saluran Pencernaan
s. Infeksi Menular Seksual
t. Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)
u. Infeksi Saluran Pernafasan
v. Kusta
w. Frambusia

Berdasarkan Cara Transmisinya Menurut transmisinya, wabah dibedakan atas :

1. Wabah dengan penyebaran melalui media umum (common vehicle epidemics),yaitu:

32
 a. Ingesti bersama makanan atau minuman, misalnya Salmonellosis.  
b. Inhalasi bersama udara pernafasan, misalnya demam Q (di laboratorium).
c. Inokulasi melalui intravena atau subkutan, misalnya hepatitis serum.
2. Wabah dengan penjalaran oleh transfer serial dari pejamu ke  pejamu (epidemics
propagated by serial transfer from host to host ), yaitu :
a. Penjalaran melalui rute pernafasan (campak), rute anal-oral (shigellosis), rute
genitalia (sifilis), dan sebagainya.  
b. Penjalaran melalui debu.
c. Penjalaran melalui vektor (serangga dan arthropoda).

B. UPAYA PENANGGULANGAN WABAH

Suatu daerah dapat ditetapkan dalam keadaan wabah, apabila memenuhi salah satu
kriteria sebagai berikut:

a. Timbulnya suatu penyakit menular tertentu yang sebelumnya tidak ada atau tidak
dikenal pada suatu daerah.
b. Peningkatan kejadian kesakitan terus menerus selama 3 (tiga) kurun waktu dalam
jam, hari atau minggu berturut-turut menurut jenis penyakitnya.
c. Peningkatan kejadian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan dengan periode
sebelumnya dalam kurun waktu jam, hari atau minggu menurut jenis penyakitnya.
d. Jumlah penderita baru dalam periode waktu 1 (satu) bulan menunjukkan kenaikan
dua kali atau lebih dibandingkan dengan angka rata-rata per bulan dalam tahun
sebelumnya.
e. Rata-rata jumlah kejadian kesakitan per bulan selama 1 (satu) tahun menunjukkan
kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan rata-rata jumlah kejadian
kesakitan per bulan pada tahun sebelumnya.
f. Angka kematian kasus suatu penyakit (Case Fatality Rate) dalam 1 (satu) kurun
waktu tertentu menunjukkan kenaikan 50% (lima puluh persen) atau lebih
dibandingkan dengan angka kematian kasus suatu penyakit periode sebelumnya
dalam kurun waktu yang sama.
g. Angka proporsi penyakit (Proportional Rate) penderita baru pada satu periode
menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding satu periode sebelumnya
dalam kurun waktu yang sama.

Penetapan Daerah Wabah

33
 Penetapan suatu daerah dalam keadaan wabah dilakukan apabila situasi KLB
berkembang atau meningkat dan berpotensi menimbulkan malapetaka, dengan
pertimbangan sebagai berikut:

a. Secara epidemiologis data penyakit menunjukkan peningkatan angka

kesakitan dan/atau angka kematian.
b. Terganggunya keadaan masyarakat berdasarkan aspek sosial budaya, ekonomi,
dan pertimbangan keamanan.

C. DAFTAR PUSTAKA
Mentri Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No.1501/MENKES/PER/X/2010 tentang Jenis Penyakit Tertentu yang
Dapat Menimbulakan Wabah dan Upaya Penanggulangan. Jakarta.

34
 NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, PREKURSOR
DAN OOT
A. NARKOTIKA
Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman,
baik sintetis maupun semi sintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan
kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat
menimbulkan ketergantungan, yang dibedakan ke dalam golongan golongan sebagaimana
terlampir dalam Undang-Undang tentang Narkotika (Permenkes RI No 3 Tahun 2015).
Penggolongan obat narkotika berdasarkan Permenkes RI NO 20 Tahun 2018:
Golongan I
1. Tanaman Papaver Somniferum L dan semua bagian-bagiannya termasuk buah dan
jeraminya, kecuali bijinya.
2. Opium mentah, yaitu getah yang membeku sendiri, diperoleh dari buah tanaman
Papaver Somniferum L dengan atau tanpa mengalami pengolahan sekedarnya untuk
pembungkus dan pengangkutan tanpa memperhatikan kadar morfinnya.
3. Opium masak terdiri dari : a.candu, hasil yang diperoleh dari opium mentah melalui
suatu rentetan pengolahan khususnya dengan pelarutan, pemanasan dan peragian
dengan atau tanpa penambahan bahan-bahan lain, dengan maksud mengubahnya
menjadi suatu ekstrak yang cocok untuk pemadatan. b.jicing, sisa-sisa dari candu
setelah dihisap, tanpa memperhatikan apakah candu itu dicampur dengan daun atau
bahan lain. c.jicingko, hasil yang diperoleh dari pengolahan jicing.
4. Tanaman koka, tanaman dari semua genus Erythroxylon dari keluarga
Erythroxylaceaetermasuk buah dan bijinya.
5. Daun koka, daun yang belum atau sudah dikeringkan atau dalam bentuk serbuk dari
semua tanaman genus Erythroxylon dari keluarga Erythroxylaceae yang
menghasilkan kokain secara langsung ataumelalui perubahan kimia.
6. Kokain mentah, semua hasil-hasil yang diperoleh dari daun koka yang dapat diolah
secara langsung untuk mendapatkan kokaina.
7. Kokaina, metil ester-1-bensoil ekgonina.
8. Tanaman ganja, semua tanaman genus genus cannabis dan semua bagian dari tanaman
termasuk biji, buah, jerami, hasil olahan tanaman ganja atau bagian tanaman ganja
termasuk damar ganja dan hasis.

35
9. Tetrahydrocannabinol, dan semua isomer serta semua bentuk stereokimianya.
10. Delta 9 tetrahydrocannabinol, dan semua bentuk stereo kimianya
11. Asetorfina :3-O-Asetiltetrahidro-7α-(1-Hidroksi-1-Metilbutil)-6,14-Endo-
Etenooripavina
12. Asetil-Alfa-Metilfentanil :N-[1-(Α-Metilfenetil)-4-Piperidil] Asetanilida
13. Alfa-Metilfentanil :N-[1(Α-Metilfenetil)-4-Piperidil] Propionanilida
14. Alfa-Metiltiofentanil :N-[1-] 1-Metil-2-(2-Tienil) Etil]-4-Piperidil] Priopionanilida
15. Beta-Hidroksifentanil :N-[1-(Beta-Hidroksifenetil)-4-Piperidil] Propionanilida
16. Beta-Hidroksi-3-Metil-Fentanil:N-[1-(Beta-Hidroksifenetil)-3-Metil-4-Piperidil]
Propionanilida
17. Desomorfina :Dihidrodesoksimorfina
18. Etorfina :Tetrahidro-7α-(1-Hidroksi-1-Metilbutil)-6,14-Endo-Etenooripavina
19. Heroina :Diasetilmorfina
20. Ketobemidona :4-Meta-Hidroksifenil-1-Metil-4-Propionilpiperidina
21. 3-Metilfentanil :N-(3-Metil-1-Fenetil-4-Piperidil) Propionanilida
22. 3-Metiltiofentanil :N-[3-Metil-1-[2-(2-Tienil) Etil]-4-Piperidil]Propionanilida
23. MPPP :1-Metil-4-Fenil-4-Piperidinol Propianat (Ester)
24. Para-Fluorofentanil :4‘-Fluoro-N-(1-Fenetil-4-Piperidil) Propionanilida
25. Pepap :1-Fenetil-4-Fenil-4-Piperidinol Asetat (Ester)
26. Tiofentanil :N-[1-[2-(2-Tienil)Etil]-4-Piperidil] Propionanilida
27. Brolamfetamina, Nama Lain Dob:(±)-4-Bromo-2,5-Dimetoksi-Α-Metilfenetilamina
28. DET :3-[2-(Dietilamino )Etil] Indol
29. DMA :(+)-2,5-Dimetoksi-Α-Metilfenetilamina
30. DMHP :3-(1,2-Dimetilheptil)-7,8,9,10-Tetrahidro-6,6,9-Trimetil-6h-Dibenzo [B,D]
Piran-1-Ol
31. Dimetiltriptamina, Nama Lain Dmt:2-(1h-Indol-3-Il)-N,N-Dimetilamina
32. Doet :(±)-4-Etil-2,5-Dimetoksi-Α –Metilfenetilamina
33. Etisiklidina, Nama Lain Pce :N-Etil-1-Fenilsikloheksilamina
34. Etriptamina:3-(2-Aminobutil) Indol
35. Katinona:(-)-(S)-2-Aminopropiofenon
36. Lisergida, Nama Lain Lsd, Lsd-25:9,10-Didehidro-N,N-Dietil-6-Metilergolina-8 Β–
Karboksamida
37. Mdma:(±)-N, Α-Dimetil-3,4-(Metilendioksi)Fenetilamina
38. Meskalina :3,4,5-Trimetoksifenetilamina
36
39. Metkatinona :2-(Metilamino )-1-Fenilpropan-1-On
40. 4-Metilaminoreks:(±)-Sis-2-Amino-4-Metil-5-Fenil-2-Oksazolina
41. Mmda :5-Metoksi-Α-Metil-3,4-(Metilendioksi)Fenetilamina
42. N-Etil Mda :(±)-N-Etil-Α-Metil-3,4-(Metilendioksi)Fenetilamina
43. N-Hidroksi Mda :(±)-N-[Α-Metil-3,4-(Metilendioksi)Fenetil] Hidroksilamina
44. Paraheksil :3-Heksil-7,8,9,10-Tetrahidro-6,6, 9-Trimetil-6h-Dibenzo[B,D] Piran-1-Ol
45. PMA :P-Metoksi-Α–Metilfenetilamina
46. Psilosina, Psilotsin:3-[2-(Dimetilamino )Etil]Indol-4-Ol
47. Psilosibina :3-[2-(Dimetilamino)Etil]Indol-4-Il Dihidrogen Fosfat
48. Rolisiklidina, Nama Lain Php, Pcpy:1-(1-Fenilsikloheksil)Pirolidina
49. Stp, Dom :2,5-Dimetoksi-Α ,4-Dimetilfenetilamina
50. Tenamfetamina, Nama Lain Mda:Α-Metil-3,4-(Metilendioksi) Fenetilamina

Golongan II

1. ALFASETILMETADOL :Alfa-3-asetoksi-6-dimetil amino-4,4-difenilheptana

2. ALFAMEPRODINA :Alfa-3-etil-1-metil-4-fenil-4-propionoksipiperidina
3. ALFAMETADOL :Alfa-6-dimetilamino-4,4-difenil-3-heptanol
4. ALFAPRODINA :Alfa-l, 3-dimetil-4-fenil-4-propionoksipiperidina
5. ALFENTANIL :N-[1-[2-(4-etil-4,5-dihidro-5-okso-l H-tetrazol-1-il)etil]-4-
(metoksimetil)-4-piperidinil]-N-fenilpropanamida
6. ALLILPRODINA :3-Allil-1-metil-4-fenil-4-propionoksipiperidina
7. ANILERIDINA :Asam 1-para-aminofenetil-4-fenilpiperidina-4-karboksilat etil ester
8. ASETILMETADOL :3-Asetoksi-6-dimetilamino-4, 4-difenilheptana
9. BENZETIDIN :Asam 1-(2-benziloksietil)-4-fenilpiperidina-4-karboksilat etil ester
10. BENZILMORFINA:3-benzilmorfina
11. BETAMEPRODINA :Beta-3-etil-1-metil-4-fenil-4-propionoksipiperidina
12. BETAMETADOL :Beta-6-dimetilamino-4,4-difenil-3–heptanol
13. BETAPRODINA :Beta-1,3-dimetil-4-fenil-4-propionoksipiperidina
14. BETASETILMETADOL :Beta-3-asetoksi-6-dimetilamino-4, 4-difenilheptana
15. BEZITRAMIDA:1-(3-siano-3,3-difenilpropil)-4-(2-okso-3-propionil-1-
benzimidazolinil)piperidina
16. DEKSTROMORAMIDA:(+)-4-[2-metil-4-okso-3,3-difenil-4-(1-
pirolidinil)butil]morfolina
17. DIAMPROMIDA:N-[2-(metilfenetilamino)-propil]propionanilida

37
18. DIETILTIAMBUTENA:3-dietilamino-1,1-di-(2’-tienil)-1-butena
19. DIFENOKSILAT:asam 1-(3-siano-3,3-difenilpropil)-4-fenilpiperidina-4-karboksilat
etil ester
20. DIFENOKSIN:Asam 1-(3-siano-3,3-difenilpropil)-4-fenilisonipekotik
21. DIHIDROMORFINA
22. DIMEFHEPTANOL:6-dimetilamino-4,4-difenil-3-heptanol
23. DIMENOKSADOL:2-dimetilaminoetil-1-etoksi-1,1-difenilasetat
24. DIMETILTIAMBUTENA:3-dimetilamino-1,1-di-(2'-tienil)-1-butena
25. DIOKSAFETIL BUTIRAT:etil-4-morfolino-2, 2-difenilbutirat
26. DIPIPANONA:4, 4-difenil-6-piperidina-3-heptanona
27. DROTEBANOL:3,4-dimetoksi-17-metilmorfinan-6ß,14-diol
28. Ekgonina, termasuk ester dan derivatnya yang setara dengan ekgonina dan kokaina.
29. ETOKSERIDINA:Asam1-[2-(2-hidroksietoksi)-etil]-4-fenilpiperidina-4-karboksilat
etil ester
30. ETONITAZENA:1-dietilaminoetil-2-para-etoksibenzil-5-nitrobenzimedazol
31. FURETIDINA:Asam 1-(2-tetrahidrofurfuriloksietil)-4-fenilpiperidina-4-karboksilat
etil ester
32. HIDROKODONA:Dihidrokodeinona
33. HIDROKSIPETIDINA:Asam 4-meta-hidroksifenil-1-metilpiperidina-4-karboksilat
etil ester
34. HIDROMORFINOL:14-hidroksidihidromorfina
35. HIDROMORFONA:Dihidrimorfinona
36. ISOMETADONA:6-dimetilamino-5 -metil-4, 4-difenil-3-heksanona
37. FENADOKSONA:6-morfolino-4, 4-difenil-3-heptanona38.FENAMPROMIDA:N-(1-
metil-2-piperidinoetil)propionanilida
38. FENAZOSINA:2'-hidroksi-5,9-dimetil-2-fenetil-6,7-benzomorfan
39. FENOMORFAN:3-hidroksi-N–fenetilmorfinan
40. FENOPERIDINA:Asam1-(3-hidroksi-3-fenilpropil)-4-fenilpiperidina-4-karboksilat
etil ester
41. FENTANIL:1-fenetil-4-N-propionilanilinopiperidina
42. KLONITAZENA:2-(para-klorobenzil)-1-dietilaminoetil-5-nitrobenzimidazol
43. KODOKSIMA:Dihidrokodeinona-6-karboksimetiloksima
44. LEVOFENASILMORFAN:(-)-3-hidroksi-N-fenasilmorfinan

38
 45. LEVOMORAMIDA:(-)-4-[2-metil-4-okso-3,3-difenil-4-(1-pirolidinil)butil]
morfolina
46. LEVOMETORFAN:(-)-3-metoksi-N-metilmorfinan48.LEVORFANOL:(-)-3-
hidroksi-N-metilmorfinan
47. METADONA:6-dimetilamino-4, 4-difenil-3-heptanona
48. METADONA INTERMEDIATE:4-siano-2-dimetilamino-4, 4-difenilbutana
49. METAZOSINA:2-hidroksi-2,5,9-trimetil-6, 7-benzomorfan
50. METILDESORFINA:6-metil-delta-6-deoksimorfina

Golongan III

1. ASETILDIHIDROKODEINA
2. DEKSTROPROPOKSIFENA:Alfa-(+)-4-dimetilamino-1,2-difenil-3-metil-2-butanol
propionat
3. DIHIDROKODEINA
4. ETILMORFINA :3-etilmorfina
5. KODEINA :3-metilmorfina
6. NIKODIKODINA :6-nikotinildihidrokodeina
7. NIKOKODINA :6-nikotinilkodeina
8. NORKODEINA :N-demetilkodeina
9. POLKODINA :Morfoliniletilmorfina
10. PROPIRAM :N-(1-metil-2-piperidinoetil)-N-2-piridilpropionamida
11. BUPRENORFINA :21-siklopropil-7-α-[(S)-1-hidroksi-1,2,2-trimetilpropil]-6,14-
endo-entano-6,7,8,14-tetrahidrooripavina
12. CB 13, nama lain CRA 13 atau SAB-378:Naftalen-1-il[4-(pentiloksi)naftalen-1-
il]metanoa
13. Garam-garam dari Narkotika dalam golongan tersebut diatas
14. Campuran atau sediaan difenoksin dengan bahan lain bukan narkotika
15. Campuran atau sediaan difenoksilat dengan bahan lain bukan narkotika

B. PSIKOTROPIKA
Psikotropika adalah zat/bahan baku atau obat, baik alamiah maupun sintetis
bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf
pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku (Permenkes
RI No 3 Tahun 2015).

39
 Penggolongn obat-obat psikotropika menurut Permenkes RI No 3 Tahun 2017:
Golongan I
Golongan II
1. Amineptina
2. Metilfenidat
3. Sekobarbital

Golongan III

1.

Golongan IV

1. Allobarbital
2. Alprazolam
3. Amfepramona
4. Aminoreks
5. Barbital
6. Benzetamina
7. Bromenazepam
8. Brotizolam
9. Butobarbital
10. Delorazepam
11. Diazepam
12. Estazolam
13. Etil amfetamina
14. Etil loflazepat
15. Etinamat

C. PREKURSOR
Prekursor Farmasi adalah zat atau bahan pemula atau bahan kimia yang dapat
digunakan sebagai bahan baku/penolong untuk keperluan proses produksi industri farmasi
atau produk antara, produk ruahan, dan produk jadi yang mengandung ephedrine,
pseudoephedrine, norephedrine/phenylpropanolamine, ergotamin, ergometrine, atau
Potasium Permanganat (Permenkes RI No 3 Tahun 2015).

D. OBAT-OBAT TERTENTU

40
 Obat-Obat Tertentu yang Sering Disalahgunakan, yang selanjutnya disebut
dengan Obat-Obat Tertentu, adalah obat-obat yang bekerja di sistem susunan syaraf pusat
selain Narkotika dan Psikotropika, yang pada penggunaan di atas dosis terapi dapat
menyebabkan ketergantungan dan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku,
terdiri atas obat-obat yang mengandung Tramadol, Triheksifenidil, Klorpromazin,
Amitriptilin dan/atau Haloperidol (Permenkes RI No 7 Tahun 2016)

41
 MENURUT UNDANG-UNDANG REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2009 TENTANG
KESEHATAN PASAL 1

A. KESEHATAN DAN TENAGA KESEHATAN

1. Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial
yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
2. Sumber daya di bidang kesehatan adalah segala bentuk dana, tenaga, perbekalan
kesehatan
3. Sediaan farmasi dan alat kesehatan serta fasilitas pelayanan kesehatan dan teknologi
yang dimanfaatkan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang dilakukan oleh
Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.
4. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan.
5. Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika.
6. Alat kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin dan/atau implan yang tidak
mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan
dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan kesehatan pada
manusia, dan/atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh.
7. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan
serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang
kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan.
8. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alatdan/atau tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif
maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau
masyarakat.
9. Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk
mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka
penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan
dan kontrasepsi, untuk manusia.

42
10. Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan,
bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan
tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat
diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.
11. Teknologi kesehatan adalah segala bentuk alat dan/atau metode yang ditujukan untuk
membantu menegakkan diagnosa, pencegahan, dan penanganan permasalahan
kesehatan manusia.
12. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang dilakukan
secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit,
peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan oleh
pemerintah dan/atau masyarakat.
13. Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi
kesehatan.
14. Pelayanan kesehatan preventif adalah suatu kegiatan pencegahan terhadap suatu
masalah kesehatan/penyakit.
15. Pelayanan kesehatan kuratif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan
pengobatan yang ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan
akibat penyakit, pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan agar kualitas
penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.
16. Pelayanan kesehatan rehabilitatif adalah kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan untuk
mengembalikan bekas penderita kedalam masyarakat sehingga dapat berfungsi lagi
sebagai anggota masyarakat yang berguna untuk dirinya dan masyarakat semaksimal
mungkin sesuai dengan kemampuannya.
17. Pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan cara
dan obat yang mengacu pada pengalaman dan keterampilan turun temurun secara
empiris yang dapat dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang
berlaku di masyarakat.
18. Pemerintah Pusat, selanjutnya disebut Pemerintah adalah Presiden Republik Indonesia
yang memegang kekuasaan Pemerintah Negara Republik Indonesia sebagaimana
dimaksud dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
19. Pemerintah daerah adalah gubernur, bupati, atau walikota dan perangkat daerah
sebagai unsur penyelenggara pemerintahan daerah.
43
 20. Menteri adalah menteri yang lingkup tugas dan tanggungjawabnya di bidang
kesehatan.

B. PROMOSI KESEHATAN
Menurut WHO, promosi kesehatan adalah proses mengupayakan individu dan
masyarakat untuk meningkatkan kemampuan mereka mengandalkan faktor- faktor
yang mempengaruhi kesehatan sehingga dapat meningkatkan derajat 9 kesehatannya.
Bertolak dari pengertian yang dirumuskan WHO, Indonesia merumuskan pengertian
promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui
pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat agar mereka dapat menolong
dirinya sendiri serta mengembangkan kegiatan bersumberdaya masyarakat sesuai
sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan
kesehatan (Depkes RI, 2005).
Batasan promosi kesehatan yang dirumuskan oleh Yayasan Kesehatan Victoria
(Victorian Health Foundation-Australia, 1997) dalam Notoatmodjo (2010)
menekankan bahwa promosi kesehatan adalah suatu program perubahan perilaku
masyarakat yang menyeluruh dalam konteks masyarakatnya. Bukan hanya perubahan
perilaku (within people), tetapi juga perubahan lingkungannya. Perubahan perilaku
tanpa diikuti perubahan lingkungan tidak akan efektif, perubahan tersebut tidak akan
bertahan lama.
Agar lebih spesifik menurut Maulana (2009), sasaran kesehatan dibagi
menjadi tiga, yaitu:
a. Sasaran primer, adalah sasaran yang mempunyai masalah, yang diharapkan mau
berperilaku sesuai harapan dan memperoleh manfaat paling besar dari perubahan
perilaku tersebut.
b. Sasaran sekunder, adalah individu atau kelompok yang memiliki pengaruh atau
disegani oleh sasaran primer. Sasaran sekunder diharapkan mampu mendukung
pesan-pesan yang disampaikan kepada sasaran primer.
c. Sasaran tersier, adalah para pengambil kebijakan, penyandang dana, pihak-pihak
yang berpengaruh di berbagai tingkat (pusat, provinsi, kabupaten, kecamatan, dan
desa/ kelurahan).

C. DAFTAR PUSTAKA

44
 Depkes RI. 2005. RencanaStrategiDepkes 2005-2009. Jakarta :Depkes RI

Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. PromosikesehatandanPerilakuKesehatan. Jakarta

:Rinekacipta

Undang-undangRepublik Indonesia.2009 No.36.Tentang Kesehatan Pasal 1

PELAYANAN KEFARMASIAN
(PHARMACEUTICAL CARE)

A. PELAYANAN KEFARMASIAN (PHARMACEUTICAL CARE)

Asuhan kefarmasian (Pharmaceutical Care) adalah pelayanan kefarmasian yang
berorientasi kepada pasien.Meliputi semua aktifitas apoteker yang diperlukan untuk
menyelesaikan masalah terapi pasien terkait dengan obat.Praktek kefarmasian ini
memerlukan interaksi langsung apoteker dengan pasien, yang bertujuan untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien Peran apoteker dalam asuhan kefarmasian di awal
proses terapi adalah menilai kebutuhan pasien. Di tengah proses terapi, memeriksa
kembali semua informasi dan memilih solusi terbaik untuk DRP (Drug Related Problem)
pasien. Di akhir proses terapi, menilai hasil intervensi sehingga didapatkan hasil optimal
dan kualitas hidup meningkat serta hasilnya memuaskan (keberhasilan terapi) (Surahman,
2011).

Pelayanan kefarmasian di rumah oleh apoteker adalah pendampingan pasien oleh

apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah dengan persetujuan pasien atau
keluarganya. Pelayanan kefarmasian di rumah terutama untuk pasien yang tidak atau
belum dapat menggunakan obat dan atau alat kesehatan secara mandiri, yaitu pasien yang
memiliki kemungkinan mendapatkan risiko masalah terkait obat misalnyakomorbiditas,
lanjut usia, lingkungan sosial, karateristik obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas
penggunaan obat, kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang
bagaimana menggunakan obat dan atau alat kesehatan agar tercapai efek yang terbaik
(Surahman, 2011).

B. PRINSIP- PRINSIP PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUMAH

45
 1. Pengelolaan pelayanan kefarmasian di rumah dilaksanakan oleh apoteker yang
kompeten

2. Mengaplikasikan peran sebagai pengambil keputusan profesional dalam pelayanan

kefarmasian sesuai kewenangan

3. Memberikan pelayanan kefarmasian di rumah dalam rangka meningkatkan

kesembuhan dan kesehatan serta pencegahan komplikasi

4. Menjunjung tinggi kerahasiaan dan persetujuan pasien (confidential and inform

consent)

5. Memberikan rekomendasi dalam rangka keberhasilan pengobatan

6. Melakukan telaah (review) atas penatalaksanaan pengobatan

7. Menyusun rencana pelayanan kefarmasian berdasarkan pada diagnosa dan informasi

yang diperoleh dari tenaga kesehatan dan pasien/keluarga

8. Membuat catatan penggunaan obat pasien (Patient Medication Record)secara

sistematis dan kontiniu, akurat dan komprehensif

9. Melakukan monitoring penggunaan obat pasien secara terus menerus

10. Bertanggung jawab kepada pasien dan keluarganya terhadap pelayanan yang
bermutu melalui pendidikan, konseling dan koordinasi dengan tenaga kesehatan lain

11. Memelihara hubungan diantara anggota tim kesehatan untuk menjamin agar
kegiatan yang dilakukan anggota tim saling mendukung dan tidak tumpang tindih

12. Berpartisipasi dalam aktivitas penelitian untuk mengembangkan pengetahuan

pelayanan kefarmasian di rumah.

C. PERAN APOTEKER DALAM PELAYANAN KEFARMASIAN

DI RUMAH MELIPUTI:
1. Penilaian sebelum dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah (Pre- admission
Assessment )

Apoteker harus memastikan bahwa untuk setiap pasien yang dirujuk

mendapatkan pelayanan kefarmasian di rumah, telah dilakukan penilaian kelayakan
untuk pelayanan tersebut, yang meliputi:

a) Pasien, keluarga atau pendamping pasien setuju dan mendukung keputusan

pemberian pelayanan kefarmasian di rumah oleh apoteker

46
 b) Pasien, keluarga atau pendamping pasien adalah orang yang akan diberikan
pendidikan tentang cara pemberian pengobatan yang benar

c) Apoteker pemberi layanan memiliki akses ke rumah pasien

d) Adanya keterlibatan dokter dalam penilaian dan pengobatan pasien secara

terus menerus

e) Obat yang diberikan tepat indikasi, dosis, rute dan cara pemberian obat

f) Adanya uji laboratorium yang sesuai untuk dilakukan monitoring selama

pelayanan kefarmasian di rumah

Adanya dukungan finansial dari keluarga untuk pelaksanaan pelayanan kefarmasian

di rumah (Surahman, 2011).

Informasi di atas dikumpulkan pada saat melakukan penilaian sebelum

pelayanan kefarmasian di rumah dimulai. Informasi ini akan menentukan ketepatan
dalam memberikan pelayanan kefarmasian di rumah. Kesimpulan dari penilaian
sebaiknya disampaikan kepada semua tenaga kesehatan yang terlibat dalam
pelayanan kefarmasian di rumah dan didokumentasikan dengan benar. Sebelum
pelayanan dimulai, Apoteker harus menjelaskan manfaat dan tanggung jawab pasien
termasuk kewajiban yang berhubungan dengan pembayaran. Biaya pelayanan
kefarmasian di rumah meliputi: (Surahman, 2011)

1) Jasa pelayanan kefarmasian mencakup pemberian bantuan, tindakan

intervensi langsung maupun konsultasi

2) Penggantian biaya pemakaian obat dan alat kesehatan yang digunakan

langsung oleh pasien

Besarnya nominal biaya untuk jasa di atas, ditetapkan oleh daerah

masingmasing disesuaikan dengan kondisi dan kemampuan masyarakat setempat
serta pihak asuransi untuk pasien yang ditanggung oleh asuransi.
Penjelasandiberikan secara rinci kepada pasien, keluarga pasien, pemberi pelayanan
dan dicatat dalam catatan penggunaan obat pasien (Surahman, 2011)

2. Penilaian dan pencatatan data awal pasien

Data awal pasien harus dicatat secara lengkap dalam catatan penggunaan obat pasien
yang meliputi:

a) Nama pasien, alamat, nomor telepon dan tanggal lahir pasien

47
 b) Nama, alamat, nomor telepon yang bisa dihubungi dalam keadaan emergensi

c) Tinggi, berat badan dan jenis kelamin pasien

d) Pendidikan terakhir pasien

e) Hasil diagnosa

f)Hasil uji laboratorium

g) Riwayat penyakit pasien

h) Riwayat alergi

i) Profil pengobatan pasien yang lengkap (obat keras dan otc), imunisasi, obat
tradisional

j) Nama dokter, alamat, nomor telepon dll

k) Institusi atau tenaga kesehatan lain yang terlibat dalam pelayanan kesehatan di
rumah dan nomor telepon

l) Rencana pelayanan dan daftar masalah yang terkait obat, jika ada Tujuan
pengobatan dan perkiraan lama pengobatan

m) Indikator keberhasilan pelayanan kefarmasian di rumah

Untuk memperoleh informasi di atas, apoteker dapat menggunakan catatan

penggunaan obat pasien, hasil uji laboratorium dan melakukan komunikasi langsung
dengan pasien/perawat atau dokter. Jika apoteker tidak dapat melakukan observasi
langsung, maka informasi dapat diperoleh dari penilaian fisik yang dilakukan oleh
tenaga kesehatan lain yang terlibat dalam pelayanan kesehatan di rumah. Jika
pemberian pelayanan kefarmasian di rumah bersamasama dengan tenaga kesehatan
lain, maka apoteker harus menjamin adanya tanggung jawab dan komitmen bersama
dari setiap tenaga kesehatan untuk berbagi informasi yang berhubungan dengan
pasien (Surahman, 2011).

3. Pemantauan Terapi Obat

Apoteker secara terus menerus bertanggung jawab melakukan pemantauan terapi

obat dan evaluasi penggunaan obat pasien sesuai rencana pelayanan kefarmasian dan
disampaikan semua hasilnya kepada tenaga kesehatan yang terlibat dalam pengobatan
pasien. Hasil pemantauan ini didokumentasikan dalam catatan penggunaan obat
pasien.

48
 Apoteker dalam berkolaborasi dengan dokter dan tenaga kesehatan lain sebaiknya
membuat protokol pemantauan terapi obat untuk berbagai pengobatan yang bersifat
individual dan khusus didalam rencana pelayanan kefarmasian. Apoteker
diperkenankan mengetahui hasil laboratorium. Apoteker kemudian menyiapkan suatu
analisis interpretasi dari informasi ini dan membuat rekomendasi untuk penyesuaian
dosis dan keputusan apakah terapi dilanjutkan atau dihentikan. Apoteker menjamin
bahwa hasil uji laboratorium sesuai dan dapat digunakan untuk pemantauan. Semua
hasil pemantauan ini didokumentasikan dalam catatan penggunaan obat pasien
(Surahman, 2011).

4. Pelaporan Efek Samping Obat dan cara mengatasinya

Apoteker melakukan pemantauan dan melaporkan hasil monitoring efek samping

obat dan kesalahan pengobatan. Apoteker memastikan bahwa dokter telah
menginformasikan setiap kemungkinan munculnya efek samping obat. Efek samping
yang muncul dapat dijadikan indikator mutu pelayanan dan monitoring efek samping
obat harus menjadi bagian dari program pelayanan secara terus menerus. Reaksi efek
samping yang serius dan masalah terkait obat harus dilaporkan ke Badan POM RI
(form Pelaporan Efek Samping Obat terlampir) (Surahman, 2011)

5. Berpartisipasi dalam penelitian klinis obat di rumah

Apoteker sebaiknya berpartisipasi dalam penelitian klinis penggunaan obat di

rumah yang diawali dengan penelitian di pelayanan kesehatan dan dilanjutkan selama
dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah. Dalam melakukan penelitian klinis obat
di rumah, apoteker sebaiknya telah memperoleh dan memiliki informasi yang cukup
tentang protokol penelitian obat (Surahman, 2011).

Melihat peran di atas maka diperlukan kompetensi khusus dan komitmen bagi
apoteker yang akan berperan di pelayanan kefarmasian di rumah. Sebagai tim
kesehatan, apoteker juga mempunyai tanggung jawab dalam memberikan pelayanan
yang berkualitas. Dengan menjamin kualitas aktivitas drug regimen review (telaah
rejimen obat), apoteker dapat mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup
pasiensecara bermakna (Surahman, 2011)

Telaah rejimen obat adalah suatu proses yang dilaksanakan oleh apoteker.
Sasarannya adalah menjamin hasil optimal dari terapi obat. Termasuk didalamnya
konsiderasi indikasi, efektifitas, keamanan dari setiap obat dan ketaatan pasien dalam

49
 terapi obat. Peran apoteker adalah mengidentifikasi, memecahkan dan mencegah
terjadinya masalah terkait obat/Drug Related Problems (DRP) Untuk dapat berperan
dalam tim, diperlukan kemampuan berkomunikasi dan bekerja sama dengan tim
kesehatan lain, pasien dan keluarganya (Surahman, 2011)

D. DAFTAR PUSTAKA
Surahman, Emma, M. & Husen, I.R., 2011,Pharmaceutical Care, Bandung: Widya
Padjajaran.

50
 PELAYANAN INFORMASI OBAT
A. PENGERTIAN
Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker
dalam pemberian informasi mengenai Obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan
kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan Obat kepada profesi
kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai Obat termasuk Obat Resep,
Obat bebas dan herbal. Informasi meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute
dan metoda pemberian, farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi,
keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas,
ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari Obat dan lain-lain (Permenkes, 2014).

Alur pelayanan informasi obat

Tujuan PIO

Adapun tujuan pelayanan informasi obat yaitu:

1) Menunjang ketersediaan dan penggunaan obat yang rasional, berorientasi pada

pasien, tenaga kesehatan, dan pihak lain.
2) Menyediakan dan memberikan informasi obat kepada pasien, tenaga kesehatan,
dan pihak lain.
3) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan-kebijakan yang berhubungan
dengan obat terutama bagi PFT/KFT (Panitia/Komite Farmasi dan Terapi)

51
B. MENURUT PERMENKES NO. 58 TAHUN 2014, KEGIATAN
PELAYANAN INFORMASI OBAT MELIPUTI :
a. Menjawab pertanyaan
b. Menerbitkan bulletin, LEAFLET, poster, dan NEWSLETTER
c. Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan dengan
penyusunan Formularium Rumah Sakit
d. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) melakukan
kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat inap dan rawat jalan
e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan
lainnya
f. Melakukan penelitian

C. RUANG LINGKUP PELAYANAN INFORMASI OBAT

Ruang lingkup jenis pelayanan informasi rumah sakit di suatu rumah sakit, antara lain:

a. Pelayanan Informasi Obat untuk Menjawab Pertanyaan

Penyedia informasi obat berdasarkan permintaan, biasanya merupakan salah satu

pelayanan yang pertama dipertimbangkan. Pelayanan seperti ini memungkinkan penanya
dapat memperoleh informasi khusus yang dibutuhkan tepat pada waktunya. Sumber
informasi dapat dipusatkan dalam suatu sentra informasi obat di instalasi farmasi rumah
sakit.

b. Pelayanan Informasi Obat untuk Evaluasi Penggunaan Obat

Evaluasi penggunaaan obat adalah suatu program jaminan mutu pengguna obat di
suatu rumah sakit. Suatu program evaluasi penggunaan obat memerlukan standar atau
kriteria penggunaan obat yang digunakan sebagai acuan dalam mengevaluasi ketepatan
atau ketidak tepatan penggunaan obat. Oleh karena itu, biasanya apoteker informasi obat
memainkan peranan penting dalam pengenbangan standar atau criteria penggunaan obat.

c. Pelayanan Informasi Obat dalam Studi Obat Investigasi

Obat investigasi adalah obat yang dipertimbangkan untuk dipasarkan secara

komersial, tetapi belum disetujui oleh BPOM untuk digunakan pada manusia. Berbagai
pendekatan untuk mengadakan pelayanan ini bergatung pada berbagai sumber rumah
sakit. Tanggung jawab untuk mengkoordinasikan penambahan, pengembangan, dan

52
 penyebaran informasi yang tepat untuk obat investigasi terletak pada suatu pelayanan
informasi obat.

d. Pelayanan Informasi Obat untuk Mendukung Kegiatan Panitia Farmasi dan Terapi

Partisipasi aktif dalam panitia ini merupakan peranan instalasi farmasi rumah
sakit yang vital dan berpengaruh dalam proses penggunaan obat dalam rumah sakit. Hal
ini dapat disiapkan dengan memadai oleh suatu pelayanan informasi obat.

e. Pelayanan Informasi Obat dalam bentuk publikasi

Upaya mengkomunikasikan informasi tentang kebijakan penggunaan obat dan

perkembangan mutakhir dalam pengobatan yang mempengaruhi seleksi obat adalah
suatu komponen penting dari pelayanan informasi obat. Untuk mencapai sasaran itu,
bulletin farmasi atau kartu informasi yang berfokus kepada suatu golongan obat, dapat
dipublikasikan dan disebarkan kepada professional kesehatan (Siregar, 2004).

D. METODE PELAYANAN INFORMASI OBAT

Metode pelayanan informasi obat menurut Direktorat jendral pelayanan kefarmasian dan alat
kesehatan Departemen Kesehatan RI 2006 yaitu:

1. Pelayanan informasi obat dilayani oleh apoteker selama 24 jam atau on call
disesuaikan dengan kondisi rumah sakit.
2. Pelayanan informasi obat dilayani oleh apoteker pada jam kerja, sedang diluar iam
kerja dilayani oleh apoteker instalasi farmasi yang sedang tugas jaga.
3. Pelayanan informasi obat dilayani oleh apoteker pada jam kerja, dan tidak ada
pelayanan informasi obat diluar jam kerja.
4. Tidak ada petugas khusus pelayanan informasi obat, dilayani oleh semua apoteker
instalasi farmasi, baik pada jam kerja maupun diluar jam kerja.
5. Tidak ada apoteker khusus, pelayanan informasi obat dilayani oleh semua apoteker
instalasi farmasi di jam kerja dan tidak ada pelayanan informasi obat diluar jam kerja.

E. MANFAAT DOKUMENTASI ANTARA LAIN (DEPKES RI,

2006):
1. Mengingatkan apoteker tentang informasi pendukung yang diperlukan dalam
menjawab pertanyaan dengan lengkap.
2. Sumber informasi apabila ada pertanyaan serupa.

53
 3. Catatan yang mungkin akan diperlukan kembali oleh penanya.
4. Media pelatihan tenaga farmasi.
5. Basis data penelitian, analisis, evaluasi, dan perencanaan layanan.
6. Bahan audit dalam melaksanakan QUALITY ASSURANCE dari pelayanan
informasi obat.

F. DOKUMENTASI BERISI TERKAIT (DEPKES RI, 2006):

1. Tanggal dan waktu pertanyaan dimasukkan.
2. Tanggal dan waktu jawaban diberikan.
3. Metode penyampaian jawaban.
4. Pertanyaan yang diajukan.
5. Orang yang meminta jawaban.
6. Orang yang menjawab.
7. Kontak personal untuk tambahan informasi.
8. Lama penelusuran informasi.
9. Referensi sumber informasi yang digunakan.

G. DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006. PEDOMAN PELAYANAN
INFORMASI OBAT DI RUMAH SAKIT. DIREKTORAT JENDRAL
PELAYANAN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN. Departemen
Kesehatan RI
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2014, PERATURAN MENTERI
KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 58 TAHUN 2014
TENTANG STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUMAH SAKIT,
Jakarta.

Permenkes. 2014. STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Siregar, Charles. JP,. 2004. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan. Cetakan.

I. Jakarta: Penerbit EGC.

54
 ASUHAN KEFARMASIAN
A. PENGERTIAN
Pharmaceutical care atau asuhan kefarmasian merupakan bentuk optimalisasi
peran yang dilakukan oleh apoteker terhadap pasien dalam melakukan terapi pengobatan
sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan pasien. Apoteker berperan dalam
memberikan konsultasi, informasi dan edukasi (KIE) terkait terapi pengobatan yang
dijalani pasien, mengarahkan pasien untuk melakukan pola hidup sehat sehingga
mendukung agar keberhasilan pengobatan dapat tercapai, dan melakukan monitoring hasil
terapi pengobatan yang telah dijalankan oleh pasien serta melakukan kerjasama dengan
profesi kesehatan lain yang tentunya bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien
(IAI, 2014). Hal tersebut menegaskan peran apoteker untuk lebih berinteraksi dengan
pasien, lebih berorientasi terhadap pasien dan mengubah orientasi kerja apoteker yang
semula hanya berorientasi kepada obat dan berada dibelakang layar menjadi profesi yang
bersentuhan langsung dan bertanggungjawab terhadap pasien.

Pelayanan kefarmasian mulai berubah orientasinya dari drug oriented menjadi

patient oriented. Perubahan paradigma ini dikenal dengan nama Pharmaceutical care atau
asuhan pelayanan kefarmasian (Kemenkes RI, 2011). Pharmaceutical care atau asuhan
kefarmasian merupakan pola pelayanan kefarmasian yang berorientasi pada pasien. Pola
pelayanan ini bertujuan mengoptimalkan penggunaan obat secara rasional yaitu efektif,
aman, bermutu dan terjangkau bagi pasien (Depkes RI, 2008). Hal ini meningkatkan
tuntutan terhadap pelayanan farmasi yang lebih baik demi kepentingan dan kesejahteraan
pasien. Asuhan kefarmasian merupakan komponen dari praktek kefarmasian yang
memerlukan interaksi langsung apoteker dengan pasien untuk menyelesaikan masalah
terapipasien, terkait dengan obat yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup
pasien (Kemenkes RI, 2011).

Pemerintah menetapkan regulasi untuk mengatur pelaksanaan standar pelayanan

kefarmasian oleh apoteker, salah satunya Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.
Pemerintah juga telah menetapkan regulasi pada tingkat lebih tinggi yaitu Peraturan
Pemerintah Nomor 51/2009 tentang Pekerjaaan Kefarmasian. Dalam standar tersebut
dipaparkan bahwa saat ini pelayanan kefarmasian mengacu pada Pharmaceutical Care
(Asuhan Kefarmasian) yang menuntut apoteker untuk bertanggungjawab penuh atas mutu

55
 obat yang diberikan kepada pasien disertai dengan informasi yang lengkap tentang cara
pemakaian dan penggunaan, efek samping hingga monitoring penggunaan obat demi
meningkatkan kualitas hidup pasien.

B. STANDAR KEFARMASIAAN DI APOTIK

Pelayanan kefarmasian yang diselengarakan di Apotek harus mampu menjamin
ketersediaan obat yang aman, bermutu dan berkhasiat yang sesuai dengan amanat
undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan. Kementrian kesehatan telah
mengeluarkan Permenkes No 73 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di
Apotek.

Permenkes No 73 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di Apotek telah

memuat kebijakan pelayanan kefarmasian termasuk pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai (BMHP) dan pelayaan farmasiklinik yang harus
di laksanakan dan menjadi tanggung jawab seorang apoteker. Selain itu, terdapat amanat
pada Permenkes No 73 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di Apotek
yang diharapkan dapat menjadi pedoman Apoteker di Apotik dalam melaksanankan
pelayanan kefarmasian yang sesuai standar. Pengelolaan sediaan farmasi :

1. Perencanaan

2. Pengadaan

3. Penerimaan

4. Penyimpanan

5. Pemusnahan dan Penarikan

6. Pengendalian

7. Pencatatan dan pelaporan

Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi :

1. Pengkajian dan pelayanan resep

2. Dispending

3. Peplayanan informasi obat

4. Konseling

5. Pelayanan kefarmasian dirumah

56
 6. Pemantauan terapi obat (PTO)

7. Monitoring Efek Samping (MESO)

C. STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUMAH SAKIT

Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2016 tentang
standar kefarmasian di Rumah sakit. Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang
berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat
termasuk pelayanan farmasi klinik.

Instalasi Farmasi sebagai satu-satunya penyelenggara Pelayanan Kefarmasian,

sehingga Rumah Sakit akan mendapatkan manfaat dalam hal:

1. Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;

2. standarisasi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

3. penjaminan mutu Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

4. pengendalian harga Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

5. pemantauan terapi Obat.

6. penurunan risiko kesalahan terkait penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai (keselamatan pasien).

7. kemudahan akses data Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang akurat.

8. peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit dan citra Rumah Sakit dan

9. peningkatan pendapatan Rumah Sakit dan peningkatan kesejahteraan pegawai.

Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:

a. membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing Staf Medik Fungsional (SMF)
berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik.
b. mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi.
c. membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan Terapi, jika
diperlukan dapat meminta masukan dari pakar.
57
 d. mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim Farmasi dan Terapi,
dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan umpan balik.
e. membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF.
f. menetapkan daftar Obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah Sakit.
g. menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi dan
h. melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf dan melakukan
monitoring.

Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:

a. mengutamakan penggunaan Obat generik.

b. memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan
penderita.
c. mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas.
d. praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan.
e. praktis dalam penggunaan dan penyerahan.
f. menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien.
g. memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan biaya
langsung dan tidak lansung; dan h. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah
dan aman (evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan
dengan harga yang terjangkau.

D. DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2008. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di
Apotek. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI.

Kemenkes RI. 2011. Profil Kefarmasian dan Alat Kesehatan Tahun 2010. Direktorat
Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan RI, Kementrian Kesehatan RI.

IAI. 2014. Standar Praktik Apoteker. Jakarta : Pengurus Pusat Ikatan Apoteker
Indonesia.

Permenkes RI. No. 27 Tahun 2016. Tentang Srtandar pelayaan Kefarmasian di Rumah
Sakit.

58
Permenkes No 73 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di Apotek.

59
 KOMUNIKASI EFEKTIF
A. PENGERTIAN
Komunikasi efektif adalah komunikasi yang didalamnya komunikator dan
komunikan sama-sama memiliki persepsi dan tujuan yang sama tentang suatu pesan.
Menurut devito komunikator efektif diciptakan, bukan dilahirkan. Bagaimanapun tingkat
keterampilannya, kita dapat meningkatkan efektifitas dengan menerapkan gagasan secara
aktif. Komunikasi yang efektif disebabkan adanya pengertian, dapat menyebabkan
kesenangan, mempengaruhi sikap, menjalin keberlangsungan sosial yang baik, dan
harapannya terciptanya suatu perilaku (Joseph A. Devito,2011).

Menurut Devito ada beberapa tujuan dalam komunikasi, tujuan ini tidak perlu
diungkapkan secara terang-terangan, dan juga tidak perlu menyepakati tujuan komunikasi
mereka:

1. Menemukan atau penemuan diri, persepsi diri sebagian besar dihasilkan dari apa yang
anda telah pelajari tentang diri sendiri dan orang lain selama berkomunikasi.

2 Untuk berhubungan, berhubungan dengan orang lain membina dan memelihara

hubungan dengan orang lain.

3. Pemecahan masalah hubungan antar manusia.

Komunikasi bisa disebut efektif jika pesan diterima dan difahami apa adanya
seperti apa yang dimaksudkan, pesan akan berlanjut dengan adanya perbuatan oleh
komunikan, serta dapat meningkatkan keberlangsungan hubungan komunikator dan
komunikan, dan tidak ada kendala (Deddy Mulyana, 2008).

Komunikasi efektif bisa berlangsung pada setiap individu. Jika ada yang merasa
tidak sanggup melakukannya, masalah hadir karena soal membiasakan dan pembiasaan
saja. Melatih individu untuk berkomunikasi secara efektif bisa dilaksanakan secara
langsung dengan praktek. Kelihatannya mudah, keuntungannya dapat membantu setiap
individu untuk meraih suatu keberhasilan. Komunikasi efektif sering kali mengalami
kesulitan apalagi komunikasi yang harus dilakukan dengan anak berkebutuhan khusus
autis, pastinya akan menemukan kendala yang lebih besar seperti sulitnya mendapatkan
feed back dari apa yang sudah kita sampaikan, maka disini harus terjadi komunikasi
efektif dengan kesabaran dan ketelatenan untuk mengajadi dan membiasakan anak autis
untuk beribadah.

60
 Komunikasi merupakan suatu proses penyampaian pikiran atau perasaan oleh
seseorang (komunikator) kepada orang lain (komunikan). Pikiran bisa merupakan
gagasan, informasi, opini dan lain-lain yang muncul dari benaknya. Perasaan bisa berupa
keyakinan, kepastian, keragu-raguan, kekhawatiran, kemarahan, keberanian dan
sebagainya yang timbul dari lubuk hati (Effendy, 2006).

Komunikasi yang efektif menggabungkan satu set keterampilan termasuk

komunikasi nonverbal, keterampilan mendengarkan, mengelola stres pada saat itu,
kemampuan untuk berkomunikasi tegas, dan kemampuan untuk mengenali dan
memahami emosi sendiri dengan orang-orang yang sedang diajak untuk berkomunikasi.
Komunikasi yang efektif adalah lem yang membantu memperdalam hubungan dengan
orang lain dan meningkatkan kerja sama tim, pengambilan keputusan, dan pemecahan
masalah

Dalam buku Deddy Muyana yang berjudul komunikasi efektif menyebutkan

komunikasi bisa disebut efektif jika memenuhi tiga syarat utama, yaitu:

1. Informasi yang diperoleh, diterima dan dimengerti komunikan

2. Sefaham seperti tujuan komunikator

3. Disikapi oleh perilaku secara ikhlas

4. Menaikan kualitas hubungan komunikator dan komunikan

Proses dan langkah-langkah dalam komunikasi efektif:

1. Harapan melakukan komunikasi. komunikator mempunyai harapan untuk melakukan

pertukaran informasi kepada lain pihak.
2. Encoding oleh komunikator. Encoding adalah tindakan menyatukan gagasan dalam
pikiran atau ide menjadi isyarat tubuh, kata-kata, dan sejenisnya, sampai pada
tujuannya komunikator merasa siap oleh pesan yang disusun dan cara
disampaikannya.
3. Pengiriman pesan. Dalam mengirimkan pesan kepada individu yang diingankan.
4. Terkirimnya pesan. Gagasan yang diterima oleh komunikan telah terkirim dengan
baik oleh komunikator.
5. Decoding oleh komunikan: Decoding adalah sikap diri dari penerima melalui indera.
6. Umpan balik, terjadinya respon dari komunikan setelah isi pesan tersampaikan baik
oleh komunikator.

61
Dalam buku Komunikasi Antarpribadi, Alo Liliweri mengutip pendapat Joseph A.Devito
mengenai ciri komunikasi antar pribadi yang efektif, yaitu:

1. Keterbukaan (openness) : Kemauan menanggapi dengan senang hati informasi yang

diterima di dalam menghadapi hubungan antarpribadi. Kualitas keterbukaan
mengacu pada tiga aspek dari komunikasi interpersonal.
2. Empati (empathy) : kemampuan seseorang untuk mengetahui apa yang sedang
dialami orang lain pada suatu saat tertentu, dari sudut pandang orang lain itu,
melalui kacamata orang lain itu.
3. Dukungan (supportiveness) : Situasi yang terbuka untuk mendukung komunikasi
berlangsung efektif. Individu memperlihatkan sikap mendukung dengan bersikap
deskriptif bukan evaluatif, spontan bukan strategik.
4. Rasa Positif (positiveness) Seseorang harus memiliki perasaan positif terhadap
dirinya, mendorong orang lain lebih aktif berpartisipasi, dan menciptakan situasi
komunikasi kondusif untuk interaksi yang efektif.
5. Kesetaraan (equality) Komunikasi antarpribadi akan lebih efektif bila suasananya
setara. Artinya, ada pengakuan secara diam-diam bahwa kedua belah pihak
menghargai, berguna, dan mempunyai sesuatu yang penting untuk disumbangkan.

62
 DEVELOPING COLLABORATIVE
RELATIONSHIP
A. PENGERTIAN
Kerja sama antarprofesi di bidang kesehatan diperlukan agar pengobatan yang
rasional dapat tercapai. Penelitian model hubungan kolaborasi antara dokter dan apoteker
seperti yang diusulkan oleh McDonough dan Doucette menyatakan bahwa apoteker berperan
sebagai langkah awal untuk menetapkan kolaborasi dalam membangun hubungan kerja yang
kuat dengan dokter. Perlu dilakukan langkah pendekatan untuk pengembangan kolaborasi
hubungan kerja antara dokter dan apoteker (Abdulkadir, 2017).

B. DAFTAR PUSTAKA
Abdulkadir Widy .S. 2017. Model Kolaborasi Dokter, Apoteker dan Direktur terhadap
Peningkatan Efektivitas Teamwork di Rumah Sakit. Vol. 6. No 3.

McDonough RP, Doucette WR. Developing collaborative working relationships between

pharmacist and physicians. J Am Pharm Assoc. 2001;41(5):682–92.

63