BAB I

ANALISIS JURNAL

A. Judul Penelitian
Treating Small Bowel Obstruction with a Manual Physical Therapy: A Prospective
Efficacy Study
B. Peneliti
Amanda D. Rice1, Kimberley Patterson, Evette D. Reed1, Belinda F. Wurn1, Bernhard
Klingenberg2, C. Richard King III1, dan Lawrence J. Wurn1
1. Clear Passage Physical Therapy, 4421 NW 39th Avenue, Gainesville, FL 32606,
USA
2. Department of Mathematics and Statistics, Williams College, Williamstown, MA
01267, USA
C. Sumber
Amanda D. Rice dkk,. 2016. Treating Small Bowel Obstruction with a Manual Physical
Therapy: A Prospective Efficacy Study. USA : BioMed Research International, Hindawi
Publishing Corporation.
D. Tangga Publikasi
21 Januari 2016
E. Tujuan Penelitian
Studi ini dilakukan untuk meneliti kemanjuran pengobatan terapi fisik manual pada rasa
sakit dan kualitas hidup subjek dengan riwayat obstruksi usus akibat perlengketan dalam
survei yang prospektif.
F. Ringkasan Jurnal
Obstruksi usus halus (small bowel obstruction) adalah komplikasi yang biasanya
disebabkan oleh adhesi atau perlekatan pada usus yang terbentuk sebagai bagian normal
dari proses penyembuhan. Untuk pengobatan teknik secara non-invasif dilakukan
menggunakan perawatan CPA sebagai protokol dari terapi fisik manual. Sebanyak 26
subjek ikut dalam penelitian ini. Dalam penelitian ini dilakukan beberapa teknik yaitu
terapi myofascial untuk pemulihan mobilitas di sebagian besar jaringan superfisial, The
Wurn Technique atau sering dikenal dengan pemijatan untuk mengatasi adhesi atau
perlekatan di dalam dan diantara organ dan di ruanf interstitial dalam visera serta visceral
manipulasi untuk mengetahui penurunan motilitas organ, biasanya dilakukan penekanan
pada bagian sekitar umbilikus dan vesika urinaria.
 Di dapatkan hasil bahwa setelah terapi, subjek lebih mampu memiliki kehidupan
sosial yang normal dan lebih banyak berpartisipasi dalam kegiatan normal sehari-hari.
Mereka juga kurang khawatir tentang memiliki obstruksi usus lain setelah terapi. Ada
beberapa indikasi bahwa kehidupan seks mereka membaik setelahnya terapi. Selain itu
terjadi pengurangan durasi nyeri maksimum 90 hari setelah terapi dibandingkan dengan
sebelum perawatan dan rasa sakit rata-rata yang lebih rendah serta ditemukan bahwa pada
saat makan atau minum subjek mengalami pembengkakan atau memiliki gas dalam
lambung setelah perawatan
G. Kelebihan dan kekurangan
1. Kelebihan
a. Jurnal ini memaparkan secara jelas beberapa teknik yang harus dilakukan dalam
terapi fisik manual.
b. Teknik terapi yang digunakan dalam jurnal ini dilakukan secara alami, tanpa
teknik bedah, bebas dari obat farmakologi yang mengobati dari masalah inti dan
gejalanya.
2. Kekurangan
a. Dalam jurnal ini tidak dijelaskan secara pasti siapa saja tenaga medis yang dapat
membantu pasien untuk melakukan terapi fisik manual.
 BAB II

ANALISIS JURNAL

Analisis PICO
PATIENT, PROBLEM, POPULATION :
 Pada 2010, 381.364 pasien di Amerika Serikat menjalani operasi untuk
adhesiolisis. Pada 30 hari pasca operasi, 42.126 pasien atau 11% dari jumlah
keseluruhan pasien diterima kembali ke rumah sakit. Sebagai tambahan, 100.335
pasien kembali untuk menjalani reseksi usus kecil dan bedah, 15.050 pasien atau
15% dari jumlah keseluruhan pasien diterima kembali dalam waktu 30 hari pasca
operasi setelah reseksi usus.
 Obstruksi usus halus (small bowel obstruction) adalah komplikasi yang secara
umum mengancam jiwa pasca operasi atau trauma perut, biasanya disebabkan oleh
adhesi atau perlekatan yang terbentuk sebagai bagian normal dari proses
penyembuhan. Saat penyembuhan dari operasi, terjadi peradangan berawal untuk
merekrut sel yang diperlukan untuk menutup sayatan bedah dan memperbaiki
jaringan. Sebagai efek sampingnya respons peradangan, adhesi terbentuk dalam
jaringan di dan dekat perbaikan bedah karena adanya kolagen dan bekas luka
mediator jaringan. Adhesi mulai membentuk dalam beberapa jam setelah operasi
perut. Jadi, adhesi yang terkait secara signifikan terjadi karena upaya pembedah yang
tidak spesifik, sering ada rasa sakit yang cukup dan dampak negatif pada kualitas
hidup pasien dari ini dan penerimaan kembali pasien di rumah sakit.
 Sebanyak 27 subjek dirawat antara tahun 2008 2011 dan 2012 memenuhi
syarat dan termasuk dalam penelitian ini. Salah satunya subjek perempuan hilang dari
tindak lanjut dan tidak termasuk dalam analisis sehingga menyisakan 26 subjek.
Karena masalah penjadwalan, satu subjek tidak menjalani evaluasi pelepasan dan oleh
karena itu tidak termasuk dalam kisaran analisis gerak. Dalam penelitian ini
melibatkan SBO-Q yaitu Sebuah analisis statistik untuk data yang dikumpulkan dari
pra dan pasca-pengobatan SBO dilakukan. Untuk menyelidiki domain mana yang
mungkin terlihat dominan atas peningkatan keseluruhan, kami melakukan analisis
domain. Domain dilihat enam kategori umum yaitu diet, nyeri, kualitas hidup,
pengobatan, gejala gastrointestinal, dan keparahan nyeri semua ditunjukkan
 peningkatan skor rata-rata yang signifikan setelah perawatan.
INTERVENSI :
 Desain studi ini adalah studi pusat tunggal yang dirancang untuk menilai perubahan
kualitas hidup sesudahnya perawatan CPA sebagai protokol terapi fisik manual,
dengan semua perawatan terjadi secara pribadi di klinik terapi fisik yang berlokasi di
Gainesville, Florida. Setiap subjek berfungsi sebagai kendali mereka sendiri untuk
tujuan mengevaluasi perubahan post treatment (pasca terapi) ; semua subjek
menerima pengobatan CPA. Subjek juga memberikan riwayat medis sebelumnya dan
catatan.
 Terapi fisik manual (mPT) digunakan untuk mengobati orang dewasa dengan
berbagai macam kondisi perekatan termasuk luka bakar, capsulitis adhesif,
radikulopati, nyeri, infertilitas, dan pengurangan bekas dan telah terbukti menjanjikan
dalam mencegah pembentukan adhesi pada hewan. The Clear Passage Approach
(CPA), protokol mPT dihipotesiskan menjadi perusak bentuk adhesi yang
menyebabkan small bowel obstruction. Oleh karena itu, ini merupakan teknik
noninvasif yang lebih dulu dan dijadikan contoh untuk mengobati gejala yang
berkaitan dengan SBO. Dalam penelitian ini, kami melaporkan penggunaan CPA,
protokol terapi fisik manual, untuk mengobati abdominal dam adhesi panggul
menyebabkan SBO dan meningkatkan kualitas hidup dari subyek penelitian.
 Protokol terapi fisik manual yang digunakan dalam penelitian ini adalah CPA
protokol perawatan intensif yang menggunakan teknik dari berbagai fisik manual
modalitas terapi untuk mengobati subjek secara individual, pendekatan seluruh tubuh.
Subjek menerima 4 jam manual terapi fisik setiap hari, dengan selesai 20 jam
perawatan selama 5 hari. CPA terdiri dari lebih dari 200 teknik individu yang
berfokus pada deformasi atau pelepasan adhesi (pelekatan) untuk meningkat
mobilitas jaringan dan organ yang melekat. Dalam penelitian ini dilakukan beberapa
teknik yaitu :
1. Terapi myofascial untuk pemulihan mobilitas di sebagian besar jaringan
superfisial
2. The Wurn Technique atau sering dikenal dengan pemijatan untuk mengatasi
adhesi atau perlekatan di dalam dan diantara organ dan di ruanf interstitial dalam
visera
3. Visceral Manipulasi untuk mengetahui penurunan motilitas organ, biasanya
 dilakukan penekanan pada bagian sekitar umbilikus dan vesika urinaria
Subjek yang dirawat dengan CPA dimonitor setiap hari untuk perubahan dalam rasa sakit,
diet, kebiasaan buang air besar, dan kesejahteraan keseluruhan. Tidak terlalu banyak ada
efek samping yang dilaporkan dalam penelitian ini.
 Pada langkah terakhir, peneliti menyelidiki dari 37 pertanyaan yang mana pada
survei menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam rata-rata skor setelah terapi.
Hasil menunjukkan signifikan peningkatan skor rata-rata pada pertanyaan kualitas
hidup. Misalnya, setelah terapi, subjek lebih mampu memiliki kehidupan sosial yang
normal dan lebih banyak berpartisipasi dalam kegiatan normal sehari-hari. Mereka
juga kurang khawatir tentang memiliki obstruksi usus lain setelah terapi. Ada
beberapa indikasi bahwa kehidupan seks mereka membaik setelahnya terapi.
Demikian pula, efek domain nyeri yang signifikan sebagian besar berkurangnya sakit
nyeri umum, sakit kepala atau leher, dan sakit setelah makan. Selanjutnya domain
yang signifikan terjadi perubahan yaitu efek keparahan nyeri sebagian besar didorong
oleh yang signifikan pengurangan durasi nyeri maksimum 90 hari setelah terapi
dibandingkan dengan sebelum perawatan dan rasa sakit rata-rata yang lebih rendah
setelah perawatan. Dalam penelitian ini, peneliti tidak dapat mengamati pengurangan
yang signifikan secara statistik di banyak pertanyaan di domain gejala
gastrointestinal, tapi memang ditemukan bahwa pada saat makan atau minum subjek
mengalami pembengkakan atau memiliki gas dalam lambung setelah perawatan.
COMPARE :

Jurnal Utama : Treating Small Bowel Obstruction with a Manual Physical Therapy: A
Prospective Efficacy Study

Obstruksi usus halus (small bowel obstruction) adalah komplikasi yang biasanya
disebabkan oleh adhesi atau perlekatan pada usus yang terbentuk sebagai bagian normal
dari proses penyembuhan. Untuk pengobatan teknik secara non-invasif dilakukan
menggunakan perawatan CPA sebagai protokol dari terapi fisik manual. Sebanyak 26
subjek ikut dalam penelitian ini. Dalam penelitian ini dilakukan beberapa teknik yaitu
terapi myofascial untuk pemulihan mobilitas di sebagian besar jaringan superfisial, The
Wurn Technique atau sering dikenal dengan pemijatan untuk mengatasi adhesi atau
perlekatan di dalam dan diantara organ dan di ruanf interstitial dalam visera serta visceral
manipulasi untuk mengetahui penurunan motilitas organ, biasanya dilakukan penekanan
pada bagian sekitar umbilikus dan vesika urinaria. Di dapatkan hasil bahwa setelah terapi,
subjek lebih mampu memiliki kehidupan sosial yang normal dan lebih banyak
berpartisipasi dalam kegiatan normal sehari-hari. Mereka juga kurang khawatir tentang
memiliki obstruksi usus lain setelah terapi. Ada beberapa indikasi bahwa kehidupan seks
mereka membaik setelahnya terapi. Selain itu terjadi pengurangan durasi nyeri
maksimum 90 hari setelah terapi dibandingkan dengan sebelum perawatan dan rasa sakit
rata-rata yang lebih rendah serta ditemukan bahwa pada saat makan atau minum subjek
mengalami pembengkakan atau memiliki gas dalam lambung setelah perawatan

OUTCOME :