SOAP PERSALINAN 2015

1. Nama : Ny. Lidia Hidayati

No MR : 09.79.34
Alamat : Unit 2
Tanggal : 07-01-2015
S : Ny. Lidia umur 23 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 17.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 14-04-2014
O : TD 110/70 mmHg, N 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian keras melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 7 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 33 cm, DJJ 138 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 2
sendok makanan, ibu sudag tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

2. Nama : Ny. Parida

No MR : 09.73.57
Alamat : Menggala
Tanggal : 07-01-2015
S : Ny.Parida umur 28 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 17.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 8-04-2014
O : TD 100/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian keras melenting. Leopold IV kepala sudah masuk
PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 31 cm, DJJ 140 x/mnt
 A : G3P2A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 3
sendok makanan, ibu sudag tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

3. Nama : Ny. Mungidah

No MR : 09.79.82
Alamat :Tegal Rejo
Tanggal :09-01-2015
S : Ny. Mungidah umur 38 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 20.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 01-04-2014
O : TD 100/70 mmHg, N 84 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan kepala, melenting. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-
bagian kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat tidak keras, tidak melenting.
Leopold IV bagian terendah sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 30 cm, DJJ 128 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH presbo
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 2
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

4. Nama : Ny. Ika rosita

No MR : 09.80.78
Alamat : Panca Mulya
Tanggal : 13-01-2015
 S : Ny. Ika R. umur 38 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 20.00 wib, dan sudah
keluar air-air sejak pukul 06.00 tadi pagi. HPHT 26 -04-2014
O : TD 90/60 mmHg, N 80 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 30 cm, DJJ 145 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 3
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang baik

5. Nama : Ny Desiyana
No MR : 09.80.84
Alamat : Menggala
Tanggal : 19-01-2015
S : Ny. Desiyana umur 30 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 13.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 29-04-2014
O : TD 120/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI belum keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 4 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 30 cm, DJJ 138 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 2
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
 - Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

6. Nama : Ny. Yeyen Mariana

No MR : 09.80.99
Alamat : Lambu Kibang
Tanggal : 18-01-2015
S : Ny. Yeyen M. umur 32 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 16.00 wib, dan sudah
keluar air-air sejak pukul 09.00 tadi pagi. HPHT 19 -04-2014
O : TD 100/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 21 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 30 cm, DJJ 150 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 3
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang baik

7. Nama : Ny. Lestari

No MR : 09.79.17
Alamat : Kampung Tua, Menggala
Tanggal : 24-01-2015
S : Ny. Lestari umur 35 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 19.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 17-04-2014
O : TD 120/80 mmHg, N 84 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 4 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 34 cm, DJJ 122 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
 P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 2
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

8. Nama : Ny. Lutfi Hidayati

No MR : 09.86.61
Alamat : Unit 2
Tanggal : 02-02-2015
S : Ny. Lutfi H. umur 20 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir
darah sejak pukul 09.00 wib, tapi belum keluar air-air. HPHT 12-04-2014
O : TD 100/70 mmHg, N 80 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI belum keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 4 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban + , Hodge 1, bloodslim +
TFU 32 cm, DJJ 140 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 42 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 2
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

9. Nama : Ny. Sumarni

No MR : 09.89.49
Alamat : Panaragan
Tanggal : 07-02-2015
S : Ny. Sumarni umur 27 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 15.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 02-05-2014
O : TD 110/70 mmHg, N 84 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
 kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 8 cm, ketuban + , Hodge 3, bloodslim +
TFU 34 cm, DJJ 133 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 3
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

10. Nama : Ny. Paryatun

No MR : 09.81.72
Alamat :Tirta Kencana
Tanggal : 07-02-2015
S : Ny. Paryatun umur 32 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 03.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 20.00 wib semalam. HPHT 04-06-2014
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 5 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 27 cm, DJJ 156 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 34 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan PPI + KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 2
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
11. Nama : Ny. Nur Safitri
No MR : 09.91.70
Alamat : Mekar Sari
Tanggal : 12-02-2015
S : Ny. Nur S. umur 35 thn hamil anak kelima, empat kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 01.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 01-05-2014
O : TD 110/70 mmHg, N 84 x/mnt, RR 23 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 4 cm, ketuban + , Hodge 1, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 137 x/mnt
A : G5P4A0 hamil 41 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 2
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

12. Nama : Ny. Arik S

No MR : 09.91.35
Alamat : Gedong Aji
Tanggal : 11-02-2015
S : Ny. Arik S. umur 36 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas sedikit,sudah keluar lendir
dan darah sedikit tapi belum keluar air-air. HPHT 25-04-2014
O : TD 110/80 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 2 cm, ketuban + , Hodge 1, bloodslim +
TFU 33 cm, DJJ 142 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 42 minggu, inpartu kala I fase laten. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 3
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perutnya mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
 - Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL + 5 IU oksitosin 20 tpm. Infus
RL + 5 IU oksitosin terpasang

13. Nama : Ny. Yusmaini

No MR : 09.97.84
Alamat : Daya Murni
Tanggal : 04-03-2015
S : Ny. Yusmaini umur 19 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 05.00 wib, sudah
keluar air-air sejak 2 jam lalu. HPHT 07-06-2014. Sudah dipimpin untuk meneran sejak 1 jam
lalu.
O : TD 90/60 mmHg, N 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, ketuban - , Hodge 3, bloodslim +
TFU 32 cm, DJJ 155 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu, inpartu kala II lama. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat. Ibu sudah tidak mau makan lagi, ibu sudah
tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas.
- Menganjurkan ibu makan dan minum saat tidak ada his, mengatur nafas saat his. Ibu
hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL + 5 IU oksitosin 20 tpm,
pasang O2 2 lpm. Infus RL + 5 IU oksitosin terpasang, O2 2 lpm terpasang

14. Nama : Ny. Indri Susanti

No MR : 10.00.40
Alamat : Menggala
Tanggal : 11-03-2015
S : Ny. Indri umur 19 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah
sejak pukul 18.00 wib, tapi belum keluar air-air. Ibu punya riwayat asma sebelumnya. HPHT
08-06-2014
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
 kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 32 cm, DJJ 123 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan riwayat asma. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 3
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter, pasang O2 2-3 lpm. O2 2lpm terpasang.

15. Nama : Ny. Siti Nurhasanah

No MR : 10.01.35
Alamat : Kagungan Rahayu
Tanggal : 15-03-2015
S : Ny. Siti N umur 17 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah
sejak pukul 03.00 wib, tapi belum keluar air-air. HPHT 17-06-2014
O : TD 120/80 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 141 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 41 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
16. Nama : Ny. Olyse Trisya
NO MR : 06.84.75
Alamat : Menggala
Tanggal : 01-04-2015
S : Ny. Olsye umur 32 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia sudah tidak merasakan gerakan janin sejak 1 hari lalu. HPHT 13-08-2014
O : TD 120/80 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I TFU pertengan
antara pusat-PX, kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba
bagian-bagian kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold
IV kepala belum masuk PAP.
VT belum ada bukaan
TFU 25 cm, DJJ tidak ada
A : G3P2A0 hamil 31 minggu dengan IUFD
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa janin sudah meninggal di
dalam kandungan, Ibu dan keluarga mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat. Ibu sudah tidak mau makan lagi, ibu sudah
tidak bisa istirahat walaupun sudah didampingi keluarga.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 5 IU oksitosin 20 tpm,
pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL+5IU oksitosin sudah terpasang
- Pantau kemajuan persalinan dan siapkan alat-alat partus. Kemajuan persalinan sudah
dipantau, alat-alat partus sudah disiapkan.

17. Nama : Ny. Mardiana

No MR : 08.03.70
Alamat : Menggala
Tanggal : 20-04-2015
S : Ny. Mardiana umur 32 thn hamil anak ketiga, satu kali melahirkan dan satu kali
keguguran. Ia sudah tidak merasakan gerakan janin sejak 1 hari lalu. HPHT 19-07-2014
O : TD 170/100 mmHg, N 84 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
belum masuk PAP. Protein urine positif 3 (+++)
VT belum ada bukaan
TFU 33 cm, DJJ tidak ada
A : G3P1A1 hamil 40 minggu dengan PEB + IUFD
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa janin sudah meninggal di
dalam kandungan, Ibu dan keluarga mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat. Ibu sudah tidak mau makan lagi, ibu sudah
tidak bisa istirahat walaupun sudah didampingi keluarga.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 5 IUoksitosin 20 tpm, pasang
O2 2-3 lpm, nifedipine 3x10mg (PO), pasang dower cateter. Infus RL+5IU oksitosin
terpasang, O2 2lpm terpasang¸D/C sudah terpasang, nifedipine 10mg sudah diminum.
 - Pantau kemajuan persalinan dan siapkan alat-alat partus. Kemajuan persalinan sudah
dipantau, alat-alat partus sudah disiapkan.

18. Nama : Ny. Zetriana

No MR : 10.15.78
Alamat : Panaragan
Tanggal : 23-04-2015
S : Ny. Zetriana umur 33 thn hamil anak keempat, dua kali melahirkan dan satu kali
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 20.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 25-07-2014
O : TD 100/70 mmHg, N 84 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan kepala, melenting. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-
bagian kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat tidak keras, tidak melenting.
Leopold IV bagian terendah sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 7 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 30 cm, DJJ 128 x/mnt
A : G3P2A1 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH presbo
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu hanya makan 2
sendok makanan, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

19. Nama : Ny. Jeriyana

No MR : 10.16.20
Alamat : Perum tiouh tohou, Menggala
Tanggal : 24-04-2015
S : Ny. Jeriyana umur 29 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir
darah sejak pukul 02.00 wib, tapi belum keluar air-air. HPHT 27-07-2014
O : TD 120/80 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 34 cm, DJJ 146 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
 P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

20. Nama : Ny. Tutik Aminatun

No MR : 07.11.97
Alamat : Kampung Tua, Menggala
Tanggal 04-05-2015
S : Ny. Tutik umur 28 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 23.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 14.00 wib kemarin. HPHT 28-07-2014
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 34 cm, DJJ 136 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV

21. Nama : Ny. Rika Sari

No MR : 09.35.71
Alamat : Menggala
Tanggal : 06-05-2015
 S : Ny. Rika umur 32 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 05.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 29-07-2014
O : TD 100/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 146 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

22. Nama : Ny. Repi

No MR : 10.26.30
Alamat : Menggala
Tanggal : 07-05-2015
S : Ny. Repi umur 25 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 22.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 03-08-2014
O : TD 110/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kana ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 36 cm, DJJ 129 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
 - Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

23. Nama : Ny. Elia Sari

No MR : 07.41.95
Alamat : Menggala
Tanggal : 15-05-2015
S : Ny. Elia umur 32 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 05.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 17-08-2014
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 37 cm, DJJ 142 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

24. Nama : Ny. Wahyu Dewi

No MR : 09.49.56
Alamat : Mesuji
Tanggal : 21-05-2015
S : Ny. Wahyu umur 30 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 03.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 29-08-2014
O : TD 120/80 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 40 cm, DJJ 133 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
 P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

25. Nama : Ny. Eli Santi

No MR : 03.49.33
Alamat : Menggala
Tanggal : 23-05-2015
S : Ny. Eli umur 30 thn hamil anak keempat, tiga kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 21.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 25-08-2014
O : TD 100/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 149 x/mnt
A : G4P3A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

26. Nama : Ny. Sudaryanti

No MR : 08.95.84
Alamat : Kibang Budi Jaya
Tanggal :25-05-2015
S : Ny. Sudaryanti umur 25 thn hamil anak kedua, belum pernah melahirkan dan satu kali
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 19.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 04-09-2014
 O : TD 100/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 136 x/mnt
A : G2P0A1 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

27. Nama : Ny. Linda Piana

No MR : 03.35.60
Alamat : Menggala
Tanggal : 28-05-2015
S : Ny. Linda umur 29 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 17.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 02-09-2014
O : TD 90/60 mmHg, N 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 137 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
28. Nama : Ny. Erwati
No MR : 09.36.66
Alamat : Menggala
Tanggal : 16-06-2015
S : Ny. Erwati umur 37 thn hamil anak keempat, tiga kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 16.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 10.00 wib kemarin. HPHT 19-09-2014
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 36 cm, DJJ 156 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV

29. Nama : Ny. Vita Purwanti

No MR : 10.34.31
Alamat : Paduan Rajawali
Tanggal : 23-06-2015
S : Ny. Vita umur 30 thn hamil anak ketiga, satu kali melahirkan dan satu kali keguguran. Ia
mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 19.30 wib, tapi belum keluar air-air.
HPHT 14-09-2014
O : TD 100/60 mmHg, N 83 x/mnt, RR 18 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 4 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 37 cm, DJJ 142 x/mnt
A : G3P1A1 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
 - Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

30. Nama : Ny. Non Ayu

No MR : 09.04.67
Alamat : Menggala
Tanggal : 08-07-2015
S : Ny. Non Ayu umur 37 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 19.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 11.00 wib kemarin. HPHT 03-10-2014
O : TD 120/80 mmHg, N 84x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 34 cm, DJJ 158 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV

31. Nama : Ny. Susanti

No MR : 10.40.04
Alamat : Menggala
Tanggal : 16-07-2015
S : Ny. Susanti umur 39 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 10.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 02.00 wib kemarin. HPHT 21-10-2014
 O : TD 100/70 mmHg, N 83 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 4 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 148 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV

32. Nama : Ny. Depi Larasati

No MR : 10.40.07
Alamat : Banjar Baru
Tanggal : 17-07-2015
S : Ny. Depi umur 19 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah
sejak pukul 09.00 wib, sudah keluar air-air sejak pukul 23.00 wib kemarin. HPHT 15-10-2014
O : TD 90/60 mmHg, N 80 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 33 cm, DJJ 144 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
 - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV

33. Nama : Ny. Media Susanti

No MR : 06.60.76
Alamat : Menggala
Tanggal :03-08-2015
S : Ny. Media umur 30 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 21.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 21-10-2014
O : TD 110/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 4 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 34 cm, DJJ 149 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 41 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

34. Nama : Ny. Arlida

No MR : 09.99.26
Alamat : Menggala
Tanggal : 11-08-2015
S : Ny. Arlida umur 41 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 17.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 10.00 wib kemarin. HPHT 05-10-2014
O : TD 130/80 mmHg, N 84 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 152 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
 P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV

35. Nama : Ny. Desi Suryanti

No MR : 07.89.19
Alamat : Menggala
Tanggal : 25-08-2015
S : Ny. Desi umur 29 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah
sejak pukul 07.00 wib, sudah keluar air-air sejak pukul 01.00 wib kemarin. HPHT 05-11-2014
O : TD 90/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 4 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 148 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 37 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV

36. Nama : Ny. Ismalia

No MR : 06.10.20
Alamat : Menggala
Tanggal : 26-08-2015
 S : Ny. Ismalia umur 32 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 16.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 09.00 wib kemarin. HPHT 30-11-2014
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 154 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV

37. Nama : Ny. Rina Agustina

No MR : 10.54.66
Alamat : Menggala
Tanggal : 30-08-2015
S : Ny. Rina umur 29 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia sudah mulas-mulas dan mengeluarkan lendir darah sejak pukul 16.00 wib dan
belum mengeluarkan air-air. Ia juga sering pusing dan sakit dan terasa berat pada bagian
belakang kepala . HPHT 22-11-2014
O : TD 160/100 mmHg, N 84 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
belum masuk PAP, ekstremitas oedema. Protein urine positif 2 (++)
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban +, Hodge 2, Bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 150x/mnt
A : G2P1A0 hamil 40 minggu dengan PEB
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga, Ibu dan keluarga mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat. Ibu sudah tidak mau makan lagi, ibu sudah
tidak bisa istirahat walaupun sudah didampingi keluarga.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL + MgSO4 40% 15cc 20 tpm,
pasang O2 2-3 lpm, nifedipine 3x10mg (PO), pasang dower cateter. Infus RL+MgSO4
 40% terpasang, O2 2lpm terpasang¸D/C sudah terpasang, nifedipine 10mg sudah
diminum.
- Pantau kemajuan persalinan, DJJ dan siapkan alat-alat partus. Kemajuan persalinan dan
DJJ sudah dipantau, alat-alat partus sudah disiapkan.

38. Nama : Ny. Yeni

No MR : 10.54.72
Alamat : Menggala
Tanggal : 31-08-2015
S : Ny. Yeni umur 27 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 15.30 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 25-11-2014
O : TD 100/60 mmHg, N 83 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 4 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 40 cm, DJJ 142 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

39. Nama : ny. Lindia

No MR : 04.36.10
Alamat : Menggala
Tanggal : 02-09-2015
S : Ny. Lindia umur 38 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 21.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 27-11-2014
O : TD 110/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 38 cm, DJJ 142 x/mnt
 A : G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

40. Nama : Ny. Rohmiyana

No MR : 02.43.04
Alamat : Menggala
Tanggal : 05-09-2015
S : Ny. Rohmiyana umur 31 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 17.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 08.00 wib. HPHT 1-12-2014
O : TD 100/70 mmHg, N 80 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 34 cm, DJJ 155 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV

41. Nama :Ny. Lia Kartika

No MR : 10.57.80
Alamat : Way Serdang
Tanggal : 06-09-2015
 S : Ny. Lia Kartika umur 27 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia sudah mulas-mulas dan mengeluarkan lendir darah sejak pukul 14.00 wib dan
belum mengeluarkan air-air. Ia juga sering pusing dan sakit dan terasa berat pada bagian
belakang kepala . HPHT 13-12-2014
O : TD 170/100 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 4 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
belum masuk PAP, ekstremitas oedema. Protein urine positif 2 (++)
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban +, Hodge 2, Bloodslim +
TFU 33 cm, DJJ 150x/mnt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu dengan PEB
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga, Ibu dan keluarga mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat. Ibu sudah tidak mau makan lagi, ibu sudah
tidak bisa istirahat walaupun sudah didampingi keluarga.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL + MgSO4 40% 15cc 20 tpm,
pasang O2 2-3 lpm, nifedipine 3x10mg (PO), pasang dower cateter. Infus RL+MgSO4
40% terpasang, O2 2lpm terpasang¸D/C sudah terpasang, nifedipine 10mg sudah
diminum.
- Pantau kemajuan persalinan, DJJ dan siapkan alat-alat partus. Kemajuan persalinan dan
DJJ sudah dipantau, alat-alat partus sudah disiapkan.

42. Nama : Ny. Meidawati

No MR : 04.08.87
Alamat : Gunung Batin
Tanggal : 14-10-2015
S : Ny. Meidawati umur 35 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 14.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 03-12-2014
O : TD 110/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 7 cm, ketuban + , Hodge 2+, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 140 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
 - Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

43. Nama :Ny. Riswati

No MR : 10.74.63
Alamat : 26-10-2015
Tanggal : Panumangan
S : Ny. Riswati umur 32 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 18.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 27-11-2014
O : TD 110/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 38 cm, DJJ 152 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

44. Nama : Ny Ketut

No MR : 08.24.59
Alamat : Kampung Tua
Tanggal : 30-10-2015
S : Ny. Ketut umur 26 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah
sejak pukul 20.00 wib, tapi belum keluar air-air. HPHT 21-01-2015
O : TD 100/60 mmHg, N 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 132 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
 - Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

45. Nama : Ny Denci

No MR : 08.66.33
Alamat : Menggala
Tanggal :01-11-2015
S : Ny. Denci umur 31 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 23.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 25-01-2015
O : TD 110/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 37 cm, DJJ 122 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

46. Nama : Ny. Fitriana

No MR : 10.78.36
Alamat : Menggala
Tanggal : 05-12-2015
S : Ny. Fitriana umur 30 thn hamil anak keempat, tiga kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 21.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 27-01-2015
O : TD 110/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, ada luka bekas operasi SC 5 tahun lalu. Leopold I 3 jari
dibawah PX, kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba
 bagian-bagian kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV
kepala sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 33 cm, DJJ 142 x/mnt
A : G4P3A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan riwayat SC 5thn lalu. JTH
preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

47. Nama : Ny. Lidia

No MR : 08.52.24
Alamat : Menggala
Tanggal : 14-11-2015
S : Ny. Lidia umur 24 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 17.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 07.00 wib. HPHT 8-02-2014
O : TD 100/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 155 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV
48. Nama : Ny. Herlina
Alamat : Panumangan
No MR : 10.81.76
Tanggal : 16-11-2015
S : Ny. Herlina umur 32 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia sudah mulas-mulas dan mengeluarkan lendir darah sejak pukul 14.00 wib dan
belum mengeluarkan air-air. Ia juga sering pusing dan sakit dan terasa berat pada bagian
belakang kepala . HPHT 02-02-2015
O : TD 180/110 mmHg, N 84 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
belum masuk PAP, ekstremitas oedema. Protein urine positif 3 (+++)
VT portio tipis, pembukaan 7 cm, ketuban +, Hodge 2, Bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 150x/mnt
A : G2P1A0 hamil 39 minggu dengan PEB
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga, Ibu dan keluarga mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat. Ibu sudah tidak mau makan lagi, ibu sudah
tidak bisa istirahat walaupun sudah didampingi keluarga.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL + MgSO4 40% 15cc 20 tpm,
pasang O2 2-3 lpm, nifedipine 3x10mg (PO), pasang dower cateter. Infus RL+MgSO4
40% terpasang, O2 2lpm terpasang¸D/C sudah terpasang, nifedipine 10mg sudah
diminum.
- Pantau kemajuan persalinan, DJJ dan siapkan alat-alat partus. Kemajuan persalinan dan
DJJ sudah dipantau, alat-alat partus sudah disiapkan.

49. Nama : Ny. Lilik

No MR : 10.83.33
Alamat : Mesuji
Tanggal : 19-11-2015
S : Ny. Lilik umur 37 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 17.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 16.00 wib kemarin. HPHT 29-02-2015
O : TD 100/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 162 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD > 24jam. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
 - Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr
IV. O2 2lpm sudah dipasang.

50. Nama : Ny. Handayani

No MR : 10.88.85
Alamat : Banjar Agung
Tanggal : 09-12-2015
S : Ny. Handayani umur 22 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir
darah sejak pukul 04.00 wib, sudah keluar air-air sejak pukul 21.00 wib. HPHT 01-03-2015
O : TD 100/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 158 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr IV

51. Nama : Ny. Sulastri

No MR : 10.91.30
Alamat : Menggala
Tanggal : 20-12-2015
S : Ny. Sulastri umur 34 thn hamil anak keempat, dua kali melahirkan dan satu kali
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 21.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 11-03-2015
O : TD 100/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 7 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 39 cm, DJJ 146 x/mnt
A : G4P2A1 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
 SOAP PERSALINAN 2016

1. Nama : Ny. Sumaryatin

No MR : 10.94.61
Alamat : Penumangan
Tanggal : 01-01-2016
S : Ny. Sumaryatin umur 19 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar
lendir darah sejak pukul 03.00 wib, sudah keluar air-air sejak pukul 19.00 wib. HPHT 16-
04-2015
O : TD 90/60 mmHg, N 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara
bersih, puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 4 jari
dibawah PX, kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba
bagian-bagian kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting.
Leopold IV kepala sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 1+, bloodslim +
TFU 34 cm, DJJ 157 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada
persalinan ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak
mau makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu
sudah mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his,
mengatur nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih
saja, ibu sudah bisa mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime
2x1gr (IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah
diinjeksi 1 gr IV

2. Nama : Ny. Fitri Nuraini

No MR : 10.97.39
Alamat : Banjar Agung
Tanggal : 12-01-2016
S : Ny. Fitri umur 17 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir
darah sejak pukul 06.00 wib, sudah keluar air-air sejak pukul 10.00 wib kemarin. HPHT
23-04-2015
O : TD 100/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara
bersih, puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 4 jari
dibawah PX, kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba
bagian-bagian kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting.
Leopold IV kepala sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
 TFU 34 cm, DJJ 163 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD > 24 jam. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang baik. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr
IV. O2 2lpm sudah dipasang.

3. Nama : Ny. Maria

No MR : 10.98.52
Alamat : Menggala
Tanggal : 14-01-2016
S : Ny. Maria umur 28 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 21.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 08-04-2015
O : TD 100/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 37 cm, DJJ 146 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
4. Nama : Ny. Leni Nur Alida
No MR : 11.03.12
Alamat : Menggala
Tanggal : 29-01-2016
S : Ny. Leni umur 20 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah
sejak pukul 17.00 wib, tapi belum keluar air-air. HPHT 03-05-2015
O : TD 100/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 4 jari dibawah PX,
bulat keras, melenting, kesan kepala. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan
teraba bagian-bagian kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat lunak, tidak
melenting. Leopold IV bagian terbawah janin sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 8 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 33 cm, DJJ 146 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH presbo
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

5. Nama : Ny. Susiana

No MR : 11.02.96
Alamat : Menggala Timur
Tanggal : 29-01-2016
S : Ny. Susiana umur 24 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 21.00 wib, keluar air-
air sejak pukul 14.00 wib. HPHT 16-04-2015
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 7 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 37 cm, DJJ 156 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
 - Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr
IV. O2 2lpm sudah dipasang.

6. Nama : Ny. Elsi

No MR : 10.34.41
Alamat : Menggala
Tanggal : 04-02-2016
S : Ny. Elsi umur 28 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia sudah mulas-mulas dan mengeluarkan lendir darah sejak pukul 22.00 wib dan
belum mengeluarkan air-air. Ia juga sering pusing, sakit dan terasa berat pada bagian
belakang kepala . HPHT 10-05-2015
O : TD 180/110 mmHg, N 84 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP, ekstremitas oedema. Protein urine positif 3 (+++)
VT portio tipis, pembukaan 7 cm, ketuban +, Hodge 2, Bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 150x/mnt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu dengan PEB
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga, Ibu dan keluarga mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat. Ibu sudah tidak mau makan lagi, ibu sudah
tidak bisa istirahat walaupun sudah didampingi keluarga.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL + MgSO4 40% 15cc 20 tpm,
pasang O2 2-3 lpm, nifedipine 3x10mg (PO), pasang dower cateter. Infus RL+MgSO4
40% terpasang, O2 2lpm terpasang¸D/C sudah terpasang, nifedipine 10mg sudah
diminum.
- Pantau kemajuan persalinan, DJJ dan siapkan alat-alat partus. Kemajuan persalinan dan
DJJ sudah dipantau, alat-alat partus sudah disiapkan.

7. Nama : Ny. Rosidah

No MR : 11.09.37
Alamat : Banjar Agung
Tanggal : 16-02-2016
S : Ny. Rosidah umur 40 thn hamil anak keempat, tiga kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 22.00 wib, keluar air-
air sejak pukul 14.00 wib. HPHT 16-05-2015
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
 kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 37 cm, DJJ 156 x/mnt
A : G4P3A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr
IV. O2 2lpm sudah dipasang.

8. Nama : Ny. Aprina

No MR : 05.59.97
Alamat : Menggala
Tanggal : 18-02-2016
S : Ny. Aprina umur 27 thn hamil anak ketdua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 20.00 wib, keluar air-
air sejak pukul 11.00 wib. HPHT 19-05-2015
O : TD 100/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 156 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
 - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr
IV. O2 2lpm sudah dipasang.

9. Nama : Ny. Siti N.

No MR : 11.13.41
Alamat : Mesuji
Tanggal : 27-02-2016
S : Ny. Siti umur 38 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah keguguran.
Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 17.00 wib, tapi belum keluar air-
air. HPHT 21-05-2015
O : TD 110/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian keras, melenting. Leopold IV kepala sudah masuk
PAP.
VT portio tipis, pembukaan 8 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 38 cm, DJJ 146 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

10. Nama : Ny. Arya

No MR : 04.15.68
Alamat : Menggala
Tanggal : 08-03-2016
S : Ny. Arya umur 31 thn hamil anak kedua,satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 13.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 02-06-2015
O : TD 110/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian keras, melenting. Leopold IV kepala sudah masuk
PAP.
VT portio tipis, pembukaan 4 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 38 cm, DJJ 146 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
 P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

11. Nama : Ny. Umi

No MR : 11.17.44
Alamat : Mesuji
Tanggal : 10-03-2016
S : Ny. Umi umur 45 thn hamil anak keenam,lima kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 13.00 wib, tapi belum
keluar air-air. HPHT 09-06-2015
O : TD 170/100 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian keras, melenting. Leopold IV kepala sudah masuk
PAP. Protein urine negatif (-)
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 38 cm, DJJ 140 x/mnt
A : G6P5A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan HDK. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi nifedipin 3x10 mg bila TD > 160/100
mmHg.

12.Nama : Ny. Aprilia

No MR : 10.24.32
Alamat : Menggala
Tanggal : 17-03-2015
S : Ny. Aprilia umur 27 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir
darah sejak pukul 17.00 wib, tapi belum keluar air-air. HPHT 05-06-2015
 O : TD 110/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian keras, melenting. Leopold IV kepala sudah masuk
PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 144 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 41 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

13.Nama : Ny. Marida

No MR : 11.06.34
Alamat : Menggala
Tanggal : 20-03-2016
S : Ny.Marida umur 29 thn hamil anak kedua,satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 17.30.00 wib, sudah
keluar air-air sejak pukul 13.00 wib. HPHT 21-06-2015
O : TD 110/60 mmHg, N 86 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian keras, melenting. Leopold IV kepala sudah masuk
PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 38 cm, DJJ 146 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
 - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV). Infus RL terpasang, cefotaxime sudah diinjeksi.

14.Nama : Ny. Sriyani

No MR : 11.22.89
Alamat : Banjar Agung
Tanggal : 25-03-2016
S : Ny. Sriyani umur 23 thn hamil anak pertama. Ia sudah mulas-mulas dan mengeluarkan
lendir darah sejak pukul 20.30 wib dan belum mengeluarkan air-air. Ia juga sering pusing,
sakit dan terasa berat pada bagian belakang kepala . HPHT 27-06-2015
O : TD 180/110 mmHg, N 84 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP, ekstremitas oedema. Protein urine positif 3 (+++)
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban +, Hodge 2, Bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 155x/mnt
A : G1P0A0 hamil 38 minggu dengan PEB
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga, Ibu dan keluarga mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat. Ibu sudah tidak mau makan lagi, ibu sudah
tidak bisa istirahat walaupun sudah didampingi keluarga.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL + MgSO4 40% 15cc 20 tpm,
pasang O2 2-3 lpm, nifedipine 3x10mg (PO), pasang dower cateter. Infus RL+MgSO4
40% terpasang, O2 2lpm terpasang¸D/C sudah terpasang, nifedipine 10mg sudah
diminum.
- Pantau kemajuan persalinan, DJJ dan siapkan alat-alat partus. Kemajuan persalinan dan
DJJ sudah dipantau, alat-alat partus sudah disiapkan.

15.Nama : Ny. Maslina

Alamat : Menggala
Tanggal : 26-03-2016
No MR : 10.06.03
S : Ny. Maslina umur 18 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir
darah sejak pukul 18.00 wib, keluar air-air sejak pukul 09.00 wib kemarin. HPHT 01-07-2015
O : TD 90/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 166 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD > 24 jam. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
 - Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr
IV. O2 2lpm sudah dipasang.

16.Nama : Ny. Dewi Puji

No MR : 11.21.81
Alamat : Menggala
Tanggal : 05-04-2016
S : Ny. Dewi umur 20 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah
sejak pukul 18.30 wib,dan belum keluar air-air. HPHT 28-06-2015
O : TD 100/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 37 cm, DJJ 156 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

17. Nama : Ny. Fitri

No MR : 10.29.82
Alamat : Kampung Tua
Tanggal : 12-04-2016
S : Ny. Fitri umur 30 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 17.00 wib, tapi belum
keluar air-air. Ia juga sering merasa sesak di dada. HPHT 24-07-2015
 O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
bulat keras, melenting, kesan kepala. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan
teraba bagian-bagian kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat lunak, tidak
melenting. Leopold IV bagian terbawah janin sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 8 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 33 cm, DJJ 136 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH presbo
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

18. Nama : Ny. Diana

No MR : 11.19.37
Alamat : Menggala
Tanggal : 19-04-2016
S : Ny. Diana umur 32 thn hamil anak kedua, satu kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 18.30 wib,dan sudah
keluar air-air sejak 2 hari lalu. HPHT 01-09-2015
O : TD 120/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I pertengahan
pusat dan PX, kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba
bagian-bagian kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV
kepala sudah masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 2 cm, ketuban - , Hodge 1, bloodslim +
TFU 30 cm, DJJ 156 x/mnt
A : G2P1A0 hamil 32 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD+partus prematurs. JTH
preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
19.Nama : Ny. Tititk
No MR : 11.40.66
Alamat : Mulyo Kencono
Tanggal : 09-05-2016
S : Ny. Titik umur 25 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah
sejak pukul 19.00 wib, keluar air-air sejak pukul 16.00 wib kemarin. HPHT 01-08-2015
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban - , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 146 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD > 24 jam. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm (K/P). Infus RL terpasang, obat cefotaxime sudah diinjeksi 1 gr
IV.

20.Nama : Ny. Okviyani

No MR : 11.09.05
Alamat : Menggala
Tanggal : 25-05-2016
S : Ny. Okviyani umur 32 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 18.30 wib,dan belum
keluar air-air. HPHT 10-08-2015
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 4 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 156 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 41 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
 - Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

21.Nama : Ny. Eriyani

No MR : 11.49.83
Alamat : Menggala
Tanggal : 05-06-2016
S : Ny. Eriyani umur 29 thn hamil anak ketiga, satu kali melahirkan dan satu kali keguguran. Ia
mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 22.30 wib,dan belum keluar air-air.
HPHT 27-08-2015
O : TD 110/70 mmHg, N 84 x/mnt, RR 23 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kiri ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kanan ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala
sudah masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 5 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 37 cm, DJJ 146 x/mnt
A : G3P1A1 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

22.Nama : Ny. Chepy

No MR : 11.50.29
Alamat : Mesuji
Tanggal : 06-06-2016
S : Ny. Chepy umur 25 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir
darah sejak pukul 17.30 wib,dan belum keluar air-air. HPHT 30-08-2015
O : TD 120/80 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
 kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 38 cm, DJJ 156 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

23.Nama : Ny. LIsca

No MR : 11.75.45
Alamat : Menggala
Tanggal : 15-06-2016
S : Ny. Lisca umur 28 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah
sejak pukul 14.00 wib,dan belum keluar air-air. HPHT 20-09-2015
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 5 cm, ketuban + , Hodge 2, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 138 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 38 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

24.Nama : Ny. Syaripah

No MR : 11.5.94
Alamat : Mulyo Asri
Tanggal : 23-06-2016
 S : Ny. Syaripah umur 37 thn hamil anak keempat, dua kali melahirkan dan satu kali
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 18.00 wib,dan belum
keluar air-air. HPHT 16-09-2015
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2+, bloodslim +
TFU 35 cm, DJJ 133 x/mnt
A : G4P2A1 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

25.Nama : Ny. Minarni

No MR : 10.78.50
Alamat : Menggala
Tanggal : 26-06-2016
S : Ny. Minarni umur 28 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir
darah sejak pukul 18.30 wib,dan sudah keluar rembesan air-air sejak 1 hari lalu. HPHT 30-09-
2015
O : TD 90/60 mmHg, N 82 x/mnt, RR 24 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban - , Hodge 1, bloodslim +
TFU 36 cm, DJJ 163 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 39 minggu, inpartu kala I fase aktif dengan KPD. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
 - Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar
- Kolaborasi dengan doker dalam pemberian terapi IVFD RL 20 tpm, cefotaxime 2x1gr
(IV), pasang O2 2-3 lpm. Infus RL terpasang, cefotaxime 1 gr sudah diinjeksi IV, O2 sudah
dipasang 2lpm.

26.Nama : Ny. Nopina

No MR : 11.50.61
Alamat : Menggala
Tanggal : 16-06-2016
S : Ny. Nopina umur 34 thn hamil anak ketiga, dua kali melahirkan dan belum pernah
keguguran. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah sejak pukul 21.00 wib,dan belum
keluar air-air. HPHT 10-09-2015
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tipis, pembukaan 6 cm, ketuban + , Hodge 2+, bloodslim +
TFU 37 cm, DJJ 143 x/mnt
A : G3P2A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar

27.Nama : Ny Aida
No MR : 11.57.91
Alamat : Banjar Baru
Tanggal : 01-07-2016
S : Ny. Aida umur 21 thn hamil anak pertama. Ia mulas-mulas dan sudah keluar lendir darah
sejak pukul 17.00 wib,dan belum keluar air-air. HPHT 26-09-2015
O : TD 110/70 mmHg, N 82 x/mnt, RR 22 x/mnt, konjungtiva merah muda, payudara bersih,
puting menonjol, ASI sudah keluar, tidak ada luka bekas operasi. Leopold I 3 jari dibawah PX,
kesan bokong. Leopold II teraba punggung pada bagian kanan ibu dan teraba bagian-bagian
kecil pada kiri ibu. Leopold III teraba bagian bulat keras, melenting. Leopold IV kepala sudah
masuk PAP.
VT portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban + , Hodge 2+, bloodslim +
TFU 37 cm, DJJ 143 x/mnt
A : G1P0A0 hamil 40 minggu, inpartu kala I fase aktif. JTH preskep
P : - Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa pembukaan pada persalinan
ibu normal, Ibu mengerti
- Memfasilitasi kebutuhan nutrisi, istirahat dan personal hygiene. Ibu sudah tidak mau
makan lagi, ibu sudah tidak bisa istirahat karena perut semakin mulas, ibu sudah
mengganti celana dalam yg terkena bloodslim.
- Menganjurkan ibu untuk miring kiri, makan dan minum saat tidak ada his, mengatur
nafas saat his. Ibu sudah miring kiri, ibu hanya mau minum air putih saja, ibu sudah bisa
mengatur nafas saat his.
- Menyiapkan alat partus, mengajarkan cara meneran yang benar. Alat partus sudah
disiapkan, ibu mengerti bagaimana cara meneran yang benar