SOAP KB 2015

1. Nama : Ny. Ernawati

Umur : 32 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 06.91.72
Tanggal : 15-01-2015
S : Ibu ingin melepas spiral karena ibu ingin menambah anak lagi
O :K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 53 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan aksptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x5oomg (PO). Obat sudah diberikan

2. Nama : Ny. Junaidah

Umur : 25 tahun
Alamat : Pagar Dewa
No MR : 09.66.04
Tanggal : 15-01-2015
S : Ibu ingin melepas spiral karena ibu ingin menambah anak lagi
O :K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 57 kg,
konjungtiva an anemis,inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500 mg (PO)

3. Nama : Ny. Wardah

Umur : 26 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 09.93.33
Tanggal : 03-03-2015
S : Ibu ingin berKB setelah melahirkan anak kedua, persalinan normal dan ibu ingin KB
implant
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 60 kg,
konjungtiva an anemis, partus tanggal 02-01-2015
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
 - Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan
pasca pemasangan implan.
- Kolaborasi dengan dr angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300 mg (PO) dan
asam mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

4. Nama : Ny. Nopiana

Umur : 28 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 09.23.64
Tanggal : 20-03-2015
S : Ibu ingin melepas spiral karena ibu ingin menambah anak lagi
O :K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 55 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

5. Nama : Ny. Ernawati

Umur : 36 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 10.02.39
Tanggal : 24-03-2015
S : Ibu ingin melepas implan karena waktunya sudah habis
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 57 kg,
konjungtiva an anemis. Implant teraba ada 2
A : Ibu dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada tentang pelepasan implan. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

6. Nama : Ny. Paini

Umur : 55 tahun
Alamat : Mesuji
No MR : 10.08.42
Tanggal : 06-04-2015
S : Ibu ingin melepas spiral karena ibu sudah tidak dapat haid lagi
O :K/U baik, kesadaran CM, TD 130/90 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 86 x/mnt, BB 50 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
 P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

7. Nama : Ny Saminem
Umur : 55 tahun
Alamat : Mulyo Jaya, TBB
No MR : 10.09/74
Tanggal : 09-04-2015
S : Ibu ingin melepas spiral karena ibu sudah tidak dapat haid lagi
O :K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, BB 65 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

8. Nama : Ny. Eli

Umur : 31 tahun
Alamat : Menggala Timur
No MR : 06.39.49
Tanggal : 08-04-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang yang tidak mempengaruhi berat badan, riwayat KB
suntik
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 65 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo tidak ada fluor albus, tidak ada benjolan abnormal,
tidak ada luka pada dinding rahim, portio antefleksi.
A : Ibu dengan akseptor KB IUD
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
IUD,menyiapkan alat-alat pemasangan IUD dan IUDnya, memasang IUD, memberikan
konseling pasca pemasangan. Ibu sudah menandatangani inform concent, alat dan
IUD nya sudah disiapkan, IUD sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca
pemasangan IUD.
- Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti benang IUD yang
tidak teraba, kram dan nyeri perut yang hebat, perdarahan yang hebat. Ibu mengerti
dan ia akan kontrol bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.
9. Nama : Ny. Deni
Umur : 29 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 08.69.434
Tanggal : 16-04-2015
S : Ibu ingin melepas spiral karena ibu ingin menambah anak lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 54 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

10. Nama : Ny. Revi Sari

Umur : 22 tahun
Alamat : Unit 2
No MR : 08.97.17
Tanggal : 11-05-2015
S : Ibu ingin melepas implant karena ibu ingin menambah anak lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 56 kg,
konjungtiva an anemis. Implant teraba ada 2
A : Ibu dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

11. Nama : Ny. Suryanti

Umur : 46 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 08.63.43
Tanggal : 12-05-2015
S : Ibu ingin melepas IUD karena waktu pemasangannya sudah habis
O :K/U baik, kesadaran CM, TD 130/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 66 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.
12. Nama : Ny. Hawanun
Umur : 32 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 09.13.85
Tanggal : 27-05-2015
S : Ibu ingin melepas implant karena ibu ingin menambah anak lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 130/80 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 57 kg,
konjungtiva an anemis. Implant teraba ada 2
A : Ibu dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

13. Nama : Ny. Yunita

Umur : 21 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 02.80.40
Tanggal : 08-06-2015
S : Ibu ingin melepas implant karena ibu ingin menambah anak lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 53 kg,
konjungtiva an anemis. Implant teraba ada 2
A : Ibu dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

14. Nama : Ny. Mareni

Umur : 32 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 03.89.89
Tanggal : 08-06-2015
S : Ibu ingin melepas IUD karena ibu ingin menambah anak lagi
O :K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 56 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.
15. Nama : Ny. Mariam
Umur : 41 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 09.76.14
Tanggal : 01-07-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang karena ia tidak ingin menambah anak lagi, riwayat KB
suntik dan ibu ingin KB IUD
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 130/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, BB 70 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo tidak ada fluor albus, tidak ada benjolan abnormal,
tidak ada luka pada dinding rahim, portio antefleksi.
A : Ibu dengan akseptor KB IUD
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
IUD,menyiapkan alat-alat pemasangan IUD dan IUD nya, memasang IUD, memberikan
konseling pasca pemasangan. Ibu sudah menandatangani inform concent,alat dan IUD
sudah disiapkan, IUD sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca pemasangan IUD.
- Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti benang IUD yang
tidak teraba, kram dan nyeri perut yang hebat, perdarahan yang hebat. Ibu mengerti
dan ia akan kontrol bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO) dan
asam mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan

16. Nama : Ny. Ismalia

Umur : 32 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 06.10.20
Tanggal : 27-08-2015
S : Ibu ingin berKB setelah melahirkan anak kedua, persalinan normal, dan ibu ingin KB
implant
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 59 kg,
konjungtiva an anemis. partus tanggal 26-08-2015
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan
pasca pemasangan implan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu
akan kontrol ulang bila ada keluhan.
 - Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO) dan
asam mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan

17. Nama : Ny. Devita Sari

Umur : 29 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 10.24.79
Tanggal : 07-09-2015
S : Ibu ingin melepas IUD karena waktu pemasangan sudah habis dan ibu ingin
menambah anak lagi
O :K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 60 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

18. Nama : Ny. Eli

Umur : 30 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 06.39.49
Tanggal : 09-09-2015
S : Ibu ingin melepas IUD karena waktu pemasangan sudah habis dan ibu ingin
menambah anak lagi
O :K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 55 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

19. Nama : Ny. Mistin

Umur : 43 tahun
Alamat : Banjar Agung
No MR : 10.71.21
Tanggal : 16-10-2015
S : Ibu ingin berKB jangka panjang setelah ibu keguguran 2 hari lalu dan sudah di kuret 1
hari lalu, ibu tidak ingin menambah anak lagi, riwayat KB suntik dan ibu ingin KB
implant
 O : K/U baik, kesadaran CM, TD 100/60 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 54 kg,
konjungtiva an anemis, tindakan kuretase tgl 15-10-2015
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan
pasca pemasangan implan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu
akan kontrol ulang bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

20. Nama : Ny. Rita

Umur : 34 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 09.38.40
Tanggal : 21-10-2015
S : Ibu ingin berKB jangka panjang karena ibu tidak ingin menambah anak lagi, riwayat KB
suntik dan ibu ingin KB implant
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 56 kg,
konjungtiva an anemis
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan
pasca pemasangan implan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu
akan kontrol ulang bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

21. Nama : Ny. Junaidah

Umur : 26 tahun
Alamat : Pagar Dewa
No MR : 09.66.04
 Tanggal : 21-10-2015
S : Ibu ingin melepas implant karena waktunya sudah habis dan ibu ingin menambah anak
lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 53 kg,
konjungtiva an anemis. Implant teraba ada 2
A : Ibu dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

22. Nama : Ny. Niken Ayu

Umur : 35 tahun
Alamat : Penawar Aji
No MR : 10.77.36
Tanggal : 03-11-2015
S : Ibu ingin melepas IUD karena waktu pemasangan sudah habis
O :K/U baik, kesadaran CM, TD 130/80 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 62 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya.
Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

23. Nama : Ny. Siti Rohana

Umur : 38 tahun
Alamat : Penawar Tama
No MR : 10.80.18
Tanggal : 13-11-2015
S : Ibu ingin berKB jangka panjang, ibu habis kuret karena keguguran 1 hari lalu, ibu tidak
ingin menambah anak lagi, riwayat KB suntik dan ibu ingin KB implant
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/60 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 54 kg,
konjungtiva an anemis, tindakan kuretase tgl 12-11-2015
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan
pasca pemasangan implan.
 - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu
akan kontrol ulang bila ada keluhan.

24. Nama : Ny. Rinita

Umur : 36 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 10.91.82
Tanggal : 21-12-2015
S : Ibu ingin melepas implant karena waktunya sudah habis
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 58 kg,
konjungtiva an anemis. Implant teraba ada 2
A : Ibu dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

25. Nama :Ny.Gusri

Umur :24 tahun
Alamat :Menggala
No MR :07.11.39
Tanggal :28-12-2015
S : Ibu ingin melepas implant karena waktunya sudah habis dan ibu ingin menambah anak
lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 60 kg,
konjungtiva an anemis. Implant teraba ada 2
A : Ibu akseptor KB dengan uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.
 SOAP KB 2016

1. Nama : Ny. Nurmi

Umur : 37 tahun
Alamat : Tiuoh Tohou
No MR : 09.14.77
Tanggal : 01-02-2016
S : Ibu ingin melepas implant karena waktunya sudah habis
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 130/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 63 kg,
konjungtiva an anemis. Implant teraba ada 2
A : Ibu dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

2. Nama : Ny. Nurma

Umur : 29 tahun
Alamat : Banjar Agung
No MR : 11.05.35
Tanggal : 05-02-2015
S : Ibu habis melahirkan dan ibu ingin berKB implant
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 56 kg.
Konjungtiva an anemis. Partus normal tanggal 05-02-2016
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan
pasca pemasangan implan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu
akan kontrol ulang bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

3. Nama : Ny. Siti

Umur : 38 tahun
Alamat : Mesuji
No MR : 11.13.41
Tanggal : 29-02-2016
 S : Ibu ingin berKB jangka panjang karena ibu habis melahirkan 2 hari lalu dan di kuret
kemarin karena sisa ari-ari. Ibu tidak ingin menambah anak lagi, riwayat KB suntik dan
ibu ingin KB implant
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 60 kg,
konjungtiva an anemis. partus tanggal 27-02-2016 dan kurease tgl 28-02-2016.
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan
pasca pemasangan implan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu
akan kontrol ulang bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

4. Nama : Ny. Subaidah

Umur : 34 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 05.94.43
Tanggal : 10-03-2015
S : Ibu ingin melepas IUD karena waktu pemasangan sudah habis
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 130/80 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 62 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya. Ibu
mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

5. Nama : Ny Umi
Umur : 45 tahun
Alamat : Mesuji Timur
No MR : 11.17.44
Tanggal : 11-03-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang yang cocok untuk darah tinggi karena ibu habis melahirkan
anak keenam dan ia tidak ingin menambah anak lagi, riwayat persalinan normal
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 160/100 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, BB 70 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo tidak ada fluor albus, tidak ada benjolan abnormal, tidak
ada luka pada dinding rahim, portio antefleksi.
 A : Ibu dengan akseptor KB IUD
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
IUD,menyiapkan alat-alat pemasangan IUD dan IUD nya, memasang IUD, memberikan
konseling pasca pemasangan. Ibu sudah menandatangani inform concent,alat dan IUD
sudah disiapkan, IUD sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca pemasangan IUD.
- Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti benang IUD yang tidak
teraba, kram dan nyeri perut yang hebat, perdarahan yang hebat. Ibu mengerti dan ia
akan kontrol bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

6. Nama : Ny. Siti

Umur : 30 tahun
Alamat : Gunung Sugih
No MR : 11.23.38
Tanggal : 28-03-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang yang cocok untuk darah tinggi karena ibu habis melahirkan
anak kedua, riwayat persalinan normal
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 150/90 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, BB 65 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo tidak ada fluor albus, tidak ada benjolan abnormal, tidak
ada luka pada dinding rahim, portio antefleksi.
A : Ibu dengan akseptor KB IUD
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan IUD,menyiapkan
alat-alat pemasangan IUD dan IUD nya, memasang IUD, memberikan konseling pasca
pemasangan. Ibu sudah menandatangani inform concent,alat dan IUD sudah disiapkan, IUD
sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca pemasangan IUD.
- Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti benang IUD yang tidak
teraba, kram dan nyeri perut yang hebat, perdarahan yang hebat. Ibu mengerti dan ia akan
kontrol bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

7. Nama : Ny. Yuni N

Umur : 34 tahun
Alamat : Mulyo Asri
No MR : 07.40.11
Tanggal : 01-04-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang karena ibu habis melahirkan anak kedua kemarin. Riwayat
persalinan normal, ibu ingin KB implant
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 63 kg,
konjungtiva an anemis. partus tanggal 31-03-2016
 A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca
pemasangan implan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu akan
kontrol ulang bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

8. Nama : Ny. Jaya Wijayanti

Umur : 27 tahun
Alamat : Panaragan Jaya
No MR : 11.36.86
Tanggal : 27-04-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang karena ibu habis melahirkan anak kedua kemarin. Riwayat
persalinan normal, ibu ingin KB implant
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 58 kg,
konjungtiva an anemis, partus tanggal 27-04-2016
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca
pemasangan implan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu akan
kontrol ulang bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

9. Nama : Ny. Diah Panca

Umur : 26 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.36.41
Tanggal : 09-05-2016
 S : Ibu ingin melepas implant karena waktunya sudah habis
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 65 kg,
konjungtiva an anemis, Implant teraba ada 2
A : Ibu dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

10. Nama : Ny. Kustanti

Umur : 29 tahun
Alamat : Moris Jaya
No MR : 11.35.84
Tanggal : 16-05-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang tapi tidak mau KB IUD. Riwayat KB suntik.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 54 kg,
konjungtiva an anemis
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca
pemasangan implan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu akan
kontrol ulang bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

11. Nama : Ny. Herawati

Umur : 28 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 08.72.42
Tanggal : 13-06-2016
S : Ibu ingin melepas implant karena waktunya sudah habis dan ibu ingin menambah anak
lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 61 kg,
konjungtiva an anemis, Implant teraba ada 2
A : Ibu KB dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
 - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

12. Nama : Ny. Sri Lestari

Umur : 56 tahun
Alamat : Gunung Agung
No MR : 11.53.04
Tanggal : 15-06-2016
S : Ibu ingin melepas implant karena waktunya sudah habis dan ibu sudah tidak haid lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 130/80 mmHg, P 20 x/mnt, Nadi 78 x/mnt, BB 49 kg,
konjungtiva an anemis, Implant teraba ada 2
A : Ibu dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

13. Nama : Ny. Nyoman R.

Umur : 43 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.56.93
Tanggal : 28-06-2016
S : Ibu ingin melepas IUD karena waktu pemasangan sudah habis
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 130/80 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 53 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya. Ibu
mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

14. Nama : Ny. Eliya

Umur : 25 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.57.25
Tanggal : 29-06-2016
S : Ibu ingin melepas IUD karena waktu pemasangan sudah habis dan ibu ingin menambah
anak lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 18 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 58 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya. Ibu
mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas
 - Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

15. Nama : Ny. Herdawati

Umur : 46 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.50.68
Tanggal : 31-07-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang yang cocok untuk darah tinggi karena ibu habis melahirkan
anak ketujuh, riwayat persalinan normal
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 150/100 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, BB 69 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo tidak ada fluor albus, tidak ada benjolan abnormal, tidak
ada luka pada dinding rahim, portio antefleksi.
A : Ibu dengan akseptor KB IUD
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan IUD,menyiapkan
alat-alat pemasangan IUD dan IUD nya, memasang IUD, memberikan konseling pasca
pemasangan. Ibu sudah menandatangani inform concent,alat dan IUD sudah disiapkan, IUD
sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca pemasangan IUD.
- Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti benang IUD yang tidak
teraba, kram dan nyeri perut yang hebat, perdarahan yang hebat. Ibu mengerti dan ia akan
kontrol bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

16. Nama : Ny. Darwati

Umur : 44 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.04.11
Tanggal : 02-08-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang tapi ia tidak mau KB IUD. Ibu habis kuret karena keguguran
kemarin.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, BB 60 kg,
konjungtiva an anemis. Kuretase tanggal 01-08-2016
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca
pemasangan implan.
 - Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu akan
kontrol ulang bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

17. Nama : Ny. Mira

Umur : 27 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 10.27.23
Tanggal : 10-08-2016
S : Ibu ingin melepas IUD karena waktu pemasangan sudah habis dan ibu ingin menambah
anak lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 50kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya. Ibu
mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

18. Nama : Ny. Lisa

Umur : 24 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 09.02.29
Tanggal : 23-08-2016
S : Ibu ingin melepas IUD karena waktu pemasangan sudah habis dan ibu ingin menambah
anak lagi
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 52 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya. Ibu
mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

19. Nama : Ny. Warningsih

Umur : 33 tahun
Alamat : Mesuji
No MR : 11.73.30
Tanggal : 24-08-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang yang tidak mempengaruhi ASI dan tidak menambah berat
badan karena ibu habis melahirkan anak kedua, riwayat persalinan normal
 O : K/U baik, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, BB 60 kg,
kionjungtiva an anemis, inspekulo tidak ada fluor albus, tidak ada benjolan abnormal, tidak
ada luka pada dinding rahim, portio antefleksi.
A : Ibu dengan akseptor KB IUD
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan IUD,menyiapkan
alat-alat pemasangan IUD dan IUD nya, memasang IUD, memberikan konseling pasca
pemasangan. Ibu sudah menandatangani inform concent,alat dan IUD sudah disiapkan, IUD
sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca pemasangan IUD.
- Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti benang IUD yang tidak
teraba, kram dan nyeri perut yang hebat, perdarahan yang hebat. Ibu mengerti dan ia akan
kontrol bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

20. Nama : Ny. Danda

Umur : 30 tahun
Alamat : Tiouh Tohou
No MR : 09.08.09
Tanggal : 30-08-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang yang tidak mempengaruhi ASI dan tidak menambah berat
badan karena ibu habis melahirkan anak pertama, riwayat persalinan normal
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, BB 57kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo tidak ada fluor albus, portio antefleksi.
A : Ibu dengan akseptor KB IUD
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan IUD,menyiapkan
alat-alat pemasangan IUD dan IUD nya, memasang IUD, memberikan konseling pasca
pemasangan. Ibu sudah menandatangani inform concent,alat dan IUD sudah disiapkan, IUD
sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca pemasangan IUD.
- Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti benang IUD yang tidak
teraba, kram dan nyeri perut yang hebat, perdarahan yang hebat. Ibu mengerti dan ia akan
kontrol bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

21. Nama : Ny. Sunarti

Umur : 37 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 05.51.35
Tanggal : 03-09-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang yang tidak mempengaruhi ASI dan cocok untuk penderita
darah tinggi karena ibu habis melahirkan anak kedua, riwayat persalinan normal
 O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 160/90 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 84 x/mnt, BB 60 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo tidak ada fluor albus, tidak ada benjolan abnormal, tidak
ada luka pada dinding rahim, portio antefleksi.
A : Ibu dengan akseptor KB IUD
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan IUD,menyiapkan
alat-alat pemasangan IUD dan IUD nya, memasang IUD, memberikan konseling pasca
pemasangan. Ibu sudah menandatangani inform concent,alat dan IUD sudah disiapkan, IUD
sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca pemasangan IUD.
- Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti benang IUD yang tidak
teraba, kram dan nyeri perut yang hebat, perdarahan yang hebat. Ibu mengerti dan ia akan
kontrol bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

22. Nama : Ny. Sulastri

Umur :36 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.98.01
Tanggal : 23-09-2016
S : Ibu ingin melepas IUD karena waktu pemasangan sudah habis
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 140/90 mmHg, P 24 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 63 kg,
konjungtiva an anemis, inspekulo keputihan tidak ada, benang IUD terlihat.
A : Ibu dengan akseptor KB uff IUD
P : - Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaannya dan bagaimana cara melepas IUD nya. Ibu
mengerti
- Melakukan pelepasan IUD. IUD sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

23. Nama : Ny. Siti

Umur : 41 tahun
Alamat : Penumangan
No MR : 11.84.21
Tanggal : 29-09-2016
S : Ibu ingin berKB jangka panjang tapi ia tidak mau KB IUD. Ibu habis kuret karena keguguran
kemarin.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 64 kg.
Konjungtiva an anemis. Kuretase tanggal 28-09-2016
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
 - Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca
pemasangan implan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu akan
kontrol ulang bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

24. Nama : Ny. Rika

Umur : 27 tahun
Alamat : Brabasan
No MR : 11.88.59
Tanggal : 13-10-2-16
S : Ibu ingin berKB jangka panjang tapi ia tidak mau KB IUD. Ibu habis melahirkan anak kedua
kemarin.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 80 x/mnt, BB 57 kg,
konjungtiva an anemis. Partus tanggal 12-10-2016
A : Ibu dengan akseptor KB implant
P : - Menjelaskan kepada tentang keuntungan, cara kerja, pemakaian serta efek samping
yang mungkin terjadi. Ibu mengerti
- Menyiapkan alat-alat pemasangan implant dan implant nya. Alat dan implant sudah
disiapkan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan persetujuan pemasangan
implant,memasang implant, memberikan konseling pasca pemasangan. Ibu sudah
menandatangani inform concent, implant sudah dipasang, ibu mengerti perawatan pasca
pemasangan implan.
- Menganjurkan kepada ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan seperti implan yang
akan keluar atau ada infeksi luka pada pemasangan implant. Ibu mengerti dan ibu akan
kontrol ulang bila ada keluhan.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.

25. Nama : Ny. Yunia

Umur : 33 tahun
Alamat : Tirta Kencana
No MR : 11.50.92
Tanggal : 10-10-2016
S : Ibu ingin melepas implant karena waktunya sudah habis
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, P 22 x/mnt, Nadi 82 x/mnt, BB 55 kg,
konjungtiva an anemis, Implant teraba ada 2
A : Ibu dengan akseptor KB uff implant
P : - Menjelaskan kepada ibu bagaimana cara melepas implant nya. Ibu mengerti
- Melakukan pelepasan implant. Implant sudah dilepas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi amoxcilin 3x500mg (PO), asam
mefenamat 3x500mg (PO). Obat sudah diberikan.