2. Nama : Ny Anis
Umur : 36 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 06.07.97
Tanggal : 07-01-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan
operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 18x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.