Anda di halaman 1dari 62

SOAP NIFAS 2015

1. Nama : Ny. Parida Sari


Umur : 28 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 07-01-2015
No MR : 09.73.57
S : Ibu habis melahirkan anak yang ketiga 12 jam lalu. Ia belum pernah
keguguran.Perutnya masih mulas dan luka jahitan masih terasa sedikit nyeri. Ia belum
bisa BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/60 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI +, kontraksi uterus kurang baik, konsistensi uterus
lembek, TFU sepusat, kandung kemih teraba penuh, luka heating perineum (+), PPV(+),
lokhea rubra (+), BAK spontan (-). Lama persalinan kala I 12 jam dan kala II 2 jam.
A : P3A0 12 jam post partum spontan dengan retensio urine
P : - Jelaskan keadaan ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti tentang keadaan umum
ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, mengajarkan untuk breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1 gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab, lakukan bladder training. Obat sudah
diberikan sesuai dosis dan jadwal, bladder training sudah dilakukan

2. Nama : Ny. Mungidah


Umur : 36 tahun
Alamat : Tegal Rejo
Tanggal : 09-01-2015
No MR : 09.79.82
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 6 jam lalu, ibu belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong, luka heating perineum (+), PPV (+),
lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara untuk melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dokter Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg,
asam mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai
dosis dan jadwal.

3. Nama : Ny. Desiyana


Umur : 30 thn
Alamat : Menggala
Tanggal : 19-01-2015
No MR : 02.82.77
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, ibu belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan kala I 10 jam dan kala II 30 menit.
A : P3A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara breastcare, dan menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana
cara menyusui yang benar, caramelakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dokter Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg,
asam mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai
dosis dan jadwal.

4. Nama : Ny. Yuliyanti


Umur : 28 tahun
Alamat : Gedung Meneng
Tanggal : 25-01-2015
No MR : 09.84.29
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 1 hari lalu karena panggul sempit. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, mulai belajar miring kanan
miring kiri.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik,
konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV). Obat sudah diinjeksi sesuai dosis
dan jadwal.

5. Nama : Ny. Lestari


Umur : 35 tahun
Alamat : Kampung Tua
Tanggal : 25-01-2015
No MR : 09.99.17
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 1 hari lalu, ibu belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, pytimh susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar, cara melakukan beastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

6. Nama : Ny. Utatik


Umur : 30 tahun
Alamat : Pulung Kencana
Tanggal : 31-01-2015
No MR : 09.86.16
S : Ibu habis operasi SC anak ketiga 1 hari lalu karena bukaan jalan lahir tidak
bertambah lagi setelah 12 jam. Ia belum pernah keguguran. Perutnya masih terasa
mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, mulai belajar miring kanan miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik,
konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+). Lama persalinan 12 jam.
A : P3A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar, cara breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV). Obat sudah diinjeksi sesuai dosis
dan jadwal.

7. Nama : Ny. Lutfi Hidayati


Umur : 20 tahun
Alamat : Unit 2
Tanngal : 03-02-2015
No MR : 09.86.61
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 6 jam lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka
jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 16 jam.
A : P1A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

8. Nama : Ny. Sumarni


Umur : 27 tahun
Alamat : Panaragan
Tanggal : 08-02-2015
No MR : 09.89.49
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 6 jam lalu, ibu belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 10 jam.
A : P2A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.
9. Nama : Ny. Paryatun
Umur : 32 tahun
Alamat : Tirta Kencana
Tanggal : 08-02-2015
No MR : 09.81.72
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 1 hari lalu, ibu belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 15 jam
A : P2A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

10. Nama : Ny. Arik S.


Umur : 36 tahun
Alamat : Gedung Aji
Tanggal : 11-02-2015
No MR : 09.91.35
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 6 jam lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka
jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 16 jam
A : P1A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

11. Nama : Ny. Jaenab


Umur : 26 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 17-02-2015
No MR : 09.16.02
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 1 hari lalu karena ketuban sudah pecah sehari
lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, mulai belajar
miring kanan miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/60 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik,
konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melaukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dokter Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV),
asam tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV). Obat sudah diinjeksi sesuai
dosis dan jadwal.

12. Nama : Ny. Yesi


Umur : 32 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 17-02-2015
No MR : 09.20.37
S : Ibu habis operasi SC anak ketiga 1 hari lalu karena panggul sempit. Ia belum
pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit
nyeri, mulai belajar miring kanan miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik,
konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P3A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melaukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dokter Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV),
asam tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV). Obat sudah diinjeksi sesuai
dosis dan jadwal.

13. Nama : Ny. Imah


Umur : 18 tahun
Alamat : Unit 8
Tanggal : 20-02-2015
No MR : 09.93.70
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 6 jam lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka
jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 12 jam
A : P1A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.
14. Nama : Ny. Ernawati
Umur : 28 tahun
Alamat : Gedung Aji
Tanggal : 24-02-2015
No MR : 09.94.14
S : Ibu habis melahirkan anak keempat 1 hari lalu. Ia belum pernah keguguran.
Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri
setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 10 jam.
A : P4A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

15. Nama : Ny. Wardah


Umur : 26 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 03-03-2015
No MR : 09.93.33
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 14 jam
A : P2A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

16. Nama : Ny. Nyenik


Umur : 26 tahun
Alamat : Mesuji
Tanggal : 10-03-2015
No MR : 09.98.86
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 1 hari lalu karena sungsang. Ia belum pernah
keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, mulai
belajar miring kanan miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/60 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik,
konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P2A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melaukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dokter Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV),
asam tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV). Obat sudah diinjeksi sesuai
dosis dan jadwal.

17. Nama : Ny. Sumarni


Umur : 38 tahun
Alamat : Tumi Jajar
Tanggal : 11-03-2015
No MR : 09.99.95
S : Ibu habis melahirkan anak keempat 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran.
Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri
setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus membaik, konsistensi uterus
agak keras, TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra
(+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 12 jam
A : P4A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

18. Nama : Ny. Indri


Umur : 19 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 12-03-2015
No MR : 10.00.40
S : Ibu habis melahirkan pertama 6 jam lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan
terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 19 jam.
A : P1A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.
19. Nama : Ny. Cici
Umur : 29 tahun
Alamat : Unit 8
Tanggal : 15-03-2015
No MR :10.01.25
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 1 hari lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

20. Nama : Ny. Ayu Saputri


Umur : 37 tahun
Alamat : Banjar Agung
Tanggal : 24-03-2015
No MR : 10.04.33
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 1 hari lalu karena ketuban sudah pecah 12 jam
lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, mulai belajar
miring kanan miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/60 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik,
konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melaukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dokter Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV),
asam tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV). Obat sudah diinjeksi sesuai
dosis dan jadwal.

21. Nama : Ny. Olyse T.


Umur : 32 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 02-04-2015
No MR : 06.84.75
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, tapi anaknya sudah meningal sejak
didalam kandungan. ia belum pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (-), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

22. Nama : Ny. Mardiana


Umur : 32 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 21-04-2015
No MR : 08.03.70
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, tapi anaknya sudah meningal sejak
didalam kandungan. Ia pernah 1x keguguran. Perutnya masih terasa mulas. Ibu sudah
BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 170/100 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt,
konjungtiva an anemis, puting susu menonjol, ASI (-), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra
(+), BAK spontan (+), BAB (-), protein urine (+), ma/mi (+). Lama peralinan 16 jam.
A : P3A1 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

23. Nama : Ny. Zetriana


Umur : 33 tahun
Alamat : Penumangan
Tanggal : 23-04-2015
No MR : 10.15.78
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, ia pernah 1x keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 15 jam
A : P3A1 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.
24. Nama : Ny. Tuti
Umur :28 tahun
Alamat : Kampung Tua
Tanggal : 04-05-2015
No MR : 07.11.97
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

25. Nama : Ny. Dian Panca


Umur : 22 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 06-05-2015
No MR : 09.49.86
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 1 hari lalu karena ketuban sudah pecah 12 jam
lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, mulai belajar
miring kanan miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik,
konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melaukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dokter Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV),
asam tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV). Obat sudah diinjeksi sesuai
dosis dan jadwal.

26. Nama : Ny. Repi


Umur : 25 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 07-05-2015
No MR : 10.26.30
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, putinf susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 18 jam
A : P2A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

27. Nama : Ny. Siti Khotimah


Umur : 41 tahun
Alamat : Banjar Baru
Tanggal : 15-05-2015
No MR : 10.23.11
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 1 hari lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri
setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus agak baik, konsistensi uterus
agak keras, TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra
(+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

28. Nama : Ny Eli Santi


Umur : 30 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 23-05-2015
No MR : 03.49.33
S : Ibu habis melahirkan anak keempat 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran.
Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri
setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P4A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

29. Nama : Ny. Sudaryanti


Umur : 25 tahun
Alamat : Kibang Budi jaya
Tanggal : 26-05-2015
No MR : 08.95.84
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 6 jam lalu, ia pernah 1x keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 15 jam.
A : P1A1 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

30. Nama : Ny. Linda Piana


Umur : 29 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 29-05-2015
No MR : 03.35.60
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 6 jam lalu, ia pernah 1x keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 20x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A1 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

31. Nama : Ny. Erwati


Umur : 37 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 17-06-2015
No MR : 09.36.66
S : Ibu habis melahirkan anak keempat 1 hari lalu, ia belum pernah keguguran.
Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri
setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 20x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, luka heating perineum (+), PPV (+), lokhea rubra (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+). Lama persalinan 10 jam
A : P4A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

32. Nama : Ny. Fita Purwanti


Umur : 30 tahun
Alamat : Paduan Rajawali
Tanggal : 24-06-2015
No MR : 10.34.31
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 1 hari lalu, ia pernah 1x keguguran. Perutnya
masih terasa mulas. ASI sudah keluar. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A1 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

33. Nama : Ny. Tri Murtini


Umur : 32 tahun
Alamat : Kagungan
Tanggal : 27-06-2015
No MR : 08.62.88
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 1 hari lalu karena keracunan kehamilan.
Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, kepala bagian
belakang masih terasa berat sedikit, mulai belajar miring kanan miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 160/100 mmHg, RR 24x/mnt, N 86x/mnt,
konjungtiva an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), protein urine (++), dower
kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 1 hari post partum SC a/i PEB
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar,cara melakukan brastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana
cara menyusui yang benar dan cara melakukan brestcare. Ibu akan memberikan
ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV), nifedipine 3x10mg (PO). Obat sudah
diberikan sesuai dosis dan jadwal.

34. Nama : Ny. Dika A.


Umur : 27 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 01-07-2015
No MR : 09.75.50
S : Ibu habis operasi SC anak ketiga 1 hari lalu karena ibu pernah SC 4 tahun lalu. Ibu
belum pernah keguguran. Ibu masih sedikit pusing. Perutnya masih terasa mulas, luka
jahitan operasi terasa sedikit nyeri, mulai belajar miring kanan miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, pusing (+),
konjungtiva an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang,BAB(-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P3A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar,cara melakukan brastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana
cara menyusui yang benar dan cara melakukan brestcare. Ibu akan memberikan
ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV), nifedipine 3x10mg (PO). Obat sudah
diberikan sesuai dosis dan jadwal.

35. Nama : Ny. Sri Yuli


Umur : 28 tahun
Alamat : Mulyo Asri
Tanggal : 10-07-2015
No MR : 10.35.96
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 1 hari lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A1 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

36. Nama : Ny. Non Ayu


Umur : 37 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 09-07-2016
No MR : 09.04.67
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

37. Nama : Ny Desi


Umur : 33 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal :14-07-2015
No MR : 09.79.62
S : Ibu habis operasi SC anak keempat 1 hari lalu. Ibu belum pernah keguguran. Ibu
masih sedikit pusing. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit
nyeri, mulai belajar miring kanan miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, pusing (+),
konjungtiva an anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras,PPV (+), lokhea rubra (+),dower kateter terpasang, BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P4A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV). Obat sudah diinjeksi sesuai dosis
dan jadwal.

38. Nama : Ny. Susanti


Umur : 30 thn
Alamat : Menggala
Tanggal : 16-07-2015
No MR : 10.40.04
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas. ASI sudah keluar.Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 18x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

39. Nama : Ny. Depi Larasati


Umur : 19 tahun
Alamat : Banjar Baru
Tanggal : 17-07-2015
No MR : 10.40.07
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 6 jam lalu. Perutnya masih terasa mulas. ASI
sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P1A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

40. Nama : Ny. Media Susanti


Umur : 30 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 03-08-2015
No MR : 06.60.76
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

41. Nama : Ny Arlida


Umur : 41 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 11-08-2015
No MR :09.99.26
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 130/80 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva
an anemis,puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Angga dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

42. Nama : Ny. Elis Safitri


Umur : 26 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 15-08-2015
No MR : 06.52.30
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 1 hari lalu karena ia pernah SC 3 tahun lalu. Ibu
belum pernah keguguran. Ibu masih sedikit pusing. Perutnya masih terasa mulas, luka
jahitan operasi terasa sedikit nyeri, mulai belajar miring kanan miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/60 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, pusing (+),
konjungtiva an anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV(+),lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P2A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan vara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dokter Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV),
asam tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV). Obat sudah diinjeksi sesuai
dosis dan jadwal.

43. Nama : Ny. Rohmiyana


Umur : 31 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 06-09-2015
No MR : 02.43.04
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

44. Nama : ny. Endang


Umur : 28 tahun
Alamat :Mesuji
Tanggal : 21-09-2015
No MR : 10.64.46
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 1 hari lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

45. Nama : Ny. Yuli Nopita


Umur : 18 tahun
Alamat : Kagungan Rahayu
Tanggal : 10-10-2015
No MR : 10.70.01
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 1 hari lalu. Ibu masih sedikit pusing. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, mulai belajar miring kanan
miring kiri.
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, pusing (+),
konjungtiva an anemis, puting susu menonjol,ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV(+), lokhea rubra (+),dower kateter terpasang, BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan
setelah mulai bisa miki-mika ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan vara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dokter Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV),
asam tranexamat 3x500mg(IV), ketorolac 3x30mg(IV). Obat sudah diinjeksi sesuai
dosis dan jadwal.

46. Nama : Ny. Mina Sari


Umur : 26 tahun
Alamat : Banjar Agung
Tanggal : 16-10-2015
No MR : 10.71.25
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 2 hari lalu. Ibu belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa berdiri dan
mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P2A0 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan ibu
sudah mulai bisa berjalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan vara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare . Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.
47. Nama : Ny. Renita
Umur : 23 tahun
Alamat : Brabasan
Tanggal : 04-11-2015
No MR : 10.76.62
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu karena ketuban sudah pecah 24 jam
lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah
bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik,
konsistensi uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan ibu
sudah mulai bisa berjalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan vara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare . Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

48. Nama : Ny. Helda Wati


Umur : 24 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 02-12-2015
No MR : 10.41.05
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka
jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 18x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik,
konsistensi uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan ibu
sudah mulai bisa berjalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan vara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare . Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

49. Nama : Ny. Erlina


Umur : 39 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 09-12-2015
No MR : 10.88.61
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/60 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

50. Nama : Ny. Sri Handayani


Umur : 23 tahun
Alamat : Kibang Budi Jaya
Tanggal : 16-12-2015
No MR : 10.89.95
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka
jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik,
konsistensi uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.

51. Nama : Ny. Sulastri


Umur : 34 tahun
Alamat : Menggala
Tanggal : 20-12-2015
No MR : 10.91.30
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, ia pernah 1x keguguran. Perutnya
masih terasa mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/60 mmHg, RR 22x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras,
TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK
spontan (+), BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A1 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB
apa saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa
nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis
dan jadwal.
SOAP NIFAS 2016

1. Nama : Ny. Sumaryatin


Umur : 19 tahun
Alamat : Penumangan
No MR : 10.94.61
Tanggal : 02-01-2016
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 6 jam lalu. Perutnya masih terasa mulas. ASI sudah
keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P1A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

2. Nama : Ny Anis
Umur : 36 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 06.07.97
Tanggal : 07-01-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan
operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 18x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

3. Nama : Ny. Yevi Oktaria


Umur : 25 tahun
Alamat : Penawar Aji
No MR : 10.28.12
Tanggal : 10-01-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan
operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

4. Nama : Ny. Fitri Nuraini


Umur : 17 tahun
Alamat : Banjar Agung
No MR : 10.97.39
Tanggal : 12-01-2016
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 6 jam lalu. Perutnya masih terasa mulas. ASI sudah
keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P1A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

5. Nama : Ny. Hasanah


Umur : 22 tahun
Alamat : Way Kenanga
No MR : 08.81.25
Tanggal : 22-01-2015
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 2 hari lalu karena ia pernah SC 3 tahun lalu.Ia belum
pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri,
ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P2A0 2 hari post partum SC a/i riw SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.
6. Nama : Ny. Susiana
Umur : 24 tahun
Alamat :Menggala Timur
No MR : 11.02.96
Tanggal : 29-01-2016
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 1 hari lalu. Perutnya masih terasa sedikit mulas. ASI
sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

7. Nama : Ny. Elsy


Umur : 28 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 10.34.41
Tanggal : 05-02-2016
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 1 hari lalu dan ia nelum pernah keguguran. Ia pusing
dan kepala bagian belakang terasa sakit. Perutnya masih terasa mulas. ASI sudah keluar.Luka
jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 170/100 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis,pusing (+),puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus
keras, TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK
spontan (+), protein urine (++), BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A0 1 hari post partum dengan PEB
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar. Ibu akan memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, nifedipine 3x10mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya
sesuai dosis dan jadwal.

8. Nama : Ny. Fitriana


Umur : 30 tahun
Alamat :Menggala
No MR :01.88.21
Tanggal : 11-02-2016
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 6 jam lalu. Perutnya masih terasa mulas. ASI sudah
keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

9. Nama : Ny. Paulina


Umur : 37 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.08.84
Tanggal : 17-02-2016
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 2 hari lalu.Ia pernah 1x keguguran. Perutnya masih
terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai
belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P2A1 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

10. Nama : Ny. Novi Susanti


Umur : 29 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.10.78
Tanggal : 24-02-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan
operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

11. Nama : Ny. Dewi Rohmayati


Umur : 26 tahun
Alamat : Gedung Aji
No MR : 10.58.20
Tanggal : 24-02-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu karena ketuban sudah pecah 24 jam lalu.
Perutnya masih terasa sedikit mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah
bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC a/i KPD
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

12. Nama : Ny. Melia


Umur : 22 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 10.42.21
Tanggal : 26-02-2016
S : Ibu habis operasi SC anak ketiga 2 hari lalu karena letak sungsang dan ketuban sudah
pecah sejak 24 jam lalu. Ia belum pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka
jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 24x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P3A0 2 hari post partum SC a/i presbo
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

13. Nama :Ny. Siti


Umur : 38 tahun
Alamat : Mesuji
No MR : 11.13.41
Tanggal : 29-02-2016
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 2 hari lalu, dan belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A0 2 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

14. Nama : Ny. Leniyan Sari


Umur : 33 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 04.30.74
Tanggal : 09-03-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu karena letak sungsang. Ia belum pernah
keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu
sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis,puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, luka operasi baik, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC a/i presbo
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

15. Nama : Ny. Yurita Sari


Umur : 30 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 04.32.80
Tanggal : 08-03-2016
S : Ibu habis operasi SC anak ketiga 1 hari karena panggul sempit. Ia pernah 1x keguguran.
Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah mulai
belajar miring kanan miring kiri
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P3A1 1 hari post partum SC a/i CPD
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup, ibu sudah
bisa mika-miki kemudian ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
traneksamat 3x500mg (IV), ketorolac 3x30mg (IV). Obat sudah diberikan sesuai dosis
dan jadwal.

16. Nama : Ny. Arya


Umur : 31 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 04.15.68
Tanggal : 08-03-2016
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 1 hari lalu, dan belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa sedikit
nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 20x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

17. Nama : Ny. Umi


Umur : 45 tahun
Alamat : Mesuji Timur
No MR : 11.17.44
Tanggal : 11-03-2016
S : Ibu habis melahirkan anak keenam 1 hari lalu, dan belum pernah keguguran. Ia sedikit
pusing dan perutnya masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir
masih terasa nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 140/90 mmHg, RR 24x/mnt, N 86x/mnt, pusing(+),
konjungtiva an anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+),
BAK spontan (+),BAB (-), ma/mi (+)
A : P6A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar, cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

18. Nama : Ny. Yuni Aprina


Umur : 26 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 09.21.12
Tanggal : 15-03-2016
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 1 hari karena sebelumnya ia pernah SC 1x. Ia belum
pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri,
ibu sudah mulai belajar miring kanan miring kiri
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P2A0 1 hari post partum SC a/i riw SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup, ibu sudah
bisa mika-miki kemudian ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
traneksamat 3x500mg (IV), ketorolac 3x30mg (IV). Obat sudah diberikan sesuai dosis
dan jadwal.

19. Nama : Ny. Isriyah


Umur : 43 tahun
Alamat : Lambu Kibang
No MR : 11.19.52
Tanggal : 17-03-2016
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 1 hari karena letak lintang. Ia belum pernah
keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu
sudah mulai belajar miring kanan miring kiri
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 130/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 1 hari post partum SC a/i letak lintang
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup, ibu sudah
bisa mika-miki kemudian ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
traneksamat 3x500mg (IV), ketorolac 3x30mg (IV). Obat sudah diberikan sesuai dosis
dan jadwal.

20. Nama : Ny. Sriyani


Umur : 23 tahun
Alamat : Banjar Agung
No MR : 11.22.89
Tanggal : 25-03-2016
S : Ibu habis melahirkan anak pertama6 jam lalu, dan belum pernah keguguran. Ia pusing
dan kepala bagian belakang terasa agak berat. Perutnya masih terasa sedikit mulas. ASI
sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa sedikit nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 160/100 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, pusing (+),puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus
keras, TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK
spontan (+), protein urine (++), BAB (-), ma/mi (+)
A : P1A0 6 jam post partum dengan PEB
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, nifedipine 3x10mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya
sesuai dosis dan jadwal.

21. Nama : Ny. Eka Septian


Umur : 27 tahun
Alamat : Mulyo Asri
No MR : 11.02.33
Tanggal : 30-03-2016
S : Ibu habis operasi SC anak ketiga 1 hari lalu. Ia pernah 1x keguguran. Perutnya masih
terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah mulai belajar miring
kanan miring kiri
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P3A1 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup, ibu sudah
bisa mika-miki kemudian ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
traneksamat 3x500mg (IV), ketorolac 3x30mg (IV). Obat sudah diberikan sesuai dosis
dan jadwal.

22. Nama : Ny. Yuni


Umur : 34 tahun
Alamat : Mulyo Asri
No MR : 07.40.11
Tanggal : 01-04-2016
S : Ibu habis melahirkan anak ketiga 6 jam lalu, dan pernah 1x keguguran. Perutnya masih
terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa sedikit nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P3A1 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, nifedipine 3x10mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya
sesuai dosis dan jadwal.

23. Nama : Ny. Eva Hasanah


Umur : 38 tahun
Alamat : Rawa Jitu
No MR : 11.28.59
Tanggal : 10-04-2016
S : Ibu habis operasi SC anak keempat 1 hari karena ia sebelumnya pernah SC 2x. Ia belum
pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri,
ibu sudah mulai belajar miring kanan miring kiri
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol,ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P4A0 1 hari post partum SC a/i riw SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup, ibu sudah
bisa mika-miki kemudian ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
traneksamat 3x500mg (IV), ketorolac 3x30mg (IV). Obat sudah diberikan sesuai dosis
dan jadwal.

24. Nama : Ny.Fitri


Umur : 30 tahun
Alamat : Kampung Tua
No MR : 11.29.02
Tanggal : 12-04-2016
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 6 jam lalu, dan belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 18x/mnt, N 78x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

25. Nama : Ny. Yanti Oktavia


Umur : 26 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.32.25
Tanggal : 18-04-2016
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 1 hari lalu, dan belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P1A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

26. Nama : Ny. Wiji


Umur : 32 tahun
Alamat : Lambu Kibang
No MR : 11.38.41
Tanggal : 30-04-2016
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 1 hari lalu karena ketuban sudah pecah 24 jam lalu. Ia
belum pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit
nyeri, ibu sudah mulai belajar miring kanan miring kiri
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P2A0 1 hari post partum SC a/i KPD
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup, ibu sudah
bisa mika-miki kemudian ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
traneksamat 3x500mg (IV), ketorolac 3x30mg (IV). Obat sudah diberikan sesuai dosis
dan jadwal.

27. Nama : Ny. Kartini


Umur : 46 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.04.97
Tanggal : 02-05-2015
S : Ibu habis operasi SC anak keempat 1 hari lalu. Ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah mulai belajar
miring kanan miring kiri
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 140/90 mmHg, RR 22x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P4A0 1 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup, ibu sudah
bisa mika-miki kemudian ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
traneksamat 3x500mg (IV), ketorolac 3x30mg (IV). Obat sudah diberikan sesuai dosis
dan jadwal.

28. Nama : Ny. Marsiati


Umur : 27 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.38.68
Tanggal : 02-05-2016
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 6 jam lalu, dan belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

29. Nama : Ny. Tetik


Umur : 25 tahun
Alamat : Mulyo Kencono
No MR : 11.40.66
Tanggal : 09-05-2016
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 1 hari lalu, dan belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P1A0 1 hari post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

30. Nama : Ny. Elisabeth


Umur : 42 tahun
Alamat : Way Kanan
No MR : 11.41.36
Tanggal : 11-05-2016
S : Ibu habis operasi SC anak ketiga 1 hari lalu karena ketuban sudah pecah >24 jam. Ia
belum pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit
nyeri, ibu sudah mulai belajar miring kanan miring kiri
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 1 hari post partum SC a/i KPD
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup, ibu sudah
bisa mika-miki kemudian ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
traneksamat 3x500mg (IV), ketorolac 3x30mg (IV). Obat sudah diberikan sesuai dosis
dan jadwal.

31. Nama : Ny. Herni


Umur : 38 tahun
Alamat : Penawar Tama
No MR : 11.41.48
Tanggal : 11-05-2016
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 1 hari lalu karena ketuban sudah pecah >24 jam. Ia
belum pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit
nyeri, ibu sudah mulai belajar miring kanan miring kiri
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P2A0 1 hari post partum SC a/i KPD
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup, ibu sudah
bisa mika-miki kemudian ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
traneksamat 3x500mg (IV), ketorolac 3x30mg (IV). Obat sudah diberikan sesuai dosis
dan jadwal.

32. Nama : Ny. Tri Yulianti


Umur : 29 tahun
Alamat : Daya Murni
No MR : 11.42.60
Tanggal : 13-05-2016
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 6 jam lalu, dan belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya sesuai dosis dan
jadwal.

33. Nama : Ny. Lilis


Umur : 19 tahun
Alamat : Penawar Tama
No MR : 11.42.58
Tanggal : 14-05-2016
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 1 hari lalu, dan belum pernah keguguran. Ia pusing
dan kepala bagian belakang terasa agak berat. Perutnya masih terasa sedikit mulas. ASI
sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu sudah BAK sendiri setelah
melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 160/100 mmHg, RR 24x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis, pusing (+),puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus
keras, TFU 2 jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), dower
kateter terpasang, protein urine (++), BAB (-), ma/mi (+)
A : P1A0 1 hari post partum dengan PEB
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, nifedipine 3x10mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya
sesuai dosis dan jadwal.

34. Nama : Ny. Sutri


Umur : 32 tahun
Alamat : Mesuji
No MR : 11.45.63
Tanggal : 25-05-2016
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 2 hari lalu karena ketuban sudah pecah >24 jam. Ia
belum pernah keguguran. Ia pusing dan kepala bagian belakang terasa agak berat.
Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah BAK
sendiri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 150/90 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, pusing (+), puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+), luka operasi baik,
kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+),
protein urine (-), BAB (-), ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P2A0 2 hari post partum SC a/i KPD
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg (PO), nifedipine 3x5mg (PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah
diberikan sesuai dosis dan jadwal.

35. Nama : Ny. Nursiti


Umur : 26 tahun
Alamat : Gedung Aji Baru
No MR : 11.47.12
Tanggal : 28-05-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu. Ia belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa BAK sendiri,
ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, putiing susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi
uterus baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-),
ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

36. Nama : Ny. Dwi


Umur : 28 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 06.48.61
Tanggal : 30-05-2016
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 2 hari lalu. Ia belum pernah keguguran. Perutnya masih
terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa BAK sendiri, ibu
sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P2A0 2 hari post partum SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

37. Nama : Ny. Eriyani


Umur : 29 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.89.43
Tanggal : 06-06-2016
S : Ibu habis melahirkan anak kedua 6 jam lalu, dan pernah 1x keguguran. Perutnya masih
terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu sudah
BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 18x/mnt, N 78x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P2A1 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, nifedipine 3x10mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya
sesuai dosis dan jadwal.

38. Nama : Ny Susan


Umur : 20 tahun
Alamat : Banjar Margo
No MR : 11.52.48
Tanggal : 15-06-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu karena panggul sempit. Ia belum pernah
keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu
sudah bisa BAK sendiri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC a/i CPD
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

39. Nama : Ny. Eka F.


Umur : 22 tahun
Alamat : Penawar Tama
No MR : 11.51.98
Tanggal : 15-06-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu karena panggul sempit dan ketuban sudah
rembes sejak 3 hari lalu. Ia belum pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka
jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa BAK sendiri, ibu sudah bisa berdiri dan
mulai belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC a/i CPD
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

40. Nama : Ny. Sukaesih


Umur : 38 tahun
Alamat : Gunung Terang
NO MR : 11.52.94
Tanggal : 17-06-2016
S : Ibu habis operasi SC anak ketiga 2 hari lalu karena letak sungsang. Ia pernah 1x
keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu
sudah bisa BAK sendiri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 20x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P3A1 2 hari post partum SC a/i presbo
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

41. Nama : Ny. Eka Zuliana


Umur : 20 tahun
Alamat : Rawa Pitu
No MR : 11.52.92
Tanggal : 17-06-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu karena letak sungsang. Ia belum pernah
keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu
sudah bisa BAK sendiri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 120/80 mmHg, RR 22x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC a/i presbo
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

42. Nama : Ny. Titik S.


Umur : 25 tahun
Alamat : Kampung Tua
No MR :11.55.35
Tanggal : 20-06-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 2 hari lalu karena ketuban sudah pecah sejak 1 hari
lalu sebelum masuk RS. Ia belum pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka
jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa BAK sendiri, ibu sudah bisa berdiri dan
mulai belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 100/70 mmHg, RR 20x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 2 hari post partum SC a/i KPD
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

43. Nama : Ny. Erliscsa


Umur : 28 tahun
Alamat : Mesuji
No MR : 11.55.75
Tanggal : 27-06-2016
S : Ibu habis operasi SC anak pertama 1 hari lalu karena ketuban sudah pecah. Ia belum
pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri,
ibu sudah mulai miring kanan miring kiri.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/80 mmHg, RR 20x/mnt, N 78x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) kontraksi uterus baik, konsistensi
uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), dower kateter terpasang, BAB (-), ma/mi (+),
mobilisasi bertahap (+)
A : P1A0 1 hari post partum SC a/i KPD
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup, ibu sudah
bisa mika-miki kemudian ibu akan belajar duduk
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
traneksamat 3x500mg (IV), ketorolac 3x30mg (IV). Obat sudah diberikan sesuai dosis
dan jadwal.

44. Nama : Ny. Ririn


Umur : 35 tahun
Alamat : Mulyo Asri
No MR : 11.58.35
Tanggal : 04-07-2-16
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 6 jam lalu, dan belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P1A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, nifedipine 3x10mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya
sesuai dosis dan jadwal.

45. Nama : Ny. Non Sari


Umur : 26 tahun
Alamat : Menggala Timur
No MR : 11.30.93
Tanggal : 14-07-2016
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 6 jam lalu, dan belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 100/60 mmHg, RR 22x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P1A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, nifedipine 3x10mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya
sesuai dosis dan jadwal.

46. Nama : Ny. Umi H.


Umur : 19 tahun
Alamat : Mesuji
No MR : 11.62.06
Tanggal : 19-07-2016
S : Ibu habis melahirkan anak pertama 6 jam lalu, dan belum pernah keguguran. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar.Luka jahitan jalan lahir masih terasa nyeri. Ibu
sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 90/60 mmHg, RR 20x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), luka heating perineum (+), BAK spontan (+),
BAB (-), ma/mi (+)
A : P1A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, nifedipine 3x10mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya
sesuai dosis dan jadwal.

47. Nama : Ny. Made Setiani


Umur : 24 tahun
Alamat : Banjar Margo
No MR : 11.63.53
Tanggal : 28-07-2016
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 2 hari lalu karena letak sungsang. Ia belum pernah
keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri, ibu
sudah bisa BAK sendiri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 20x/mnt, N 80x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), BAB (-), ma/mi
(+), mobilisasi bertahap (+)
A : P2A0 2 hari post partum SC a/i presbo
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

48. Nama : Ny. Dahlia


Umur : 40 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 10.45.32
Tanggal : 30-06-2016
S : Ibu habis operasi SC anak keenam 2 hari lalu karena tekanan darah tinggi selama
kehamilan. Ia belum pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan
operasi terasa sedikit nyeri, ibu sudah bisa BAK sendiri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai
belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 150/90 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), protein urine (-),
BAB (-), ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : : P6A0 2 hari post partum SC a/i HDK
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

49. Nama : Ny. Ernawati


Umur : 27 tahun
Alamat : Penawar Tama
No MR : 11.65.39
Tanggal : 01-08-2016
S : Ibu habis operasi SC anak ketiga 2 hari lalu karena ia pernah SC sebelumnya. Ia belum
pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri,
ibu sudah bisa BAK sendiri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), protein urine (-),
BAB (-), ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : : P3A0 2 hari post partum SC a/i riw SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

50. Nama : Ny. Lina Anjani


Umur : 27 tahun
Alamat : Panaragan
No MR : 06.66.96
Tanggal : 01-08-2016
S : Ibu habis operasi SC anak kedua 2 hari lalu karena ia pernah SC sebelumnya. Ia belum
pernah keguguran. Perutnya masih terasa mulas, luka jahitan operasi terasa sedikit nyeri,
ibu sudah bisa BAK sendiri, ibu sudah bisa berdiri dan mulai belajar jalan.
O : K/U baik, kesadaran CM, TD 110/70 mmHg, RR 22x/mnt, N 84x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), nyeri luka op (+) luka operasi baik, kontraksi uterus
baik, konsistensi uterus keras, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), protein urine (-),
BAB (-), ma/mi (+), mobilisasi bertahap (+)
A : : P2A0 2 hari post partum SC a/i riw SC
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi, cukup istirahat dan untuk mobilisasi
bertahap. Ibu akan makan makanan bergizi, ibu akan istirahat yang cukup dan akan
belajar jalan
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare, menganjurkan
untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti bagaimana cara
menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan memberikan ASI
eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi cefotaxime 2x1gr(IV), asam
mefenamat 3x500mg(PO), inbion 1x1 (PO). Obat sudah diberikan sesuai dosis dan
jadwal.

51. Nama : Ny. Herda Wati


Umur : 46 tahun
Alamat : Menggala
No MR : 11.50.68
Tanggal : 01-08-2016
S : Ibu habis melahirkan anak ketujuh 6 jam lalu karena tekanan darah tinggi dalam
kehamilan, dan belum pernah keguguran. Ia sedikit pusing dan kepala terasa berat. Perutnya
masih terasa sedikit mulas. ASI sudah keluar. Ibu sudah BAK sendiri setelah melahirkan
O : K/U sedang, kesadaran CM, TD 170/90 mmHg, RR 24x/mnt, N 82x/mnt, konjungtiva an
anemis, puting susu menonjol, ASI (+), kontraksi uterus baik, konsistensi uterus keras, TFU 2
jari dibawah pusat, PPV (+), lokhea rubra (+), BAK spontan (+), protein urine (-), BAB (-),
ma/mi (+)
A : P7A0 6 jam post partum
P : - Jelaskan kondisi ibu saat ini. Ibu dan keluarga mengerti keadaan umum ibu saat ini
- Menganjurkan ibu untuk makan yang bergizi dan cukup istirahat. Ibu akan makan
makanan bergizi dan ibu akan istirahat yang cukup
- Mengajarkan cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare,
menganjurkan untuk tetap memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan, Ibu mengerti
bagaimana cara menyusui yang benar dan cara melakukan breastcare. Ibu akan
memberikan ASI eksklusif
- Menganjurkan ibu untuk KB setelah melahirkan, dan bantu ibu untuk memilih KB apa
saja yang cocok untuk ibu menyusui. Ibu akan berKB nanti setelah selesai masa nifas
- Kolaborasi dengan dr Yulia dalam pemberian terapi clindamicyn 2x300mg, asam
mefenamat 3x500mg, nifedipine 3x10mg, inbion 1x1 tab. Ibu sudah meminum obatnya
sesuai dosis dan jadwal.

Anda mungkin juga menyukai