Form 1

PENGAJUAN
PINJAMAN UANG MUKA (PUM) KPR

KEPADA
UNTUK PENGURUSAN DAN PENGAJUAN PUM KPR
TIDAK DI PUNGUT BIAYA APAPUN
YTH Dirop PT ASABRI (Persero)
BLANKO TIDAK DI PERJUAL BELIKAN !!! JL Mayjen Sutoyo No 11
di Jakarta 13630
PENGAJUAN PINJAMAN UANG MUKA KREDIT PEMILIKAN RUMAH (PUM KPR) ASABRI
NOMOR AGENDA
TANGGAL
UNIT ORGANISASI PRAJURIT/ANG
AD AL AU POLRI MB TNI KEMHAN PEGAWAI ASN
IDENTITAS PESERTA
NO KTPA
NAMA
NRP/NIP
PANGKAT/GOL TERAKHIR
TMT PANGKAT/GOL TERAKHIR
TANGGAL LAHIR
KESATUAN TERAKHIR
ALAMAT

RT RW KEL
KEC
KOTA/KAB PROV
NO.TELPON/HP
DOKUMEN PERSYARATAN "Verifikasi Petugas PT ASABRI (Persero)"
Ada Tidak Ada
1 Surat Persetujuan Komandan/Kepala Satuan Kerja PETUGAS PEMERIKSA
2 Surat Pernyataan Jaminan Manfaat Program ASABRI
Untuk Membayar PUM KPR
3 Surat Pernyataan dari Pengembang/ Developer
4 Surat Pernyataan Belum Mengambil BUM YKPP
*5 Foto copy KTPA ASABRI
*6 Foto Copy skep kenaikan pangkat terakhir
*7 Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
*8 Foto copy Kartu Keluarga (KK)
*9 Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
*10 Foto copy Rekening Buku Tabungan 2 (dua) bulan
terakhir
*11 Foto copy Surat Perjanjian Kredit Pemillikan Rumah
* *12 foto copy sertifikat tanah atau fotokopi AJB tanah dan
IMB yang dilegalisir oleh pejabat berwenang

Besar Pinjaman Uang Muka KPR

Berhak PUM KPR ASABRI Ya Tdk

*) dilegalisir oleh Pejabat berwenang

**) Untuk pengajuan pembangunan rumah di lahan milik sendiri
Pengajuan Ini saya buat dengan sebenar-benarnya, Jika ternyata dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya wajib mengembalikan
semua uang yang sudah saya terima dan bersedia dituntut menurut ketentuan hukum yang berlaku.

Mengetahui : ..................................... 20...

KOMANDAN / KA SATKER YANG MENGAJUKAN