Latihan Yoga untuk Pencegahan dan Manajemen

Diabetes Mellitus: A Systematic Review

Shashikant Prajapati1, Gauravi Vyas2, Gaurang Vyas2

1
Dravyaguna Department, Shree Gulabkunverba Ayurved Mahavidyalaya, Gujarat
Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India
2
Maharashi Patanjali Institute for Yoga Naturopathy Education and Research, Gujarat
Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India

Abstrak
Yoga adalah seni atau ilmu kuno, bermanfaat untuk perkembangan tubuh, pikiran dan
jiwa. Diabetes merupakan spektrum gangguan metabolisme, yang telah menjadi
tantangan kesehatan utama di seluruh dunia. Berbagai buku kuno menyebutkan
kegunaan Yoga dalam pencegahan dan penatalaksanaan penyakit tertentu. Sekarang,
telah menjadi subjek evaluasi ilmiah modern dari bukti kuno ini. Penelitian ini
direncanakan untuk meninjau artikel penelitian yang diterbitkan untuk efektivitas
terapi berbasis yoga untuk pengelolaan diabetes mellitus tipe 2. Berbagai jurnal
penelitian dirujuk untuk mengumpulkan informasi terbaru mengenai efek Yoga pada
diabetes. Latihan yoga memiliki efek menguntungkan pada pasien DM tipe 2 dalam
hal mengurangi kadar gula darah dan resistensi insulin dan meningkatkan sensitivitas
terhadap insulin. Yoga juga memiliki efek positif pada profil lipid, manajemen berat
badan dan tekanan darah pada DM tipe 2. Ulasan kerja ini mengkonfirmasi peran
yoga yang berguna dalam kontrol diabetes mellitus.

INTRODUCTION
Diabetes mellitus (DM) termasuk salah satu penyakit paling awal yang diketahui
umat manusia. DM tipe 2 (DM non-insulin dependen) adalah bentuk DM paling
umum yang dikategorikan berdasarkan hiperglikemia, resistensi terhadap insulin, dan
defisiensi relatif terhadap insulin. Faktor risiko DM tipe 2 saling berhubungan oleh
faktor genetik, lingkungan dan perilaku. Diabetes mellitus tipe 2 adalah kelainan
metabolisme kronis yang prevalensinya terus meningkat di seluruh dunia.
Menurut statistik dari Federasi Diabetes Internasional (IDF), India memiliki lebih
banyak penderita diabetes daripada negara lain di dunia. Prevalensi diabetes
diprediksi meningkat dua kali lipat secara global dari 171 juta pada 2000 menjadi 366
juta pada 2030, dengan peningkatan maksimum di India. Diperkirakan bahwa pada
tahun 2030, diabetes mellitus dapat menyerang hingga 79,4 juta orang di India. Kata
Yoga berasal dari kata Sansekerta ‘Yuj’ yang berarti penyatuan tubuh, nafas dan
pikiran. Kesehatan yang baik karena praktik Yoga dapat menjadi efek dari pikiran dan
tindakan yang benar. Yoga sering digambarkan secara metaforis sebagai pohon dan
terdiri dari delapan aspek, atau anggota tubuh: Yama (etika universal), Niyama (etika
individu), Asana (postur fisik), Pranayama (kontrol nafas), Pratyahara (kontrol indra),
Dharana ( konsentrasi), Dyana (meditasi), dan Samadhi (kebahagiaan).
Sudah lama, praktik populer di India, yoga telah menjadi semakin umum di
masyarakat Barat. Dalam survei telepon nasional berbasis populasi (n¼ 2055), 3,8%
responden melaporkan menggunakan yoga pada tahun sebelumnya dan menyebutkan
kesehatan (64%) dan kondisi kesehatan tertentu (48%) sebagai motivasi untuk
melakukan yoga. Yoga telah digunakan untuk meringankan masalah yang
berhubungan dengan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, sakit kepala migrain,
asma, pernapasan dangkal, sakit punggung, sembelit, diabetes, menopause, sklerosis
multipel, varises, sindrom carpal tunnel dan banyak penyakit kronis. Ini juga telah
dipelajari dan disetujui karena kemampuannya untuk mempromosikan relaksasi dan
mengurangi stres. Bukti empiris terkuat menunjukkan kapasitas yoga untuk mengatur
hormon, merupakan faktor dalam memberikan manfaat kesehatan, dengan penurunan
kortisol dan peningkatan kadar serotonin dan melatonin setelah latihan yang
konsisten. Latihan yoga yang teratur meningkatkan kesadaran pikiran dan tubuh, yang
diperlukan dalam pengelolaan diri diet dan rencana olahraga pada diabetes. Namun,
penelitian tentang praktik Yoga sebagai obat alternatif gratis pada pasien diabetes
mellitus masih sedikit, yang hanya dapat dilakukan dalam tinjauan komprehensif dan
dapat memberikan petunjuk untuk penelitian di masa depan.

BAHAN DAN METODE

Dalam artikel ini, "efek latihan yoga pada studi penelitian terkait diabetes dicari
dari berbagai literatur yang tersedia dan data yang direkam disajikan secara ilmiah.

HASIL DAN DISKUSI

Total 28 pasien pria yang menderita diabetes mellitus tipe 2 antara kelompok usia
30 dan 60 tahun dipilih. Subjek berlatih yoga atau pranayama sederhana (latihan
pernapasan) selama kurang lebih 5 menit untuk jangka waktu 6 bulan. Setelah 6 bulan
latihan yoga, ada penurunan yang signifikan dalam kadar gula darah puasa dari
subyek yang tidak memiliki kecanduan, tetapi profil lipid dan tekanan darah tidak
menunjukkan perubahan yang signifikan baik pada pasien diabetes yang kecanduan
atau tidak.
Dua puluh subjek diabetes tipe 2 antara kelompok usia 30 dan 60 tahun dipelajari
untuk melihat efek dari 40 hari Yogasana. Yoga asana termasuk Surya namaskar
(salam matahari), Trikonasana (pose segitiga), Tadasana (pose gunung), Padmasana
(pose teratai), Bhastrika Pranayama (latihan pernapasan), Pashimottanasana
(peregangan posterior), Ardhmatsyendrasana (setengah spinal twist),
Pawanmuktasana (pawan tulang belakang) seri membebaskan sendi), Bhujangasana
(pose kobra), Vajrasana (pose petir), Dhanurasana (pose bow), dan Shavasana (pose
mayat). Latihan yoga dilakukan selama 30-40 menit setiap hari selama 40 hari dalam
urutan di atas. Hasil menunjukkan penurunan glukosa darah puasa yang signifikan
secara statistik (dari baseline 208,3-2020 menjadi 171,7-119,5 mg / dl) dan penurunan
glukosa darah postprandial (dari 295,322,2,0 menjadi 269,7-1919,9 mg / dl).
Penurunan nilai kolesterol serum juga signifikan secara statistik (dari 222,8-10,2
menjadi 207,9-8,6 mg / dl). Hemoglobin glikosilasi menurun dari 10,27-0,5 menjadi
8,68-0,4%. Temuan ini menunjukkan bahwa Yoga asanas memiliki efek
menguntungkan pada kontrol glikemik dan profil lipid pada diabetes tipe 2 ringan
sampai sedang. Total 50 pasien diabetes 50-65 tahun dipilih secara acak. Yoga asanas
termasuk Surya namakar, masing-masing 3–7 putaran, pose dipertahankan selama
sepuluh detik, menambahkan setiap putaran, setiap dua minggu Bhujangasana, 3–7
putaran masing-masing, pose dipertahankan selama 10 detik menambahkan setiap
putaran, setiap dua minggu Vajrasana , ¼ hingga 1 mnt menambahkan ¼ mnt per hari.
Bhastrika pranayama, 3-5 menit per hari Kapalbhati dan 5-7 menit per hari Bhramari,
5 kali sehari. Setelah delapan minggu diamati bahwa Asanas dan Pranayama telah
mengurangi kadar gula darah dan tekanan darah orang dewasa. Perubahan ini diamati
karena latihan Yoga dan ditemukan pada tingkat normal.
Lima puluh enam pasien Diabetes Mellitus tipe 2, dengan riwayat diabetes 0-10
tahun, pada kelompok usia 30-60 tahun, dipilih. Rezim Yoga asanas termasuk
Suryanamskar, Tadasan, Konasan, Padmasan Pranayam, Paschimottansan
Ardhmatsyendrasan, Shavasan, Pavanmukthasan, Sarpasan dan Shavasan. Latihan
Yoga dilakukan selama 30-40 menit setiap hari selama 40 hari. Subjek berada pada
diet yang direkomendasikan dan obat hipoglikemik oral. Kelompok lain dari 50
subjek diabetes tipe 2 dengan usia dan keparahan yang sebanding, yang disebut
sebagai kelompok kontrol, diberi obat yang diresepkan dan latihan fisik ringan seperti
berjalan. Parameter basal dan post 40 hari dicatat untuk perbandingan dan hasilnya
menunjukkan bahwa penurunan berat badan dan bahkan dalam distribusi lemak dalam
ruang tubuh, seperti yang ditunjukkan oleh penurunan yang signifikan dalam rasio
pinggang ke pinggul pada pasien NIDDM pada pasien Yoga asanas, signifikan
penurunan kadar glukosa darah puasa. Tingkat glukosa darah postprandial satu jam
juga menurun setelah 40 hari Yoga asana, subyek mengembangkan rasa kesejahteraan
dalam waktu 10 hari dan penurunan dosis obat anti-diabetes oral.
Total 40 pasien dipilih dan dibagi secara acak menjadi empat kelompok dengan
10 pasien di setiap kelompok. Di Grup A, Shankha Prakshalana diberikan dua kali
sebulan selama dua bulan dengan satu set Asana terpilih (Urdhahastasana,
Katichakrasana, Udarakarshasana, Bhujangasana) dilakukan setiap hari selama 15
menit di pagi hari selama dua bulan. Spico kalp diberikan secara oral dalam dosis 5
gram sebelum makan dua kali sehari dengan air normal selama dua bulan.
Di Grup B, Shankha Prakshalana dan Spico kalp dan di Grup C, hanya Spico-kalp
yang diberikan. Di Grup D, pengobatan modern diberikan di bawah pengawasan ahli
diabetes. Relief yang nyata diamati di Pindikodvestana (86,80%), Atinidra (81,81%),
Alasya (81,50%), dan F.B.S. (77,77%) di Grup A; Atinidra (75,81%) dan Alasya
(78,00%) di Grup B, sedangkan Grup D menunjukkan bantuan yang nyata di
Daurbalya (76,80%), F.B.S. (82,75%) dan P.P.B.S. (78,57%). Pasien tidak
mendapatkan pertanda yang jelas pada gejala apa pun di Grup C.
Tiga puluh lima subyek diabetes dipelajari secara rinci untuk menilai efek
Pranayama. Di antara ini, empat pasien adalah IDDM dan menggunakan insulin dan
di antaranya; dua menggunakan insulin dan 24 menggunakan obat oral. Lima kasus
keluar selama studi. Semua pasien yang diteliti mengembangkan perasaan sejahtera
dalam seminggu. Pengurangan dosis obat oral serta Insulin diperlukan pada 17 subjek
selama penelitian. Ada penurunan yang signifikan dalam kadar BSL puasa dan pasca
makan siang di 26 subyek NIDDM serta empat subyek IDDIVI. Analisis estimasi
GTT dan IRI pada lima subjek NIDDM menunjukkan penurunan kadar glukosa darah
di semua titik tetapi perbedaannya tidak signifikan.
Analisis rasio I / G dalam mata pelajaran ini menunjukkan penurunan yang
signifikan dalam kondisi puasa dan rasio I / G seragam setelah pranayama. Perubahan
glukosa darah dan toleransi glukosa dengan tes toleransi glukosa oral (OGTT), setelah
40 hari terapi yoga di 149 penderita diabetes non-insulin-dependent (NIDDM)
diselidiki. Perawatan yoga terdiri dari praktik: (i) prosedur pembersihan visceral
(Jalaneti, Sutraneti, Kunjal, Kapalbhati, Shankha Prakshalan); (ii) postur tubuh
(Shavasana, Padmasana, Bhujangasana, Matsyasana, ArdhaMatsyendrasana,
Yogasana, Mayurasana, Simhasana, Gomukhasana, Shavasana); (iii) latihan
pernapasan (Pranayama-Uggayi) selama 1,5 jam di pagi hari dan 1 jam di malam hari.
Seratus empat pasien menunjukkan respons yang baik terhadap terapi yoga. Ada
penurunan yang signifikan dalam hiperglikemia dan total indeks area (AIT) dengan
penurunan hipoglikemia oral dan AIT dengan penurunan obat hipoglikemik oral yang
diperlukan untuk pemeliharaan normoglikemia.
Program yoga Ashtanga percontohan prospektif selama 12 minggu mendaftarkan
dua puluh anak dan remaja penderita diabetes tipe 2. Berat diukur sebelum dan
sesudah program. Semua peserta menyelesaikan konsep diri, kecemasan, dan
persediaan depresi pada saat inisiasi dan penyelesaian program. Empat belas anak-
anak yang didominasi Hispanik, usia 8-15, menyelesaikan program. Penurunan berat
badan rata-rata adalah 2 kg. Berat menurun dari 61,2 +/– 20,2 menjadi 59,2 +/– 19,2
kg (p = 0,01). Empat dari lima anak dengan harga diri rendah meningkat, meskipun
dua mengalami penurunan harga diri. Gejala kecemasan membaik dalam penelitian
ini. Studi dilakukan untuk menguji efek dari latihan yoga jangka panjang pada profil
glikemik, hemoglobin terglikasi dan hemoglobin normal pada penderita diabetes.
Kelompok eksperimen terdiri dari 120 pasien diabetes, 60 untuk yoga dan 60
tanpa yoga. Subjek berlatih yoga selama lebih dari dua tahun dan kontrol tidak
berlatih yoga sama sekali. Program yoga dimulai dengan Surya Namaskar dan
dilanjutkan dengan serangkaian asana seperti Tadasana, Padahastasana, Vrikshasana,
Trikonasana, Vajrasana, Vakrasana, Gomukhasana, Paschimottanasana,
Pawanamuktasana dan Dhanurasana. Hasil menunjukkan penurunan kadar glukosa
darah puasa (p = .0001), penurunan hemoglobin terglikasi (p = .0001) dan
peningkatan kadar hemoglobin (p = .0001) pada kelompok yoga. Latihan yoga secara
teratur membawa perubahan dalam parameter hematologi, dan oleh karena itu,
direkomendasikan sebagai terapi komplementer pada penderita diabetes. Penelitian
dilakukan pada 41, pasien paruh baya, diabetes tipe 2, yang menggunakan
hipoglikemik oral. Pasien-pasien ini dibagi menjadi dua kelompok: (a) 20 pasien
dengan hipoglikemia oral dengan Yoga ‐ nidra; dan (b) 21 menggunakan
hipoglikemia oral saja. Yoga - nidra dipraktikkan selama 30 menit setiap hari hingga
90 hari, parameter dicatat setiap 30 hari. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
sebagian besar gejala mereda (P <0,004, signifikan), dan penurunan rata-rata kadar
glukosa darah signifikan setelah 3 bulan Yoga nidra. Musim gugur ini adalah 21,3 mg
/ dl, P <0,0007, (dari 159 +/- 12,27 hingga 137,7 +/- 23,15) dalam puasa dan 17,95
mg / dl, P = 0,02, (dari 255,45 +/– 16,85 hingga 237,5 +/–– 30,54) di tingkat glukosa
post prandial. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa subjek pada Yoga nidra
dengan rejimen obat memiliki kontrol yang lebih baik dalam glukosa darah mereka
yang berfluktuasi dan gejala yang terkait dengan diabetes, dibandingkan dengan
mereka yang menggunakan hipoglikemik oral saja. Studi percontohan ini bertujuan
untuk menilai kelayakan menerapkan program Yoga 12 minggu di antara orang
dewasa yang berisiko tinggi untuk diabetes tipe 2. Dua puluh tiga orang dewasa (19
Putih dan 4 non-Putih) secara acak ditugaskan ke kelompok intervensi yoga atau
kelompok pendidikan. Kelompok yoga berpartisipasi dalam intervensi yoga 3 bulan
dengan sesi dua kali per minggu dan kelompok pendidikan menerima materi
pendidikan kesehatan umum setiap 2 minggu. Studi menunjukkan bahwa program
yoga akan menjadi opsi pengurangan risiko bagi orang dewasa yang berisiko tinggi
untuk diabetes tipe 2.
Dalam perkemahan yoga 40 hari di Institut Yoga dan Kesadaran, subyek rawat
jalan dengan T2DM tidak mengalami komplikasi yang signifikan (n = 35)
berpartisipasi dalam perkemahan yoga 40 hari, di mana praktik yoga diawasi oleh
guru yoga terlatih. Pada akhir penelitian, ada pengurangan indeks massa tubuh (BMI)
(26,514 +/- 3,355 menjadi 25,771 +/- 3,40; P <0,001) dan kecemasan (6,20 +/- 3,72
menjadi 4,29 +/- 4,46; P <0,05) dan peningkatan kesejahteraan umum (48,6 +/- 11,13
menjadi 52,66 +/- 52,66 +/- 12,87; P <0,05). Penelitian medis Barat telah berfokus
pada diabetes hanya sebagai kelainan fisik, yang hanya memerlukan modalitas fisik
intervensi. Telah dapat mengkonfirmasi bahwa latihan fisik secara teratur memang
memiliki beberapa efek menguntungkan pada penderita diabetes dari kedua jenis, dan
bahwa pada mereka yang secara genetik cenderung untuk tipe 2, itu dapat mencegah
perkembangannya. Studi Barat merekomendasikan olahraga dengan intensitas sedang,
sebagai cara untuk menerapkan diet teratur dan dosis insulin, atau untuk mengontrol
berat badan dan meningkatkan sirkulasi.

KESIMPULAN
Yoga efektif dalam penyakit gaya hidup yang disebabkan oleh perilaku termasuk
diabetes mellitus. Latihan yoga meningkatkan status penderita diabetes dalam hal
pengurangan dosis obat, kewaspadaan fisik dan mental dan pencegahan komplikasi.
Studi mengungkapkan bahwa kontrol optimal diabetes dicapai dengan berlatih
Pranayama, Suryanamskar, Tadasan, Konasan, Padmasan, Paschimottansan
Ardhmatsyendrasan, Pavanmukthasan, Sarpasan, Shavasan dan Ashtangayoga
Pranayam. Jadi, latihan yoga secara teratur dapat mencegah dan mengontrol status
diabetes mellitus.
REFERENCES
1. Ahmed AM. History of Diabetes Mellitus. Saudi Med J. 2002; 23(4): 373–78p.
2. Chen L, Magliano DJ, Zimmet PZ. The Worldwide Epidemiology of Type 2
Diabetes Mellitus: Present and Future Perspectives. Nature Reviews
Endocrinology. Available at: www.nature.com/uidfinder
3. Genetic Basis of Type 1 and Type 2 Diabetes, Obesity, and their
Complications. Advances and Emerging Opportunities in Diabetes Research: A
Strategic Planning Report of the DMICC. www2.niddk.nih.gov/NR
4. Olokoba Abdulfatai B, Obateru Olusegun A, Olokoba Lateefat B. Type 2
Diabetes Mellitus: A Review of Current Trends. Oman Med J. 2012;
27(4): 269–73p.
5. Wild S, Roglic G, Green A, et al. Global Prevalence of Diabetes-Estimates for
the Year 2000 and Projections for 2030. Diabetes Care. 2004; 27(3):
1047–53p. [PubMed]
6. HH Sri Sri Ravi Shankar. Patanjali Yog Sutras: A Commentary. Vol. 1. India:
Sri Sri Publication Trust; 2011.
7. Iyengar BKS. Light on Yoga. 2nd Edn. New York: Schocken Books; 1976.
8. Saper R, Eisenberg D, Davis R, et al. Prevalence and Patterns of Adult Yoga
Use in the United States: Results of a National Survey. Altern Ther
Health Med. 2004; 10: 44–48p.
9. Thomson Gale. Gale Encyclopaedia of Medicine. 3rd Edn. 2006.
http://www.ency clopedia.com/philosophy-andreligion/eastern-
religions/hinduism/yoga, accessed date 26/04/2017 18:40.
10. McCall Marcy C. How Might Yoga Work? An Overview of Potential
Underlying Mechanisms. J Yoga Phys Ther. 2013; 3: 1p.
11. Zope SA, Zope RA. Sudarshan Kriya Yoga: Breathing for Health. Int J Yoga.
2013; 6: 4–10p.
12. Suman Rai, Kumud Julka, Rajveer Singh Chaorasia. Comparison of Effect of
Yoga on Fasting Blood Sugar Level, Lipid Profile and Blood Pressure in
Diabetes Patient with Addiction and without Addiction. International
Journal of Medical Science Research and Practice (IJMSRP). 2015; 2(1):
99–101p.
13. Malhotra V, Singh S, et al. Effects of Yoga Asanas and Pranayama in
NonInsulin Dependent Diabetes Mellitus. Indian J Tradit Know. 2004;
3(2): 162– 67p.
14. Akanksha Srivastava, Ram Kalap Tiwari. Effect of Yoga: Asanas and
Pranayama on Diabetic Adults. International Journal of Yoga and Allied
Sciences. 2015; 4(2): 95– 101p.
15. Malhotra V, Singh S, et al. The Status of NIDDM Patients after Yoga Asanas:
Assessment of Important Parameters. J Clin Diagn Res. 2010; 4: 2652–
667p.
16. Gunjan Garg, Gopesh Mangal, Chundawat NS. A Comparative Study of
Yogic Karma (Shankha-prakshalana & Asana) and Spico-Kalp in the
Management of Madhumeha (D.M. type2). International Ayurvedic
Medical Journal (IAMJ). 2016; 4(5): 918–28p.
17. Sahay BK. Yoga and Diabetes. Proceeding of XII Annual Scientific Meeting
Presidential Address. Dec 1984; 1–7p.
18. Jain SC, A. Upal S. O, et al. A Study of Response Pattern of Non-
InsulinDependent Diabetics to Yoga Therapy. Diabetes Res Clin Pract
(Netherlands). 1993; 19(1): 69–74p. PMID: 8472621.
19. Benavides S, Caballero J. Ashtanga Yoga for Children and Adolescents for
Weight Management and Psychological Wellbeing: An Uncontrolled
Open Pilot Study. Complement Ther Clin Pract. 2009; 15(2): 110–14p.
20. Neena Sharma, Neeru Gupta. Effect of Yoga on Glycemic Profile in
Diabetics. Int J Med Sci Public Health. 2014; 3(9): 1135–140p.
21. Amita S, Prabhakar S, Manoj I, et al. Effect of Yoganidra on Blood Glucose
Level in Diabetic Patients. Indian J Physiol Pharmacol. 2009; 53(1): 97p.
22. Kyeongra Yang, Lisa M, et al. Utilization of 3-Month Yoga Program for
Adults at High Risk for Type 2 Diabetes: A Pilot Study. eCAM Advance
Access. Aug 18, 2009; 1–7p.
23. Agte VV, Tarwadi K. Sudarshan Kriya Yoga for Treating Type 2 Diabetes: A
Preliminary Study. Altern Complement Ther. 2004; 10: 220–22p.
24. Bijlani RL, Vempati RP, Yadav RK, et al. A Brief but Comprehensive
Lifestyle Education Program Based on Yoga Reduces Risk Factors for
Cardiovascular Disease and Diabetes Mellitus. J Altern Complement
Med. 2005; 11: 267–74p. [PubMed]
25. Kosuri M, Sridhar GR. Yoga Practice in Diabetes Improves Physical and
Psychological Outcomes. Metab Syndr Relat Disord. 2009; 7(6): 515–
17p.
26. The Effects of Exercise and Yoga on Diabetes. Clinical Research on the
Benefits of Yoga Practice on Diabetes. Health Administrator. 2009;
XXII(1 & 2): 42–45p.