INSTITUT TEKNOLOGI DAN SAINS NAHDLATUL ULAMA PASURUAN

ITSNU PASURUAN
SK IZIN PENDIRIAN ITSNU PASURUAN NOMOR 37/KPT/I/2018
Kantor Pusat: Jl. Raya Warung Dowo Kec. Pohjentrek Kabupaten Pasuruan
Telepon: 0343 5617767
Website: www.itsnupasuruan.ac.id , Email: itsnupasuruan@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

Nomor: I.072018/R/KP.02.2/1231/2019

1. Pejabat yang berwenang menugaskan : ABU AMAR BUSTOMI, M.Si

2. Nama yang ditugaskan : MOHAMMAD SIHABUDDIN, M.I.Kom.
3. Jabatan : Dosen ITSNU Pasuruan
4. Maksud Perjalanan Dinas : Mengikuti Kegiatan “Undangan Desiminasi Lomba
Inovasi Digital Mahasiswa (LIDM) Tahun 2019”

5. Alat transportasi yang digunakan : Kendaraan Kampus

6. a. Tempat Berangkat : Rumah Bapak Mohammad Sihabuddin,
b. Tempat Tujuan : M.I.Kom.
di Ruang Sidang Utama Gedung Rektorat Universitas
Negeri Yogyakarta, Jl. Colombo Kota Yogyakarta
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 5 Nopember 2019
c. Tanggal Harus Kembali : 5 Nopember 2019
8. Pengikut : Nama Jabatan
1. MOHAMMAD HAMZAH ABDILLAH : Mahasiswa DKV
2. - : -

9. Pembebanan Anggaran : BAUK ITSNU Pasuruan

10 Keterangan Lain - lain :

.

DIKELUARKAN DI : PASURUAN
PADA TANGGAL : 4 Nopember 2019

MENGETAHUI
REKTOR ITSNU PASURUAN BAUK ITSNU PASURUAN

ABU AMAR BUSTOMI, M.Si WIDIASTUTI, S.E

 Berangkat dari : Pasuruan
(Tempat / Kedudukan) : Rumah Bapak Mohammad Sihabuddin, M.I.Kom.
Ke : Ruang Sidang Utama Gedung Rektorat UNY
Jl. Colombo Kota Yogyakarta
Pada tanggal : 5 Nopember 2019

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
II
Pada Tanggal :

Kepala : Kepala :

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :

III Pada Tanggal :

Kepala : Kepala :

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :

IV Pada Tanggal :

Kepala : Kepala :

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas
V Tiba kembali di : Pasuruan
perintahnya dan semata-mata untuk kepetingan
kampus dalam waktu sesingkat-singkatnya.

BAUK ITSNU PASURUAN

WIDIASTUTI, S.E