RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Inisial klien : Tn.Y

Ruangan : RS UIN ALAUDDIN

No. RM : 0210889

Rencana tindakan keperawatan

No Diagnose keperawatan
Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasiaonal

1 Nyeri kronis Tingkat nyeri menurun Manajemen nyeri (I.08238)

berhubungan dengan (L.08066)
kondisi musculoskeletal Dengan kriteria hasil :
kronis dibuktikan - Keluhan nyeri menurun
dengan kelemahan otot - Meringis menurun
- Kesulitan tidur menurun
1. Observasi Manajemen nyeri :
o Identifikasi Lokasi, karakteristik, durasi, 1. Untuk menentukan
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri intervensi yang sesuai dan
o Identifikasi skala nyeri keefektifan terapi yang
o Identifikasi respond nyeri non verbal dilakukan.
o Identifikasi factor yang memperberat dan 2. mengatasi nyeri dengan
memperingan nyeri mengalihkan focus pasien,
2. Terapeutik ruangan yang nyaman dan
o Berikan teknik non farmakologis untuk kondusif akan
mengurangi rasa nyeri (terapi music, memudahkan pasien
terapi pijat, aromaterapi, teknik imajinasi beristirahat .
terbimbing, kompres hangat atau dingin ,) 3. Agar pasien mengetahui
o kontrol lingkungan yang memperberat strategi dan langkah-
langkah dalam
rasa nyeri (Suhu ruangan, pencahayaan,
menurunkan nyeri
kebisingan)
4. Mempercepat menurunkan
o Fasilitasi istirahat dan tidur
nyeri hingga dapat ditolerir
3. Edukasi :
oleh pasien.
o Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
 o Jelaskan strategi meredakan nyeri Perawatan kenyamanan :
o Anjurkan memonitor nyeri secara 1. Mengetahui gejala dan
mandiri menentukan intervensi
o Ajarkan teknik non farmakologis untuk yang tepat.
mengurangi rasa nyeri 2. Memberikan posisi yang
4. Kaloborasi : nyaman.
Kaloborasi pemberian analgetik, jika perlu 3. Mengetahui langkah-
langkah dan strategi dalam
Perawatan kenyamanan (I.08245) meningkatkan
1. Observasi kenyamanan.
o Identifikasi gejala yang tidak
menyenangkan
2. Terapeutik
o Berikan posisi yang nyaman
o Berikan terapi relaksasi
o Dukung keluarga dan pengasuh terlibat
dalam terapi
3. Edukasi
o Jelaskan mengenai kondisi dan pilihan
terapi
o Ajarkan terapi relaksasi
2 Penurunan curah Curah jantung meningkat Perawatan jantung (I.02075)
jantung berhubungan (L.08008) 1. Observasi 1. Untuk menentukan
o Identifikasi tanda/gejala primer intervensi yang sesuai dan
dengan perubahan irama Dengan kriteria hasil :
penurunan curah jantung ( meliputi keefektifan terapi yang
jantung dibuktikan - Keluhan sesak nafas dyspnea, kelemahan, edema ortopnea dilakukan dalam
dengan aritmia menurun paroxysmal nocturnal dyspnea, mengatasi gejala-gejala
peningkatan CPV) yang timbul
- Tremor menurun
o Identifikasi tanda/gejala sekunder 2. Dengan Posisi semifowler
- Mudah lelah menurun penurunann curah jantung (meliputi ekspansi paru maksimal
- TTV normal peningkatan berat badan, hematomegali sehingga memudahkan
- Sianosis pada distensi vena jugularis, palpitasi, ronchi pernafasan, pemberian
basah, oliguria, kulit pucat, batuk) oksigen membantu
ekstremitas menurun
o Monitor tekanan darah mengatasi sesak nafas dan
- Bunyi jantung abnormal o Monitor berat badan setiap hari pada memuhi kebutuhan
menurun waktu yang sama oksigen pasien
o Monitor keluhan nyeri dada 3. Membantu
o Monitor EKG 12 sadapoan mempertahankan dan
o Monitor aritmia meningkatkan kekuatan
o Monitor fungsi alat pacu jantung otot pasien.
4. Menangani kondisi aritmia
2. Terapeutik
pasien
o Posisikan pasien semifowler atau foeler
dengan kaki ke bawah atau posisi
nyaman
o Berikan diet jantung yang sesuai ( batasi
asupan kafein, natrium, kolesterol, dan
makanan tinggi lemak)
o Berikan oksigen untuk mempertahankan
saturasi oksigen >94%
3. Edukasi
o Anjurkan beraktifitas fisik secara
bertahap
o Anjurkan berhenti merokok
4. Kolaborasi
o Kolaborasi pemberian antiaritmia