ABSTRAK

PENGANTAR : Tenggelam adalah masalah kesehatan masyarakat yang penting di dunia karena sekitar
400.000 kematian akibat tenggelam terjadi setiap tahun, yang merupakan 0,7% dari semua kematian di seluruh
1–3
dunia. Secara global, sekitar 1,5 orangmati karena tenggelam setiap menit setiap hari. Di Jepang, ada
sekitar 5.000-6.000 kematian tenggelam setiap tahun.

4–6
Penahanan jantung karena tenggelam terutama disebabkan oleh anoksia. Oleh karena itu, seperti halnya
7-10
dengan henti jantung anak (OHCA) di luar rumah sakit, di mana sifat asfiksinya dominan, penekanan besar
5,6,11-13
telah ditempatkan pada penyelamatan pernapasan di OHCA karena tenggelam. Di Di sisi lain, resusitasi
kardiopulmoner (CPR) khusus kompresi dada tanpa penyelamatan pernapasan telah menjadi semakin akrab
14-17
dengan warga berkat kesederhanaan untuk mengajar, belajar, mengingat, dan melakukan.

LATAR BELAKANG : Penekanan besar telah diberikan pada penyelamatan pernapasan pada
serangan jantung di luar rumah sakit (OHCA) karena tenggelam. Namun, tidak ada bukti tentang efek
penyelamatan pernapasan pada kelangsungan hidup yang menguntungkan secara neurologis setelah OHCA
karena tenggelam. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji efek dari bystander yang diprakarsai
konvensional (dengan pernapasan penyelamatan) versus kompresi-saja (tanpa pernapasan pernapasan) resusitasi
kardiopulmoner (CPR) di OHCA karena tenggelam.

BAHAN DAN METODE : Penelitian observasional berbasis populasi nasional ini menggunakan data
registri yang dipimpin pemerintah yang dikumpulkan secara prospektif termasuk pasien dengan OHCA karena
tenggelam yang diangkut ke rumah sakit darurat di Jepang antara 2013 dan 2016. Hasil utama adalah satu bulan
kelangsungan hidup yang menguntungkan secara neurologis.

PENGUMPULAN DATA Registri ini mengumpulkan data tentang karakteristik pasien (yaitu, jenis
kelamin dan usia), karakteristik pengamat (yaitu, saksi, pengamat CPR, dan CPR yang dibantu petugas), karakteristik
serangan jantung (yaitu, etiologi henti jantung dan irama awal), dan karakteristik peristiwa (Yaitu, waktu dan tempat
henti jantung). Penangkapan bersaksi biasanya didefinisikan sebagai henti jantung yang dilihat atau didengar oleh
orang lain atau dipantau. Namun, beberapa saksi penangkapan mungkin didasarkan pada saat perendaman, karena
kadang-kadang sulit untuk memperhatikan saat henti jantung yang sebenarnya di OHCA karena tenggelam. Irama
awal didefinisikan sebagai irama yang direkam pada saat analisis pertama monitor atau defibrillator setelah henti
jantung. Untuk memungkinkan pelaporan yang tepat, bradikardia dipertahankan sebagai pilihan ketika CPR diberikan
untuk bradikardia berat dengan denyut nadi dan perfusi yang buruk (paling sering pada henti jantung
30
pediatrik). Dalam registri ini, bradikardia diasumsikan dicatat sebagai ritme lainnya

HASIL :

Hasil utama adalah hasil neurologis yang menguntungkan satu bulan setelah acara. Hasil
neurologis dinilai oleh pasien rawat inap dokter yang hadir menggunakan perforasi otak Glasgow-
Pittsburgh skor kategori mance (CPC). Skor BPK 1 (kinerja baik)

atau 2 (kecacatan sedang) dianggap sebagai neurologis yang menguntungkan hasil, sedangkan skor
BPK 3 (cacat parah), 4 (vegetatif
negara), atau 5 (kematian) dianggap sebagai hasil neurologis yang buruk.19,31

Hasil sekunder adalah kelangsungan hidup satu bulan dan pra-rumah sakit

kembalinya sirkulasi spontan (ROSC).

Beda slide
Kohort lengkap (n = 5121) terdiri dari 2486 (48,5%) pasien pria, dan usia rata-rata adalah
72,4 tahun (standar deviasi, 21,6). Dari jumlah tersebut, 968 (18,9%) menerima CPR
konvensional, dan 4153 (81,1%) menerima CPR hanya kompresi. 928 pasien yang
menerima RJP konvensional dipasangkan dengan 928 pasien yang menerima RJP
kompresi saja. Dalam kohort yang cocok dengan skor kecenderungan, kelangsungan
hidup satu bulan yang menguntungkan secara neurologis tidak berbeda secara signifikan
antara kedua kelompok (7,5% pada kelompok CPR konvensional vs 6,6% pada
kelompok CPR hanya kompresi; rasio risiko, 1,15; kepercayaan 95% Interval, 0,82-1,60;
P = 0,4147). Asosiasi ini konsisten di berbagai analisis

Diskusi :
Dalam penelitian observasional berbasis populasi nasional OHCA karena tenggelam, tidak ada hubungan perbaikan
dalam hasil neurologis satu bulan yang menguntungkan dengan jenis pengamat CPR (CPR konvensional vs hanya
kompresi) yang ditunjukkan dalam analisis kecocokan skor kecenderungan. Asosiasi ini secara konsisten ditunjukkan
dengan beberapa analisis subkelompok. Asosiasi serupa juga ditunjukkan untuk bertahan hidup satu bulan dan ROSC
pra-rumah sakit.

21,36,37
Studi tentang CPR pengamat selama OHCA karena tenggelam jarang terjadi. Sejauh pengetahuan kami, tidak
ada RCT yang diperiksaefek CPR konvensional versus hanya kompresi di OHCA karena tenggelam, tidak ada
penelitian observasional. Dengan demikian, penelitian ini adalah studi pertama yang membandingkan CPR
konvensional yang diprakarsai oleh pengamat versus hanya-kompresi dalam OHCA karena tenggelam.

Analisis subkelompok untuk kelangsungan hidup satu bulan yang menguntungkan secara neurologis dalam
kohort yang cocok dengan skor kecenderungan. Asosiasi antara jenis CPR pengamat (CPR konvensional vs
hanya kompresi) dan satu bulan kelangsungan hidup yang menguntungkan secara neurologis dilaporkan
sebagai RR dengan 95% CI untuk analisis subkelompok sesuai dengan kelompok usia (<1, 1–17, 18-64 , atau
65 tahun), saksi (tidak ada saksi, saksi oleh anggota keluarga, atau saksi oleh anggota non-keluarga), ritme
awal (shockable [VF atau VT], ritme tidak mengejutkan [PEA atau asystole], atau lainnya), dan Interval waktu
respons (<10 menit atau 10 menit).

Keterbatasan penelitian Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, registri kami tidak
didasarkan pada template pelaporan Utstein untuk tenggelam, tetapi pada template pelaporan Utstein untuk serangan
jantung. Dengan demikian, kami tidak dapat menangani beberapa data penting (misalnya, suhu air, durasi
perendaman, atau genangan air) yang direkomendasikan untuk dikumpulkan dalam pedoman pelaporan Utstein untuk
20
tenggelam, meskipun faktor-faktor tersebut dapat mempengaruhi hasil setelah OHCA karena tenggelam

Kesimpulan : Di antara pasien dengan OHCA karena tenggelam, tidak ada perbedaan dalam kelangsungan
hidup satu bulan yang menguntungkan secara neurologis antara kelompok CPR konvensional yang diprakarsai
oleh pengamat dan hanya dipantau dengan kompresi, meskipun beberapa data penting (misalnya, suhu air, durasi
perendaman, atau genangan air) ) tidak dapat diatasi. Studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan
kami.