Kelompok 3 dan 6

KEPERAWATAN GAWAT
DARURAT
Disusun oleh:
ANNISA YULIYANTY
MEILINDA
NADIVA ATAYA
NORMA AULIA
NURUL PUTRI A.N
REZA ERIANTO
RIZKY CHINALDY
YUNI PRATIWI
SANTI SUSILAWATI
HEAVEN Criteria Derivation of a
New Difficult Airway Prediction Toll
 Hypoxemia (Oksigen saturasi nilai <93^% pada sat
laryngoscopy pertama)
 Extremes of size (dengan ukuran yang ekstrem
dokter anak berusia <8 tahun atau obesitas klinis)
 Anatomic challenge (Anatomi tantangan termasuk
trauma, massa, pembengkakan, benda asing, atau
klainan struktural lainnya yang membatasi
pandangan laringoskopi)
 Vomit/blood/fluid (muntah/ darah/ cairan-cairan
klinis signifikan yang ada di faring/ hipofaring pada
sat laringoskopi)
 Exsanguination (dugaan anemia yang berpotensi
mempercepat desaturasi selama apnea terkait RSI)
 Neck (leher-kisaran gerak serviks terbatas karena
imobilisasi atau radang sendi)
Abstrak
Tujuan: Manajemen jalan napas sangat penting dalam manajemen
pasien yang sakit kritis dan cedera. Metode: Analisis deskriptif
retrospektif dilakukan pada populasi pasien intubasi sekuens medis
udara cepat yang membutuhkan lebih dari satu upaya. Etiologi
disusun dalam 6 kategori, dan akronim diturunkan untuk kemudahan
mengingat. Hasil: Sebanyak 504 pasien diskrining, dengan 63 (12%)
pasien diidentifikasi di mana upaya intubasi awal tidak berhasil.
Semua 63 pasien (100%) ditempatkan ke dalam 1 kategori atau lebih
(kriteria HEAVEN ¼ Hipoksemia, ukuran Ekstrem, tantangan
anatomi, muntah / darah / cairan, Exsanguination / anemia, dan
masalah mobilitas Leher).
PENDAHULUAN
Manajemen jalan napas adalah salah satu keterampilan paling penting yang
digunakan oleh penyedia canggih. Meskipun potensi untuk menyelamatkan
nyawa jelas, namun konsekuensi dari kegagalan jalan napas dapat menjadi
bencana.1 Ini khususnya benar selama Rapid Sequence Intubation (RSI) di
mana a paralitik digunakan untuk memfasilitasi laringoskopi tetapi dengan
efek samping apnea dan potensi asfiksia dengan upaya gagal intubasi.
Sukses dengan manajemen jalan nafas yang maju membutuhkan
optimalpersiapan, termasuk preoksigenasi sebelum intubasi awal upaya
serta antisipasi kesulitan jalan nafas untuk memungkinkan persiapan
strategi alternatif dan jalan nafas tambahan. Dengan Berkenaan dengan
yang terakhir, alat skrining praktis telah secara mencolok tidak ada dalam
pengaturan jalan napas darurat.
Metode
Rancangan Tujuan dari proyek ini adalah untuk mengembangkan yang sederhana alat
penilaian dengan nilai prediksi positif hampir 100% untuk mengidentifikasi jalan
napas yang sulit. Untuk mencapai ini, kami melakukan ulasan grafik retrospektif
menggunakan peningkatan kinerja basis data.
Pengaturan Pada saat analisis ini, Layanan Medis Mercy Air disertakan 12 pangkalan
di California dan Nevada. Awak penerbangan termasuk penerbangan perawat dan
paramedis penerbangan yang menerima pelatihan lanjutan keterampilan manajemen
jalan napas termasuk RSI.
Subjek Populasi pasien digunakan untuk memperoleh jalan napas yang sulit alat
prediksi termasuk mereka yang menjalani RSI dengan awak medis udara di mana
upaya intubasi awal tidak berhasil.
Analisis data Data untuk semua pasien yang menjalani RSI dimasukkan ke dalam
dilindungi database peningkatan kualitas. Tim dokter dan perawat personil peningkatan
kinerja meninjau semua kasus di mana upaya awal pada intubasi endotrakeal tidak
berhasil. Penjelasan untuk kesulitan jalan napas didokumentasikan oleh penerbangan
kru sebagai entri teks bebas. Untuk analisis ini, teknik Delphi adalah digunakan untuk
memilah penjelasan kesulitan jalan napas menjadi progresif kategori yang lebih luas.
Hasil
Sebanyak 504 pasien menjalani upaya di RSI selama masa belajar.
Indikasi utama untuk intubasi termasuk berikut: perlindungan jalan
napas (59%), hipoksemia / insufisiensi pernapasan (31%), dan
periarrest (9%). Upaya intubasi pertama berhasil pada 441 pasien
(88%). Sisanya 63 pasien membentuk populasi utama untuk
derivasi jalan napas asli alat prediksi. Semua 63 pasien (100%)
memiliki setidaknya 1 dari 6 kriteria itu dapat diidentifikasi secara
prospektif oleh penyedia jalan napas darurat. Ini diatur ke dalam
akronim HEAVEN (H ¼ hipoksemia, E ¼ ukuran ekstrem, A
challenges tantangan anatomi, V ¼ muntah / darah / cairan, E ¼
dugaan exsanguination / anemia, mobilitas leher N ¼ masalah)
(Gbr. 1) untuk kemudahan mengingat.
Diskusi
Dari perhatikan, kriteria HEAVEN dapat dinilai sebelum pemberian
obat RSI, yang memungkinkan penyedia layanan untuk memprediksi
jalan napas menantang dan mempertimbangkan pendekatan atau
persiapan alternatif tambahan jalan nafas yang sesuai. beberapa
kriteria tidak bisa dipastikan pada pasien yang tidak dapat
sepenuhnya bekerja sama dengan evaluasi, yang merupakan aturan
daripada pengecualian di kami populasi pasien. Selain itu,
keterbatasan waktu dan merugikan kondisi menantang validitas
penilaian dan batasan ini kegunaannya
Kesimpulan
Di sini kami mendapatkan serangkaian kriteria HEAVEN
novel yang ditampilkan sensitivitas tinggi dalam
memprediksi saluran udara yang sulit dalam populasi udara
pasien RSI medis. Kriteria ini dapat diterapkan sebelum
administrasi obat RSI oleh penyedia jalan napas
darurat,membuat penilaian HEAVEN berpotensi berguna
untuk keadaan darurat pengambilan keputusan jalan nafas.
Kriteria ini harus divalidasi prospektif dalam database besar
untuk menentukan nilainya sebagai a alat prediksi dan
pengambilan keputusan.
TERIMAKASIH