Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUSTAMILATUN

Nomor KTP : 3175086610500006

Umur : 69 Tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Pensiunan

Alamat : Jl. Kerjabakti No.1 Rt.08/07 Kel. Makasar, Kec. Makasar - Jakarta Timur

Dengan ini memberi kuasa secara penuh kepada :

Nama : IMAM WAHID AZI

Nomor KTP : 3175081309820007

Umur : 37 Tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Kerjabakti VII No.2 Rt.07/07 Kel. Makasar, Kec. Makasar - Jakarta Timur

Hubungan : Keluarga (anak menantu)

Untuk melakukan pengurusan administrasi penambahan daya listrik di PT. PLN (Persero). Dengan
nomor registrasi 5471015051257 dan nomor IDPEL / No Meter 01116540640 pada tanggal 21 April
2020.

Demikianlah surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jakarta, 21 April 2020

Yang Memberi Kuasa Yang Menerima Kuasa

Mustamilatun Imam Wahid Azi

Anda mungkin juga menyukai