PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENDIK
Jln. Negara RT. 017 Desa Mendik Kec. Long Kali Kab. Paser, 76283
Kode Puskesmas P.17060202 puskesmas_mendik@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK
NOMOR: SK/440/003/UKP.3/I/2022
TENTANG
IDENTIFIKASI PASIEN BERKEBUTUHAN KHUSUS PUSKESMAS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK,

Menimbang : a Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan

. mewujudkan keselamatan pasien (Pasien Safety) di Puskesmas
maka perlu di buatkan tentang sistem Identifikasi Pasien guna
mencegah terjadinya kekeliruan dalam proses pemberian
pelayanan;

b Bahwa agar pelaksanaan sistem identifikasi pasien dapat

. berjalan dengan baik dan lancar maka di perlukan pedoman
pelaksanaan;

c Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

. dalam huruf a, dan huruf b diatas perlu menetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas Mendik;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 31 Tahun 2019 tentang
Sistem Informasi Puskesmas

3. Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/111/2008 tentang

Rekam Medis
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK

TENTANG IDENTIFIKASI PASIEN BERKEBUTUHAN KHUSUS
DI PUSKESMAS MENDIK

KESATU : Diberlakukannya sistem identifikasi pasien maka menjadi acuan

petugas identifikasi dalam mengidentifikasi pasien;
KEDUA : Menugaskan petugas identifikasi harus memiliki kecermatan,
ketelitian dan ketepatgunaan dalam proses mengidentifikasi
pasien;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mendik
Pada tanggal : 5 Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK,

ISMAN
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Mendik
Nomor : SK/440/003/UKP.3/I/2022
Tentang : Identifikasi Pasien Berkebutuhan
Khusus yang di Lakukan di
Puskesmas Mendik

IDENTIFIKASI HAMBATAN BAHASA DAN FISIK

1. Kepala puskesmas mengadakan pertemuan untuk membahas proses identifikasi

hambatan
2. Kepala puskesmas meminta kepala TU untuk membuat undangan pertemuan
pembahasan proses identifikasi hambatan kepada petugas pendaftaran
3. Petugas pendaftran menghadiri pertemuan pembahasan proses identifikasi
hambatan
4. Kepala puskesmas dan peserta pertemuan membahas mengenai cara
mengidentifikasi hambatan
5. Kepala puskesmas dan peserta pertemuan menentukan cara mengidentifikasi
hambatan.
6. Kepala Puskesmas menentukan nama – nama petugas, daftar nama tertera di
bawah ini

DAFTAR NAMA PETUGAS IDENTIFIKASI HAMBATAN BAHASA

NO NAMA PETUGAS HAMBATAN BAHASA

1 Alam Syahrani, A.Md.Gz. Bahasa Paser
2 Nor Hasanah, A.Md.Kg. Bahasa Banjar
3 Habibah, S.Tr.Keb.Bdn. Bahasa Bugis
4 Supardiyono, S.Kep. Bahasa Jawa
5 Devi Astuti, S.Tr.Keb.Bdn. Bahasa Sunda

DAFTAR NAMA PETUGAS IDENTIFIKASI HAMBATAN FISIK

NO NAMA PETUGAS HAMBATAN FISIK

1 Deasy Debora L, R.MIK Mengenali Identifikasi
Hambatan fisik
2 Ria Niswatin, A.Md.Keb. Mengantarkan pasien ke ruang
pemeriksaan
3 Melly Eka J, A.Md.Kep. Pendataan pasien dan
menyerahkan ke pendaftaran

KEPALA UPTD PUSKESMAS MENDIK

ISMAN