PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN

PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN SEGEDONG
Jl.Raya Parit Bugis
KECAMATAN SEGEDONG KODE POS 78351

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS RAWAT JALAN SEGEDONG
NOMOR : TAHUN 2023

TENTANG
IDENTIFIKASI PASIEN
DI PUSKESMAS RAWAT JALAN SEGEDONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAWAT JALAN SEGEDONG,

Menimbang : a bahwa untuk menjamin mutu layanan klinis dan keselamatan

. pasien Identifikasi Pasien sangat diperlukan dan harus
diperhatikan baik dalam pelayanan UKM dan UKP;
b bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis dan
. keselamatan pasien, perlu dilakukan Identifikasi Pasien
secara baik dan benar;

bahwa berhubungan butir a dan b diatas maka perlu

menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Jalan
c.
Segedong tentang Identifikasi Pasien di Puskesmas Rawat
Jalan Segedong.

Mengingat : 1 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 11

. Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
2 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
. Pusat Kesehatan Masyarakat;
3 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 Tentang
. Akreditasi pusat kesehatan masyarakat, klinik, laboratorium
kesehatan, unit transfusi darah, tempat praktik mandiri dokter,
dan tempat praktik mandiri dokter gigi;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT JALAN
SEGEDONG TENTANG IDENTIFIKASI PASIEN DI
PUSKESMAS RAWAT JALAN SEGEDONG;
KESATU : Untuk meningkatkan mutu pelayanan perlu dilakukan
Identifikasi pasien secara baik dan benar;
KEDUA : Setiap tenaga klinis harus melakukan Identifikasi pasien
secara baik dan benar;
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan akan dilakukan koreksi apabila ternyata di
kemudian hari terdapat perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di : Segedong
Pada tanggal : 4 Januari 2023

Kepala Puskesmas Rawat Jalan Segedong,

WIDIARTY, Amd.Far
NIP. 19760310 199803 2 008
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT JALAN
SEGEDONG
NOMOR : TAHUN 2023
TENTANG :IDENTIFIKASI PASIEN DI PUSKESMAS
RAWAT JALAN SEGEDONG

IDENTIFIKASI PASIEN

A. Latar Belakang
Dalam melaksanakan fungsinya, puskesmas berwenang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif, berkesinambungan dan
bermutu. Puskesmas mengutamakan upaya promotif dan preventif, berorientasi
pada keamanan dan keselamatan baik untuk pasien, petugas dan pengunjung.
Menjalankan prinsip koordinasi dan kerjasama lintas program dan lintas
sektoral, melakukan pencatatan baik rekam medik dan kegiatan, melaksanakan
penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan sistem rujukan dan
senantiasa meningkatkan kompetensi petugas. Puskesmas juga berfungsi
sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan dan tenaga lain baik administrasi
maupun fungsional terkait. Kesalahan Identifikasi pasien masih menjadi isu yang
sangat krusial yang bisa menyebabkan kelalaian medis serta kejadian sentinel.
Maka daripada itu perlu dilakukan Identifikasi pasien secara benar sesuai
dengan kaidah proses keselamatan pasien.

B. Ruang Lingkup
Lingkup pedoman mutu ini disusun berdasarkan standar akreditasi yang meliputi
persyaratan umum sistem manajemen mutu, tanggung jawab manajemen,
manajemen sumber daya, proses pelayanan yang terdiri dari penyelenggaraan
Upaya Kesehatan masyarakat yang meliputi upaya kesehatan masyarakat esensial
dan upaya masyarakat pengembangan dan Upaya Kesehatan Pelayanan
Perorangan. Setiap staf wajib melakukan Identifikasi secara benar sesuai dengan
sasaran keselamatan pasien.

C. Tujuan
Kegiatan Identifikasi pasien bertujuan untuk menjaga mutu pelayanan
puskesmas rawat jalan segedong dan menjaga keselamatan dari pasien itu sendiri
D. Landasan Hukum dan Acuan
Landasan hukum yang digunakan dalam menyusun pedoman mutu ini adalah:

1 PERMENKES KESELAMATAN PASIEN 11 Tahun 2017

2 PERMENKES PENERAPAN MANAJEMEN 25 Tahun 2019
RISIKO TERINTEGRASI DI
LINGKUNGAN
KEMENTERIAN KESEHATAN
3 PERMENKES KESELAMATAN DAN 52 Tahun 2018
KESEHATAN KERJA DI
FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN
4 KEPUTUSAN NOMOR STANDAR
MENTERI HK.01.07/MENKES/165/2023 AKREDITASI
KESEHATAN PUSAT
REPUBLIK KESEHATAN
INDONESIA MASYARAKAT

E. Proses Identifikasi Pasien Di Puskesmas Rawat Jalan Segedong

Pasien adalah seseorang yang membutuhkan pelayanan di Puskesmas. Kartu
Tanda Berobat adalah kartu identitas yang diberikan kepada pasien untuk digunakan
sewaktu berkunjung/ memerlukan pelayanan kesehatan di puskesmas. Rekam Medik
adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan penyakit dan tindakan/
pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien, dengan sebagai berikut :

● Rekam Medis Elektronik untuk pasien yang bersangkutan.

● kartu identitas pasien yang mendukung seperti kartu keluarga, Kartu tanda

Penduduk dan Kartu BPJS atau asuransi lainnya.

Adapun Kegiatan Identifikasi yang dilakukan adalah:
1. Pasien Menunjukkan Kartu Identitas kepada Petugas
a. KTP / KK
b. Kartu BPJS Kesehatan
c. Kartu Berobat
2. Petugas di setiap unit pelayanan maupun pelayanan luar gedung UKM wajib
menanyakan identitas minimal dua kategori atau kriteria identifikasi sebagai
berikut:
a. Nama,
b. Tanggal lahir,
c. Alamat domisili
d. Nomor induk Kependudukan
e. Nomor Rekam Medis Elektronik
 f. Kecuali pasien Gawat Darurat yang tidak memiliki identitas dan tak
sadarkan diri tanpa ada keluarga pengantar diberikan pengkodean sesuai
dengan peraturan yang berlaku di puskesmas.
3. Identifikasi Pasien dilakukan pula dalam intervensi pasien yaitu :
a. Pemberian obat, pemberian cairan intravena,
b. prosedur tindakan di ruang rawat jalan dan ruang tindakan,
c. prosedur tindakan di ruang kesehatan Ibu dan KB, anak dan imunisasi,
d. prosedur tindakan pengambilan sampel
e. Prosedur tindakan Persalinan/Partus
4. Pengkodean Pasien gawat darurat tanpa identitas dan tanpa keluarga
Pendamping.
a. pengkodean dilakukan berdasarkan wilayah pasien ditemukan.
b. Pengkodean dilakukan berdasarkan Jenis kelamin pasien
c. pengkodean berdasarkan Foto sebagian tubuh.
d. Pasien kondisi khusus Diatur Di SK Identifikasi pasien pada kondisi
khusus.
setiap kegiatan tersebut diatas wajib dilakukan proses identifikasi pasien dengan
mencocokkan pasien memakai minimal dua kriteria identifikasi tersebut.

Ditetapkan di : Segedong
Pada tanggal : 4 Januari 2023

Kepala Puskesmas Rawat Jalan Segedong,

WIDIARTY, Amd.Far
NIP. 19760310 199803 2 008